Методическая разработка по профилактике табакокурения.
методическая разработка (11 класс) на тему

СПб ГБПОУ

ИНДУСТРИАЛЬНО-СУДОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЛИЦЕЙ

СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ

«ДЕТСКИЙ ДОМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПО КУРСУ СОЦИАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ

Раздел:  «СОЦИАЛЬНЫЕ ОПАСНОСТИ»

Тема: «Никотинизация несовершеннолетних и ее профилактика»

                                              Подготовил: воспитатель

                                                                                  Добробабин Ю.Г.

Санкт-Петербург

2014

Цель  -  привлечение внимания воспитанников к проблеме табакокурения, повышение уровня их информированности о его пагубном воздействии, приводящем к ряду негативных последствий, а также формирование у них стимулов к принятию принципов здорового образа жизни и, благодаря этому, снижение распространения табачной зависимости.

Задачи:

1. Предоставить учащимся объективную информацию о последствиях курения и сформировать представления о негативном влиянии курения на различные сферы жизни человека.
2. Научить распознавать и оценивать опасные и вредные факторы табакокурения, а также сознательному и ответственному отношению к вопросам личного здоровья.
3. Выработать специальные навыки по противостоянию давлению и преодолению аддиктивного поведения.

План занятия:

1. История появления табака и борьбы с ним.
2. Причины возникновения тяги к курению.
3. Отрицательное влияние курения на организм.
4. Мероприятия по профилактике табакокурения.
5. Медикаментозная и иная помощь при зависимости.
6. Экскурсия в наркологический диспансер Кировского района.
7. Обобщение по теме и итоговая диагностика знаний и умений.

Ход занятия:

1. Ознакомление ребят в форме диалоговой презентации с содержательной структурой темы.
2. Выполнение игровых заданий и упражнений, помогающих в интерактивном режиме углубить понимание ее разных аспектов.
3. Расширение и закрепление знаний по теме с использованием ресурсов социальных партнеров.
4. Заключительное обобщение по теме и итоговая диагностика знаний и умений преимущественно в тестовой форме.
5. Продолжительность и другие параметры реализации учебных задач произвольно выбираются ведущим в соответствии с имеющимися возможностями и ресурсами.

Ожидаемый результат:

1. Освоение ребятами понятийного поля и фактологических данных, связанных с проблемами никотиновой зависимости.
2. Закрепление поведенческих паттернов, позволяющих воспитанникам конструктивно и настойчиво преодолевать проблемы, связанные с табакокурением и вредными привычками вообще.
3. Развитие и углубление у ребят мотивационных установок социально ответственного и гражданско-патриотического поведения, предполагающего понимание важности личного вклада в оздоровление подрастающего поколения.

Информационный материал по 1-му вопросу:

12 октября 1492 года Христофор Колумб причалил к неизвестному острову (хотя сейчас мы знаем - это была Америка), жители которого поднесли гостям сушеные на солнце коричневатые листья, свернутые для курения в трубочку, которые они называли "петум". После второго похода Колумба семена табака были занесены в Испанию, а оттуда - во все уголки планеты. Быстрому распространению способствовало удивительное свойство этого растения – очень скоро развивавшаяся тяга к курению, с которой трудно совладать человеку.

В Россию табак завезен английскими купцами в 1585 году через Архангельск. Царь Михаил Федорович повел жестокую борьбу с курильщиками: поимка 1 раз в курении стоила виноватому 60 ударов палок по стопам, за 2 раза  отрезали нос и уши, а рецидивистов ссылали в дальние города, бывало и казнили. В цивилизованной Англии по указанию королевы Елизаветы II курильщиков тогда приравнивали всего лишь к ворам и водили по улице с веревкой на шее.

Но наш неуемный реформатор Петр I стал внедрять табакокуренние - по его мнению, это способствовало утверждению западных ценностей. Считалось, что табак целебен, его дым отпугивает болезни, злых духов, стимулирует и успокаивает. Табачные листья использовались как лечебное вещество (в виде настоек, капель, пилюль, экстрактов), при этом они, естественно, часто вызывали тяжелые отравления, нередко кончавшиеся смертью. Это заставило правительство вести борьбу с курением, а что касается Петра I, то западник-царь простудился, заболел и вследствие слабости прокуренных легких умер, что называется, до срока.

К сожалению, сегодня сигарета прочно вписалась в жизнь общества - для многих курить так же естественно, как умываться, чистить зубы, есть и пить. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около трети населения нашей планеты от 15 лет и старше являются заядлыми курильщиками. Табачный конвейер смерти укладывает в гробы 6 человек ежеминутно, поэтому он даже рассматривается как «оружие массового поражения». Тем не менее ряды курильщиков постоянно пополняются подрастающим поколением и масштабы проблемы на фоне ухудшающейся экологической обстановки начинают принимать серьезные размеры.  

В Российской Федерации по причинам, связанным с курением, ежегодно умирают 300 – 400 тысяч человек. Установлено, что до 90 процентов людей начинают курить с молодости. Средний возраст начинающих курильщиков в России — 11 лет. В седьмых-восьмых классах систематически курят 8–12 процентов учеников, в девятых-десятых — уже 21–24 процента. Социологические опросы последних лет показывают, что 62% курильщиков хотят “завязать” с курением, но они же признаются, что справиться с никотиновой зависимостью не в силах.

Западные табачные компании, которые потеряли рынки сбыта у себя дома, ведут борьбу за право «владения» огромными рыночными пространствами России, где в настоящее время курят 40 млн. человек. В последнее время растёт число курящих среди подростков, молодёжи и женщин. Это катастрофическая тенденция приведёт к дальнейшей деградации россиян и росту смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Бытует мнение, что производство и реализация табачных изделий выгодны для экономики, однако данные Мирового Банка говорят о том, что эта отрасль в целом наносит экономике значительный ущерб.

Урон, который наносится государству затратами на лечение, потерей трудоспособности и смертью сотен тысяч людей от болезней, причиной которых является курение, значительно превосходит доход, получаемый от табачной промышленности в виде налогов и других поступлений в бюджет. Анализ, проведённый Мировым Банком, показал, что глобальные экономические потери, связанные с реализацией табачных изделий, оценивается в 200 миллиардов долларов США в год.

В мае 2003 года Всемирной Организацией Здравоохранения была принята Конвенция по борьбе против табака, к которой присоединилось более 90 стран, в том числе и Россия. День 31 мая объявлен Всемирным днём без табака. Ежегодно третий четверг ноября отмечается как Всемирный день отказа от курения.

Поскольку подростки особенно восприимчивы ко всему новому, реклама товаров и услуг, приобщающих к вредным привычкам, часто оказывает на них губительное влияние. На государственном уровне организован ряд мер, направленных против курения. Так в 2013 году был наложен полный запрет на рекламу табака в нашей стране. ВОЗ еще в 2008 году призывала правительства всех стран запретить рекламу табачных изделий. В Канаде, например, где запрет действует уже довольно долго, за 40-летний период число курильщиков достигло рекордно низкого значения.

 В России также были приняты законы об ограничении продажи табачных изделий и мест курения. Другое дело, что выполнение этих законов не очень хорошо пока контролируется, но хочется верить, что мы в недалеком будущем составим конкуренцию ведущим мировым странам в борьбе с табакокурением.

Контрольные вопросы:

1. Как и когда познакомились европейцы с табаком?
2. Каким было отношение к курению на Руси?
3. Что нового сумел привнести здесь Петр I?
4. Какова ситуация с курением в современной России?
5. Какие меры принимаются правительством РФ?

Информационный материал по 2-му вопросу:

Табачная эпидемия в России захватила более миллионы человек, из которых 70%- мужчин, 30 % женщин и более 50% подростков. В 15 лет у многих подростков  выраженная табачная зависимость. Большинство школьников впервые знакомятся с сигаретой в 1-2-х классах. И движет ими, прежде всего, любопытство. Первый опыт весьма неприятен: кашель, тошнота, слёзы из глаз, горечь во рту, головная боль, что заставляет детей на время потерять интерес к курению. А вот в средних классах, как правило, интерес к курению начинает резко расти, и число курильщиков среди школьников стабилизируется уже к классу 9 (к сожалению, этот процесс молодеет). А причины этого уже другие, нежели любопытство.

