Методическая разработка урока по предмету «Адаптивная физическая культура» для класса «Особый ребёнок» по теме «Тренировка функциональных действий руками»
методическая разработка по физкультуре

Методическая разработка урока по предмету «Адаптивная физическая культура» для 10 класса «Особый̆ ребёнок»
по теме «Тренировка функциональных действий руками»

Ласая А.А., учитель ГБОУ школы № 25 Петроградского района Санкт-Петербурга

Пояснительная записка

Методическая разработка урока предназначена для учителей по адаптивной физической культуре, воспитателей, работающих с тяжёлыми двигательными и интеллектуальными нарушениями развития. Разработка составлена на основе анализа состояния физического развития, функционального состояния организма, образовательных потребностей учащейся с множественными нарушениям с целью закрепления умения опираться на руки в процессе нахождения в положении лёжа на животе. Урок по теме «Тренировка функциональных действий руками» по предмету «Адаптивная физическая культура» разработан для ученицы надомного обучения, проживающей и обучающейся в условиях детского дома-интерната.

При написании методической разработки учитывались психофизиологические особенности ученицы, а именно выраженные двигательные нарушения церебрального происхождения (тетрапарез тяжёлой степени), ограничение активных произвольных движений в конечностях, ограничение пассивных движений в нижних и верхних конечностях (мышечные контрактуры тазобедренных, коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов), подвывихи в тазобедренных суставах, значительная деформация грудной клетки и позвоночника (сколиоз  IV степени).  V уровень по GMFCS (система классификации церебрального паралича в зависимости от развития функциональных навыков крупной моторики (R. Palisano с соавт., 1997). Движения ученицы ограничиваются нахождением в кровати, невозможностью поменять своё положение, перейти из одной позы в другую, в том числе перевернуться на бок, сопровождаются насильственными движениями, сильным выпрямительным тонусом, доставляющим болезненные ощущения и напряжение во всём теле. Дыхание поверхностное, движение в грудной клетки минимальное, нет достаточного выхода, что напрямую влияет на повышение мышечного тонуса.

Положение на спине. Ученица выгибается в левую сторону.  Левая нога – ротация внутрь, в тазобедренном суставе сгибания нет (разгибательная контрактура). Ноги по типу «снесенных ветром», сильное отклонение от средней линии в левую сторону. В коленных суставах  возможно сгибание с небольшой амплитудой. Руки, как правило, в положении разгибания, плечи сильны пронированы.

Положение на животе.  Без фиксации со стороны взрослого ученица сильно выгибается назад, голову запрокидывает, руки вытягивает, таким образом, что исключена возможность опереться на них. Принимает позу на животе на коленях у взрослого. При достаточно сильной фиксации рук в положении опоры на предплечья, ученица может опустить голову, расслабиться и сохранять такое положение в течение 1-2 минут, пока тонус снова не нарастет.

Положение на боку. Не  может удерживать самостоятельно такую позу из-за серьезного искривления позвоночника и сильного выпрямительного рефлекса, даже в достаточно фиксированном положении.  С поддержкой под голову в положении на коленях у взрослого может расслабляться, позволяет мобилизировать лопатку и делать дыхательную гимнастику, что способствует ослаблению тонуса и возможности свести руки вместе (расслабиться)

Положение сидя. Поза сидя невозможна, так как нет опоры на седалищные бугры из-за сильной деформации позвоночника и вывихов в тазобедренных суставах. Ноги не могут быть согнуты в ТБС, так чтобы ученицу можно было правильно посадить.

В связи с прогрессированием вторичных осложнений и ухудшением общего соматического состояния ученицы приоритетным имеет направленность на поддержание двигательных компетенций связанных с поддержанием жизненно-важных функций (дыхание и сердцебиение), поддержание объема движений грудной клетки и принятие позы лёжа на животе, как единственно возможной позы для тренировки опоры на руки, а также коррекции сколиотического искривления, улучшения восприятия. Вследствие отсутствия возможности сидеть из-за сформировавшегося сколиоза и фиксированного таза у ученицы нет возможности полноценно использовать руки, нормально дышать, а эмоциональное состояние крайне нестабильное, преобладает тревожность. В связи с тем, что ученица не имеет возможности поменять своё положение, возникает огромный риск развития вторичных осложнений, поэтому для подобной категории детей критически важным будет являться контроль за положением тела в течение всего дня, а также ночью. Такой организованной деятельностью по поддержанию и смене положения в течение суток называется постуральный менеджмент. Каждая поза постурального менеджмента продумана и организована с точки зрения предотвращения развития вторичных осложнений. Зачастую детям, которые долгое время проводят в одной и той же позе, крайне сложно привыкнуть к смене позы и, в итоге таких детей крайне мало переворачивают из-за негативной ответной реакции со стороны ребёнка. Поэтому обучение удерживать неспецифичную для ребёнка позу на уроке также крайне важно, чтобы персонал детского дома мог охотнее менять подопечному позу, т.к. тот будет к ней готов и воспринимать с меньшим стрессом.

Учитывая принципы организации коррекционных занятий, предполагался выбор индивидуального темпа, приемов и способов обучения с учетом  возможностей обучающейся (учет зон актуального и ближайшего двигательного развития), с использованием всех доступных каналов восприятия (мультимодальность), а также создание среды для поддержания работы жизненно важных функций.

