Лекция по теме «Первая помощь пострадавшим»
план-конспект урока по обж (10 класс) на тему

Лекция по теме «Первая помощь пострадавшим»

Общие принципы оказания первой помощи

При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях значительное количество людей нуждаются в медицинской помощи, которая должна быть оказана сразу же после получения травмы или отравления. От того, как быстро и качественно будет оказана первая медицинская помощь, зависит жизнь пострадавших.

В ЧС для оказания такой медицинской помощи предназначены специальные формирования. Однако опыт ликвидации последствий аварий и других ЧС показывает,  что в первые и самые важные минуты этих формирований не оказывается в непосредственной близости или их не хватает для оказания помощи всем нуждающимся.

Поэтому главным и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего является первая помощь, оказываемая в порядке самопомощи или взаимопомощи. Для этого требуются элементарные знания, практические навыки и подручные средства.

Время от получения травмы, отравления до момента получения помощи должно быть сокращено до минимального. Оказывающий помощь должен действовать решительно, твердо, но обдуманно и целесообразно.

Прежде всего необходимо принять меры к прекращению действия повреждающих факторов (извлечь из воды, потушить одежду, вынести из зоны заражения, отключить электричество и т.д.).

Очень важно быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При его осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, если же он мертв то находиться он в стадии клинической или биологической смерти, затем определяют тяжесть поражения, было и продолжается ли кровотечение. Оказывающий должен уметь отличить потерю сознания от смерти.

Признаки жизни: 

1. наличие сердцебиения (выслушиваеться в области проекции сердца), пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, лучевой)- пульс необходимо прщупывать при помощи 3 пальцев кисти;
2. наличие дыхания - устанавливается по признакам экскурсии грудной клетки:  

• по наличию испарины на зеркале  приложенного к ротовой или носовой полости;
• по наличию движения птичьего пера или пушинки приложенного к носовой полости;
• по наличию признаков “вдох/выдох” ощутимых исследователем на поверхности грудной клетки.

3) реакция зрачка на свет; если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

При отсутствии признаков жизни   необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи направленной на восстановление функций жизненно важных органов.

   В первую очередь нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения – кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль.

   Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания, реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Даже при отсутствии всех признаков жизни (клиническая смерть) пострадавшего можно вернуть к жизни. Однако необходимо помнить время перехода клинической смерти в биологическую – 5-7 минут!!!

   Оказание первой помощи бессмысленно при биологических признаках смерти:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;
• симптом «Кошачьего глаза» - при сдавливании глаз с боков пальцами зрачок суживается;
• появление трупных пятен;      - появление трупного окоченения.

Если отсутствуют признаки дыхания и сердцебиения, то необходимо проводить реанимационные мероприятия. Возможность оживления основана на том, что смерть не наступает сразу, ей предшествует переходная стадия – терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и при своевременном оказании грамотной помощи могут быть полностью устранены.

Базовая поддержка жизнедеятельности

Базовой поддержкой жизнедеятельности (БПЖ) называют обеспечение проходимости дыхательных путей, а также поддержку дыхания и кровообращения без помощи специального оборудования. Таким образом. БПЖ - это комплекс мероприятий направленных на поддержку и восстановление жизнедеятельности организма во внебольничных условиях либо до прибытия специализированной бригады специалистов-реаниматологов, имеющих знания, навыки и специальное оборудование для проведения реанимационных мероприятий.

Следует отметить, что исход СЛР во многом зависит от времени начала и правильности выполнения комплекса реанимационных мероприятий.

БПЖ состоит из последовательности действий :

1. Уложить потерпевшего на спину, затем обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью следующего приема:

Рис. 1. Алгоритм проведения СЛР  - одна рука располагается на на догоспитальном этапе лбу, наклоняя голову назад, при этом большой и указа-

тельный пальцы свободны для закрытия носовых отверстий на случай, если потребуется проведение искусственной вентиляции;

- подушечки пальцев второй руки двигают вверх подбородок, упершись под ним, таким образом открывая дыхательные пути.

