РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ НА ОСНОВЕ ВЕРБОТОНАЛЬНОГО МЕТОДА
статья

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ НА ОСНОВЕ ВЕРБОТОНАЛЬНОГО МЕТОДА

                Николаева И. Л., учитель-дефектолог,

              ГБУ РС (Я) РРЦ «СУВАГ», г. Нерюнгри                                           

    Сегодня одним из наиболее перспективных направлений реабилитации детей с большими потерями слуха является кохлеарная имплантация (КИ). Кохлеарная имплантация, по существу, является разновидностью слухопротезирования. Однако в отличие от обычного слухового аппарата, который усиливает акустические сигналы, кохлеарный имплант с помощью системы электродов, преобразует и обеспечивает восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.

    Кохлеарная имплантация  - это не только хирургическая операция, а система мероприятий, в том   числе и послеоперационная слухоречевая реабилитация. Это самый трудоёмкий, длительный процесс, который занимает годы.

       Республиканский реабилитационный центр «СУВАГ» г. Нерюнгри, вот уже 30 лет в работе с детьми с нарушением слуха использует верботональный метод П. Губерина. (г. Загреб. Хорватия).  Эта методика получила всемирное признание. Одним из главных её принципов является совместное сотрудничество специалистов разных областей: медицины, образования, социальных работников, работающих в тесном контакте и активно – привлекающих родителей детей с нарушением слуха.

   Верботональная система в первую очередь – это реабилитация остаточного слухового восприятия с активизацией всех сохранных анализаторов и потенциальных возможностей ребёнка. Через развитие слухового восприятия развивается речь ребёнка.

   Одним из основных положений верботонального метода, является ранняя диагностика и комплексная реабилитация детей с нарушением слуха. Реабилитацию необходимо начинать сразу после постановки диагноза ребёнка. До 3-х лет ребёнок, особенно с нарушением слуха, не может быть отдалён от матери – это одно из главных условий верботонального  метода. Верботональный метод – это материнский метод. Отрыв от матери может привести к регрессивным проявлениям в развитии личности ребёнка, к патологическим реакциям. С 3-х лет ребёнок включается в систематическую комплексную реабилитационно – обучающую работу. Обучение речи и слушанию ребёнка с недостатками слуха, согласно верботональному методу, соответствует модели развития языка у нормально слышащего ребёнка. До начала говорения ребёнок проходит стадии плача, гуления, лепета, воспроизведения по подражанию первых слов. Развитие речи и языка требует максимального развития слуховых способностей. А взаимодействие всех элементов приведёт к новой ступени – общению, коммуникации. Человек является центральным звеном верботонального метода, со всеми его возможностями и оптимальным функционированием на всех уровнях развития.

     Учитывая основные принципы верботональной системы, были разработаны следующие технологии в реабилитации лиц с проблемами в коммуникации.

•  Вибротактильная фаза.

       В первую очередь  глухому ребёнку нужно дать ощущение звука. Для этого в работе с детьми используется звукоусиливающая аппаратура «Верботон Г 10», в комплект, которого входят: вибратор, вибрационная доска, наушники, микрофон.

   При помощи вибратора, прикладывая его к различным участкам тела ребёнка, мы даём ему возможность ощутить звук. Звук может исходить, как от педагога, так и от ребёнка. В начале работы используется физиологический крик ребёнка (смех, плачь, непроизвольные звуки). С этого момента начинается первая фаза работы – вызывание голоса (вибротактильная фаза).

•  Фонетическая ритмика.

   Фонетическая ритмика – это стимуляция движением или, система двигательных упражнений, в которых различные движения (корпуса, головы, рук, ног) сочетаются с произношением определённого речевого материала.

•  Музыкальная стимуляция.

   Основными элементами занятий по музыкальной стимуляции является работа над голосом, дыханием, ритмом, интонацией, напряжением, временем и паузой. Большое внимание уделяется постановке правильного речевого дыхания.

• Пиктографическая ритмика.

   Пиктографическая ритмика – это система письма, средством которого являются рисунки, символы, посредством которых можно изобразить услышанную информацию.

•  Аудиовизуальный курс.

   Аудиовизуальный курс содержит в себе все теоретические положения лингвистики речи, её грамматики и коммуникации. Аудиовизуально, другими словами – звук и картинка. Связь звука со значением и есть картинка. Картинка соотносится с ситуацией – реальностью.      

     При использовании основных методов верботональной системы и индивидуальных возможностях каждого ребёнка, может быть успешно достигнута главная цель – активная интеграция в обычную систему образования.

Важно отметить, что процесс  слухоречевой реабилитации детей после кохлеарной имплантации длительный и трудоёмкий, а его эффективность  зависит от ряда причин:

• возраста потери слуха (врождённая потеря, долингвальная,  постлингвальная);
• длительности периода между потерей слуха и КИ;
• характеристик используемого импланта;
• индивидуальных особенностей пациента;
• организации процесса слухоречевой реабилитации.        

     Опыт работы в нашем Центре с имплантированными детьми показывает, что у детей  после КИ слушание развивается намного быстрее, они  лучше слышат высокие    звуки и неречевые звуки, поэтому помимо обычных упражнений по слушанию с ними можно проводить занятия по более тонким нюансам:

• дифференциация тембра голоса,
• распознавание различных музыкальных инструментов,
• различение тонов.

     Процесс реабилитации имплантированных детей с использованием верботональных методологий в сравнении с другими детьми с нарушениями слуха проходит значительно быстрее. Лучшие результаты достигаются, если операция по имплантации была проведена в раннем возрасте и в предоперационный период дети достигли высокого уровня сенсорно – психомоторного развития.    

     Развитие речи у детей с КИ происходит по тем же этапам, что и развитие речи у детей с нормальным слухом, только запаздывая на определённое время в зависимости от возраста, в котором была проведена операция. Известно, что хорошие результаты реабилитации детей с нарушением слуха, могут быть достигнуты и при раннем слухопротезировании обычным слуховым аппаратом с применением адекватных сурдопедагогических методик. Однако кохлеарный имплант обеспечивает принципиально новые возможности слухового восприятия, что даёт возможность услышать те звуковые частоты, которые не могут быть услышаны с помощью слухового аппарата. У детей с кохлеарным имплантом  вырабатывается хорошее качество голосообразования и надлежащее произношение, процесс слушания себя и самоконтроля проходит более естественным образом, быстрее и лучше. Очевидно богатство ритмических вариаций, модуляций тона первых слов и более сложных речевых структур. Дети показывают большую заинтересованность в обучении речи и использовании речи в играх и драматизациях. Специалисты нашего центра считают, что кохлеарную имплантацию у детей желательно проводить до 2-3 лет, поскольку звуковая стимуляция, передаваемая имплантом, обеспечивает формирование межнейронных связей в центральных отделах слуховой системы, что необходимо для слухового развития. Чем раньше ребёнок имплантирован, тем лучше его результаты.

   Надо помнить, что КИ – не обретение слуха, а умение распознавать звуки речи, воспринимать речь на слух, говорить вслух. Этот процесс занимает годы! И здесь многое зависит от специалистов, работающих с детьми после КИ и от применяемых ими  методик.

    На сегодняшний день можно сказать, что тридцатилетний опыт работы по верботональной методике с детьми с нарушениями слуха в нашем Центре,  абсолютно адекватно подходит для реабилитации детей после КИ.