Презентация по ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах. МДК 02.01. Раздел 1 "Сестринский уход в терапии".
презентация к уроку на тему

Слайд 1

ГБОУ СПО «Армавирский медицинский колледж» Презентация по ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом пи реабилитационном процессах МДК 02.01. Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Выполнила преподаватель : Болоцких Т.Н. Тема: «Сестринская помощь при заболеваниях кишечника»

Слайд 2

Введение Актуальность темы определяется тем, что лечение заболеваний кишечника и функциональных нарушений является нелегкой задачей. Учитывая, что в развитии заболеваний участвуют многие факторы риска и нередко правильно устанавливается причина, а лечение часто оказывается неэффективным, эта проблема остается одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Следует отметить, что патологии в большей степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Система пищеварения находится под постоянным влиянием факторов внешней среды, в первую очередь характера питания, условий труда и быта.

Слайд 3

Хронические заболевания кишечника Хронический энтерит ( enteritis chronica ) представляет собой длительно протекающее заболевание, при котором наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, с нарушением моторной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями.

Слайд 4

Хронический колит ( colitis chronica ) представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной и других функций толстого кишечника. Заболевание встречается у лиц любого возраста и пола.

Слайд 5

Этиология Причины развития хронического энтерита весьма разнообразны: Алиментарные нарушения; Безрежимное питание; Алкоголизм; Интоксикация лекарственными и химическими веществами; Врожденный дефицит ряда пищеварительных ферментов.

Слайд 6

Причины развития хронического колита: Заболевание является результатом перенесенного острого колита; Заболевание инфекционного происхождения (при бактериальной дизентерии, сальмонеллезе); Паразитарные заболевания (например, гельминтозы); Простейшие(кишечная амеба, лямблии );

Слайд 7

Предрасполагающими факторами развития колита являются: Аномалии развития толстой кишки; Атеросклеротические поражения сосудов кишечника (ишемический колит); Облучение (радиационный колит); Злоупотребление алкоголем; Пищевая аллергия; Длительный прием некоторых лекарственных средств.

Слайд 8

Патогенез Патогенез хронического энтерита: Непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее); Дисбактериоз , сопровождающийся раздражением и токсическим действием на слизистую оболочку кишечной стенки ; Действие бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки; Нарушение функции системы иммунитета в целом и иммунной системы кишечника; Нарушение моторной и всасывательной функций кишечника.

Слайд 9

Патогенез хронического колита включает три основных звена: Значительную роль в патогенезе хронического колита играют нарушения двигательной функции кишечника — дискинезии . Длительно текущие первичные дискинезии , особенно запоры, закономерно приводят к развитию кишечного дисбактериоза у 50 – 97 % больных. Дискинезии толстой кишки обусловливают основные клинические проявления колита (боли, расстройства стула). Кишечный дисбактериоз Иммунологические нарушения Дискинезия кишечника

Слайд 10

Клиническая картина заболеваний кишечника Основным проявлением хронического энтерита является расстройство опорожнения кишечника, что проявляется преимущественно в виде диареи (поноса). Частота: стул обычно 3-4 раза в день, обильный, так как нарушение переваривания и всасывания в тонкой кишке приводит к значительному увеличению количества непереваренной пищи, поступающей в толстую кишку. При хроническом энтерите позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием в животе.

Слайд 11

Настоящие проблемы больных хроническим энтеритом: Боли в пупочной области; Метеоризм; Урчание в животе; Похудание; Слабость; Утомляемость; Сухость кожи; Ломкость ногтей; Выпадение волос.

Слайд 12

Основным проявлением хронического колита является нарушение функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде диареи (поноса) или запора, смены поносов и запоров. При поражении толстой кишки стул может быть достаточно частым(обычно 3-4 раза в день, в период обострения до 10 раз). У некоторых больных в клинической картине доминирует запор(1 раз в 3 суток и более с преобладанием спазма или атонии кишечника).

Слайд 13

Настоящие проблемы больных, страдающих хроническим колитом, являются: дефекации сопутствует схваткообразная боль внизу живота(тенезмы); боли по ходу толстой кишки, обычно уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; расстройства стула (запор, понос или их чередование); метеоризм, урчание в животе; жалобы общего порядка (повышенная раздражительность, ухудшение настроения и др.)

Слайд 14

Потенциальные проблемы Кровотечения Некроз ткани кишечника Перфорация стенки кишечника Спаечные процессы

Слайд 15

Диагностика Лабораторные методы диагностики энтерита и колита: Общий анализ крови Биохимический анализ крови Анализ кала( капрограмма ) Бактериологическое исследование кала Анализ кала на простейших и яйца гельминтов Анализ кала на скрытую кровь .