Приобретение необходимых умений, таких как умение опираться на руки в положении на животе, опираться  на заднюю сторону предплечий, умение распределять вес тела по поверхности опоры в положении на животе, умение с физической помощью сдвигать рукой предметы позволяет расширить проприоцептивный опыт (осознание своего тела, его границ и отдельных частей тела) готовит обучающуюся к использованию приобретенных в процессе обучения умений для активной жизни в условиях детского дома-интерната, воспитывает положительное отношения к смене позы, позволяет усилить адаптивный ответ на стрессовые ситуации, стимулирует к получению позитивного отношения к адаптивно-физкультурным занятиям.

Опираясь на возможности ученицы, зону актуального развития, важность для конкретной ученицы раздела программы по АФК «Функция руки» было определено использовать возможность опираться на руки в процессе удержания позы на животе, а также использование примитивной манипулятивной деятельности, такой как умение сдвигать рукой неподвижный предмет (игра «Бочче», игрушка-неваляшка), получение сенсорного опыта через взаимодействие кистей рук с сенсорным материалом (озвученная игрушка).

Формированию умения опираться на руки в процессе нахождения в позе на животе предшествовала организация развивающего пространства для обучения. В связи с тем, что ученице трудно вывести руки на опору в положении на животе, а также из-за усиления выпрямительного тонуса и запрокидывания назад головы, а также усугубления искривления в позвоночнике, была организована терапевтическая укладка состоящая из стопки 4-х гимнастических матов шириной 10 см, таким образом, что тело обучающейся помещалось на поверхность матов, а руки выводились свободно за их пределы, с целью опоры на вытянутые руки, т.е. перпендикулярно поверхности пола (Приложение 1). Кисти рук находились под плечевыми суставами. В таком положении проводилась первая часть занятия, в процессе которой уделялось внимание общему снижению тонуса обучающейся, расслаблению, восприятию позы. Снижению тонуса способствовала большая площадь контакта с телом подопечной, контроль за собственным напряжением в теле (т.к. любое напряжение в теле передавалось ученице), медленное и плавное обращение с телом ученицы, минимальное использование одностороннего взаимодействия по отношению к телу ученицы (постоянное «прислушивание» к тонусу ученицы и корректировка своего напряжения в теле). Для того чтобы почувствовать опору на кисти рук на плечи ученицы оказывалась осевая нагрузка. С этой же целью возможно выкладывание на плечи ученицы мешочков с песком или утяжелителей, которые стимулируют проприоцептивную (суставную и мышечную) чувствительность. Во время основной части занятия предлагалось, удерживая положение на животе, воспринимать звуковые сигналы производимые игрой на ксилофоне. Таким образом, у ученицы закреплялось позитивное восприятие нахождения в данной позе, переключалось внимание от тела к восприятию извне поступающего стимула, снижалась тревога. Ученица улыбалась и получала удовольствие от процесса. Далее ученице предлагалось опираться на руки согнутые в локтях (на предплечья). Для этого из под стопки матов выдвигались два нижних мата для удобства расположения согнутых в локтях рук. В процессе подготовки к сдвиганию музыкальной игрушки не опорной рукой проводилось подготовительное упражнение, а именно стимуляция переноса веса с одного локтя на другой, при этом оказывалась осевая нагрузка на плечевой пояс с целью лучшего восприятия опоры на локти. Это помогало ученице лучше распределять вес по поверхности опоры, снижало тонус для дальнейшей произвольной работы руками.

В конце занятия проводилась игра «Бочче», где ученица могла проявить всё, что она усвоила за урок: распределение веса тела по поверхности опоры, перенос веса на одну руку, сдвигание предмета, т.е. целенаправленная деятельность, нацеленная на результат (чтобы мяч покатился по желобу). Для формирования умения сдвигать предмет использовался метод «рука в руке», где с физической помощью производилось действие по алгоритму: перенести вес на одну руку, освободив другую, поднять руку по направлению к мячу, удержать внимание на мяче и с минимальной поддержкой сдвинуть мяч с усилием, необходимым для скатывания по желобу.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА УРОКА

ХОД УРОКА

ЛИТЕРАТУРА

1.Клочкова Е.В. Введение в физическую терапию. – М.: Теревинф, 2014.-  218 с, 240 с.

2.Адаптивная физическая культура в работе с лицами со сложными (комплексными) нарушениями развития: учебное пособие / Л.Н.  Ростомашвили. – М.: Советский спорт, 2015. – 105 с.

3.Ренате Хольц. Помощь детям с церебральным параличом. Изд. 2-е, стер. / Ренате Хольц. Пер. с нем. А.Н. Неговориной; под ред. и с исправлением Е.В. Клочковой. – М.: Теревинф, 2007. – 49 с.

4.Обучение моторным навыкам детей с ДЦП: пособие для родителей и профессионалов / Зиглинда Мартин; пер. с англ. В. Дегтяревой; науч. ред. Е.В. Аронскинд, Е.А. Морошек. – Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2015. – 56 с.

Приложение 1

Положение ученицы, при котором появляется возможность тренировать опору на предплечье.

Опора на прямые руки.

Сравнение положения лежа на животе без специальной укладки, а также степень сколиотического искривления позвоночника, и в специальном развивающем пространстве. Хорошо видно, как меняется положение позвоночника, грудная клетка раскрыта,  что позволяет лучше дышать.