«Коррекция психопатических форм поведения у детей с глубокой умственной отсталостью на уроках-занятиях коммуникативной стимуляции».
статья по теме

«Коррекция психопатических форм поведения у детей с глубокой умственной отсталостью на уроках-занятиях коммуникативной стимуляции».

Иногда среди учащихся можно встретить так называемых детей-психопатов. Причиной   психопатии являются либо патологическая наследственность, либо неблагоприятные воздействия на ребёнка внешних факторов во внутриутробном (эмбриональном) периоде или на самых ранних этапах его жизни. По вопросу о наследственной психопатии существуют разные точки зрения. Одни считают, что психопатия наследуется как патология характера.  Другие рассматривают психопатию как зачаточные или неразвившиеся формы психических заболеваний.

К неблагоприятным внешним факторам относятся тяжелые родовые травмы, мозговые инфекции, действующие в период внутриутробного развития или в раннем детском возрасте и др.

На основании материалов М.С.Певзнер и Т.А. Власовой, можно утверждать, что  трудности в поведении и характере детей-психопатов могут быть обусловлены как биологическими, так и социальными причинами. Тяжесть, или степень психопатического состояния будет во многом зависеть от того, в каких условиях протекает его развитие.

Психопатия характеризуется неравномерным (дисгармоничным) развитием отдельных психических функций и систем. У детей-психопатов наблюдаются недоразвитие и своеобразные изменения в эмоционально-волевой сфере.  

Но далеко не всякое нарушение поведения и характера следует рассматривать как проявление психопатии. К подлинной психопатии относятся лишь те виды, которые обусловлены либо патологической наследственностью, либо, что встречается чаще, органическим поражением определенных мозговых систем, во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах жизни ребёнка.

Органическая психопатия.

Психопатия, обусловленная органической недостаточностью, диэнцефальных, то есть подкорковых, мозговых систем, характеризуется отчетливым недоразвитием личности. У таких детей недостаточная способность оценить свои действия, преобладание примитивных влечений, своеобразное развитие эмоциональной сферы.

 Клинико-педагогическая картина психопатии этих детей складывается из таких симптомов, как неустойчивость в деятельности и поведении, раздражительность,  импульсивность, склонность к аффективным вспышкам, иногда с агрессивной тенденцией, сниженная работоспособность, слабость волевых компонентов, эмоциональное недоразвитие, повышенные примитивные влечения. В развитии личности этой группы психопатических детей имеются некоторые определенные закономерности. Это общее беспокойство, крикливость, плохой сон. В дошкольном возрасте выступают некоторые дополнительные симптомы. В это время становятся более заметными примитивные влечения. Но один из главных симптомов, свидетельствующих уже о патологии поведения - неумение ребенка-психопата ладить с коллективом детей, включаться в игру.

В работе с детьми-психопатами органического круга очень важно сохранять спокойный, ровный тон, так как они возбудимы, могут легко раздражаться и доходить до аффективной вспышки по самому ничтожному поводу. При этом педагогу нужно помнить, что в период аффекта лучше переключить ребенка на какую-нибудь деятельность, чем уговаривать, а тем более наказывать его, так как последнее может только усилить возбуждение. Большое воспитательное значение в работе с такими детьми имеют все виды труда, начиная от самых элементарных ручных поделок. Труд снижает общую возбудимость детей-психопатов и отвлекает их от примитивных влечений.

                            Эпилептоидная психопатия.

Наряду с группой детей-психопатов органического круга бывают дети с так называемой конституциональной психопатией. Этиологическим фактором этих психопатических состояний является патологическая наследственность. Так, в семьях, где имеются случаи эпилепсии, встречаются психопатические личности с эпилептоидными чертами характера. Основные особенности этой группы психопатов - вязкость и тугоподвижность эмоциональных проявлений. Поэтому для эпилептоидов характерны «застревания» на переживаниях, угрюмость, подозрительность, недовольство, нередко склонность к резким аффективным вспышкам, а порой мстительность, злобность, скупость и жадность. Конечно, эти симптомы не всегда встречаются все сразу у одного лица, но степень выраженности всех этих проявлений может быть весьма различной, от очень легких до патологически резко выраженных.

   Главным в коррекционно-воспитательной работе с такими детьми должно быть стремление преодолеть имеющуюся у них склонность к «застреванию» на своих переживаниях. Для этого надо включать их в различные виды деятельности и оказывать нужную помощь в процессе ее выполнения. При проявлении упрямства, негативизма или некоторой озлобленности педагогу не следует авторитарно, приказом воздействовать на ребенка. Лучше всего переключать его на какую-либо деятельность, с которой он хорошо справляется. Особенно благоприятно на воспитание этих детей действует труд, поэтому очень важно включать их в различные виды труда. При аффективном возбуждении, которое может проявиться в неблагоприятных условиях, ребенка лучше всего изолировать, т. е. поместить в спокойную обстановку, и дать по предписанию врача нужные лечебные средства, снижающие возбуждение. Однако более важно стремиться предупредить возможность аффективной вспышки. Для этого требуется тщательное наблюдение педагога и школьного врача за состоянием ребенка. Повышенная обидчивость этих детей, связанная с ней длительность переживаний, недоверчивость и раздражительность часто приводят к враждебности не только по отношению к окружающим детям, но и к педагогу. Поэтому очень важно установить контакт с ребенком и выработать у него уверенность в том, что педагог старается ему помочь.                