2. Оценить дыхание потерпевшего, наблюдая за экскурсиями грудной клетки, прислушиваясь и ощущая дыхание на своей щеке. В первые несколько минут терминального состояния потерпевший может сохранять минимальные дыхательные движения либо осуществлять редкие шумные вдохи (гаспинг), которые не следует путать с адекватным дыханием. Оценка эффективности дыхания должна проводиться не более 10 с. Если остаются какие-либо сомнения, следует действовать так, как если бы дыхание было неадекватным или отсутствовало.
3. Если дыхание сохранено в достаточном объеме, уложите потерпевшего в устойчивое положение на боку, вызовите бригаду скорой помощи, наблюдайте за состоянием. Если дыхание неадекватно,         необходимо         немедленно         начать         компрессии грудной клетки, для чего:

• встаньте на колени сбоку от потерпевше-

го;

расположите ла донь одной руки на цен тре грудной клетки по-

при проведении непрямого массажа сердца

                 терпевшего;

Рис. 2. Расположение рук реаниматора

• ладонь второй

руки разместите поверх первой, пальцы сложите в замок (рис. 2);

• займите вертикальное положение над грудной клеткой потерпевшего;
• выпрямите руки в локтях;
• компрессии совершаются с частотой не менее 100 мин-1;
• для взрослых глубина компрессии составляет 4-5 см;
• после каждой компрессии    грудная    клетка должна возвращаться в первоначальное положение, при этом не должен пропадать постоянный контакт между ней и руками реаниматора;
• длительность компрессии и периода расслабления должна быть примерно равна;
• необходимо свести к минимуму перерывы в грудных компрессиях.

4. Следует чередовать грудные компрессии с искусственным дыханием:

• после 30 компрессий следует обеспечить проходимость дыхательных путей, используя прием, описанный в п. 1;
• перекрыть носовые отверстия с помощью большого и указательного пальцев руки, лежащей на лбу;
• открыть потерпевшему рот, удерживая         подбородок         поднятым

кверху;

• сделать обычный вдох, после чего провести спокойный выдох в рот         пострадавшего,         наблюдая         за движением грудной клетки. Длительность выдоха составляет около 1

        Рис.3. Техника проведения СЛР         с, количество вдуваемого воздуха со-

ответствует дыхательному объему

реаниматора (400-600 мл);

• удерживая дыхательные пути открытыми, убедиться в наличии пассивного выдоха;
• повторить манипуляцию еще раз, после чего немедленно вернуться к проведению грудных компрессий и дыханий в соотношении 30 : 2.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

У пациентов, нуждающихся в реанимационных мероприятиях, часто нарушена проходимость дыхательных путей, обычно это происходит после потери сознания, однако в некоторых случаях именно отсутствие сознания может быть причиной сердечно-легочных нарушений. Таким образом, поддержание проходимости дыхательных путей является первоочередной задачей, так как без должной оксигенации артериальной крови шансы на спонтанное восстановление кровообращения значительно уменьшаются (это правило не касается тех ситуаций, когда остановка кровообращения происходит на глазах у медперсонала при наличии дефибриллятора).

Обструкция дыхательных путей может быть частичной или полной; может происходить на любом уровне: от носовой и ротовой полости до трахеи и бронхов. У пациентов без сознания наиболее часто обструкция происходит на уровне глотки. До недавнего времени считалось, что причина этого - смещение назад корня языка из-за ослабленного тонуса мускулатуры. Исследования на пациентах под анестезией показали, что обструкция обусловливается мягким небом и надгортанником, а вовсе не языком [10]. Обструкция может быть вызвана аспирацией рвотных масс или крови (при регургитации желудочного содержимого и травме), а также инородными телами. Причиной нарушения проходимости гортани могут быть отек, воспаление или анафилаксия. Другими частыми причинами могут быть гиперсекреция слизи, отек слизистой бронхов и бронхоспазм.

Важнейшими клиническими признаками частичной обструкции дыхательных путей являются:

• затрудненные дыхательные движения живота и грудной клетки;
• отсутствие потока воздуха у рта или носа;
• свистящие, хрипящие или клокочущие шумы, сопровождающие дыхание.