Не секрет, что курение часто имеет отношение к определенному образу жизни. Это связано с музыкальными течениями, со спортом, с профессией. Так, например, среди поклонников рока чаще встречаются курильщики, чем среди их сверстников, предпочитающих более мягкую музыку. Почти все звезды рока – курильщики. Пример звезд провоцирует их поклонников. Спортивный мир – мир особый, там курение, в общем, не приветствуется. Но и без этого можно смело утверждать, что мы вправе иметь любой вкус, предпочитать различную музыку, прическу, одежду. Однако успех в жизни не зависит от этих переменных, курение – это такой же выбор.

Всем также знакомы плакаты с изображением курящих красавцев - ковбоев на фоне диких гор или человека, легко находящего с помощью сигареты общий язык с противоположным полом. Реклама построена на использовании образов, которые символизируют свободу, независимость, приключения, воздействуя, таким образом, на потенциальных потребителей. Но действительно ли необходимо курить для того, чтобы мчаться на лошади по прерии или путешествовать в джунглях, быть бесстрашным авантюристом или замечательным героем? Действительно ли девушка полюбит молодого человека за то, что он будет курить? Курение – это фактор равенства полов? И тут в конечном итоге выбор зависит от каждого из нас.

Само собой, огромное влияние оказывает и фактор наличия курильщика в семье (особенно если это мать), старших братьев или сестер и, конечно, курение сверстников.

Низкий социальный статус и отсутствие образования у родителей, их нежелание принимать участие в формировании личности ребенка, неполная семья, а также недостаточная информация о вреде курения также могут оказывать негативное влияние на полноценное развитие подростка, формировать низкую самооценку, ухудшать успеваемость в школе и, в конечном итоге, являться факторами, подталкивающими к возникновению привычки табакокурения.

Но вообще подавляющее большинство подростков начинают приобщаться к курению в кругу друзей. Нередко принятие алкоголя является сопутствующим компонентом в формировании прочной зависимости. При ужасающей статистике роста числа малолетних наркоманов весьма велика вероятность, что за первой сигаретой может последовать и первый косячок, завлечение в ряды мелких распространителей – а там и до первого срока, можно сказать, будет рукой подать…

Контрольные вопросы:

1. С чем первоначально связан интерес подростков к курению?

2. Как курение связано с тягой к определенному образу жизни?

3. Какую роль в развитии пристрастия играет реклама?

4. Насколько положительно сказывается здесь роль компании?

5. Насколько сильно влияют семейные и социальные проблемы?

Информационный материал по 3-му вопросу:

По данным официальной статистики, каждый день 700 россиян умирают от болезней, вызванных курением, причём больше половины курильщиков умирают в трудоспособном возрасте. С курением связывают возникновение таких болезней, как рак лёгких, болезни сердца и инсульты, эмфизема лёгких, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки.

В России курильщики со стажем живут на 20 лет меньше, чем некурящие. Табакокурение является фактором, увеличивающим в 6-8 раз количество осложнений туберкулёза и смертность от этого заболевания. Более 40 компонентов табачного дыма – канцерогены. Исследования доказали: чем дольше человек курит, тем более вероятно у него развитие рака носа (в 2 раза чаще), горла (в12 раз), гортани (в 10-18 раз), пищевода (в 8- 10раз) и т. д.

Что же собой представляет процесс курения? Втягивание в легкие дыма, образуемого в результате сгорания листьев табака, что доставляет несомненное удовольствие курильщикам (по их утверждениям). Все дело в том, что некоторые природные вещества (а также и искусственные), такие как никотин и некоторые его производные, оказывают на организм человека влияние подобно гормону удовольствия.

Поэтому выступить против курения очень сложно, несмотря на то, что многие осознают, что никотин - это сосудистый яд. Вначале он расширяет сосуды, а немногим позже наступает их сужение. Это вносит негативное влияние в работу органов, прежде всего, сердца и головного мозга. Частота сокращений сердца под действием никотина увеличивается, а это дополнительная нагрузка на него.

Кроме того, в процессе курения никотин растворяется в слюне и попадает в желудок. Слизистая желудка раздражается, происходит дополнительное выделение кислоты, а это влечет за собой возникновение язвенной болезни. Дети особенно подвержены негативному воздействию табака на организм, даже если просто часто находятся в накуренной комнате, не говоря уже о том, когда сами затягиваются сигаретой.

Вообще же никотин - это алкалоид листьев табака, представляющий собой маслянистую бесцветную или светло-жёлтую жидкость жгучего вкуса, с неприятным запахом. В связи с быстрым привыканием организма к никотину острые отравления этим ядом при курении встречаются относительно редко. Признаки отравления никотином, как правило, наблюдаются при первых попытках курения. Никотин — чрезвычайно сильный яд, действующий преимущественно на нервную систему, пищеварение, а также дыхательную и сердечно-сосудистую системы. 

Систематическое изучение действия никотина на живой организм дало основание учёным предположить двухфазность реакций на его введение - вначале следует повышенная раздражимость и возбудимость самых различных систем и органов,  затем это состояние сменяется угнетением. Подсчитано, что смертельная доза никотина для человека составляет 1 мг на 1 кг массы тела, т.е. около 50 – 70 мг для подростка.

Но при этом надо учесть, что растущий организм примерно в два раза чувствительнее к никотину, чем взрослый. Следовательно, смерть может наступить, если подросток одновременно выкурит полпачки сигарет, ибо в целой пачке как раз и содержится одна смертельная доза никотина. Известны случаи смерти от выкуривания двух-трёх сигарет - смерть наступает в результате рефлекторной остановки работы сердца и органов дыхания вследствие токсического «удара» на соответствующие нервные центры.

Курение табака — один из наиболее распространённых видов зависимости в мире, являясь одним из вариантов наркомании. К никотину полностью относится характеристика наркотических веществ, вызывающих привыкание или даже болезненное пристрастие:

      ∙ Потребность в постоянном или периодически возобновляемом приёме данного вещества для получения удовольствия или “облегчения” физического или психического состояния.

      ∙ Возникновение толерантности (повышенной устойчивости) к действию данного вещества вследствие привыкания к нему организма, поэтому для получения такого же эффекта при повторных приёмах приходится прибегать ко всё более высоким дозам препарата.

      ∙ Развитие явлений абстиненции — физических и психических расстройств при прекращении поступления в организм вещества, вызвавшего болезненное пристрастие, снимаемых или облегчаемых после приёма очередной его дозы.

      ∙ Проявление токсического действия (специфических нарушений различных функций организма, прежде всего психической деятельности) как при однократном приёме вещества (наркотическое опьянение, отравление), так и при повторном его употреблении (различные острые и хронические психические расстройства, нарушения функций внутренних органов).

Сам табачный дым представляет своеобразную физико-химическую систему, состоящую из воздуха и взвешенных в нём продуктов горения табака. В табачном дыме наибольшее значение имеют аммиак, оксид углерода и канцерогенные углеводороды, как раз и способствующие возникновению злокачественных опухолей. Доказано наличие в табачном дыме и радиоактивного элемента полония, который находится в дыме в виде изотопа с атомным числом 210 и периодом полураспада в 138 дней. Испуская альфа-лучи, полоний легко проникает через кожу, быстро превращается в аэрозольное состояние, отравляет воздух. 50% полония, содержащегося в табачном изделии, при курении переходит в дым.

Контрольные вопросы:

1. Что представляет собой процесс курения?

2. Почему никотин считается сосудистым ядом?

3. Что входит в состав табачного дыма?

4. Какие болезни сопровождают курение?

5. Каковы компоненты возникающей зависимости?

Информационный материал по 4-му вопросу:

Здоровье человека – важнейшая жизненная ценность, причем не только отдельного человека, но и всего общества. В настоящее время во всём мире среди проблем, стоящих перед обществом, одной из важнейшей является курение. Значительная часть современной молодежи подвержена табакокурению - по данным ВОЗ, примерно 30% молодежи в возрасте от 15 до 18 лет курит. Такие молодые курильщики, скорее всего, продолжают курить и во взрослом возрасте.

Данный  факт тревожен ещё и тем, что курение активно распространяется среди девочек-подростков, и эта тенденция способствует тому, что курящих взрослых женщин скоро будет не меньше, чем мужчин, а это проблемы с вынашиванием и родами. К сожалению, многие курильщики, даже зная все медицинские аспекты воздействия никотина на организм, обладая достаточно широкой информацией о вреде курения, зачастую не могут отказаться от вредной привычки.

