Анкета "На пороге школы"
материал (1 класс) на тему

Анкета «На пороге школьной жизни»

Фамилия (ребенка)___________________________имя______________________отчество_____________________________

Полная дата и место рождения______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Свидетельство о рождении: серия _ _________№________________кем, когда и где выдан  ____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

СНИЛС ________________________________медполис____________________________________________________

Место прописки _____________________________________________________________________________________

Место проживания__________________________________________________________________________________

Национальность ___________________________телефон __________________________________________________

Гражданство ________________________________________________________________________________________

Фамилия (отца или отчима)

____________________________имя_______________________________отчество_____________________________

Полная дата и место рождения________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Паспортные данные: серия __________№________________кем, когда и где выдан___________________________

____________________________________________________________________________________________________ СНИЛС_____________________________________________________________________________________________

Место проживания___________________________________________________________________________________

Место прописки_____________________________________________________________________________________

образование________________________________________________________________________________________

место работы_________________________________________________должность______________________________

национальность__________________________телефон_________________________________

Гражданство ________________________________________________________________________________________

Фамилия (матери)__________________имя__________________________отчество___________________________

Полная дата и место рождения_______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Паспортные данные: серия __________№________________кем, когда и где выдан_________________________

___________________________________________________________________________________________________ СНИЛС____________________________________________________________________________________________

Место проживания__________________________________________________________________________________

Место прописки____________________________________________________________________________________

образование________________________________________________________________________________________

место работы______________________________________________должность_________________________________

национальность___________________________телефон__________________________________________________

Гражданство _______________________________________________________________________________________

Семья полная или неполная ( нужное подчеркнуть) , брак зарегистрирован ______________________  

если неполная (развод, мать – одиночка) ( нужное подчеркнуть)

а) количество детей в семье______________

перечислить ФИО,  дата рождения, место учебы (детский сад, место работы ) каждого

1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) есть ли опекаемые (указать ФИО, дата рождения)_____________________________________________________

в) дети – инвалиды (указать ФИО, дата рождения)________________________ _________________________________

г) родители-инвалиды (указать ФИО, дата рождения)____________________ _________________________________

 Жильё: благоустроенное , без удобств, с частичными удобствами (нужное подчеркнуть)

а) своё,          б) съёмное,                     в) с родственниками,                      г)  ипотечное

Статус семьи:  (благополучная или неблагополучная СОП (социально опасное положение), ТЖС (тяжелая жизненная ситуация)) _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

Беженцы или вынужденные переселенцы _______________________________________________________________

Вид профилактического учета ребенка (ВШК (внутришкольный контроль), ПДН (подразделение по делам несовершеннолетних), КДН и ЗП (комиссия по делам несовершеннолетних и защита прав)) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Учет родителей в КДН и  ЗП (комиссия по делам несовершеннолетних и защита прав) _________________________ _____________________________________________________________________________________________________

Родитель , находящийся в местах лишения свободы (указать ФИО, кем является ребенку) ____________________ ____________________________________________________________________________________________________

Дата _____________________________________

Подпись _____________________________________________