При полной обструкции дыхательных путей возникает так называемое «маятниковое» дыхание, проявляющееся парадоксальными движениями брюшной стенки и грудной клетки. Основным критерием постановки диагноза обструкции дыхательных путей остается аускультация легких. Восстановление   проходимости   и   обеспечение адекватной вентиляции в первые минуты уменьшает дальнейшее повреждение внутренних органов и нервной системы и уменьшает риск остановки кровообращения.

Базовые приемы восстановления проходимости дыхательных путей

1.Разогнуть голову в атланто-затылочном сочленении, вывести нижнюю челюсть кпереди (прием описан в контексте базовой поддержки жизнедеятельности).

2.Указательный и остальные пальцы реаниматора находятся сзади угла нижней челюсти, выдвигая ее вперед и вверх; большие пальцы нажатием на подбородок открывают рот.

У     пострадавших с подозрением на спинальную травму можно использовать любой из приемов, в то время как помощник обеспечивает стабильное положение шеи пострадавшего [11]. Если при правильном проведении описанных приемов обструкция дыхательных путей не устраняется, необходимо понемногу отклонять голову назад до обеспечения открытия дыхательных путей. Обеспечение проходимости дыхательных путей является приоритетным в сравнении с потенциальным риском усугубить спи-

Рис. 4. Тройной прием Сафара:

А — разгибание головы в атланто-затылочном сочленении;  Б — выведение нижней челюсти; В — открытие рта

нальную травму. Если проходимость все равно не достигается, необходимо указательным пальцем провести ревизию ротовой полости, удаляя инородные тела, обломки зубов, рвотные массы и т.п.

У пациентов с отсутствием сознания возможно использование орофарингеальных воздуховодов, однако следует помнить, что отверстие воздуховода может обтурироваться языком или надгортанником, поэтому часто может потребоваться комбинация использования воздуховода с одним из ручных приемов открытия дыхательных путей.

Искусственную вентиляцию «рот в рот» следует как можно раньше заменить на более адекватную (мешок амбу, аппарат

ИВЛ) и обеспечить наи большую возможную окси-

Рис. 5. Техника постановки воздуховода генацию вдыхаемого воздуха (100 %). При незащи-

щенных дыхательных путях вентиляция проводится в соотношении 2 : 30 с грудными компрессиями. При заинтубированой трахее вентиляция проводится с частотой 10 раз в минуту независимо от компрессий грудной клетки.

Первая помощь при травмах

Различают открытые и закрытые травматические повреждения. К закрытым повреждениям относятся растяжения и разрывы связок суставов, вывихи, ушибы, переломы костей (без нарушения целостности кожи, подкожно-жировой клетчатки и всех мягких тканей).  

Растяжения и разрывы связок суставов возникают изза резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Отмечается резкая боль в суставе, отечность, при разрыве связок – резкое нарушение функции конечности,  петехии (кровоподтеки). Первая помощь: холодный компресс (в первые 2-2,5  часа после возникновения) на 20-25 минут, наложение тугой повязки (при помощи эластичного бинта),

создание полного покоя для конечности.

Рис.6.  Транспортировка пострадавшего          

Вывих – это смещение концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. Характеризуется сильной болью, неподвижностью сустава, изменением его формы. Первая помощь заключается в создании неподвижности сустава (например,  при вывихе плечевого сустава рука укладывается  на косынку или плотно прибинтовывается к телу, при вывихе нижней челюсти, угол и ветви нижней челюсти фиксируется при помощи широкого марлевого бинта). Следует помнить что без специального медицинского образования самостоятельно вывихи вправлять запрещается!

Ушибы – это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Основные признаки ушибов: боль, припухлость, гиперемия (покраснение), часто вывих сопровождается образованием гематомы. Выбор способов первой помощи зависит от локализации и тяжести повреждений. Ушибленной конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба кладется холодный компресс в первые 2-2,5 часа после травмы, накладывается тугая повязка, в дальнейшем рекомендуется использование противовоспалительных и обезболивающих мазей таких как: «Фастум-гель», «Диклоберн» с чередованием мазей обладающих  рассасывающим действием: «Троксевазиновая», «Синяк-офф». Так же нужно не забывать про необходимую консультацию врача.