Слайд 16

Инструментальное обследование пациентов при заболеваниях кишечника Рентгенологическое исследование кишечника Колоноскопия Ректороманоскопия .

Слайд 17

Лечение хронических заболеваний кишечника Пациенты с хроническим энтеритом чаще лечатся амбулаторно , но в тяжелых случаях лечение осуществляется в стационаре. Медикаментозная терапия: Прием ферментных препаратов Прием витаминов Антибактериальные средства применяют по показаниям. Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры При поносах показаны вяжущие средства.

Слайд 18

Диетотерапия Основные требования к диетотерапии при энтерите – стол № 4: Категорически запрещается курение и прием алкоголя. Диета должна быть полноценной, содержать нормальное количество углеводов, жиров и полноценного белка в несколько увеличенном количестве(130-140г.) Рекомендуется все суточное количество пищи принимать 4-5 раз(дробное питание).

Слайд 19

Разрешается: хлеб и мучные изделия; супы: на слизистых отварах; крупы и макаронные изделия; Овощи,фрукты,ягоды Исключаются: Тугоплавкие жиры животного происхождения Ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Слайд 20

Лечение больных хроническим колитом должно быть комплексным. Воздействие на факторы, способствующие развитию болезни, включает: лечение кишечных инфекций прекращение злоупотребления слабительными препаратами ликвидацию гельминтов лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ

Слайд 21

Медикаментозная терапия при хроническом колите: Для нормализации кишечной флоры Прием ферментных Антисептические препараты при болях Вяжущие при запорах В период обострения целесообразно короткие курсы(5-7 дней) противобактериальных препаратов При обострении применяют также местные средства При болях- свечи с экстрактом белладонны. При преобладании запоров рекомендуется диета, стимулирующая.

Слайд 22

Профилактика Профилактика энтерита: Соблюдение режима правильного питания; Запрещение переедания и одностороннего питания; Своевременное лечение заболеваний органов пищеварения(в первую очередь хронического гастрита хронического панкреатита и.пр.).

Слайд 23

Профилактика колита: В своевременном лечении кишечных инфекций; В правильном сбалансированном питании; Исключение профессиональных вредностей; В адекватном лечении заболеваний пищеварительного тракта(печень, желудок, поджелудочная железа).

Слайд 24

Анализ сестринских вмешательств Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: обострение хронического энтерита Объективно : состояние средней тяжести, температура тела 36,6.° С, рост 178 см, вес 60 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 110 / 70 мм рт . ст., ЧДД 18 в мин. Пациент испытывает тревогу и страх по поводу исхода заболевания.

Слайд 25

Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности. Проблемы пациента: Настоящие: Диарея Обезвоживание Снижение аппетита Дефицит массы тела. Тревога и страх по поводу заболевания и его исхода. Потенциальные: Риск дальнейшего обезвоживания Нарушения водно-электролитного баланса Риск нарушения целостности кожи в прианальной области Приоритетная : диарея Цель: нормализовать стул

Слайд 26

План ухода: Обеспечение строгого постельного ре­жима и покоя –для уменьшения физической и эмоцио­нальной нагрузки; Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исклю­чить из питания острое, соленое, копче­ное) - для нормализации стула; Наблюдение за внешним видом и со­стоянием пациента (пульс, АД, ЧДД) - для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений; Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 литров в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шипов­ника) Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание) - для создания комфорта пациенту и про­филактики вторичной инфекции; Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка) - для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей; Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диети­ческого питания с усиленным питьевым режимом - для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента. Оценка: стул нормализовался, нет нарушений целостности кожи в прианальной области.

Слайд 27

Больной К. 60 лет был доставлен в неотложном состоянии в реанимационное отделение с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение. Объективно: медсестра оказывает пациенту неотложную доврачебную помощь и способствует его экстренной госпитализации в реанимационное отделение.

Слайд 28

Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, пить, выделять, поддерживать состояние, спать, избегать опасности. Проблемы пациента. Настоящие : Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот. Повышение температуры, алый стул, состояние тяжелое, пульс частый АД снижено. Потенциальная: геморрагический шок Приоритетная: желудочно-кишечное кровотечение. Цель: остоновить кровотечение

Слайд 29

Алгоритм действий медицинской сестры: Немедленно вызвать врача -для оказания квалифицированной медицинской помощи. Уложить пострадавшего на носилки на бок с приподнятием ножного конца -для кровоснабжения кровью головного мозга и устранения гипоксии Ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида 10 мл, 5 % раствор аминокапроновой кислоты до 100мл, 12,5 % раствор этамзилата 2 мл. Наложить пузырь со льдом на живот -для остановки внутреннего кровотечения Не давать пациенту пить -для предотвращения осложнений Госпитализировать в хирургическое отделение -для оказания специализированной медицинской помощи. Оценка: кровотечение уменьшилось