Анкета
материал (5 класс)

Общие сведения о семье

1.Ф.И.О. ребёнка:

____________________________________________________________

2.Дата и место рождения:______________________________________

3.Тел. ребёнка:___________________________________________

4.Место жительства:__________________________________________

5.Место регистрации:_________________________________________

6.Дом. телефон:______________________________________________

Ф.И.О.отца:_____________________________________________

1.Дата  и место рождения:___________________________________

2.Паспорт:  Серия____ №________ Дата выдачи___________

     Кем выдан__________________________________________________

3.Место жительства:________________________________________

4.Место регистрации:_______________________________________

5.Мобильн. телефон:_________________________________________

6.Образование:______________________________________________

7.Место работы:____________________________________________

8.Должность:________________________________________________

9.Электронная почта:______________________________________

Ф.И.О. матери:_________________________________________

1.Дата рождения:____________________________________________

2.Паспорт:  Серия_____№_________ Дата выдачи: _____________

     Кем выдан:________________________________________

3.Место жительства :________________________________________

4.Место регистрации:________________________________________

5.Мобильн. телефон:_________________________________________

6.Образование:______________________________________________

7.Место работы:____________________________________________

8.Должность:________________________________________________

9.Электронная почта:______________________________________

Общие сведения о семье

1.Ф.И.О. ребёнка:

____________________________________________________________

2.Дата и место рождения:______________________________________

3.Тел. ребёнка:___________________________________________

4.Место жительства:__________________________________________

5.Место регистрации:_________________________________________

6.Дом. телефон:______________________________________________

Ф.И.О.отца:_____________________________________________

1.Дата  и место рождения:___________________________________

2.Паспорт:  Серия____ №________ Дата выдачи___________

     Кем выдан__________________________________________________

3.Место жительства:________________________________________

4.Место регистрации:_______________________________________

5.Мобильн. телефон:_________________________________________

6.Образование:______________________________________________

7.Место работы:____________________________________________

8.Должность:________________________________________________

9.Электронная почта:______________________________________

Ф.И.О. матери:_________________________________________

1.Дата рождения:____________________________________________

2.Паспорт:  Серия_____№_________ Дата выдачи: _____________

     Кем выдан:________________________________________

3.Место жительства :________________________________________

4.Место регистрации:________________________________________

5.Мобильн. телефон:_________________________________________

6.Образование:______________________________________________

7.Место работы:____________________________________________

8.Должность:________________________________________________

9.Электронная почта:______________________________________

2.Получаете ли детское пособие на ребёнка? Да________Нет______

3.Характерстика семьи (нужное подчеркнуть):

полная семья (родители, дети), 

неполная(в разводе, вдовец, вдова)

опекунство,

малообеспеченная,

многодетная,

родители-инвалиды,

имеются дети-инвалиды (указать ФИО),

родители-пенсионеры по возрасту.

4.Количественный состав семьи:___  в том числе детей до 18 _____

их ФИО, возраст, место учебы/работы __________________________ _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

5.Имеет ли ученик постоянное место для занятий_______________

6.Особенности в развитии ребенка (часто болеет,

страдает хроническими заболеваниями, состоит на учете)

7. Какие кружки и спортивные секции хотел бы посещать ваш ребенок?

______________________________________________________________

2.Получаете ли детское пособие на ребёнка? Да________Нет______

3.Характерстика семьи (нужное подчеркнуть):

полная семья (родители, дети), 

неполная(в разводе, вдовец, вдова)

опекунство,

малообеспеченная,

многодетная,

родители-инвалиды,

имеются дети-инвалиды (указать ФИО),

родители-пенсионеры по возрасту.

4.Количественный состав семьи:___  в том числе детей до 18 _____

их ФИО, возраст, место учебы/работы __________________________ _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

5.Имеет ли ученик постоянное место для занятий_______________

6.Особенности в развитии ребенка (часто болеет,

страдает хроническими заболеваниями, состоит на учете)

7. Какие кружки и спортивные секции хотел бы посещать ваш ребенок?

______________________________________________________________