Акт обследования жилищно-бытовых условий
материал (1 класс) на тему

АКТ

обследования жилищно-бытовых условий семьи

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя)

«        »        200 г.        Санкт-Петербург

___________________________________________________________________________

(фамилия, должность лица, проводящего обследование)

Совместно

с _________________________________________________________________________        

В присутствии ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать ф.и.о. родителей, родственников, проживающих на данной площади)

Проведено обследование материально-бытовых условий семьи, проживающей по

адресу:____________________________________________________________________

Обследованием установлено, что семья из        человек:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать ф.и.о., возраст: матери, отца, братьев, сестер)

Размер жилой площади        отдельная или коммунальная        

Санитарное

состояние        

(есть ли рабочее место у ученика, кровать, требуется ли

ремонт)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общий заработок семьи        рублей        па человека.

Взаимоотношения между членами семьи _______________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Если неблагополучные, то указать причину неблагополучия в

семье _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Взаимоотношения с соседями по квартире (если они есть) _________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Организация досуга подростка (конкретно в какой спортивной секции, кружке, в каком клубе занимается) ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ВЫВОДЫ (что требуется для устранения неблагополучной обстановки в

семье) _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование

провели ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

        /        

(подпись законного представителя)        ФИО