Доклад Диагностические методы оценки слуховой функции у детей
методическая разработка
Доклад Диагностические методы оценки слуховой функции у детей
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
![]() | 48 КБ |
Предварительный просмотр:
Областное государственное бюджетное образовательное учреждение «Школа-интернат «18»
Доклад
Диагностические методы оценки
слуховой функции у детей
Подготовила учитель-дефектолог
высшей квалификационной категории
Денисова Е. Н.
Рязань
2019
Цели и содержание диагностического исследования
Диагностическое исследование слуха проводится у детей любого возраста, начиная с первых дней жизни. Цели диагностического исследования слуха у детей раннего возраста:
- исключить или подтвердить наличие у ребенка нарушения слуха;
- провести дифференциальную диагностику нарушения — определить тип и уровень поражения слуховой системы;
- определить степень слуховых потерь и получить аудиограмму, необходимую для настройки слухового аппарата.
Оптимальной является следующая последовательность обследования ребенка раннего возраста с подозрением на снижение слуха:
- Предварительная оценка поведенческой реакции на звуки
при их подаче в свободном поле со зрительным подкреплением
(на высоко-, низкочастотные тоны и шумовые посылки). - Отологический осмотр (при необходимости очистить слуховой проход от серных пробок).
- Импедансометрия — тимпанометрия и при возможности измерение акустического рефлекса.
- Регистрация вызванной отоакустической эмиссии (целесообразно проведение только при тимпанограмме типа А, Аз).
- Аудиометрия по коротколатентным слуховым стволомозговым вызванным потенциалам.
6. Игровая аудиометрия (при выявлении нарушений слуха в вышеуказанных исследованиях).
В реальной клинической ситуации эта последовательность может нарушаться. Например, ребенок из другого города может быть привезен на обследование спящим, что необходимо для регистрации КСВП. В этом случае рекомендуется провести регистрацию КСВП, а потом отологический осмотр, чтобы не разбудить ребенка. Игровую аудиометрию целесообразно проводить только в активном бодрствующем состоянии ребенка. Как правило, для проведения обследования всеми методами достаточно двух дней. Еще один день требуется для консультации психоневролога и сурдопедагога. Эти консультации очень важны для выявления сопутствующих расстройств психомоторного, коммуникативного и речевого развития, выявления центральных расстройств слуха, получения дополнительной информации о слуховом восприятии. Если у ребенка выявлено снижение слуха, то для получения максимально возможной точной аудиограммы (с помощью игровой аудиометрии), необходимой для настройки слухового аппарата, потребуется еще несколько дней.
Диагностические методы оценки слуховой функции у детей
Диагностические методы оценки слуховой функции у детей в раннем возрасте можно разделить на две группы:
- субъективные, психоакустические, в процессе которых регистрируются различные поведенческие реакции ребенка на звуки;
- объективные физиологические, включающие регистрацию
физиологических реакций разных отделов слуховой системы
на звуки.
Субъективные (психоакустические) методы оценки слуха
Результаты, получаемые при использовании субъективных методов, зависят не только от состояния слуха, но и от состояния внимания ребенка, определяемого его общим состоянием, наличием у него дополнительных психоневрологических нарушений, и поэтому недостаточно надежны. К субъективным методам исследования слуха у детей относятся:
- регистрация непроизвольной двигательной реакции (замирание или усиление двигательной активности, плач, просыпание и др.) на громкие звуки (хлопки, удары деревянных или металлических предметов). Проявляется у детей с первых дней жизни. Используется в роддомах педиатрами, неврологами для выявления детей с подозрением на снижение слуха.
Недостатки: метод неэффективен для выявления малых и
средних потерь слуха, односторонней тугоухости и при об
следовании детей с неврологическими расстройствами; - условно-рефлекторная аудиометрия со зрительным подкреплением при предъявлении звуков в свободном поле (метод Сузуки) или через головные телефоны с регистрацией реакции в виде поворота головы, глаз в сторону зрительного подкрепления. Метод можно использовать, когда у ребенка с 4—6 месяцев начинает формироваться умение локализовать звук в плоскости «право—лево» и достаточно развиты мышцы шеи. Метод позволяет определить степень слуховых потерь и получить аудиограмму. Недостатки метода: мало эффективен для обследования детей с неврологическими расстройствами; не позволяет определить уровень поражения слуховой системы; при подаче звуков в свободном поле не позволяет оценить слух на каждом ухе;
- игровая аудиометрия с выполнением предварительно выработанной условно-рефлекторной двигательной реакции на звук (одевание кольца на пирамиду, нажимание кнопки и др.) в возрасте старше 1,5 лет. В целом метод соответствует тональной пороговой аудиометрии для взрослых. При обследовании звуки могут предъявляться в свободном поле или через телефоны воздушной проводимости. Предпочтителен последний способ, так как при этом получают данные о порогах слуха отдельно для каждого уха. У детей старшего возраста при отсутствии нарушений психического развития можно провести обследование и с использованием телефонов
костной проводимости. Метод дает возможность определить степень слуховых потерь и получить аудиограмму. Недостатки метода: малоэффективен при обследовании детей с неврологическими расстройствами, не позволяет определить уровень поражения слуховой системы;
• оценка реакций ребенка на звучащие игрушки разной громкости и речевые сигналы (акуметрия). Используется с первых месяцев жизни для выявления детей с подозрением на снижение слуха и для приблизительной оценки степени слуховых потерь (см. далее сурдопедагогические методы оценки слуха). Метод малоэффективен для выявления односторонней тугоухости, небольших снижений слуха и при обследовании детей с неврологическими расстройствами. Не позволяет получить данные о порогах слуха на разных частотах и
определить уровень поражения слуховой системы.
