растройства пищевого поведения у детей и подростков
статья по психологии

Иногда родители задаются вопросом: почему расстройство пищевого поведения проявилось именно у их детей. Однако, не задумываются, что именно они стали причиной подобного состояния. Насильное кормление с младенческих лет, неправильная установка в еде – «не поешь- не встанешь из-за стола», «нужно доесть все, что есть на тарелке», приводят к РПП ребенка в более старшем возрасте.

Если малыш не хочет, к примеру есть пюре из брокколи , не нужно пытаться насильно накормить его им. Такими действиями вы можете вызвать у ребенка даже полный отказ от еды. Вы ведь не едите то, что определенно вам не нравиться и даже вызывает отвращение только потому, что это полезно. Также не следует заставлять ребенка доедать все, что вы ему положили. Человек должен съедать столько пищи, сколько ему требуется для уталения голода, а не объедаться, даже если это человек еще совсем маленький и в какой-то книжке написано, что он в этом возрасте должен съедать 150 грамм еды, а съел 149.

Расстройство пищевого поведения у ребенка. РПП может возникнуть в младенческом возрасте, когда малыш отказывается от ГВ или прикорма. В подростковом возрасте отказ от еды становится причиной развития более тяжелых форм РПП.  

Пищевое поведение возникает на фоне различных психологических аспектов. Это может быть критика со стороны окружающих, пропаганда худого тела, желание влиться в определённую компанию, где прививается культ худобы. Поэтому работать с подростками нужно комплексно, не только корректируя потребление пищи, но и разбираясь в мотивах подобного поведения.

Самые распространенные причины РПП:

1. Критика со стороны окружающих (например реплика от одноклассников «Ты жирная» может привести к тяжелому психологическому расстройству на много лет вперед) . Пропаганда худого тела с экранов телевизоров или глянцевых журналов.
2. Неправильное питание. В рационе у подрастающего организма должно быть определенное количество белков, жиров и углеводов, отсутствие которых может привести к различным заболеваниям.
3. Нехватка внимания и любви со стороны близких. Зачастую родители не замечают проблем детей по причине высокой занятости на работе, а все разговоры сводятся к дежурным вопросам об оценках и успехах в школе.
4. Высокая нагрузка в школе, институте, колледже. Нередко стресс, возникающий в связи с предстоящими экзаменами, проявляется отсутствием аппетита или полным отказом от пищи.
5. Поощрение или наказание едой.
6. Трудности с идентичностью.
7. Желание выделиться или самоутвердиться.
8. Психологические изменения, связанные с возрастным переходом.

Расстройство пищевого поведения  - это психическое расстройство , которое  выражается в :

1. Нервная анорексия. Сопровождается сильным снижением веса тела и патологическим желанием похудеть ещё больше, чтобы приблизиться к некоему «идеалу». Подросток неадекватно воспринимает свой реальный вес. Из-за нездорового похудения у девушек может нарушаться или пропасть менструальный цикл и нарушаться работа других внутренних органов.

Среди признаков анорексии у подростков можно выделить следующие:

- Постоянное недовольство ребенком своей фигурой и массой тела.

- Зацикленность на калориях, похудении, спорте и диетах.

- Боязнь набрать лишний килограмм.

- Постоянный контроль над весом.

- Ограничения в пище, вплоть до урезания порций и отказа от любимой еды.

- Нарушение менструального цикла у девочек.

- Смена пищевого поведения.

- Неадекватное восприятие собственного тела.

2. Нервная булимия. Основной симптом — самостоятельно вызываемая рвота после приёмов пищи в целях похудения. Чуть реже — злоупотребление слабительными. В особо тяжёлых случаях болезни булимия и анорексия сопровождают друг друга. Пациенты одержимы стремлением к идеальной худобе.

 О том, что у подростка развивается булимия могут говорить следующие признаки РПП:

- Длительное пребывание наедине в ванне или туалете после каждого приема пищи с целью вызвать рвоту.

- Постоянная «отработка» каждой съеденной порции в спортзале.

- Изменения в весе и внешнем виде – появление отечности, мешков под глазами, специальных отметок на зубах, ухудшение структуры волос и ногтей.

- Отсутствие чувства насыщения после приема пищи.

- Потребление пищи в одиночку.

 -Ухудшение отношений с близкими и друзьями.

- Частые боли в области живота.

- Нарушение функциональности кишечника.

3.  Психогенное, приступообразное переедание (компульсивное переедание0. Заключается в неконтролируемом поглощении пищи, когда больной ест и не может остановиться, хотя насыщение давно произошло. Приступы часто происходят после стресса или посреди ночи. Эмоциональное переедание может случаться даже тогда, когда человек не испытывает настоящего физического голода. После приступов больные чувствуют сильную вину. Из-за перееданий может набираться вес или нарушаться работа желудочно-кишечного тракта.

Признаки :

- Большое количество съеденной пищи за короткое время.

- Быстрое поглощение пищи без тщательного пережевывания.

- Трата личных средств на еду и различные лакомства.

- Потребление пищи наедине от других.

- Жадность и нежелание делиться пищей.

- Проявление агрессии, раздражительности, неадекватная реакция на критику.

- Частые срывы в борьбе за контролем над количеством потребляемой пищи.

- Постоянное потребление еды – иногда в течение дня.

Нарушения пищевого поведения также делятся на несколько видов в зависимости от фактора возникновения:

1. Экстернальные расстройства. Человек ест за компанию, неосознанно.
2.  расстройства. Человек пытается получить из еды эмоции, заесть стресс или тоску.
3. Ограничительные расстройства. Человек решает, какие продукты ему вредны, а какие полезны. Сюда относятся все диеты.

