Организации работы с обучающимися, имеющими расстройства аутистического спектра (РАС) в школе.
статья

Организации работы с обучающимися, имеющими расстройства аутистического спектра (РАС) в школе.

Под термином РАС мы понимаем совокупность или различные комбинации следующих проявлений:

1. Проблемное поведение: негативизм, истерики, агрессивное  или  аутоагрессивное поведение и др.
2. Нарушения социальной коммуникации.
3. Нарушения речевой коммуникации
4. Нарушения в обработке информации.
5. Медленное обучение новым навыкам, трудности переноса навыка в другие условия, с другим человеком.
6. Сенсорные нарушения. В том числе крайняя избирательность в еде.
7. Навязчивые стереотипные действия или вокализации. Стимминг - зацикленность на «особых» предметах.

В общемировой практике тщательное изучение особенностей психики аутичных детей привело к выводу, что при РАС мышление, восприятие и психика в целом функционируют совсем иначе, чем в норме. Люди с РАС лучше воспринимают визуальную информацию, чем вербальную. Еще о них говорят: «Дети с РАС учатся глазами, а не ушами». Эти особенности психики затрудняют адаптацию к окружающему миру, порой делаю невозможным пребывание ребенка в среде сверстников или вне дома. Поэтому следует направлять усилия не только   на адаптацию ребенка к миру (развитие адаптивных навыков), но и  на создание соответствующих его особенностям средовых условий, особенно на создание особой зрительной организации внешней среды.

У ребенка с РАС учебная мотивация иная, чем у нормотипичного. Часто проявляются специфические интересы к «не детским»  занятиям и деятельности. При общении с ребенком с РАС важно знать, что он любит, за что он будет выполнять учебные задания. Постепенно вид мотивирующего стимула меняется с пищевого (материального) на социальную похвалу. Постепенно развивается интерес к учебе, если ребенок получает достаточное систематическое подкрепление своей деятельности. Здесь нам помогает система жетонов, которые он зарабатывает и  может обменять на что-то ценное для ребенка.

Так же для людей с РАС важны так называемые «рутины» - это постоянно повторяющиеся последовательные события. Они создают упорядоченность жизни и процесса обучения, снижают тревожность и негативные проявления поведения у людей с РАС.

Для людей с РАС характерны «провалы» (недостаточность) в элементарных адаптивных и коммуникационных навыках, которые у нормотипичных людей формируются сами собой, без специальных педагогических воздействий.

Для людей с РАС трудности вызывает перенос усвоенного нового навыка в другую подобную ситуацию, поэтому они нуждаются в особой системе тренировки отдельных навыков и распространение их на другие сферы жизни (генерализация навыков).

Часто люди с РАС воспринимаю сенсорные раздражители иначе, чем нормотипичные люди. Обычно проблемы вызывают громкие звуки, шум, избыток речи и даже музыка. Человек с РАС может проявлять беспокойство и даже агрессию при дискомфорте от неудачно подобранной одежды, неожиданных прикосновениях,   резких движениях, слишком близкой дистанции общения и многих других сенсорных стимулах. В таких случаях помогают сенсорные защитные приспособления и специально созданная среда.

У людей с РАС могут быть проблемы с обработкой сенсорной информации и ее интеграцией в единую картину действительности. Искажения восприятия по гипер- или гипо-чувствительному типу очень индивидуальны и требуют тщательного исследования и наблюдения. Часто дети с РАС ищут определенных сенсорных ощущений. Для этого они могут качаться, крутиться, ударяться и т.д., что является социально неприемлемым поведением. Задача команды педагогов и специалистов создать для ученика сенсорно насыщенную безопасную среду, отвечающую его потребностям. За счет насыщения сенсорных систем происходит снижение нежелательного поведения, а развитие сенсорной интеграции повышает адаптационные способности.

Учитывая вышеизложенные особые образовательные потребности людей с РАС, в школе применяются следующие технологии и методики:

1. Структурированное обучение.

Базовые идеи из программы ТЕАССН, сокращенно от Treatment and Education for Autistic and related Communication Children handicapped (англ. - Терапия и обучение аутистичных и  имеющих  коммуникационные нарушения детей). Это комплексная государственная программ в штате Северная Каролина (США).

Цель – достичь максимально возможной способности  жить «независимо и самостоятельно».

 Усилия направляются на развитие невербальных форм коммуникации, на формирование простых бытовых навыков. Первый акцент делается на способности оставаться на своем месте и сосредотачиваться на занятии.

В основе конкретных методик - четкое структурирование пространства и времени (через различные формы расписаний), опора на визуализацию.

