Пример согласия родителей на работу педагога-психолога в школе
методическая разработка на тему

Заявление

родителей (законных представителей)

 на реализацию мероприятий психологического сопровождения

в 2016-2017 учебном году

Психологическое сопровождение образовательного процесса включает в себя:

   наблюдение за обучением учащихся на уроках и во внеурочной деятельности;

  изучение развития познавательных процессов ребенка и формирования психоэмоциональной сферы (диагностика):

   консультирование всех участников образовательного процесса (учеников, учителей, родителей (законных представителей), администрации) с целью максимального раскрытия способностей и возможностей ребенка и минимизации трудностей при обучении и воспитании;

   повышение психологической культуры с помощью просветительской деятельности,

   профилактику трудностей образования,

   экспертное оценивание состояния школьной среды и проблемных ситуаций.

Данная деятельность осуществляется психологом школы в рамках закона об образовании, должностных обязанностей, этических стандартов специалистов сопровождения, внедрения ФГОС.

Полученная информация используется для повышения качества образования учащихся, осуществления личностно - ориентированного подхода и с соблюдением конфиденциальности.

Я, _______________________________________________________________________________

ФИО родителя (законного представителя)

1. Разрешаю проводить с моим(ей) сыном (дочерью) _____________________________________________________________________________

фамилия и имя ребенка

реализацию мероприятий психологического сопровождения.

«___»____________2016год                                                          ___________/_______________

                                                                              подпись          расшифровка подписи

2. Прошу исключить из реализации следующие мероприятия психологического сопровождения:

1.______________________________________________________________________________2.______________________________________________________________________________3.______________________________________________________________________________4.______________________________________________________________________________5.______________________________________________________________________________

«___»____________2016год                                                          ___________/_______________

                                                                               подпись          расшифровка подписи

3. Отказываюсь от реализации всех мероприятий психологического сопровождения.

«___»____________2016год                                                          ___________/_______________

                                                                                       подпись          расшифровка подписи

№ заявления _______

Директору МБОУ СШ №31

О.Ю. Басистюк

от ________________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

__________________________________________

проживающего (ей) по адресу

улица ____________________________________

дом _______корп. ______  кв. ________________

телефон___________________________________

                                                адрес электронной почты ____________________

заявление.

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

Прошу оказать помощь моему сыну (дочери)_______________________________________

                                                                                                    (фамилия, имя, отчество ученика)

____________________________________________________________________________,

«_____»________20____года рождения, учащемуся(ейся) ___________класса__________,

испытывающему(ей) трудности (нужное отметить) в:

• установлении межличностных контактов в классном коллективе;
• гармонизации внутреннего состояния;
• регуляции произвольности поведения;
• развитии познавательных процессов;
• другое____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в форме (нужное отметить):

• комплексного психологического обследования;

• психологического консультирования учащегося;
• психологического консультирования родителей (законных представителей);
• семейного консультирования;
• другое ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Информацию о предоставлении помощи учащемуся, испытывающему трудности в, в своем развитии и социальной адаптации, сообщить по телефону, лично, на адрес электронной почты (нужное подчеркнуть).

« ____ » ____________20___ г.                                _________/_________________________/  

                                                                                                                                       (подпись,    ФИО родителя (законного представителя))            

№ заявления _______

Директору МБОУ СШ №31

О.Ю. Басистюк

от ________________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

__________________________________________

проживающего (ей) по адресу

улица ____________________________________

дом _______корп. ______  кв. ________________

телефон___________________________________

                                                адрес электронной почты ____________________

заявление.

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

Прошу оказать помощь моему сыну (дочери)_______________________________________

                                                                                                    (фамилия, имя, отчество ученика)

____________________________________________________________________________,

«_____»________20____года рождения, учащемуся(ейся) ___________класса__________,

испытывающему(ей) трудности (нужное отметить) в:

• освоении основной образовательной программы;
• освоении адаптированной образовательной программы;
• социальной адаптации;
• развитии;
• другое____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в форме (нужное отметить):

• комплексного психолого-медико-педагогического обследования;

• психолого-педагогического консультирования учащегося;
• психолого-педагогического консультирования родителей (законных представителей);
• коррекционно-развивающих и компенсирующих занятий с учащимся;
• логопедической помощи учащемуся;
• социально-адаптационных занятий;
• другое ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Информацию о предоставлении помощи учащемуся, испытывающему трудности в, в своем развитии и социальной адаптации, сообщить по телефону, лично, на адрес электронной почты (нужное подчеркнуть).

« ____ » ____________20___ г.                                _________/_________________________/  

                                                                                                                                       (подпись,    ФИО родителя (законного представителя))