Диагнозы героев романа К. Кизи "Пролетая над гнездом кукушки" по МКБ -10
материал по психологии (11 класс) на тему

Сочинение по дисциплине «Возрастная психология»
на тему: «Диагнозы героев романа К. Кизи  "Пролетая над гнездом кукушки" по МКБ -10»

Санкт-Петербург

2011

Повествование в книге идет от лица индейца, Вождя Бромдена.

Он является одним из главных персонажей произведения. С него и стоит начать наш анализ.

В романе он предстает нам глухонемым шизофреником, таковым его считает каждый в психбольнице. Нам не повествуют о том, на чем основывается этот диагноз, нет доказательств и примеров. Так как повествование ведет индеец, мы можем сами судить о его внутренних положениях, мыслях, действиях и т.д. Мы узнаем, что на самом деле Вождь не является глухонемым. Это инициатива скорее связана с личной защитой от окружающей его среды, он прячется от этой странной системы, скрывая свои умения и навыки в общении, понимании и т.д.

Диагноз мистеру Бромдену можно поставить следующий:

F20.6

 Простой тип шизофрении

Нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются, и расстройство имеет не столь отчетливый психотический характер как гебефренная, параноидная и кататоническая формы шизофрении. Характерные негативные признаки резидуальной шизофрении (то есть уплощение аффекта, утрата побуждений и так далее) развиваются без предшествующих отчетливых психотических симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться бродяжничество, а больной становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием какой-либо цели.

Диагностические указания:

Диагноз простой шизофрении ставится при наличии прогрессирующего развития заболевания с характерными негативными симптомами шизофрении без выраженных галлюцинаторных, бредовых и кататонических проявлений и при существенных изменениях поведения, проявляющихся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и социальной аутизацией.

Следующий герой - Дэйл  Хардинг.  Он является неким лидером  среди  пациентов в  госпитале. Имеет свое мнение, высказывается о проблемах на общих собраниях. Не агрессивен,  и  в принципе, не  создает особых проблем  персоналу и врачам.

Имеются постоянные переживания  в адрес своей жены, частый обвинения  в измене, так как она находится за пределами больницы.  Приступы ревности и частых раздумий и высказываний по этому поводу.

Из этого можно предположить, что диагноз следующий:

F60.0

Параноидное расстройство личности

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

• а) Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам
• б) Тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказываться прощать оскорбления, причинение ущерба и высокомерное отношение
• в) Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей как враждебных или презрительных
• г) Воинственно-щепетильное, не адекватное фактической ситуации отношение к вопросам, связанным с правами личности
• д) Возобновляющиеся неоправданные подозрения в сексуальной неверности супруга или сексуального партнера
• е) Тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющейся в постоянном отнесении происходящего на свой счет
• ж) Охваченность несущественными «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или в мире вообще

Включаются:

• фанатичное расстройство
• фанатичная личность
• экспансивно-параноидное расстройство
• экспансивно-параноидная личность
• сенситивно-параноидное расстройство
• сенситивно-параноидная личность
• параноидная личность
• параноидное расстройство личности
• параноическая личность
• обидчиво-параноидная личность
• кверулянтное расстройство личности.

Рэндл Патрик Макмерфи . На мой взгляд, самый главный герой в этом романе. Натура у него энергичная, активная, импульсивная. Он в произведении олицетворяет некое движение, борьбу. Макферфи идет против больничной системы. Показывая  другим на своем примере, как надо противостоять системе, не давать помыкать собой и всегда быть уверенным в себе.

В дом для душевнобольных он попал, чтобы избежать срока в тюрьме. Был он здоровяком  и абсолютно нормальным человеком. Одной его слабостью была любовь к картам. В книге мы неоднократно видим  множество эпизодов, где Макмерфи играет с пациентами в карты на деньги. Это можно назвать отклонением Рэйдла.

F63.0

Патологическое влечение к азартным играм

Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.

