Анкета для родителей. Анамнез
методическая разработка на тему

Уважаемые родители!

Ваша информация поможет нам лучше узнать ребенка и значительно повысить эффективность коррекционно-воспитательной работы.

Фамилия, имя ребенка_______________________________________________________________

Дата рождения ребенка ______________________________________________________________

ФИО мамы, № телефона _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

ФИО папы, № телефона______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Какое дошкольное учреждение вы ранее посещали_______________________________________

__________________________________________________________________________________

Проводились ли занятия с логопедом (с какого возраста, сколько времени, результаты занятий)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История развития ребенка

Какая беременность по счету? _________________ 

Какие по счету роды ? _________________

Течение беременности (ранний токсикоз, поздний токсикоз, травмы, хронические или инфекционные заболевания, гипо- или гипертония, без патологии и др.) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
Возраст матери к моменту родов _________________________________ 
Течение родов (быстрые, затяжные, преждевременные, обезвоженные, родовая травма, асфиксия плода, стимуляция, резус-конфликт, вес при рождении и др.) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 
Раннее физическое развитие (вовремя ли начал держать голову, сидеть, ходить, отставание в физическом развитии, без патологии)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заболевания ребенка (травмы, ушибы головного мозга, частые ОРЗ, хронические заболевания ) __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ 
Раннее речевое развитие (когда появилось гуление, лепет, первые слова, понятная фраза)

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 
Было ли прерывание речевого развития (в каком возрасте, причины, длительность)

__________________________________________________________________________________
Есть ли нарушения речи у членов семьи (какие?) ________________________________________

__________________________________________________________________________________ 
Обращались ли к специалистам (диагноз) ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

Ведущая рука ребенка _______________________________________________________________

Чем ребенок больше всего любит заниматься?___________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Какие трудности вы замечаете в речи ребенка? __________________________________________

__________________________________________________________________________________

Пытается ли ребенок общаться с другими детьми, с помощью каких средств (фраз, отдельных звуков, жестов и мимики).____________________________________________________________

Какие особенности характера ребенка, по Вашему мнению, необходимо учитывать педагогам (указать)___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Спасибо!

Опросник для родителей