Личный листок учащегося
материал по теме

ФИО учащегося

Дата рождения

Место рождения

Адрес по прописке

(с указанием индекса)

Адрес проживания

(с указанием индекса)

Дом.телефон

Мать

Отец (отчим)

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Образование

Место работы

Должность

Моб.телефон

Зарегистрирован ли брак:  Да       Нет

Дополнительные сведения (опекунство; инвалидность; мать-одиночка и т.д.)

1.Сколько детей в семье (указать ФИО; возраст; место учёбы)

2. Жилищные условия (кв. отдельная- кол.комнат-        ;

 коммунальная; колич.комнат-        ).    

3. У ребёнка есть своя комната; нет своей комнаты; есть место для занятий; нет места для занятий.

4. Семейный бюджет в расчёте на человека ( ниже среднего; средний; выше среднего)

5. Семейные традиции:

6. Какие обязанности в семье выполняет ребенок, как помогает родителям по дому и по хозяйству:

7. Чем любит заниматься ребёнок после уроков, какие кружки и секции он посещает:

8. Какие формы совместного отдыха практикуют в семье: прогулки, рыбалки, экскурсии, туристические поездки и т.д.

9. Дополнительная информация об учащемся:

10. Изменение соц.-бытовых условий (брак; развод; рождение детей; смена фамилий; смена жит.; смена работы и т.д. за 2011-2012 год