Методические и практические рекомендации по обеспечению мер безопасности при подготовке и проведении туристических походов и экскурсий со школьниками в оздоровительных лагерях.
методическая разработка (основы безопасности жизнедеятельности) по теме

Методические и практические рекомендации  по обеспечению мер безопасности при подготовке и проведении туристических походов и экскурсий со школьниками в оздоровительных лагерях.

Преподаватель Ивонинская Н.Н.

2010

Содержание

Введение

Профилактические требования к организации и проведению туристских походов, экскурсий и путешествий с учащимися.

При проведении туристских походов, особенно многодневных, возникает много объективных и субъективных условий для аварий и несчастных случаев.

Объективные причины — камнепады,  снежные и ледовые обвалы, большие температурные перепады, сложные метеорологические условия (дождь, град, снегопад, туман, сильные ветры, вьюги и др.).

Субъективные причины — причины, вызванные недостатками организации, а именно: ошибки в подборе руководителя, не сумевшего сплотить группу в коллектив, отсутствие четкого распределения обязанностей в группе, плохая дисциплина, безразличное отношение к товарищам, недостаточное знание маршрута, недооценка сложности преодоления препятствий, неправильный подбор снаряжения и неумелое пользование им, переоценка своих сил, недооценка использования страхующих средств или неумелое, технически безграмотное пользование ими, слабая физическая и техническая подготовленность участников турпохода, несоответствие темпа передвижения среднему уровню тренированности участников.

Во время проведения туристских походов, туристских соревнований, горных переходов, кроме потертостей, ссадин, мозолей, при несоблюдении техники безопасности случается довольно много различных травм средней тяжести, тяжелых, вплоть до смертельных травм. Повреждение связок суставов, вывихи, ушибы, переломы костей, тепловые удары,  утопление во время купания и др. — вот тот далеко не полный перечень видов травм и несчастных случаев, который таит в себе безответственное и халатное отношение руководителей и организаторов туристских походов и путешествий.

Поэтому при многодневных походах, во время прохождения и при организации стоянок, мест купаний следует строго соблюдать технику безопасности и неукоснительно выполнять инструкции и рекомендации по организации туристских мероприятий по профилактике травматизма.

При формировании туристской группы для совершения путешествий необходимо учитывать туристский опыт участников.

Участники лыжных путешествий должны иметь опыт организации полевого ночлега в зимних условиях и уметь оказать доврачебную помощь при обморожениях.

 специальных альпинистских лагерях с разрешения контрольно-спасательной службы.

Участники путешествий по всем видам туризма должны уметь плавать.

К путешествиям по маршрутам I категории сложности допускаются участники не моложе 14 лет, II категории сложности — не моложе 15 лет. Возраст участников путешествий по маршрутам III категории сложности должен быть не менее 16 лет.

В многодневном пешеходном (свыше трех дней) путешествии в туристской группе (походном экспедиционном отряде) может быть не более 15 учащихся (в путешествиях водных, лыжных, горных, велосипедных — не более 12 учащихся). В том случае, когда в многодневное путешествие направляется отряд или класс, участники его делятся на туристские группы.

При проведении многодневного путешествия в города или в другие достопримечательные места, где группа принимается на туристских или экскурсионных базах, состав ее может быть увеличен до 25 школьников.

Продолжительность путешествия и протяженность дневных переходов для различных групп определяется примерными нормами для пешеходных, велосипедных, водных, горных и лыжных походов и путешествий (см. таблицы 7—11).

Общая продолжительность туристского путешествия не должна превышать: для  учащихся V — VI классов — 10 дней, VII—VIII классов — 20 дней, IX—XI классов — 30 дней.

Документом, дающим право на проведение одно-, двух-, трехдневных походов и многодневных некатегорийных путешествий, является маршрутный лист, экспедиционное удостоверение или путевка, для путешествий I, II, III категорий сложности — маршрутная книжка.

Маршрутные документы выдаются организацией, проводящей туристское путешествие.

Раздел 1. Обязанности администрации организации, проводящей туристское путешествие руководителя и участников туристского похода

1.1. Обязанности руководителя и участников туристского похода

При подготовке к походу:

1. Укомплектовать группу, утвердить заместителя руководителя и приступить к подготовке похода. Руководитель похода должен быть хорошо подготовлен, обладать большим опытом и авторитетом. Каждый участник предстоящего похода должен уметь плавать, обладать навыками спасения утопающих, оказывать первую медицинскую помощь, пройти подготовку, соответствующую квалификации похода, медицинский осмотр и получить разрешение врача.

