Анкета для родителей "Сведения об учащемся и семье"
материал

Общие сведения о ребенке и семье

Ф.И.О. ребёнка   ______________________________________________________________________________________

Домашний адрес (регистрация) ___________________________________________________________

Домашний адрес (фактическое проживание) ________________________________________________

Ф.И.О. матери / официального представителя/мачехи  ________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность     ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть):

1. Высшее
2. Средне специальное
3. Среднее
4. Основное общее
5. Нет образования

Телефон: __________________________________________

Ф.И.О. отца / официального представителя/отчима_________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность     ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть):

1. Высшее
2. Средне специальное
3. Среднее
4. Основное общее
5. Нет образования

Телефон: __________________________________________

Характеристика семьи (нужное подчеркнуть):

-полная семья (родители, дети),

-неполная (в разводе, вдовец, вдова),

-опекунство,

-малообеспеченная,

-многодетная.

Состав семьи, проживающей фактически с ребёнком:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Количество детей в семье до 18 лет ________________________

Состояние здоровья ребенка (хронические заболевания, аллергия, зрение, слух и т.д.):

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные занятия/ кружки/ секции ребенка:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________