   Психопатоподобные состояния нередко встречаются и у той категории детей, с которыми я работаю. Дети с глубокой умственной отсталостью весьма ограничены в способностях к пониманию и выполнению требований или инструкций. Их психика на низких ступенях развития, следовательно, отсутствует способность к элементарным процессам мышления. Для описываемой категории детей наиболее характерны состояния аффективного напряжения, которые у большинства наблюдаются более или менее постоянно, и эпизодически возникающие аффективные вспышки.

       Большинство таких детей характеризуются капризностью, плаксивостью, раздражительностью, недовольством. Почти все они не только раздражительны, но и злобны, легковозбудимы, склонны к агрессивным и разрушительным действиям.  

       У меньшей части из них нельзя отметить столь частые и резко выраженные аффективные вспышки, но и у них при появлении препятствий для развёртывания эмоциональных разрядов всё же в дальнейшем может возникнуть бурный аффективный взрыв.

        Работая по проекту программы «Сенсорная стимуляция детей и подростков с глубокой умственной отсталостью» под редакцией Л. Б Баряевой, Н. Н. Яковлевой, мы знаем, что все учебные предметы, разработанные в этом проекте, взаимосвязаны друг с другом. Коррекцию психопатоподобных форм поведения можно проводить на любом из  уроков, предусмотренных программой. В качестве примера остановимся на уроках-занятиях коммуникативной стимуляции. Исходя из личного опыта и наблюдений за учениками моих коллег, могу предположить, что уроки коммуникативной стимуляции являются наиболее эффективными для проффилактики и коррекции психопатоподобных форм поведения.

        На уроках коммуникативной стимуляции я создаю условия для эмоциональной активности учеников, стимулирую их к установлению положительного взаимодействия с педагогом и окружающими людьми: формирую умение откликаться на своё имя, реагировать на различные жесты, умение выражать свои желания и предпочтения (согласие/несогласие) с помощью сигналов тела и прочих невербальных средств.  

        Я стараюсь заменить принуждение желанием. Поставив перед учеником посильные задачи, постепенно усложняю их. Для учеников создаётся ситуация успеха, одобрения, поддержки и доброжелательности.  Зная особенности каждого ученика, стараюсь обучать их с учётом потенциальных возможностей. В трудной ситуации часто помогают радостные эмоции. На помощь приходят шутки, различные потешки, песенки-попевки, музыкальные этюды и др. Это позволяет заглушить внутренние отрицательные эмоции, переключить их на положительные.  

        Одной из профилактических мер психопатоподобных форм поведения является недопускание раннего утомления и сохранение работоспособности ученика. Здесь на помощь приходят физкультминутки, динамические паузы (в соответствии с двигательными возможностями учащихся).

       Для успокоения, устранения состояния аффективного напряжения, использую тактильные прикосновения (обнять ребёнка, взять за руку, похлопать в ладоши и т.д.) На уроке-занятии создаю различные игровые ситуации, стимулирующие ребёнка к сосредоточению взгляда на глазах, губах, жестах говорящего, к реакции на одобряющий тон. Это так же отвлекает от состояния аффективного напряжения.

        Отличным средством является вода: игры с водой, выполнение инструкций, связанных с погружением руки в воду. При этом проговариваю стихи-потешки. Например: «Водичка-водичка, умой Коле личико…» и т.д. (использование устного народного творчества). Вода очень хорошо успокаивает, создаёт ровное настроение, благоприятно действует на детей.    

       Подобное действие оказывает и использование различных круп и бобовых зёрен (фасоль, горох).  Во время пересыпания круп или погружения руки в ёмкость с фасолью я веду с ребёнком диалог.  Здесь важен ровный доброжелательный тон.  Так же использую вкладки с крупами для удержания их и произвольного отпускания из руки. При этом обучаю ребёнка средствам элементарной невербальной коммуникации («дай», «на»). При выполнении подобных упражнений происходит тактильный контакт с учеником, что благотворно влияет на результаты коррекции психопатоподобных форм поведения.    

       Таким образом, уроки-занятия по предмету «Коммуникативная стимуляция» являются важной частью общей коррекционной работы по устранению психопатоподобных форм поведения у детей и подростков с глубокой умственной отсталостью. Уроки коммуникативной стимуляции вносят эмоциональное разнообразие в повседневную жизнь наших учеников, помогают   им в социализации, в приобретении коммуникативных навыков, в избавлении от негативных черт характера.  

Используемая литература:

1. Т.А. Власова, М. С. Певзнер «О детях с отклонениями в развитии», 2-е              издание, исправленное и дополненное. МОСКВА, «Просвещение», 1973.

2 .  Д. Н. Исаев. «Умственная отсталость у детей и подростков».

      Руководство. -  СПб: Речь.  

3. Образовательная программа «Сенсорная стимуляция детей и подростков с глубокой умственной отсталостью» под ред. Л. Б. Баряевой, Н. Н. Яковлевой. -  СПб: 2012.