2. Тщательно подобрать личное и групповое снаряжение. Одежда должна быть легкой и гигроскопичной, обувь мягкой и удобной, головной убор соответствовать погодным условиям. Посуда легкая и небьющаяся.

Помнить, что плохо подготовленный инструмент (топор, пила) или отсутствие рукавиц и тряпок при приготовлении пищи могут стать причиной травмы.

3. Уметь читать карту, ориентироваться по компасу, часам, солнцу, луне, звездам. Познакомиться с географией, метеорологическими особенностями, особенностями флоры и фауны, обычаями населения местности, по которой планируется проведение похода.

4. Знать и уметь пользоваться сигналами бедствия, которые подаются огнем, электрическим фонариком, зеркалом, свистком, сиреной или голосом.

5. Отремонтировать, подогнать и проверить снаряжение в условиях, близких к тем, которые ожидаются в походе.

6. Подготовить походную аптечку, которая должна содержать йод, перекись водорода, вазелин; таблетки от головной боли, кишечных заболеваний, кашля; стерильные бинты, лейкопластырь, медицинскую вату, индивидуальные пакеты; противокомарные средства, средства против солнечных ожогов и др.

Если маршрут проходит по местности, в которой обитают ядовитые насекомые и змеи, то в состав аптечки входят соответствующие сыворотки, которыми обязаны научиться пользоваться участники похода.

7. Умело подобрать продукты питания.

8. Изучить опасности и причины, ведущие к несчастным случаям, научиться своевременно обнаруживать их и избегать; изучить правила техники безопасности в походе.

9. При выборе маршрута необходимо учитывать трудность похода, -его квалификацию и протяженность каждого дневного перехода. Она должна соответствовать уровню физической и технической подготовленности участников и длительности светового дня. На случай плохой погоды и возникших опасностей необходимо предусмотреть запасные маршруты. На трассе похода предусмотреть достаточное количество водных источников и топлива. Трассу маршрута следует планировать с учетом наличия населенных пунктов, где можно организовать ночевку в непогоду, оказать помощь пострадавшим, просушить одежду и обувь, пополнить запас продуктов питания.

10. Через местную санэпидемстанцию получить информацию, касающуюся эпидемических заболеваний и иной опасности в районе путешествия и при необходимости произвести соответствующие прививки участникам.

11. После необходимой подготовки утвердить маршрут, который должен соответствовать уровню подготовленности и возможностям участников похода, и согласовать его в вышестоящей туристической организации. Оформить необходимую документацию.

Перед выходом в поход:

1. Тщательно изучить направление движения, характер рельефа местности, трудности и опасности, которые могут возникнуть, источники воды. Предусмотреть возможность схода с маршрута в случае необходимости. Маршрут выбирать с учетом конкретных условий, всегда предпочитая безопасный путь.

2. Разработать график и определить порядок движения группы.

3. Ознакомиться с прогнозом погоды на период движения по маршруту, при неблагоприятных условиях выход отложить.

4. Тщательно проверить экипировку, снаряжение, продукты питания и состояние здоровья участников похода. Избегать улучшения маневренности группы за счет облегчения экипировки и уменьшения количества бивачного снаряжения и продуктов.

5. Подогнать рюкзак и другое снаряжение.

При движении:

1. Выходить на маршрут рано утром, хорошо экипировавшись, имея достаточный запас продуктов (при трехдневном походе запас продуктов брать на 5 дней, при пятидневном - на 8). Предварительно сообщить на пункт контрольно-спасательной службы, начальнику базы или другим лицам о начале и маршруте движения.

2. Соблюдать групповой способ передвижения, не допускать разделения группы, не обгонять направляющего и не отставать от замыкающего. Направляющий задает правильный, доступный темп движения и следит за направлением. Замыкающий следит, чтобы группа не растягивалась и постоянно находилась в пределах слышимости и видимости. Исключить всякие отлучки участников и нарушения дисциплины.

3. Темп движения и остановки должны соответствовать уровню подготовленности и возможностям участников, условиям погоды и местности.