Последствия расстройств пищевого поведения

Последствия РПП вне зависимости от его типа, особенно, для подрастающего организма могут быть серьезными. Ребенок не получает достаточное количество нутриентов, что может негативно сказаться на здоровье органов. Со временем ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Частые приемы пищи или отказ от нее приводят к заболеваниям ЖКТ, дефициту массы тела, недостатку питательных веществ. Последствия расстройств пищевого поведения бывают, также, психологическими. Ребенок, не достигая своего идеала, впадает в депрессию, появляется социальная изоляция, нередко возникают суицидальные мысли.

Родителям следует обратить пристальное внимание на поведение ребенка. Ни в коем случае не стоит ругать его, но и поощрять подобное поведение не нужно. Наиболее существенной помощью ребенку будет обращение к профессиональным специалистам.

Психиатр ставит диагноз РПП на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Диагностика РПП всех видов проводится одинаково. Как правило, лабораторные исследования не требуются, только при подозрении на патологии внутренних органов. Для выявления типа РПП проводятся анкетирования и опросы, а также, специальные тесты.

Лечение расстройств пищевого поведения у подростков предполагает междисциплинарный подход. В постановке диагноза и последующем лечении участвуют психиатры, диетологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, психологи, психотерапевты. Также лечение предполагает:

- Использование медикаментов.

- Индивидуальную, групповую или семейную терапию.

- Нормализацию питания.

- Контроль над количеством потребляемой пищи.

Терапия РПП основывается на оценке личности и семьи, а сам комплекс мер направлен на изменение пищевого поведения.

РПП у детей: советы родителям

Формируйте правильные пищевые привычки

Культура приёма пищи в семье — основа ментального и физического здоровья. Установите правила: трапезы без гаджетов; если насытился, можно не доедать; если нет чувства голода, тебя не заставляют. Последите за собственными пристрастиями: если вечером после тяжёлого рабочего дня вы съедаете по три пирожных, вероятность РПП у ребёнка возрастает. Готовьте и пропагандируйте здоровую еду с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых. Введите запрет на перекусы в ночи.

Постарайтесь не делить продукты на плохие и хорошие. Даже торты, чипсы и газировка имеют право на существование в рационе, если ребёнок ест это в меру. Если запрещать ребёнку определённые виды продуктов вообще, скорее всего, он начнёт неконтролируемо поглощать их при первой же возможности — например, когда съедет от вас.

Информируйте ребёнка о здоровье

Чтобы ребёнок не начал черпать информацию из интернета и не стал жертвой тематических сообществ, пропагандирующих нездоровую худобу и диеты на 500 калорий в день, важно самостоятельно заниматься его просвещением. Объясняйте детям, как работают механики здорового образа жизни и особенно похудения, если ваш ребёнок в этом заинтересован. Рассказывайте, почему различные диеты могут навредить, почему важно питаться полноценно и сбалансированно, какие могут быть последствия у непроверенных чаёв, таблеток и слабительных для похудения.

Будьте осторожнее в выражениях

Следите за тем, что говорите ребёнку, особенно сгоряча. Если у ребёнка есть лишний вес и он пытается привести себя в форму, не стоит комментировать: «У тебя не получится, тут сильная воля нужна». Вместо оскорбительных комментариев или подшучиваний помогайте ребёнку сделать процесс похудения здоровым: например, запишите его на занятия с квалифицированным тренером, готовьте дома полезную и натуральную еду, пересмотрите рацион семьи.

Расстройства пищевого поведения тянутся годами и всегда сопровождаются болью, ненавистью к себе, завистью к худым людям, чувствами вины, стыда. Помните, что ненароком брошенное слово может сильно испортить ребёнку восприятие себя и жизни.

Делайте комплименты

Говорите детям, что они красивые. Если бы вам хотелось изменить что-то во внешности или весе ребёнка или это необходимо по медицинским показаниям, спросите ребёнка, хочется ли ему самому в этом участвовать? Что он думает по этому поводу?

Не указывайте ребёнку на его внешние недостатки, особенно касающиеся веса. Не высмеивайте и не сравнивайте с другими детьми. Если у ребёнка уже есть расстройство пищевого поведения, будьте осторожны с комплиментами по поводу веса и внешности.

Сохраняйте контакт с ребёнком

Будьте в курсе эмоционального состояния ребёнка. Часто родители настолько заняты работой и другими делами, что замечают происходящее только на последней стадии.

Повод немедленно поговорить, но не с позиции обвинителя, а с позиции друга, если вы видите, что ребёнок:

- может не есть целый день;

- падает в обморок;

- испытывает головокружения;

- после еды часто уходит в ванную или туалет;

- давно не показывался вам во время трапезы;

- регулярно переедает по ночам или после стрессовых ситуаций.

Вовремя отведите ребёнка к врачу

Важно понимать, что у ребёнка в таком состоянии вообще не работает объективная оценка себя и реальности. Самая страшная ошибка, которую могут совершить родители в критической ситуации, — отказываться от лечения и пытаться самим наладить пищевое поведение ребёнка. Если расстройство находится на финальной стадии, ребёнку могут понадобиться капельницы и постоянная работа с психиатром. Чтобы не довести до такой точки, важно устанавливать с ребёнком доверительные отношения, понимать, что происходит и когда ситуация выходит за рамки допустимого.