Обычно специалисты в своих беседах красочно описывают последствия, связанные с табакокурением, подробно перечисляются изменения, происходящие в сердце, легких курящего и т.п. Однако такая информация не производит должного впечатления на подростков, они не воспринимают и тем более не усваивают ее. Это объясняется тем, что молодежь еще не имеет осознанной перспективы на будущее, живет настоящим. Поэтому какие-либо неприятности со здоровьем, которые наступят потом, через несколько лет, ее не пугает.

Следует учитывать, что для подростка даже 2–3 года – очень далекая перспектива, а 5-8 лет – считай целая жизнь. Естественно, исходя из своего жизненного опыта, подростки могут думать, что отрицательное воздействие курения на здоровье проявляется не сразу, а спустя довольно-таки продолжительное время, если вообще когда-нибудь будут. Тот факт, что большинство окружающих взрослых с удовольствием курит, вызывает у юных слушателей сомнение в правдивости антитабачной пропаганды.

Коварство этой привычки в том и состоит, что положительные субъективные эффекты ее воздействия значительно опережают наступление отрицательных объективных последствий. Серьезные отклонения в состоянии здоровья, связанные с табакокурением, возникают уже после формирования табачной зависимости. Надо учитывать также то, что понять, что значит болезни сердца, легких, мозга и прочее обычные здоровые дети просто не в состоянии.

Адекватно воспринять такую информацию смогут только те, кто уже серьезно болен и на личном опыте прочувствовал, каково быть недужным в молодые годы. Вообще забота о здоровье возникает у человека только с возрастом. В молодости же своего здоровья просто не замечают (как не замечают воздух, пока он есть), полагая, что так будет вечно. Поэтому правильно оценить и учесть информацию о вреде табака для здоровья может только зрелая личность.

Только в том случае, когда человек ориентирован на достижение важных жизненных целей, условием осуществления которых является его нормальное физиологическое и психологическое состояние, он будет избегать вредных воздействий на организм. Но, к сожалению, у большинства подростков сейчас не сформированы трудовая мораль и высокие идеалы, устремления и ценности, ради которых они готовы отказаться от сиюминутных радостей.

Если юноша или девушка считают, что их жизнь скучна, однообразна, неинтересна и что впереди не ждет ничего хорошего, а будет все то же самое, то у них закономерно возникает вопрос – а для чего мне идеальное здоровье, зачем жить сто лет, не лучше ли прожить меньше, но зато в свое удовольствие. В этом случае, естественно, все доводы о вреде табака пропускаются мимо ушей, поскольку задача сохранения здоровья лишена конкретного смысла.

Получается, что профилактика является совсем не простым делом, особенно трудно сделать эффект бесед именно профилактическим, т.е. повышающим информированность, формирующим установки на здоровый образ жизни и способствующим принятию единственно верного решения – вообще никакого дерьма в рот не тащить и всякой дряни не пробовать, ведь здоровье подрастающего поколения определяет в будущем здоровье и благополучие всей нации.

Профилактика курения у подростков может реально увеличить на несколько лет продолжительность жизни, предотвратить возникновение болезней сердца и сосудов, бронхов и легких, а также множества сопутствующих заболеваний. Меры первичной профилактики направлены на упреждение желания начинать курить и они должны проводиться в самом раннем возрасте, когда стереотипы мышления и поведенческие факторы только начинают формироваться. Здесь должны прививаться основы здорового образа жизни, негативное отношение к всевозможным вредным зависимостям (в том числе и к табакокурению).

Цель вторичной профилактики направлена на прекращение курения среди подростков, и здесь особенно важно обучить их приемам защиты от оказываемого давления авторитетных сверстников. Основную роль в этот период играет воздействие приятельского окружения, часто принимающее форму давления группы. А поскольку в подростковом возрасте потребность в одобрении поведения со стороны высока, то курение может являться той минимальной жертвой, которую подросток готов принести, чтобы быть принятым в компанию.

Подростки часто знают о вреде курения, однако в ситуациях, когда закурить предлагают друзья, соглашаются. Некурящий нуждается в сильной убежденности и сильной воле, чтобы оставаться некурящим, когда большинство друзей курят. Некоторые подростки могут даже думать, что они должны начать курить для того, чтобы быть со своими друзьями. Поэтому преодоление давления группы сверстников в подростковом возрасте – важнейшая проблема для профилактики курения, а информирование о вредных последствиях табакокурения, по сути, имеет только вспомогательное значение. 

Тут куда полезнее отработка социальных навыков - умения побеждать в споре, не поддаваться на уговоры, аргументировано отстаивать свою позицию. Целью таких занятий  должно быть также обретение уверенности в себе, развитие чувства ответственности, умения предвидеть результаты своих действий, противостоять манипулированию. Мы вообще довольно часто в жизни испытываем групповое давление, и в таких случаях можно реагировать следующими способами: не соглашаться, соглашаться, реагировать агрессивно. Важно прежде всего понимать, что не всегда выгодно быть таким, как все. Вот основные правила сопротивления уговорам:

1. Сразу непреклонно встаньте на свою позицию, не увиливайте и не придумывайте уважительных причин.

2. Отказ начинайте всегда со слова «нет» и повторяйте свое «нет» вновь и вновь без объяснения причин и без оправданий.

3. При усилении давления откажитесь продолжать разговор, если давление продолжается, желательно покинуть эту компанию и это место.

В старших классах количество курильщиков резко возрастает. В отличие от подростков, у юношей в меньшей степени выражена эмоциональная зависимость от группы сверстников и на первый план выдвигаются формы поведения, выражающие индивидуальность. Им уже не надо кому-то доказывать свою взрослость. Наряду с поиском своего места в жизни, выявлением своих способностей, склонности к той или иной профессии, большую значимость приобретает осознание себя как представителя пола, и этой идее во многом подчиняется формирование своего социального образа.

С этой точки зрения большую роль играет реклама, которая в той или иной степени оказывает воздействие на формирующийся стиль жизни и самовосприятие молодого человека или девушки. Соединение идеи курения с такими понятиями, как молодость, красота, жизненный успех, победа, в значительной степени укрепляет социально-психологическую мотивацию курения. Кроме того, у многих юношей курение уже стало привычкой, формируется зависимость от табака. Молодые люди начинают понимать, как трудно отказаться от курения, даже если знаешь, что это вредно для здоровья. Таким образом, в этом возрасте особую значимость приобретает тема отказа от курения.

Еще одна проблема, связанная с курением и актуальная для юношества — это проблема здоровья и красоты женщины, деторождения, материнства и охраны матери и ребенка от пагубного влияния табачного дыма. Поэтому одной из линий профилактической работы с девушками должна быть их подготовка к будущему замужеству, материнству и родительству. Эта тематика составляет важный раздел в курсе подготовки юношей и девушек к семейной жизни.

Но здесь нельзя “переусердствовать”, слишком сильный нажим на этот аргумент может привести к противоположному результату, поскольку у молодежи достаточно силен мотив негативного поведения, противопоставления себя миру взрослых. Так, например, рассказывая о том, что курящая девушка становится непривлекательной, можно встретить оппозицию - реальные примеры из жизни и глянцевых журналов противоречат этому утверждению, а это вызывает недоверие и ко всей остальной информации о вреде курения.

Лучше сообщить, строго придерживаясь фактов, что табачный дым оставляет осадок на зубах, портит волосы и т.д. При этом важно постоянно подчеркивать, что отказ от курения позволяет восстановить утраченную привлекательность и чем раньше это произойдет, тем лучше для сохранения внешности. Однако аргументы о влиянии курения на здоровье будущих детей не должны допускать компромисса. Важно подчеркнуть недопустимость курения во время беременности, грудного вскармливания, так как это уже касается не личного пристрастия женщины, а жизни и здоровья ребенка, нарушения его права на здоровье.

Другой аспект, на котором следует акцентировать внимание слушателей - вред пассивного курения и ответственность курильщика перед окружающими и членами своей семьи. Вывод здесь такой: курение перестает быть личным делом каждого, если оно вторгается в личную жизнь других людей. Этот тезис может найти свое развитие в дискуссии на тему о правах курящих и некурящих или о том, могут ли дети упрекать своих родителей или воспитателей в том, что они курят.

Ну и самое главное. Вредными привычками чаще всего обзаводятся дети и подростки, не имеющие увлечений и не приобщенные к ведению здорового образа жизни. Во многом стереотипы поведения родителей или значимых взрослых перенимаются детьми, и если вокруг не культивируется здоровое питание, занятия физкультурой или какими-либо видами спорта, риск у подростка занять себя чем-то другим, не очень полезным, очень велик. Воспитание здорового образа жизни у ребенка наставники должны начинать, прежде всего воспитывая себя.