4. Соблюдать правильный режим нагрузок, отдыха, питания, питьевой режим, принимать меры, обеспечивающие хорошую терморегуляцию организма (в жаркую погоду своевременно снять лишнюю одежду, при похолодании дополнительно одеться).

5. Поддерживать в группе высокую дисциплину и чувство взаимопомощи и взаимоответственности.

6. Передвигаться только в светлое время дня. При наступлении темноты, в ненастье, туман, дождь, грозу движение прекратить.

7. Соблюдать санитарные нормы хранения продуктов. Не есть немытые продукты, ягоды, овощи, фрукты. Грибы, лесные ягоды и травы употреблять в пищу только при полной уверенности в их съедобности. Следует проверять качество питьевой воды и в любых сомнительных случаях очищать ее посредством хлорирования. Полностью исключать употребление в походе спиртных напитков.

8. Внимательно следить за сигналами, предупреждающими об опасности, быстро и точно выполнять команды и распоряжения руководителя похода.

9. Приняв сигнал бедствия, немедленно сообщить об этом спасательной службе, а участникам группы, имеющим достаточную квалификацию, прийти на помощь пострадавшим.

10. В незнакомой местности двигаться только по строго определенному маршруту, не сокращать пути за счет нарушения безопасности.

11. Не преодолевать сложных участков без достаточной уверенности в прочности опор и собственных сил.

12. При необходимости переправы через реку: выбрать место, способ и время переправы; определить порядок переправы, с учетом опыта участников похода; определить вид страховки; организовать спасательные посты.

13. При грозе: спуститься с возвышенности; сложить железные предметы на расстоянии не менее 15 м от людей; идти не спеша, не бегать; рассредоточить группу; не останавливаться на опушке леса, под одинокими деревьями, столбами, на берегу водоема; не стоять вблизи линий связи и линий электропередач.

14. При сильной солнечной радиации защитить глаза и открытые части тела, на голову надеть белую шапочку.

15. Избегать отступления от намеченного маршрута и тактики передвижений, кроме случаев усложнения обстановки с целью обеспечения безопасности участников.

16. При любой неожиданности во время движения правильно и трезво оценить положение и состояние группы и наметить дальнейшие действия.

17. Во время похода каждый участник обязан строго соблюдать установленные правила передвижения, выполнять возложенные на него поручения, быть дисциплинированным, беспрекословно выполнять указания руководителя похода.

18. При движении по неустойчиво лежащим камням, крутым склонам, скользкой поверхности внимательно и правильно ставить ноги, а при необходимости страховаться.

19. При встрече с естественными препятствиями прежде всего осмотреть местность, определить возможность дальнейшего передвижения, место и способ страховки.

20. Преодолевая лесные дебри, нужно беречь лицо и мобилизовать внимание на то, чтобы не провалиться в замаскированную растениями яму, не споткнуться о лежащие дерево или камень.

21. По болоту следует двигаться плавно, с большим интервалом (4—5 м), с шестом в руках. Вперед посылается разведчик с веревочной страховкой.

22. Во время движения по лесу строго соблюдать противопожарную безопасность (не бросать горящие спички, окурки, тщательно тушить костры).

23. Потеряв ориентировку вблизи населенных пунктов и зная, что их будут искать, туристы должны сообщить о себе сигналами. Если сигнал не принят, выйти к водоему и развести костер. Не допускать дробления группы на части и часто не менять стоянку. Запрещается разведка местности в одиночку. Если заблудившиеся пришли к выводу, что ожидать спасателей бесполезно, и приняли решение оставить стоянку, то на видном месте (на отдельно стоящем дереве, высоком камне) нужно оставить подробную записку с указанием даты, состояния людей, их планов, вида маркировки пути в яркой (оранжевой, красной) упаковке.

24. Руководитель находится на месте, откуда удобнее всего управлять группой. На сложных участках идет впереди, опасные места проверяет сам и не уходит с них, пока не пройдет вся группа.

При организации бивака:

1. Остановка на ночевку должна проводиться не позднее чем за час до окончания светового дня, с тем чтобы можно было собрать дрова, подготовить место, приготовить пищу, потеплее одеться.