Самым серьезным по своим последствиям является сотрясение и ушиб головного мозга. К признакам сотрясения  и ушиба головного мозга относятся тошнота, рвота, замедление пульса, возможна потеря сознания. Необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Пациенту создают полный покой, прикладывают холодный компресс. При доставке его в лечебное учреждение кладут спиной на щит, а голову - на мягкую подушку.

Ушибы грудной клетки часто сопровождаются трещинами и переломами ребер, которые могут повредить внутренние органы. Пострадавшего нужно прежде всего успокоить (морально + дать выпить успокоительное: Настой Валерианы, Пустырника, Мелисы),  надо придать полусидячее положение, внутримышечно ввести обезболивающую смесь (5 мл 5% раствора Баралгина + 2,4% 4 мл раствора Дротаверина (Но-шпа)), наложить круговую повязку бинтом или полотенцем, чтобы фиксировать отломки ребер.  

Переломы костей бывают: открытые (когда перелом сопровождается нарушением целостности кожи, подкожно-жировой         клетчатки и мяких тканей организма, т.е. есть высокий риск инфицирования) и закрытые (без нарушения целостности кожи, подкожно-

жировой         клетчатки         и всех мяких тканей).  Закрытые переломы костей могут быть со смещением (кости смещаются относительно друг друга), без смещения, переломы по типу «зеленой ветки» (у детей до 6 лет).        Рис.7. Наложение шин при переломах:

                                                               1 – косыночная повязка; 2- иммобилизация при                               переломах предплечья и кисти с помощью подручных средств; 3- иммобилизация при переломе голени;4- иммобилизация при переломе бедра с помощью реек; 5-положение пострадавшего при переломе позвоночника; 6- иммобилизация верхней конечности при повреждениях плеча и ключицы

Симптомы переломов костей: сильная боль, изменение формы конечности (припухлость), цианоз (синюшность) кожи над местом проекции перелома, нарушение а чаще всего и отсутствие  подвижности в месте повреждения.

Открытые переломы костей  чаще всего бывают со смещением, часто сопровождаются  инфицированием, так как есть непосредственный контакт с резервуаром инфекции (воздушная среда). Если во время не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, может возникнуть жизненно угрожающее заболевание как остеомиелит (тяжелое воспаление костного мозга), сепсис (известное в народе как «заражение крови»).

Первая медицинская помощь при переломах заключается:  

1. Немедленная отправка больного в медицинское учреждение.  
2. Иммобилизация поврежденной конечности:

• фиксировать надо в том положении, в котором находится деформированная конечность. Фиксируем при помощи шины, в идеале это «лестничная шина», непосредственно перед фиксацией моделируем на себе, затем накладываем ее пострадавшему. Если же шина отсутствует используем подручные материалы: картон, дощечки, палки и т.д. Можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой ноге, а поврежденную руку – к туловищу.

Шину фиксируем бинтом или подручными средствами (тряпки, веревки и т.д.);

• шина накладывается так, чтобы зафиксировать сустав до и после перелома;
• для уменьшения боли нужно приложить холод (актуально первые 22,5 часа после травмы, потом – уже не нужно). Холод наложить на 20 минут, снять на 5 минут и положить еще на 15 минут, если боль усиливается. Лед на голое тело не класть – завернуть в хлопчато-бумажную ткань;
• если сопровождается сильной болью то необходимо применить обезболивание при помощи приема не наркотических аналгетиков (Аналгин, Баралгин, Нимесулид и т.д.);
• пострадавшим с открытыми переломами сначала накладывают на поврежденные конечности жгут – стерильную повязку, а затем – шину.

Первая помощь при травмах

    Различают открытые и закрытые травматические повреждения. К закрытым повреждениям относятся растяжения и разрывы связок суставов, вывихи, ушибы, некоторые переломы костей.

   Растяжения и разрывы связок суставов возникают из-за резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Отмечается резкая боль в суставе при движении, отечность, при разрыве связок – кровоподтек. Первая помощь: холодный компресс, наложение тугой повязки, создание покоя конечности.