К сожалению не все это осознают и пытаются ругать детей за приобретенные вредные привычки, за нежелание заниматься спортом, при этом забывая о том, что сами выкуривают несколько пачек сигарет в день и потихоньку обрастают жиром, проводя вечера, лежа на диване перед телевизором. Вероятность приобретения вредных привычек у подростков, чьи родители ведут активный здоровый образ жизни, невелика. Очень важно, чтобы у ребенка появился в детском возрасте интерес к спорту или творчеству, главное - чтобы загорелся огонек в глазах, и мысли о дурных привычках, возможно, переместятся далеко на задний план.

Контрольные вопросы:

1. В чем состоят основные цели профилактики?

2. Какие проблемы вызывают особую трудность?

3. Как можно противостоять давлению сверстников?

4. В чем заключается главная опасность пассивного курения?

5. Какие занятия и увлечения могут помочь остаться здоровым?

Информационный материал по 5-му вопросу:

Решение бросить курить дается с трудом и не каждому. К сожалению, большинство курильщиков понимает, насколько вредную привычку они приобрели, уже в тот момент, когда избавиться от нее очень сложно. Однако данные исследований говорят о том, что не более 15% нуждаются в медикаментозной помощи при избавлении от тяги к употреблению никотина. В остальном это психологическая привычка, поэтому основная масса курильщиков нуждается в помощи психотерапевта.

Профилактическая беседа о вреде курения, разъяснение врачом угрожающих последствий для организма, наносимых табачной зависимостью, а еще лучше наглядная демонстрация могут отбить надолго охоту затянуться сигаретой. Хороший специалист может дать дельный совет, как бросить курить, не сильно ломая при этом организм, разобраться в индивидуальном порядке, какие мотивации могут стать основными в желании прекратить курить.

Каждый зависимый должен осознавать, с какими трудностями он может столкнуться. Придется несколько изменить свои привычки: найти, чем заниматься в свободное время, избегать попадания в места сбора курильщиков. Беседа по профилактике курения может проводиться с участием людей, которые избавились от табачной зависимости. Их рекомендации и рассказы, как меняется жизнь без сигарет, примеры из собственного опыта о достижениях и победах могут стать веским аргументом в глазах курильщика в пользу избавления от привычки.

Когда у человека все же сформировалась привычка в употреблении никотина, но профилактика курения подвела к решению избавиться от зависимости, ему может понадобиться помощь медика. И психотерапевтического воздействия бывает недостаточно - для снятия тяжелого состояния в момент никотиновой абстиненции (т.е. отмены) некоторым необходимо медикаментозное вмешательство. Врач может назначить препараты, которые успокаивают нервную систему, сердечное лекарство или снотворное.

Часто бывшему курильщику (в основном со значительным стажем) требуется принятие никотинозаменяющих таблеток или применение специальных пластырей, полоскание ротовой полости различными вяжущими средствами, которые вызывают неприятие дыма от сгорания табака. Степень, частоту использования подобных средств должен определять специалист.

С целью помочь курильщикам избавиться от их зависимости разработано также довольно много различных нетрадиционных методик. Большинство из них пользуются популярностью и имеют определенный успех. Некоторым сигарету может заменить пачка леденцов, а кому-то потребуется гипнотическое воздействие. Гипноз часто используется как профилактика курения и в лечении зависимости. Известны методики, по которым пациент погружается в состояние релаксации и ему вводится в подсознание утверждение о том, что сигареты вредны и опасны для организма. Как правило, для успешного закрепления данной методики требуется несколько сеансов.

Специальная программа поддерживающих физических упражнений для контроля над дыханием и увеличения процента поглощения кислорода также активно применяется как профилактика курения и метод избавления от зависимости. Известно, что увеличение количества потребляемого кислорода улучшает самочувствие, а так как курение сокращает объем легких, упражнения аэробики по восточным методикам цигун, йоги, тайцзицюань являются очень полезными как для тех, кто бросает курить, так и для всех людей, следящих за своим здоровьем.

Также хорошо зарекомендовал себя в мировой медицине метод дыхания по Бутейко. Он прекрасно стимулирует поверхностное дыхание, в результате чего происходит изменение кислотно-щелочного баланса организма и исчезает тяга к курению. Выведению никотина из организма помогает массаж, особенно лимфодренажный и шиатсу.Также хороша как профилактика курения и акупунктура. В сочетании с другими методами она отлично помогает в избавлении от табакокурения.

Не следует списывать со счетов такой известный народный метод, как баня. Во время принятия этой любимой многими процедуры, происходит очищение нашего организма от шлаков, в том числе и никотиновых. Человек после принятия баньки, да если вкупе еще и с закаливанием, чувствует себя свежим, бодрым, нервная система успокаивается. Как видим, процесс избавления от вредной привычки можно превратить в довольно приятную процедуру. Главное - желание сделать свою жизнь здоровой и улучшить качество жизни близких и окружающих людей!

Контрольные вопросы:

1. В чем состоят главные преимущества психотерапии?

2. Какие основные опасности поджидают зависимых?

3. Почему иногда не обойтись без фармакотерапии?

4. Чем могут помочь нетрадиционные методики?

5. Насколько эффективна народная медицина?

Информационный материал по 6-му вопросу:

Ребята знакомятся с информационными стендами и персоналом учреждения, его основными направлениями деятельности и возможностями оказания медицинской и психологической помощи больным, включая аппаратные и нетрадиционные методики. После осмотра служебных помещений и бесед с сотрудниками и пациентами организуется круглый стол с чаепитием и обсуждением увиденного по вопросам:

1. Что узнали нового?
2. Что понравилось?
3. Что не понравилось?
4. Насколько губительны зависимости?
5. Смог бы сам помочь попавшему в беду?

Информационный материал по 7-му вопросу:

Курение – не безобидное занятие, которое можно бросить без усилий. Это настоящая зависимость, тем более опасная, так как многие не воспринимают её всерьёз. Большинство курильщиков проходят через одни и те же стадии: пробуют курить, курят от случая к случаю, становятся регулярными курильщиками.

Вплоть до начала XX века число поклонников табака по всему миру лишь увеличивалось, а образ курильщика активно популяризировался. Но еще до первой мировой войны появился целый ряд общественных объединений из разных стран, выступавших за отказ от курения и пропагандировавших здоровый образ жизни. Началась ломка стереотипов, и к концу минувшего столетия стала наблюдаться тенденция уменьшения числа курильщиков в передовых странах, тогда как в малоразвитых странах потребление табака лишь увеличилось.

В наше время все больше мест объявлено свободными от табакокурения – это значит, что там запрещено курить. Всё больше людей понимают, что колоссальный вред курения несопоставим с теми крупицами удовольствия, получаемыми во время курения. Сигарета заканчивается, рак – нет.

В XXI веке модно быть независимым, здоровым, свободным от пагубных привычек. Вот почему все больше людей выбирают здоровье, и вот почему успешный человек нынче рисуется без сигареты во рту, как это было раньше. Теперь принято заботиться о своем здоровье и здоровье своих близких, которые от пассивного курения в итоге могут пострадать не меньше непосредственного курильщика.

И скорее всего это не мимолетная мода или временное увлечение, это – новый стандарт жизни. Печально, что человечеству потребовалось несколько тысячелетий болезней и страданий, чтобы «переболеть» этой глупой привычкой, пересилить себя. Ведь здоровый человек – это звучит гордо! А стать таким по-настоящему счастливым человеком и заодно закрепить полученные по теме знания и умения вам помогут следующие тесты, задания и упражнения:

Тест на выявление причин курения - он используется, чтобы разобраться, зачем люди курят, и помочь им избавиться от вредной привычки. Подумайте над вопросами и, возможно, поймете, зачем и почему курите. Возможно, это будет ваш первый   шаг к кардинальному решению:
A. Это помогает мне держать себя в рабочей форме.
Б. Мне доставляет удовольствие держать сигарету в руках.
B. С сигаретой мне легче расслабиться, у меня появляется чувство раскованности.
Г. Закуриваю, если чем-то расстроен.

Д. Мне просто не по себе, когда под рукой нет сигареты.

Е. Курю автоматически, не задумываясь о причинах.

Ж. Курю, чтобы собраться, сосредоточиться.