2. Для ночевки и дневки выбирается сухое место, которое расположено выше по течению по отношению к селению. Участок водоема вблизи лагеря нужно тщательно обследовать, чтобы он соответствовал требованиям для купания.

3. Бивак нельзя располагать: у основания желобов, сыпучих скал, лавин (опасность камнепада и схода лавин); на затопленных речных отмелях, низменных местах, в руслах пересохших рек, на дне каньонов и узких ущелий (опасность затопления в результате ливней); на гребнях, вершинах гор и холмов (опасность во время грозы); вблизи подгнивших, подрубленных деревьев (опасность их падения на палатки во время ветра).

4. В ночное время организовать дежурство.

5. Не допускать самовольной отлучки туристов из бивака.

6. Отбой ко сну давать только после принятия всех мер защиты от холода, пожара, ветра и т. п.

7. Соблюдать меры предосторожности против ранений при пользовании ножами, вилками, топориками, пилами, ожогов кипящей пищей. Не приближаться к огню в нейлоновой одежде, девушкам — с распущенными волосами.

8. Во избежание отравлений употреблять в пищу лишь проверенные мясные продукты. Вздутые и вскрытые консервные банки выбрасывать. Готовить пищу в соответствующей посуде, ни в коем случае не в медной или оцинкованной.

9. При купании соблюдать все правила поведения на воде.

10. Перед отбоем руководитель должен обойти прибрежную полосу в зоне ночевки и убедиться, что на берегу никого нет, провести вечернюю поверку.

И. Оставляя стоянку, нужно проследить, чтобы все вещи, инвентарь и экипировка были упакованы, ничто не забыто. Место лагеря тщательно убрать, костер залить водой, убедиться, что он погас, что под ним не горит торф.

1.2. Обязанности администрации организации, проводящей туристское путешествие

Администрация организации, проводящей туристское путешествие, обязана: назначить приказом руководителя и заместителя (помощника) руководителя путешествия и провести с ними инструктаж по технике безопасности с оформлением проведенного инструктажа в соответствующем журнале; рассмотреть и утвердить план, маршрут и смету путешествия.

Раздел 2. Требования к организации различных видов туризма

2.1. Пешеходный туризм

После каждых 3—4 дней пути дается день отдыха — дневка. В этот день перехода нет.

Переходы указанной протяженности ученикам 13— 17 лет могут быть разрешены только при условии, если они тренированы и ранее участвовали в одно-, двух-, трехдневных походах. В противном случае норма снижается.

Для учащихся VIII—IX классов, достигших 14 лет, при достаточной тренированности, регулярном занятии туризмом и выполнении норм на значок «Турист» допустимо увеличение протяженности походов: пеших, водных и лыжных— до 150 км, велосипедных — до 250 км, при продолжительности путешествия не более 20 дней.

Вышеперечисленные походы и путешествия совершаются с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья учащихся.

2.2. Лыжный туризм

(для средней полосы России);

Общая протяженность маршрутов:

для учащихся VI—VII классов — 25 км за 2 дня при дневном переходе не больше 15 км;

для учащихся VIII—IX классов —до 8 ходовых дней при дневном -переходе до 18 км;

для учащихся X—XI классов —до 8—18 ходовых дней при дневном переходе до 20 км.

При сильном ветре и температуре ниже —15° лыжные походы не разрешаются.

2.3. Водный туризм

(на легких гребных судах)

Общая протяженность маршрутов:

для учащихся VI—VII классов —30 км за 3 ходовых дня при дневном переходе до 12 км;

для учащихся VIII—IX классов—150 км за 6 ходовых дней при дневном переходе до 25 км;

для учащихся X—XI классов — 200 км за 8 ходовых дней при дневном переходе до 25 км.

При плавании против течения общий и дневной километраж следует уменьшить вдвое.

Раздел 3. Техника безопасности по организации купания учащихся в походе

Купание в туристском походе и в лагере — одно из наиболее ответственных моментов и требует от руководителя группы серьезного отношения.

В походе купание преследует только гигиенические и оздоровительные, а не спортивные цели.

Купание в населенных пунктах проводится на имеющихся там пляжах, снабженных ограждениями, дежурными спасательными шлюпками. Во всех случаях, когда специально оборудованных пляжей нет, руководитель обязан лично проверить глубину и безопасность места, выбранного для купания, убедиться в отсутствии старых свай, камней и т. д.