   Вывих – это смещение концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. Характеризуется сильной болью, неподвижностью сустава, изменением его формы. Первая помощь заключается в создании неподвижности сустава (например,  при вывихе плечевого сустава рука укладывается  на косынку или плотно прибинтовывается к телу).

   Ушибы – это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Основные признаки ушибов: боль, припухлость, кровоподтеки. Выбор способов первой помощи зависит от локализации и тяжести повреждений. Ушибленной конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба кладется холодный компресс и накладывается тугая повязка.

   Самым серьезным по своим последствиям является ушиб головы. Он может сопровождаться сотрясением головного мозга. К признакам сотрясения  и ушиба головного мозга относятся тошнота, рвота, замедление пульса, возможна потеря сознания. Пострадавшему создают полный покой, прикладывают холодный компресс. При доставке его в лечебное учреждение кладут спиной на щит, а голову - на мягкую подушку.

   Ушибы грудной клетки часто сопровождаются трещинами и переломами ребер, которые могут повредить внутренние органы. Пострадавшему надо придать полусидячее положение, наложить круговую повязку бинтом или полотенцем, чтобы фиксировать отломки ребер.  

   Закрытые переломы костей могут быть полными (кости смещаются относительно друг друга) и неполными (на кости образуется трещина). Признаки переломов костей: сильная боль, изменение формы конечности, появление подвижности в месте повреждения.

При оказании первой помощи следует стремиться как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку, необходимо обеспечить покой конечности путем наложения шины. Если нет табельной шины, то ее можно изготовить из любого твердого материала: доски, фанеры, палки. Шины накладываются на одежду, предварительно обмотав их мягкой тканью. Если под рукой шины нет, то можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой ноге, а поврежденную руку – к туловищу.

   К открытым повреждениям относятся открытые переломы и различного рода ранения, сопровождающиеся кровотечениями. Пострадавшим с открытыми переломами сначала накладывают на поврежденные конечности жгут, на рану – стерильную повязку, а затем – шину.

   Любая рана должна быть закрыта, так как через нее проникают различные микроорганизмы, способные вызвать гнойные осложнения. Лечение ссадин, уколов, мелких порезов заключается в смазывании пораженного места 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантовой зелени и наложением стерильной повязки. Запрещается промывать рану водой.

   Лечение более глубоких и обширных ран в принципе такое же, но они обычно сопровождаются сильным кровотечением. Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. В зависимости от вида кровотечения применяются различные способы его остановки.

   При артериальном кровотечении кровь алого цвета, из раны бьет фонтанчиком. При венозном кровотечении кровь темного цвета, из раны вытекает маленькой струйкой. Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что кровь просачивается каплями из поврежденных тканей.

   К способам остановки кровотечения относятся: прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости выше места ранения, наложение давящей повязки на рану, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение жгута.  

   Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости применяют на короткое время, необходимое для приготовления жгута. Наиболее легко это сделать там, где артерия проходит вблизи кости.

   На мелкие кровоточащие артерии и вены накладывается давящая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта, поверх чего кладется слой ваты и накладывается круговая повязка.

   Однако при сильном кровотечении для его остановки следует наложить жгут. Методика его наложения сводится к следующему:

    придать поврежденной конечности возвышенное положение;

 на обнаженную часть конечности выше раны наложить салфетку, сделать

несколько ходов бинта или использовать любую другую прокладку (одежду, платок);

    сильно растянутый жгут наложить на конечность выше раны на прокладку так, чтобы первые 1-2 оборота жгута остановили кровотечение;     закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки;     поместить под жгут записку, в которой отметить время наложения жгута;     на рану наложить асептическую повязку;     проверить правильность наложения жгута (по прекращению кровотечения);     в холодное время года конечности с наложением жгута обернуть одеждой.

   Необходимо помнить, что жгут может быть использован на срок не более 2 ч, так как в противном случае конечность омертвеет. Поэтому через 1,5-2 ч следует отпустить жгут на 1-2 мин до покраснения кожи и снова затянуть его.

   В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить максимальным сгибанием конечности в суставе.