Объективные физиологические методы оценки слуховой функции
Результаты обследования слуха объективными методами не зависят от желания и умения ребенка участвовать в обследовании, от его состояния и уровня внимания и поэтому позволяют получить объективные данные о слуховой функции. Однако для их использования требуются специальное оборудование и высококвалифицированные специалисты. К объективным методам исследования слуха относятся:
- импедансометрия – для выявления и диагностики патологии структур среднего уха;
- аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам — для
выявления снижения слуха, определения уровня слуховых
потерь, диагностики центральных нарушений слуха; - регистрация вызванной отоакустической эмиссии (задержанная и эмиссия на частоте продукта искажения) — для выявления повреждения рецепторов улитки.
Для достижения всех целей диагностическое исследование слуха у детей раннего возраста обязательно должно быть комплексным и включать объективные и субъективные методы: аудиометрию по коротколатентным (стволомозговым) слуховым вызванным потенциалам (КСВП), импедансометрию, регистрацию вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ), условно-рефлекторную аудиометрию со зрительным подкреплением, обследование слуха сурдопедагогическими приемами.
Для большой части детей старше 3 лет без патологии нервной системы достаточно проведения тональной (игровой или обычной) аудиометрии и импедансометрии. При расхождении данных обследований и состояния развития речи у ребенка ему необходимо провести комплексное обследование для исключения/выявления у него слуховой нейропатии или ЦРС.
ЛИТЕРАТУРА:
- Назарова Л.П. «Методика развития слухового восприятия у детей с нарушениями слуха». – М.: Владос, 2001.
- Королева И.В. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции. – СПб: КАРО, 2005.
- Королева И.В. Реабилитация глухих детей и взрослых после кохлеарной и стволомозговой имплантации. – СПб: КАРО, 2016.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Оценка состояния здоровья школьников посредством экспресс-диагностических методов
Применение постых экспресс-методов позволяет быстро и без лишних затрат оценить состояние своего здоровья в очень короткие сроки и достаточно объективно....
Оценка состояния здоровья школьников посредством экспресс-диагностических методов
Презентация содержит описание экспресс-диагностических методов и результаты исследования...
![](/sites/default/files/pictures/2015/10/30/picture-699262-1446225512.jpg)
Анкета для родителей "Оценка слухового поведения детей раннего возраста"
Данная анкета позволит своевременно выявить, имеется ли у вашего ребенка нарушение слуха. Анкета была разработана H. Kuhn-Inacker, V. Weichbold, L. Tsiapini, F. Conninx, D’Haese P. MED-EL (Австр...
ВЫЯВЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ОБУЧАЮЩИХСЯ НА УРОКАХ БИОЛОГИИ
В многочисленных публикациях показано, что исследовательская деятельность на уроках биологии повышает познавательную (когнитивную) активность обучающихся, так как способствует формированию прочных ест...
![](/sites/default/files/pictures/2021/04/21/picture-992799-1618976320.jpg)
Методы оценки школьной мотивации учащихся средних классов по различным диагностическим методикам
Многие образовательные учреждения постоянно и целенаправленно изучают пути повышения эффективности обучения учащихся. Школьные программы меняются для того, чтобы, исходя из определенн...
![](/sites/default/files/pictures/2021/03/07/picture-808573-1615144394.jpg)
Доклад на тему: "Музыкально-слуховые данные детей и способы их выявления перед началом обучения игре на фортепиано", Доклад на тему: «Работа над аккомпанементом в классе фортепиано»
Музыкально-слуховые данные детей и способы их выявления перед началом обучения игре на фортепиано. Учебный предмет "Концертмейстерский класс" направлен на воспитание разносторонне...
![](/sites/default/files/pictures/2021/05/02/picture-1332011-1619964781.jpg)
Методические рекомендации по использованию метода оценки предметных результатов в рамках зачета по модулю «Числовые функции»
Настоящие методические рекомендации по подготовке и проведению зачёта по достаточно сложному для большинства учеников основной и средней школы учебному модулю «Числовые функции» имеют цель...