Осложнения, связанные с нарушением правил асептики
учебно-методическое пособие по теме

Осложнения        

Проявления        

Причины        

Профилактика        

Лечение

Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей        

Уплотнение (опреде-ляют при пальпации), гиперемия, болез-ненность в местах инъекций        

1.Нарушение техники инъекции:

• короткие иглы при в/м инъек-ции;
• введение непо-догретых мас-ляных препара-тов.

2. Многократное инъецирование в од-ни и те же места        

1. Соблюдение асептики при вы-полнении п/к и в/м инъекций.

2. Соответствие инъекционной иглы.

3. Выбор места инъекции.

4. . Соблюдение температурного режима масляных препаратов        

Сестринские вмеша-тельства:

1.Согревающий компресс (с магнези-ей, этиловым спир-том).

2. Грелка.

Врачебные назначе-ния:

1.  Физиотерапевти-ческие процедуры

Абсцесс ( осумко-ванная гнойная полость)        

Гиперемия;  при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абс-

цесса,  иногда лихорадка                  

Инфицирование

 мягких тканей в ослаб-ленном организме пациента        

Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.

Хирургическое

Отдалённые осложнения: сепсис, кровяные гепатиты,

СПИД – инфицирование макроорганизма        

Клиническая картина зависит от инфекцион- ного агента        

Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях пра- вил асептики, транс- фузиях        

Соблюдение асеп- тики при в/в инъекциях и инфузиях; использование одноразовых изделий        

Специфическое

Масляная эмболия  (масло в вене – эмбол – с током крови попа-дает в лёгочные сосу-ды)        

Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни.        

Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях.

Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях;

Подогревание масля-ных препаратов до температуры тела

Хирургическое

Воздушная эмболия        

Те же, но проявляются быстрее        

Попадание воздуха в шприц при вливаниях        

Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор.        

Невозможно.

Ошибочное введение лекарственных препаратов        

Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность.

Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.        

Невнимательность медсестры.        

Не внимательность сестры

Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе).        

Сестринские вмешательства:

1. Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия.

2. Пузырь со льдом.

3. Жгут выше места  инъекции, если инъекция сделана на конечности.

Тромбофлебит    

(воспаление вены с образованием в ней тромба)

Боль, гиперемия, иногда гипертермия.        

Локальное инъецированные вены, тупые иглы.

Смена мест вене-пункции, использование острых игл.        

Врачебные назначения.

Некроз (омертвление тканей)        

Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления.        

Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов.

Правильная техника выполнение инъекции.        

Сестринские вмешательства:

1. Прекращение введения препарата.

2. Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома.

3. Пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу)        

Кровоподтёк под кожей в воде багрового пятна, болезненность.        

Двойное прободение вены (перфорация).        

Правильная техника выполнения инъекции.        

Сестринские вмешательства:

1. Прекращение инъекции.

2. Введение препарата в другую вену.

3. Согревающий компресс (с магзией).

Липодистрофия (дистрофические  изменения подкожной жиро-вой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток).

Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани        

Введение инсулина в одно и то же место        

Чередование мест инъекций        

Повреждение нервных стволов от неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)        

Боль, нарушение и/или выпадение функций.        

Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола.        

Правильный выбор места инъекции        

Врачебные назначения

Повреждение костной ткани (периостит)        

Боль, отёк, гиперемия.        

Повреждение надкостницы.        

Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования

Осложнения        

Проявления        

Причины

Профилактика

Лечение

Аллергические реакции        

Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания.

Общие реакции: заложенность носа(острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок        

Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату        

Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ – аллергологический анамнез)        

Врачебные назначения

Анафилактический шок (choc – франц.) – резко выраженная аллегическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции        

Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение        

Повышенная чувствительность организма к аллергену        

Данные о непереносимости препарата (аллергена) отметить на титульном листе медицинской карты        

Сестринские вмешательства:

1.Доврачебная помощь:

- уложить пациента приподнять ножной конец, голову повернуть набок;

- вызвать врача;

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот – промыть желудок.

2.Подать увлажненный кислород.

3.Приготовить препараты противошоковой аптечки.

4.Приготовить систему для капельного вливания

5.Вводить препараты по назначению врача.