   После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой, одеколоном. Не следует заливать их в рану, так как это, во-первых, больно, во-вторых, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. Если в ране находится инородное тело, его нельзя извлекать.

   После всего этого рана закрывается стерильной повязкой и пострадавший отправляется в лечебное учреждение для хирургической обработки раны.

   При освобождении пострадавших из завалов  следует помнить о синдроме длительного сдавливания. Если сдавленная конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Высвобождение конечности без предварительного наложения кровоостанавливающего жгута может привести к резкому ухудшению состояния пострадавшего с потерей сознания. Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока или почечной недостаточности. Такое состояние получило название синдрома длительного сдавливания.

   Практика спасения людей свидетельствует о том, что некоторым пострадавшим можно спасти жизнь и после нескольких суток сдавливания частей тела, другие погибают через несколько часов.

Различают 4 степени синдрома длительного сдавливания: легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.

   Тяжесть синдрома определяется степенью ишемии (нарушения кровообращения) тканей, от которой в решающей степени зависит правильность действий по оказанию первой помощи.

   Во всех случаях перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавливания необходимо выше места сдавливания наложить жгут и ввести пострадавшему обезболивающее средство (анальгин, промедол, седальгин).

   После высвобождения пострадавшего необходимо определить степень тяжести синдрома длительного сдавливания.

   Первая степень – пострадавший может самостоятельно двигать частями сдавленной конечности, если болевая и тактильная (чувство прикосновения) чувствительность. В этом случае жгут снимают после высвобождения.

   Вторая степень – болевая и тактильная чувствительность не определяются, активных движений нет, но пассивные движения свободны, т.е. части поврежденной конечности можно свободно согнуть и разогнуть легкими усилиями руки оказывающего помощь.

   Третья степень – утрата пассивных движений. В этом случае жгут снимать нельзя.

   Четвертая степень – некроз (омертвение) тканей поврежденной конечности.

И в этом случае жгут снимать нельзя.

Первая помощь в специфических случаях

  Термический ожог. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия образуются ожоги 3 степеней тяжести.

   Ожог первой степени – повреждения рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением кожи, незначительным отеком и болями, быстро проходящими. Обожженное место подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли, затем смазать это место спиртом или одеколоном.

    Рекомендуется обработать несколько раз в день место ожога лечебными аэрозолями («Винизоль», «Пантенол»).

   Ожог второй степени – появление пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Наложить на место ожога стерильную повязку, чаще пить, вызвать на дом врача. Очень хорошо действуют примочки из обычной мочи.

   Ожог третьей степени – обширные поражения тела, обугливание кожи. Укутать пострадавшего проглаженным полотенцем, простыней, дать 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, давать обильное питье (чай, минеральная вода).

   Запрещается:

    обрабатывать кожу спиртом, одеколоном (кроме ожогов первой степени);

    прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции);

    смазывать кожу жиром, зеленкой, раствором марганцовки, засыпать порошками (они только загрязняют место ожога и способствуют нагноению);

    срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к обожженному месту руками;     двигаться пострадавшему (возможен шок);     поливать пузыри и обугленную кожу водой.

   Химический ожог. Первая помощь при химическом ожоге заключается в следующем:

    как можно быстрее снять одежду и удалить с кожи химическое вещество сухим тампоном (влажным тампоном пользоваться опасно, так как вещество, смешавшись с водой,  глубже проникает в кожу через поры);

    при ожогах кислотой лить на поверхность кожи в течение 15-20 мин раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду;

    при ожогах щелочью промытые водой участки кожи  обрабатывают раствором лимонной или борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой;

    при поражении фосфором погрузить пораженные места в воду (на воздухе фосфор вспыхивает), обработать место ожога 5% раствором медного купороса, затем 5-10% раствором питьевой соды и наложить чистую сухую повязку;

    при ожоге негашеной известью сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается степень ожога); удалить известь с кожи сухой чистой тканью, затем промыть кожу проточной водой, обработать любым растительным маслом и наложить сухую стерильную повязку.

Обморожение. Различают 4 степени обморожения:

   первая – покраснение и отек кожи;    вторая – образование пузырей;    третья – омертвение кожи и образование струпа;    четвертая – омертвение части тела (пальцы, стопы).