3. Сам процесс прикуривания доставляет мне удовольствие.
И. Мне приятен запах табака.
К. Закуриваю, когда волнуюсь.
Л. Когда я не курю, мне будто чего-то не хватает.
М. У меня такое ощущение, что я курю одну сигарету: пока старая догорает в пепельнице, я, не замечая, прикуриваю новую.
Н. Когда я курю, мне кажется, что становлюсь бодрее.
О. Смотреть на дым от сигареты доставляет мне удовольствие.
П. Чаще всего я курю, когда мне хорошо, я спокоен и умиротворен.
Р. Курю, когда мне скучно или не хочется ни о чем думать.
С. Если я какое-то время не курю, то начинаю испытывать неудержимое желание сделать это.
Т. Иногда случается, что я закурил автоматически, несознательно.

Ключ:
Первая группа мотивов

А + Ж + Н – мотив стимулирования.
Б + З + О – удовольствие от самого процесса курения.
В + И + П – расслабление, удовольствие, поддержка.
Вторая группа мотивов
Г + К + Р – снятие напряжения, придание бодрости.

Д + Л + С – неконтролируемое желание закурить, психофизическая

зависимость. Е + К + Р – привычка.
Если ваши ответы приходятся в основном на первую группу, это значит, что ваша зависимость от табака скорее психологического, чем физиологического характера.

Тест на определение никотиновой зависимости – участникам надо поочередно ответить на все вопросы:

1. Как скоро вы тянетесь за сигаретой, после того как проснетесь?

1. в течении первых 5 минут.

2. через 6 – 30 минут.

3. через 31 – 60 минут.

4. более, чем через 60 минут.

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено?

1. Да.

2. Нет.

3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?

1. От утренней.

2. От последующей.

4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?

1. До 10.

2. От 11 до 20.

3. От 21 до 30.

4. Более 30.

5. Когда вы больше курите – утром или на протяжении дня?

1. Утром.

2. На протяжении дня.

6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

1. Да.

2. Нет.

Ключ:

Баллы начисляются по следующей схеме: 1a -3 балл, 1b – 2, 1c – 1; 2a – 1; 3a – 1; 4b – 1, 4c – 2, 4d – 3; 5a – 1; 6a – 1.

Максимальная сумма баллов – 10

Интерпретация результатов теста:

• от 0 до 3 баллов – низкий уровень зависимости. При решении прекратить курение основное внимание должно быть уделено психологическим факторам.

• 4-5 баллов - средний уровень зависимости. Желательно использование препаратов замещения никотина.

• 6-10 баллов – высокий уровень зависимости. Резкий отказ от курения может вызвать неприятные ощущения в организме. Справиться с ними помогут препараты замещения никотина.

Тест «Готовы ли вы бросить курить?» - чтобы ответить на этот вопрос, пройдите тест и подсчитайте количество баллов.

1. Мои близкие настаивают, чтобы я бросил(а) курить - 1

2. Бросить курить мне рекомендуют врачи - 1

3. Мой друг бросает курить, и я делаю это с ним за компанию - 1

4. Я давно хочу отказаться от курения - 2

5. Я впервые принял(а) решение бросить курить - 1

6. Я готов(а) приложить все свои силы, чтобы бросить курить - 2

7. Иногда я очень хочу отказаться от курения, но порой мое желание ослабевает - 0

8. Я брошу курить, даже если мои курящие друзья меня не поддержат - 2

9. Бросить курить нелегко - 1

10. Нужно найти подходящий метод отказа от курения - 2

11. Я давно стараюсь бросить курить - 2

12. Я могу бросить курить самостоятельно, но мне нужна помощь - 2

13. Я попробую отказаться от курения - 0

14. Брошу я курить или нет, зависит только от меня - 2

15. Я хочу, чтобы врачи помогли мне бросить курить раз и навсегда - 0

16. Если человек бросил курить, значит, он не курил по-настоящему - 0

17. Если я брошу курить, находиться в курящей компании мне будет нелегко - 0

18. Меня нужно аргументировано убедить бросить курить - 0

19. Курение негативно сказывается на моем здоровье - 1

20. Мне не надо рассказывать о вреде курения, я сам(а) все понимаю - 2

21. Курение помогает мне общаться с людьми - 0

22. Курение снижает мою выносливость и работоспособность - 1

23. Я курю, чтобы не располнеть - 0

24. Если я брошу курить, особенно трудно мне будет отказаться от сигареты после еды - 0

25. У меня не хватает силы воли, чтобы бросить курить - 0

26. Я хочу бросить курить, чтобы мои легкие стали чистыми - 1

27. Курение портит мою внешность - 1

28. Я знаю, что курение увеличивает риск заболевания раком - 1

29. Брошу я курить или нет, во многом зависит от профессионализма специалиста, к которому я обращусь - 0

30. Запах табачного дыма отвратителен - 1

Ключ:

От 0 до 9 баллов - утверждая, что хотите бросить курить, вы себя обманываете. На самом деле вы этого не хотите. Обращаясь к специалистам, стремитесь доказать своим близким и себе, что вам никто и ничто не поможет отказаться от курения.

От 10 до 17 баллов - ваше желание отказаться от курения еще не созрело. Ваши внутренние колебания будут вам мешать выполнить свое намерение. Задумайтесь всерьез, посоветуйтесь с психологом. Если ваша позиция не станет более активной, все усилия по борьбе с курением пойдут прахом.

От 18 до 27 баллов – вы, скорее всего, занимаете правильную позицию. Обращаясь к специалисту, вы не зря потратите время и деньги. Курение действительно мешает вам, и вы готовы бороться с этой привычкой. Страдать без сигарет вы будете меньше, чем другие бывшие курильщики.

Тест «Что мешает вам бросить курить?» - по нему участники могут определить свой тип курительного поведения:

А. Я курю, чтобы не дать себе расслабиться.

Б. Частичное удовольствие от курения я получаю ещё до закуривания, разминая сигарету.

В. Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться.

Г. Я закуриваю сигарету, когда выхожу из себя, сержусь на что-либо.

Д. Когда у меня заканчиваются сигареты, мне кажется невыносимым время, пока я их не достану.

Е. Я закуриваю автоматически, даже не замечая этого.

Ж. Я курю, чтобы стимулировать себя, поднять тонус.

3. Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания.

И. Курение доставляет мне удовольствие .

К. Я закуриваю сигарету, когда мне не по себе, я расстроен чем-то.

Л. Я очень хорошо ощущаю моменты, когда не курю.

М. Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая ещё не догорела в пепельнице.

Н. Я закуриваю, чтобы «подстегнуть» себя.

О. Когда я курю, то получаю удовольствие, выпуская дым и наблюдая за ним.

П. Я хочу закурить, когда удобно устроился и расслабился.

Р. Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным и хочу забыть обо всех неприятностях.

С. Если я некоторое время не курил, меня начинает мучить ощущение нехватки сигареты .

Т. Обнаружив у себя во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда закурил её.

Ключ:

За ответ «Всегда» запишите себе 5 очков, за ответ «часто» — 4, «от случая к случаю» — 4, «редко» — 2, «никогда» — 1.

Тип курительного поведения определяется суммой баллов на следующие утверждения:

А+Ж+Н = Стимуляция;

Г+К+Р = Поддержка;

Б+З+О = "Игра" с сигаретой;

Д+Л+С = Жажда;

В+И+П = Расслабление;

Е+М+Т = Рефлекс.

Сумма баллов 11 и более указывает на то, что вы курите именно по этой причине.

Сумма баллов от 7 до 11 говорит о том, что это в некоторой степени может быть причиной курения.

Сумма меньше 7 – данный тип курения для вас не характерен.

Упражнение «Желания» -  участники получают листки для записи, на которых располагают по мере значимости в столбик 5 заветных желаний. Затем из этого списка по команде ведущего вычеркиваются те, в которые пришлось вносить коррективы или вообще пожертвовать, что-то не успели или просто поленились, а последнюю отбирает привычка-зависимость, вообще не спрашивая автора. В заключение проводится обсуждение чувств и потерянных желаний.

Упражнение «Провидец» - один из участников занимает место на стуле. Остальные по очереди высказывают свои предположения относительно его будущего через 10 лет (чем он будет заниматься, где будет работать, будет ли у него семья, как он будет одет и др.), обязательно упоминая влияние уже имеющихся привычек и зависимостей. Затем высказывается сиделец (с чем не согласен, что бы еще добавил в свою будущую жизнь, чего опасается особо).