Переходя к второстепенным героям, хочу выделить старика Пита. Этот персонаж  часто жалуется на то, что устал. Создает вечное  нытье и расстройство. Такое поведение можно охарактеризовать как:

Паранойя жалобщика (МКБ 297.8)

- состояние, характеризующееся склонностью к предъявлению жалоб по любому поводу, недовольством, раздражительностью в связи с убеждением в несправедливом отношении и преследовании (иногда бредовой интенсивности) на основе реальных и воображаемых неприятностей, обид и оскорблений; часто приводит к бесконечным судебным тяжбам. Синоним: сутяжническая паранойя.

Билли Биббиту  отнесен диагноз:

F40.1

 Социальные фобии

Билли заика, весьма неуверенный в себе молодой человек. Он с опасением идет на коммуникацию с людьми, боится высказать свое мнение, защищать свою позицию. В романе мы видим эпизод, когда он боится пообщаться с девушкой, которую Макмерфи пригласил в больницу, для празднования его ухода. Похожая ситуация происходит и на катере, во время рыбалки. Так же сюда можно отнести отношения Билли с его матерью. Он хоть и юноша, но зависим от нее. Он боится ее реакции на что-либо, что произошло с ним в больнице. Как раз после угроз медсестры, что о его проступке будет доложено матери, Билли решается покончить жизнь самоубийством.

Мистер Чесвик. Еще один пациент, находящийся в психбольнице. При появлении Макмерфи  в его сознании что – то  меняется, он воодушевлен идеями рыжего новичка, он громко соглашается с ним, принимает его сторону в голосованиях на общих собраниях. Поддерживает стремления и старается быть похожим на Макмерфи. Только его порывы остаются только словами, за которыми нет никаких действий. В его поведении иногда наблюдаются вспышки агрессии, неожиданные всплески эмоций, приступы чрезмерной активности и тому подобное.

Диагноз Чесвика:

F06.1

 Органическое кататоническое состояние

Расстройство со сниженной (ступор) или повышенной (возбуждение) психомоторной активностью, сопровождающееся кататоническими симптомами. Полярные психомоторные расстройства могут перемежаться. Пока неизвестно, может ли весь спектр кататонических расстройств, описанных при шизофрении, возникнуть и при органических состояниях. Также, пока еще не установлено, может ли органическое кататоническое состояние возникнуть при ясном сознании, или оно всегда является проявлением делирия с последующей частичной или тотальной амнезией.

 Поэтому надо с осторожностью подходить к установлению этого диагноза и к четкому отграничению состояния от делирия. Считается, что энцефалит и отравление угарным газом чаще вызывают данный синдром, чем другие органические причины.

Диагностические указания:

Должны выполняться общие критерии, предполагающие органическую этиологию и изложенные во введении к F06. Кроме того, должны присутствовать:

а) либо ступор (уменьшение или полное отсутствие спонтанных движений, с частичным или полным мутизмом, негативизмом и застываниями);

б) либо возбуждение (общая гиперподвижность с или без тенденции к агрессии);

в) либо оба состояния (быстро, непредвиденно сменяющиеся состояния гипо- и гиперактивности).

F40

Фобические тревожные расстройства

Этот диагноз поставлен капитану Джорджу. Так как на протяжении произведения мы наблюдаем сцены, где капитан устраивает скандалы по поводу того, что боится, когда его трогают, боится прикосновений. «Везде грязь!» Этот страх необоснован, это некая фобия. Капитан не контактирует ни с чем, что может его испачкать.

Группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно характерным образом избегаются или переносятся с чувством страха. Фобическая тревога субъективно, физиологически и поведенчески не отличается от других типов тревоги и может различаться по интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса. Обеспокоенность пациента может концентрироваться на отдельных симптомах, таких как сердцебиение или ощущение дурноты, и часто сочетается с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей.

Остальных пациентов, которые  появляются  в книге довольно редко, можно отнести к общей группе. Все они, как говорится в романе – овощи, хроники. Имея частые приступы эпилепсий, всплески агрессий, бреда, крика и прочее. Я не сочла нужным рассматривать каждого из них по отдельности, потому что, в книге описание их состояние изложено кратко и емко, что не дает увидеть полную картину болезни.