Глубина места купания при скорости течения не выше 0,5 м/с должна быть не больше 1,0—1,2 м.

При промере глубины места купания нельзя ограничиваться прохождением по прямой от берега, нужно несколько раз пройти выбранный участок по всем направлениям.

Границы купания необходимо показать всем купающимся.

Температура воды при купании должны быть не ниже + 18°С.

Если туристская группа имеет свои лодки, они должны патрулировать участок, отведенный для купания.

Каждое купание проводится с разрешения руководителя группы и только в его присутствии.

Для наблюдения и своевременного оказания помощи один из руководителей должен находиться на берегу.

Если в группе есть пловцы-разрядники, следует привлечь их к дежурству в помощь руководителю, но нельзя им перепоручать руководство купанием.

Одновременно может купаться не более 8 человек и не больше 10 мин.

Во время купания нельзя допускать криков. Необходимо объяснить участникам, что крик — это сигнал о помощи.

Категорически запрещается купание с лодки, ныряние в воду с мостков, лодок, обрывистого берега, а также купание в сумерки и в ночное время, купание после принятия пищи в течение 1,5 ч.

Требования к выбору места купания

1. Купание учащихся в походе в населенных пунктах или вблизи них должно проводиться на пляжах, специально оборудованных для купания детей и имеющих ограждение и дежурные спасательные шлюпки.

2. Во всех случаях, когда специально оборудованных пляжей нет, места купания должны располагаться вне мест спуска канализационных вод, ливневых стоков и других источников загрязнения вод.

3. Места для купания в реках следует выбирать выше мест спуска сточных вод, участков, использующихся для стирки и полоскания белья, стойбищ и водопоя, скота, купания животных.

4. Категорически запрещается купание на водоеме вблизи гидротехнических сооружений, плотин, шлюзов, дамб, в границах первого пояса зоны санитарной охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Для пляжа выбирают участок реки, где нет водоворотов, ям и быстрого течения. Выбранное место должно иметь постепенное углубление, твердое песчаное покрытие. Водную территорию пляжа нужно тщательно очистить от водной растительности, корней, затонувших веток, ракушек, битой посуды и другого мусора. Акваторию пляжа необходимо оградить плавучими буями.

Во время купания на пляже должна находиться спасательная лодка с хорошей маневренностью, легкостью хода, малой осадкой и достаточной устойчивостью. Шлюпка должна быть рулевой.

Спасательная шлюпка оборудуется следующими принадлежностями: веслами по числу уключин и одним запасным; комплектом уключин и одной запасной; исправным рулевым управлением; двумя спасательными кругами и двумя спасательными поясами; спасательной веревкой длиной не менее 15 м; белым сигнальным флагом; мегафоном или рупором; черпаком для отлива воды.

При организации учебно-тренировочных занятий по обучению плаванию группа не должна превышать 10 человек на одного преподавателя.

Преподаватель обязан:

проводить занятия только в строго определенном месте, при наличии всех необходимых спасательных средств;

постоянно находиться на месте занятия;

иметь навыки спасания утопающих и уметь оказывать первую медицинскую помощь;

все время следить за купающимися;

организовать и постоянно поддерживать порядок на месте занятия;

прикрепить к неумеющим плавать хорошо плавающих учащихся; обязать их оказывать помощь в освоении техники плавания и следить за своим напарником;

после проведения занятий необходимо провести поименную перекличку и организованно покинуть пляж, бассейн или водоем.

Обучение плаванию производится на крайних, неглубоких дорожках бассейна или в специально отведенных местах на пляже. Прыжкам обучают только тех учащихся, кто умеет плавать. Прыгать в воду следует только по одному. Очень важно добиться во время занятий на воде высокой сознательной дисциплины.

Однако все меры предупреждения несчастных случаев на воде будут малоэффективными, если сами купающиеся не будут выполнять правила поведения на воде и следовать следующим рекомендациям:

1. Перед началом купального сезона проверить состояние своего здоровья у врача и получить советы о режиме пользования солнцем, воздухом и водой.

2. Не купаться в одиночку и в безлюдных местах.

3. Соблюдать дисциплину и порядок на воде.

4. Купаться не менее чем через час после приема пищи.

5. Не злоупотреблять длительным пребыванием на солнце, что может привести к солнечному или тепловому удару.