Упражнение «Финиш» - на расстоянии 3м от добровольца ставится стул и ведущий просит определить, каково расстояние до стула, он должен назвать, сколько шагов ему нужно сделать, чтобы оказаться рядом со стулом. После того как участник определился, ведущий просит его сделать эти шаги. Как только доброволец начинает шагать, ведущий резко придвигает стул ближе, затем обсуждение по вопросам:

Что произошло? Что случилось со стулом? Что случилось с расстоянием?

Когда ты начинал шагать, ты ожидал, что я придвину стул?

Что ты почувствовал, когда я придвинул стул?

Почувствовал ли ты себя обманутым?

В заключении поясняя смысл метафоры, важно отметить, что проблема зависимости кроется, прежде всего, не в человеке, а в свойствах самой зависимости. Каким бы ни был человек, делая первые шаги, он думает, что может рассчитать расстояние и время до возникновения зависимости. Человек убежден, что он контролирует ситуацию, свое здоровье и вообще жизнь. Самое страшное в том, что хотя зависимость может формироваться очень быстро, этого не происходит мгновенно. Человек «по капле» теряет контроль над собой, над своими действиями и своей судьбой. Человек может быть убежден, что ничего страшного для него не происходит, а на самом деле это иллюзия, которую создает зависимость. В действительности порой бывает достаточно одного шага. Иллюзия контроля над ситуацией вселяет в человека самонадеянность и заставляет двигаться навстречу зависимости все быстрее и быстрее.

Упражнение «Рок» - участники на листочках рисуют друг на друга шуточные анонимные шаржи с добрыми пожеланиями, ведущий собирает их в черный мешочек с изображением черепа с сигаретой в зубах, хорошенько там сминает и затем раздает адресатам. Потом обсуждение чувств по поводу символической перемены, попытки расправить листок с выводом, что когда мы совершаем действия, которые наносят вред здоровью (в частности, приобщение к табакокурению), возникают проблемы с функционированием органов и систем организма, и нужно приложить максимум усилий и стараний, чтобы исправить ситуацию.

Упражнение «Дерево» - участники (можно в парах или микрогруппах) на листочках излагают свои варианты того, какими разными могут быть причины приобщения к табакокурению, и какими тяжелыми, независимо от причины, могут оказаться последствия разных зависимостей. Готовые пункты причин располагаются ведущим в корнях символического дерева, в кроне – последствия, и по ходу обсуждения полезно даже соединить стрелочками, например, веселье и саркому с выводом, что любая зависимость влияет на человека негативно, приводит к печальным, а зачастую страшным последствиям, причем подчас к ним может привести даже незначительная на первый взгляд причина типа лени или любопытства.

Причины: одиночество, за компанию, чтобы веселиться, забыть про проблемы, не смог отказаться, был пьян, не помню и др.

Последствия: потеря друзей, останется без денег, проблемы со здоровьем или в семье, потеря интереса к жизни, сделается ночной бабочкой, окажется в тюрьме или в морге и др.

Упражнение «Мудрость» - участники заслушивают ведущего и дают свою интерпретацию известных изречений:

1. Принимать решение и осуществлять выбор – это талант, который нужно у себя развивать. Никто не рождается с этой способностью. Сигарета – это бикфордов шнур, где на одном конце огонек, а на другом – дурак. Бернард Шоу

2. Всякий курильщик должен знать, что он отравляет не только себя, но и других. А.Семашко

3. Никотин забирает деньги у человека дважды – при покупке сигарет, а затем при покупке лекарств от возникших болезней.

4. Сигарета – это смягченное название для умело сделанного изделия, которое поставляет точно такое количество никотина, которое необходимо для того, чтобы вызвать у человека пожизненную зависимость и, в конце концов, убить его.

5. Почему к курящему не подойдет вор, его не укусит собака, он никогда не состарится? (Вор не войдет в дом курящего, потому что тот из-за кашля всю ночь не спит. Со временем курильщик слабеет и будет ходить с палочкой, а собака сторонится человека с палкой. И, наконец, он не состарится, ибо умрет в молодости).

Упражнение «Анатом» - ведущий зачитывает текст, который описывает процесс курения «изнутри», а участникам надо изобразить его графически или в виде рисунка, показав на своем рисунке «мишени», по которым попадает страшное оружие (сигареты, никотин, табак, дым):

«Первыми в контакт с табачным дымом вступают рот и носоглотка. Проходя через слой табачной набивки, дым от тлеющего табака хотя и успевает охладиться, но не настолько, чтобы сравняться с температурой полости рта. Обычно температура табачного дыма около 55 – 60єC. Разрушительное воздействие на организм первым начинает тепло. Чтобы ввести дым из полости рта и носоглотки в лёгкие, курильщик автоматически и незаметно, слегка приоткрывая рот, вдыхает порцию воздуха. При этом температура воздуха, поступающего в рот, обычно на 40єC ниже температуры дыма. Такие значительные перепады температуры отражаются на состоянии зубной эмали. Со временем на ней появляются микроскопические трещинки, «входные ворота» для микроорганизмов. В результате этого зубы курильщика начинают разрушаться.

Нарушение зубной эмали способствует отложению на поверхности зубов табачного дёгтя, вследствие чего она приобретает желтоватый цвет, а полость рта начинает издавать специфический запах, ощущаемый при разговоре с курильщиками. Температура дыма оказывает влияние на слизистые оболочки рта и носоглотки. Капилляры их расширяются, слизистая подвергается раздражению, воспаляется. Тепло табачного дыма и находящиеся в нём химические вещества (аммиак, кислоты и др.) раздражают слюнные железы. Наступает усиленное выделение слюны, которую курильщики вынуждены сплёвывать. Часть слюны они проглатывают. Ядовитые вещества дыма (анилин, сероводород и др.), переходя в слюну, действуют на слизистую оболочку желудка, что не остаётся бесследным. Потеря аппетита, боли в области желудка, чередование запора и поноса, хронические гастриты и, наконец, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — вот расстройства, которые начинаются у курящих во много раз чаще, чем у некурящих.

Слизистые оболочки гортани, трахеи, бронхов, их мельчайших разветвлений — бронхиол и, наконец, лёгочных пузырьков — альвеол — также подвергаются действию табачного дыма. Составные части табачного дыма (аммиак, кислоты, пиридиновые основания, твёрдые частицы и др.) раздражают слизистые оболочки лёгких. Недаром у курящего при первой попытке вдохнуть дым возникает кашель — рефлекторные толчкообразные выдохи, с помощью которых организм стремиться удалить попавшее в дыхательные пути инородное тело (дым).

Коварно действие синильной кислоты. Проникая в кровь, она снижает способность клеток воспринимать кислород из притекающей крови. Наступает кислородное голодание. А так как нервные клетки больше всех остальных нуждаются в кислороде, они первыми страдают от ее действия. При большой дозе синильной кислоты вслед за сильнейшим возбуждением центральной нервной системы наступает её паралич, прекращается дыхание, а затем останавливается и сердце».

Упражнение «Послание» -  ведущий зачитывает письмо Фёдора Григорьевича Углова (это всемирно известный и до своей кончины был самый старший по возрасту практикующий хирург, академик Российской академии медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П.Павлова, доктор медицинских наук, председатель «Петербургского общества хирургов» и «Союза борьбы за народную трезвость». В 2004 году Ф.Углов отметил 75-летие своей хирургической деятельности, а 5 октября 2005 года ему исполнился 101 год), а курящие девушки пишут на него свои отзывы, которые затем обсуждаются в формате круглого стола:

«Сотни твоих курящих ровесниц я встречаю на улицах. Сотни людей я прооперировал по поводу рака лёгких. И сотням — я не оговорился — сотням вынужден был отказать, поскольку ничего уже нельзя было сделать... Нет для хирурга ничего более тяжёлого, нежели отказ больному в помощи ввиду собственного бессилия. А мне не раз приходилось признавать своё бессилие, когда речь шла о спасении поражённых лёгких и жизни многолетних курильщиков.

В последние годы на операционные столы поступает очень много женщин-курильщиц. Я тебя не пугаю. Курение — дело “добровольное”. Только раз уж ты начала читать моё письмо, позволь высказать своё мнение, чтобы потом твоё отчаяние не разрывало мне сердце. Мнение не только хирурга (к сожалению, не способного наглядно показать тебе на этих страницах раковую опухоль, задушившую лёгкие), но и человека, знающего цену страданиям.

