Акт обследования несовершеннолетнего
методическая разработка

Акт обследования

условий жизни и воспитания несовершеннолетнего

1.Дата обследования__________________________________________________________

2. ФИО несовершеннолетнего__________________________________________________

3.Адрес проживания___________________________________________________________

4.Сведения о родителях __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Сведения о лицах осуществляющих уход и надзор за ребенком

_________________________________________________________________________________________

6.Сведения о несовершеннолетнем:

а) занятие (учреждение образования)______________________________________________________

______________________________________________________________________________________

б) успеваемость (хорошая,среднний уровень, успевает.осваивает)______________________________

 в) занятость в свободное время  самостоятельное,  под контролем взрослых,  при участии в его делах, -при участии его в делах взрослых, бесконтрольное, ребенок сам контролирует свое время, контролирует и свое время,  и занятия младших членов семьи.

г) режим дня и условия проживания  ребенка  _________________________________________________________________________________________

д) навыки самообслуживания

_________________________________________________________________________________________

е) состояние здоровья ребенка на момент посещения

______________________________________________________________________________________

ж) организация досуга: труд, общение, чтение, просмотр телепередач, - занятие музыкой, искусством,  увлечение техникой,  уходом за животными, растениями, спорт, поделки,  компьютерные игры ___________________________________________________________

7.Участие каждого родителей в воспитании и содержании ребенка

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.Взаимоотношения с родителем и  другими членами семьи, особенности воспитания

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.На ребенка выплачивается (пенсия________пособие_______алименты_____)

Доход семьи _________________________________________________________________

10.Кто является нанимателем данного жилого помещения____________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

11.Проживают в данном жилом  помещении________________________________________________

______________________________________________________________________________________

12.Жилищно-бытовые условия проживания________________________________________________

12.1 В каком состоянии_________________________________________________________________

12.2  В квартире _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

12.3Размер и благоустройство____________________________________________________________

13.Вывод: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________  

  _____________________________________________________________________________________

Подпись: Социальный педагог_________________________________________________

Классный руководитель__________________________________________________________

В присутствии______________________________________________________________