С подготовительного класса проводится обучение детей следованию индивидуальному понятному для каждого визуальному расписанию урока, учебного дня, недели.

В классах школы создана четко структурированная образовательная среда. Физическая организация пространства класса дает детям подсказки, что предполагается делать в этой части класса или в этом кабинете.

Визуальные расписания помогают понять,  сколько времени это будет происходить, когда закончится, что будет следовать потом. Такой подход позволяет снизить уровень тревожности у детей с РАС, улучшить их самочувстивие, а значит и поведение.

2. Развитие альтернативной аугментативной коммуникации (ААК) или другое название развитие альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК).

Как правило, ребенок с РАС имеет проблемы с использованием речи как средства коммуникации. Очень часто бывает ситуация, при которой у ребенка нет проблем с артикуляционным аппаратом, но есть тяжелейшие нарушения понимания речи, проблемы инициации речи вплоть до невозможности попросить то, в чем он на данный момент сильно нуждается. Часто встречается  эхолалия или даже полное отсутствие речи.

В случае выявления проблем с вербальной коммуникацией команда специалистов и педагогов разрабатывает индивидуальную систему коммуникации для ребенка. Педагогический коллектив классов «Особый ребенок» и специалисты (логопеды, психологи) проходят специальное обучение по использованию технологии  PECS (система альтернативной коммуникации с использованием карточек), получили знания и практический опыт по разработке «Коммуникативных карт», использованию технических средств коммуникации, использование адаптированных жестов.

Работа по обучению использования коммуникативных устройств начинается индивидуально в кабинете учителя-логопеда, педагога-психолога, в индивидуальных занятиях с учителем, затем внедряется в классе и ребенок везде имеет при себе коммуникативное устройство и может тренировать доступные ему коммуникативные действия (акты) при соответствующей поддержке учителей и воспитателей. Для индивидуальных занятий начального этапа освоения ААК обычно нужно два педагога.

3. Обучение адаптивным навыкам. Использование метода  дискретных проб (DTT).

Для учащихся с РАС 2 варианта обучения часто необходимо составление индивидуальной программы обучения адаптивным навыкам.

 Индивидуальная программа обучения имеет 3 уровня сложности  и включает следующие блоки навыков:

•  Навыки участия в занятии
•  Навыки имитации
•  Навыки понимания речи
•  Экспрессивный язык (подбор ААК)
•  Навыки самообслуживания
•  Предакадемические навыки
•  Академические навыки

Работа по формированию навыка признается успешной, если ученик демонстрирует навык в 80% проб в течение 5 дней. Далее проводится генерализация навыка (в других условиях, с другим человеком и т.п.) через 3 недели пробу повторяют и оценивают степень сохранения  навыка.

4. Использование идей Прикладного анализа поведения (АВА).

Базовая идея: любое повторяющееся поведение, в том числе негативное,  имеет свою причину и свою выгоду. Поэтому, если нежелательное поведение у ребенка с РАС повторяется, даже после введения структурированного подхода и АДК, необходимо провести работу с использованием методов Функционального анализа поведения (ФАП).

Этапы ФАП.

Сбор данных. Наблюдение в классе, структурированное интервью педагогов и  родителей.

Выделение и формулировка целевого поведения (предельно конкретно).

Анализ данных. Гипотеза о  функции целевого поведения (избегание, получение, внимание, сенсорные причины).

Разработка плана коррекции поведения и вмешательства.

Согласование действий участников процесса коррекции и родителей, установка сроков.

Сбор данных в процессе реализации плана.

 Оценка эффективности, необходимая коррекция плана.

5. Социальные истории

6. МОП

7. "Сенсорная интеграция – это неврологический процесс, который организует ощущения от собственного тела и из окружающей среды, и позволяет эффективно использовать тело в окружающей среде".    Ayres 1979

Основоположник методики Сенсорная интеграция Джин Айрис научно обосновала, что  удовлетворение потребности насыщения мозга специфическими сенсорными ощущениями способствует его развитию. Дети инстинктивно ищут необходимые им ощущения, но из соображений безопасности не все можно им позволять. Для получения необходимых  сенсорных стимулов создан зал Сенсорной интеграции, или эрготерапевтический зал. Оборудование зала позволяет получить любой спектр вестибулярных, пропреоцептивных и кинестетических ощущений.

Компенсация сенсорных нарушений ведется по следующим направлениям:

• Развитие сенсорной интеграции.
• Разработка «Сенсорной диеты»
• Снижение сенсорной перегрузки при помощи защитных средств.