Через мои руки и моё сердце прошли сотни людей, страдающих именно от того, что не смогли вовремя расстаться с пагубной привычкой. Жалобы одинаковы и начинаются с фразы: «Что-то у меня с лёгкими...» Как-то мой хороший знакомый обратился ко мне с такими же словами. Договорились о встрече, но пришёл он только через несколько месяцев. Когда на операционном столе ему вскрыли грудную клетку, оказалось, что всё уже проросло метастазами и ничем нельзя ему помочь. Тяжело узнать, что умирает больной. Ещё тяжелее, что это твой близкий товарищ...

В этих строках, обращённых к тебе, будут факты и цифры, найденные моими единомышленниками. Но я, хирург, представляю с особой ясностью, что стоит за этими цифрами и процентами.

Нет, я не буду пугать тебя ставшими уже банальными примерами о том, что капля никотина убивает лошадь — ты не лошадь, ты человек, или что 20 ежедневно выкуриваемых сигарет сокращают жизнь на 8-12 лет; ты молода, и жизнь кажется тебе нескончаемой. По данным английских врачей, каждая выкуренная сигарета стоит курильщику 15 минут жизни. Пустяк, если тебе только двадцать. Что тебе от того, что злостные курильщики заболевают раком лёгких в 30 раз чаще, чем некурящие, а причина этого страшного заболевания в 95-98 случаях из 100 — курение. Американские кардиологи приводят такие цифры: средний возраст умерших от сердечных приступов — 67 лет, курильщиков — 47. Тебе только двадцать лет, а до сорока семи ещё... Конечно, тебя это не испугает. И всё-таки...

С огромным огорчением я вижу, как покуривают возле школы девочки, зажав сигарету в кулак (как они говорят, «по-пионерски»), чтобы не видели из окон. С сожалением узнаю, что они научились курить, взяв за образец воспитательницу.

Боль охватывает мою душу от того, что в студенческом общежитии девушки собираются покурить и поболтать о будущем замужестве. Я могу допустить, что в твоих планах замужество ещё не просматривается. И потому расскажу тебе о другом.

Социологи провели анонимную анкету, в которой спросили: почему вы курите? 60 процентов девушек ответили: это красиво и модно. А 40 процентов курят потому, что хотят нравиться мальчикам. Допустим. И даже в чём-то их «оправдаем». Потому что желание нравиться заложено в тебе природой. Но оправдаем временно: нелишне знать и мнения мальчиков.

Были опрошены 256 юношей. Им предложили три вопроса и соответственно три варианта ответа: положительно, безразлично, отрицательно.

Вопрос первый: «В твоей компании девушки курят. Как ты к этому относишься?» — 4% положительно, 54% безразлично, 42% отрицательно.

Вопрос второй: «Девушка, с которой ты дружишь, курит. Как ты к этому относишься?» — 1% положительно, 15% безразлично, 84% отрицательно.

Вопрос третий: «Хотел бы ты, чтобы твоя жена курила?» — Буря протестов! Из 256 только двое ответили, что им всё равно. Остальные категорически возразили.

А теперь подумаем вместе. До операции на лёгких тебе далеко. Замуж не собираешься. Всё прекрасно, и ты куришь. Откуда это пришло? На мой взгляд, курят в тех компаниях, где собираются для весёлого времяпрепровождения. Сигарета в твоих руках — как бы сигнал: ты современна. А значит и к любви, и к дружбе относишься с немалой долей легкомыслия. Юноши с курящими девушками ведут себя более раскованно, а девушки, по своей наивности, полагают, что пользуются успехом, вряд ли думая, что представляют собой временную забаву.

Да, да, ты, курящая девушка — временная забава. Мне кажется, что, закурив, ты удешевляешь себя, унижаешь своё достоинство, делаясь не современной в истинном смысле этого слова, а скорее легкомысленной и более доступной. Кто же внушил тебе «модность» этой ужасной привычки? Кто запрограммировал тебя на занятие, в котором твоя молодость не даёт увидеть всю катастрофу, тебя ожидающую?

Не сердись, но я попробую нарисовать твоё будущее, каким оно представляется мне. А если ты в этом усомнишься, оглянись, посмотри на курящих женщин старше тебя.

От курения станет хриплым твой голос, постепенно почернеют, испортятся зубы. Кожа лица приобретёт землистый оттенок. Резко пострадает твоё обоняние и ухудшатся вкусовые ощущения. Наверно, ты уже обратила внимание, как часто сплёвывают курильщики. Не знаю, успела ли ты заметить, что изо рта курильщика постоянно идёт запах - этот запах настолько неприятен, что не удивляйся, если кто-то из твоих знакомых парней будет тебя избегать. Ты будешь просыпаться с горечью во рту и с головной болью от того, что всю ночь кашляла. Очень рано кожа твоего лица станет морщинистой и сухой. Женщины-курильщицы в 25 лет выглядят намного старше своих некурящих ровесниц. Вот какова настоящая цена твоего курения! Ты не привлечёшь к себе, а, наоборот, оттолкнёшь любого серьёзного парня.

Попробуй представить себя рядом с некурящей ровесницей. И если тебя это сравнение не испугает или ты не увидишь разницы между вами, позволь заметить тебе, что твой внешний вид — это ещё не главный показатель.

Чем раньше ты начнёшь курить, тем опасней для тебя воздействие яда табачного дыма. А если ты пристрастишься к курению задолго до того, как в тебе начнутся возрастные изменения, то медленнее будет идти развитие организма. Под влиянием никотина происходит стойкое сужение кровеносных сосудов (содержание в крови кислорода понижается за счёт соединения гемоглобина крови с угарным газом — одним из компонентов табачного дыма). При курении под влиянием высокой температуры из табака выделяется 30 вредных веществ: никотин, сероводород, аммиак, азот, окись углерода и различные эфирные масла. Среди них особенно опасен бензопирен — стопроцентный канцероген («канцер» — по-латыни — рак).

Если ты любознательна, возможно тебя заинтересуют данные американских исследователей. Они обнаружили в табачном дыме значительное количество полония-210, который излучает альфа-частицы. При выкуривании одной пачки сигарет лично ты получишь дозу облучения в семь раз больше установленной международным соглашением по защите от радиации.

Никотин — это наркотик. Только так его именует высший орган мировой медицины — Всемирная организация здравоохранения. А это означает, что с каждым годом тебе будет всё труднее. Табак, сужая сосуды, не только вызывает усиленную работу сердца, но и ухудшает и разрушает деятельность многих систем организма.

Ты закурила... Далее всё идет по давно известной схеме. Никотин на короткое время вызывает расширение кровеносных сосудов, усиливая кровоснабжение клеток мозга. За этим наступает резкий спазм сосудов, в результате чего появляются различные мозговые расстройства. Далее. Никотин нарушает функции нервной системы, лёгких, печени, органов пищеварения, половых желез.

Неопровержимо доказано: ты будешь болеть в три-четыре раза чаще своих некурящих подруг. Неотвратимо придёт время, когда ты будешь плохо себя чувствовать и постоянное недомогание превратит твою жизнь в тягость.

Но давай поговорим о другом. Может, тебе будет интересно узнать, что женщины тяжело страдают от курения из-за более нежной структуры организма, который природой предназначен для продолжения рода. Давно известны факты, говорящие о том, что злостные курильщицы не могут родить детей, поскольку произошли глубокие изменения в зародышевом аппарате. Самым частым осложнением, вызванным курением, является преждевременное прерывание беременности — до 36 недель. У курящих оно бывает в два раза чаще.

Тебе не мешает знать, что у курящих женщин намного чаще недоношенность плода и меньший вес новорождённого (да, новорождённого, твоего ребенка, о котором ты, наверное, не думаешь, но твоё курение скажется на его жизнеспособности). У курящих выше процент мертворождённых детей и чаще патологии при родах. И несомненный факт — курение крайне отрицательно влияет на развитие уже рождённого ребёнка. Зная это, есть смысл задуматься о замужестве, о муже, который будет ждать сына, а сына может и не быть... И может прийти день, когда врачи скажут тебе: «К сожалению, вы уже никогда не сможете родить».

Сейчас тебе это трудно понять. Но мой опыт подсказывает сотни таких случаев. У курящей женщины незаметно приближается критический момент, после которого она уже не может родить, хотя ради этого она готова на всё, на любые операции, на любые жертвы. И поверь, ты не будешь исключением: природа создала тебя, чтобы ты была матерью. И как бы ты ни хорохорилась сегодня, она заставит тебя жить интересами детей.