   Меры первой помощи:

    пострадавшего желательно занести в помещение с нормальной комнатной температурой;

    осторожно растирать обмороженные участки рукой или шерстяной материей;

    после порозовения обмороженного участка его надо протереть спиртом или водой, наложить чистую сухую повязку и утеплить;

    пить любой горячий напиток (чай, кофе, молоко), принять таблетку аспирина и анальгина, 2 таблетки но-шпы, 15-20 капель корвалола или валокордина, под язык положить таблетку валидола или нитроглицерина.

   Запрещается:

    быстро согревать обмороженные места (грелка, теплая ванна, интенсивные растирания), так как при этом пораженные ткани, нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают;

    растирать снегом из-за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесения инфекции;

    употреблять алкоголь (он вызывает сначала расширение, а затем резкое сужение кровеносных сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом);

    натирать обмороженные участки жиром, так как это нарушает кожное дыхание и препятствует выводу из пор продуктов распада пораженных тканей.

   Поражение электрическим током. Различают 4 степени поражения электрическим током:

    первая степень – судорожное сокращение мышц без потери сознания;  вторая -  судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

    третья – нарушения работы либо органов дыхания, либо органов кровообращения;     четвертая – клиническая смерть.

   Прежде всего необходимо высвободить пострадавшего от действия электрического тока, выключив рубильник, отбросив сухой палкой провод, перерубив топором с сухой деревянной ручкой провод, оттащив самого пораженного. При этом необходимо соблюдать меры личной безопасности. Если нет резиновых перчаток, то нужно обмотать свои руки какой-либо сухой одеждой, встать на сухую доску или, что еще лучше, надеть резиновую обувь. Оттаскивая пораженного, нужно брать его не за тело, а за одежду, причем за те части одежды, которые не прилегают плотно к телу (воротник, рукав, пояс).

   Меры первой помощи заключаются в следующем:     обеспечить покой пострадавшему;

    дать болеутоляющие (анальгин, седальгин)  и успокаивающие средства (настойка валерианы);     давать обильное питье (чай, кофе, молоко, вода) и тепло укрыть;     при тяжелых поражениях делать искусственное дыхание и массаж сердца.

   Очень важно учитывать, что даже при самой легкой степени поражения пострадавшему следует обеспечить покой и доставку его в лечебное учреждение.

   Утопление. При извлечении утопающего из воды необходимо проявлять осторожность. Подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть лицом вверх и плыть, не давая захватить себя. Одним из приемов, позволяющим освободиться от судорожного объятия пострадавшего, является погружение с тонущим в воду. Пытаясь остаться на поверхности,  утопающий отпускает спасателя.

   Характер оказания первой помощи зависит от состояния пострадавшего. Если он находится в сознании, то достаточно уложить его на жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем растереть руками или сухим полотенцем, дать горячее питье и тепло укрыть.

   Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и не дышит, то ему надо очистить дыхательные пути. Для этого надо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз. Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер. После этого, используя марлю, носовой платок, освободить полость рта от воды, ила. Если пострадавший не дышит, приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и наружного массажа сердца.

   Поражения АХОВ. Первая помощь в этом случае оказывается в следующей последовательности:

    прекращение поступления АХОВ в организм пострадавшего (выход за пределы пораженного района, надевание противогаза и ватно-марлевой повязки);     максимально быстрое удаление яда с кожи и из организма;     обезвреживание АХОВ или продуктов его распада в организме;     профилактика и лечение осложнений.

   Попавший внутрь яд удаляют промыванием желудка и вызыванием рвоты. Пострадавшему дают выпить 3-4 стакана теплой воды и вызывают рвоту. Эта процедура выполняется многократно. Далее вводится 30 г  солевого слабительного со взвесью активированного угля.

   Профилактика поражения АХОВ достигается приемом таблеток тарена, который находится в аптечке индивидуальной АИ-2 в пенале красного цвета в гнезде № 2. Разовый прием - 2 таблетки, повторный прием  через 6-8 ч – 1 таблетка.