Поверь мне, сигарета может искалечить твою жизнь. Сначала твою. И когда тебе докажут, что во всём виновато курение, ты проклянёшь и себя, и всю свою жизнь. Подумай о том, что у тебя не будет детей. И муж может тебя оставить. Он уйдёт к менее достойной, чем ты, только лишь из-за права называться отцом. Поверь, он может так сделать, потому что отцовские чувства не менее сильны, чем материнские.

А если ты куришь, будучи беременной, то знай, что экспериментом установлено: стоит беременной закурить, как через несколько минут никотин поступает (через плаценту) в сердце и мозг ещё неродившегося ребёнка. И этим ядом ты невольно травишь его. Учёные проследили особенности развития детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности. Эти дети, наблюдавшиеся до 5-6-летнего возраста, в значительной мере отставали в своём физическом и умственном развитии. Кстати, среди детей, отцы которых являются интенсивными курильщиками, в два раза чаще наблюдаются пороки развития.

И всё время твой ребёнок будет болеть. Его ждут и пневмония, и бронхит. В отчаянии ты будешь искать причины, не зная, что они в тебе. Если даже ты курила в коридоре, на лестничной площадке — даже крошечной доли дыма, проникшей в комнату, будет достаточно для твоего ребёнка, чтобы у него неожиданно повысилась температура.

У курящих матерей сто процентов детей курят. И твой ребёнок, почитающий тебя за самую умную, ласковую, добрую, видя тебя с сигаретой, тоже начнёт курить. А это означает, что ты заранее запрограммировала его на те же мучения, которые ожидают тебя.

Мой опыт подсказывает страшный случай, связанный с курением подростка. В одной из школ-интернатов утром не смогли разбудить мальчика. Он умер ночью. Вскрытие показало, что у него было больное сердце — оттого, что рано научился курить, курил помногу, а в канун смерти, как сказали ребята, накурился «досыта».

В семьях, где родители курили, но потом перестали, тем не менее начинают курить 67 процентов мальчиков и 78 процентов девочек.

По данным ВОЗ, 80 процентов курящих детей сохраняют эту вредную привычку, став взрослыми. Уже установлено: если подросток выкурил хотя бы две сигареты, то в 70 случаях из 100 он будет курить всю жизнь. Подумай!

А теперь мне хотелось бы знать, зачем ты куришь. Наверное, думаешь, что выглядишь красивее? Напрасно. Это минутное удовольствие — видеть себя со стороны с сигаретой, зажатой между пальцами. Ты одна из тех, которые не сознают, что творят, а когда им говоришь, безвольно отвечают: «Не могу бросить!». И, пожалуйста, не ссылайся на артистов, которых ты видишь на экранах с сигаретой. Твоё увлечение я бы квалифицировал не как юношескую глупость, а как преступление перед собой. Да, да, ты можешь написать себе памятку в три слова: «Курение — медленное самоубийство». И уже в недалёком будущем сможешь убедиться, что это именно так. Жаль, что на твоём самом трудном этапе жизни понадобится моя помощь как хирурга...

Пока же могу предупредить, что курение обречёт тебя на частые болезни. Это и стенокардия, и инфаркт в молодом возрасте, и язва желудка. При исследовании 205 лиц, умерших от инфаркта в возрасте 44 лет, было установлено, что только двое не курили. Среди больных раком желудка 95 процентов курящих. И если у курящего ещё не развился рак лёгкого, то в абсолютном большинстве случаев уже имеется предраковое состояние. У курящих в три-четыре раза выше смертность от язвы желудка.

По данным ВОЗ, в которой много и настойчиво изучают проблему курения, от причин, связанных с употреблением табака, умирает каждый пятый. Если это применить к нашим условиям, то мы ежегодно теряем пятьсот тысяч человек! В их числе можешь оказаться ты, твой муж, твои дети, друзья и знакомые.

И последнее. Я понимаю, что в поисках причин, оправдывающих твоё безволие, ты можешь сказать: «Если это так плохо, зачем же продают табачные изделия в таком изобилии?». Организации, стимулирующие табачную промышленность, считают, что получают большую выгоду. Однако, это иллюзии. Страна и народ теряют от табака много больше, чем приобретают. Сегодня ВОЗ выступает с лозунгом: «Курение или здоровье? Выбирайте сами!»

Я — врач и обязан предложить тебе это же».

Упражнение «Здоровье» -  участники на листочках пишут, что такое здоровье, из чего оно состоит и что нужно делать, чтобы быть здоровым. Побеждает самый плодовитый мыслитель и писатель:

Здоровье - любовь и бережное отношение к природе: природа не брат и не сестра, а мать и отец человечества.

Здоровье - наш капитал. Его можно увеличить, его можно и прокутить - хочешь быть здоровым - будь им!

Хочешь быть здоровым - подружись с физической культурой, чистым воздухом и здоровой пищей.

Здоровье - не только физическая сила, но душевное равновесие.

Здоровье - культура нашего тела (нет ничего красивее человеческого тела).

Здоровье - душевная культура человека: доброта, надежда, вера и любовь.

Здоровье - сила и ум, настроение, эмоциональное состояние.

Здоровье - самое большое богатство.

Здоровье - это стиль и образ твоей жизни

Ходи иногда босиком - земля дает нам силу.

Не курить, не употреблять алкогольные напитки.

Нужно высыпаться.

Чаще улыбаться!

Игра «Эрудиты» - участники по очереди называют различные пословицы и поговорки на тему здоровья, при заминке в 5 сек. участник выбывает, последний назвавший становится победителем и поощряется призом: 

Баня - мать наша: кости распаришь, все тело поправишь.

Быстрого и ловкого болезнь не догонит.

Без болезни и здоровью не рад.

Пешком ходить - долго жить.

Болен - лечись, а здоров - берегись.

Здоровья за деньги не купишь.

Где здоровье, там и красота.

Здоровье дороже золота.

Чистота - залог здоровья

Здоровью цены нет.

Лук от семи недуг.

Упражнение «Аргумент» - участникам требуется на скорость правильно соединить карточки с различными мифами и слухами о курении и карточки фактов и аргументов, их опровергающие:

1. Проще войти в группу, завязать разговор

2. Курение помогает расслабиться

3. Курение – не зависимость: брошу, если захочу

4. Курение приносит свободу

5. Тот, кто курит – взрослый

6. Курение не приносит большого вреда. Взрослые курят – и ничего.

А - Ни один человек не испытывает расслабления от первой сигареты. Подавляющее большинство людей в этот момент ощущают тошноту, отвращение, головную боль.

Курение переключает внимание на хорошо знакомые действия.

Никотин одурманивает сознание человека

Б - Каждый день тысячи некурящих людей вступают в общение с курящими людьми

Ты имеешь психологическую трудность при вступлении в контакт с другими людьми

Вы действительно приобретаете “ключик”, который позволяет войти в какую-либо группу, но он не является универсальным, не решает трудностей, связанных с установлением отношений. Вам придется искать другие “ключики”, например алкоголь…

В - А как насчет материальной зависимости?

И почему так трудно бросить, если ты свободен?

Г - Зачем же пластыри от курения, жвачки? Почему-то появились врачи, помогающие бросить курить…

Д - Почему же столько взрослых хотят бросить курить, платят за это деньги и не хотят, чтобы их дети начинали курить?

Ежегодно тысячи людей умирают от болезней, вызванных курением

Е - Это значит, некурящие взрослые – дети?

Игра «Папаша» - участники по карточкам заданий разыгрывают сценки реагирования на различные семейно-бытовые ситуации:

Ситуация №1. Ваш ребенок пришел с улицы. Вы почувствовали запах сигаретного дыма от его одежды. Ваши слова и действия.

Ситуация №2. Ваш папа курит дома на кухне, закрывая дверь, но запах дыма все равно проникает во все комнаты. Вам это не нравится. Поговорите с папой. Расскажите, что вы чувствуете.

Ситуация №3. Сын сказал вам, что одноклассники считают его слабаком. Говорят, что он не мужик, если не закурит. Что вы ему скажете?

Ситуация №4. На улице вы замечаете группу одноклассниц вашего сына. Они курят сигареты. Ваши мысли и действия.

Ситуация №5. Жена, устроившись на хорошую работу, неожиданно закурила - чтобы не отрываться от гламурно-пафосного коллектива. Ваши мысли и действия.