6. Не находиться долго в воде, так как это приводит к ознобу, переохлаждению тела и появлению судорог.

7. Входить в воду осторожно, на глубоком месте остановиться и окунуться с головой.

8. Не теряться при возникших судорогах. Стараться удержаться на поверхности и подать сигнал бедствия.

9. Оказавшись в водовороте, набрать побольше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность.

10. Попав в сильное течение, плыть только по течению к берегу.

11. Неумеющему плавать — купаться на глубине не более 1 м.

12. Не прыгать в воду головой вниз при ушных заболеваниях, особенно при повреждении барабанной перепонки.

13. Не оставаться долгое время под водой.

14. Во время купания следить за окружающими и в случае опасности оказать им помощь или сообщить дежурному спасателю.

15. Выходя из воды, быстро вытереть насухо тело, растереть его полотенцем, быстро одеться и пройтись. Сразу после купания на солнце лежать не следует. Солнечные ванны лучше принимать до купания, а после купания полежать в тени.

Категорически запрещается:

1. Купаться в нетрезвом состоянии.

2. Купаться в ночное время.

3. Сильно разогретым входить в воду.

4. Заплывать за ограничительные знаки, буйки.

5. Прыгать в воду с сооружений, не приспособленных для этого, и в незнакомых местах.

6. Плавать по фарватеру судоходной реки.

7. Подплывать к моторным лодкам, баржам, судам и т. д.

8. Баловаться, спорить в воде, подавать ложные сигналы бедствия. Не допускать толчки, удары и другие активные воздействия на товарищей, находящихся на воде.

9. Купаться при большой волне (более двух баллов). При несчастных случаях на воде все лица, находящиеся поблизости, должны немедленно оказать помощь пострадавшему.

Школьники при катании на лодках и других плавучих средствах должны выполнять определенные правила.

Перед посадкой в лодку:

ознакомиться с правилами пользования лодкой, осмотреть лодку и убедиться в ее исправности; проверить наличие спасательных средств; проверить наличие и исправность весел, руля, уключин, черпака для воды.

При посадке в лодку:

входить в лодку по одному, передвигаться к сиденьям посередине лодки;

не садиться на борта лодки, не вставать и не становиться на сиденья.

Во время катания на лодке:

1. зорко следить за тем, чтобы не допустить столкновения;
2. не пересекать курс идущих пароходов и катеров;
3. не подходить близко и не причаливать к проходящим судам;
4. услышав частые и короткие сигналы с парохода, немедленно уклониться в сторону на безопасное расстояние от (проходящего судна;
5. не прыгать с лодки;
6. не пересаживаться во время движения с одной стороны  лодки на другую, не переходить с места на место;
7. не кататься на лодках вблизи причалов и пристаней, в (местах большого движения пароходов, около шлюзов, плотин, мостов и работающих землеройных снарядов;
8. заметив утопающего, катающиеся на лодке должны принять меры для его спасения; самим же соблюдать осторожность, не делать резких движений и не наклонять лодку в одну сторону;
9. при опрокидывании лодки держаться за нее, подать сигнал бедствия и общими усилиями стараться подгрести к берегу.

Категорически запрещается:

1. Кататься на лодках в нетрезвом состоянии.

2. Кататься при большой волне.

3. Кататься на фарватере судоходной реки.

4. Кататься в местах, отведенных для купания (пляжах).

5. Перегружать лодку сверх установленной нормы.

6. Кататься на неисправных лодках.

По возвращении с катания на лодке необходимо выходить на причал по одному, сдать лодку дежурному и заявить о всех обнаруженных неисправностях лодки и инвентаря.

Литература

1. Вестник детско-юношеского туризма в России (1999-2001 гг.)

2. Жукова М.А. Менеджмент в туристическом бизнесе: учебное пособие. – М.: КНОРУС, 2005. – 192 с.

3. Константинов Ю.С. Туристские соревнования учащихся.

4. Лукоянов П.И. Зимние спортивные походы. М., 1988 г.

5. Походная туристская игротека, М., 1996 г.

6. Правила организации и проведения туристических соревнований учащихся РФ. М., 1995 г.

7. Русский турист – нормативные по спортивно-оздоровительному туризму в России на 2001-2004 гг., М, 2001 г. (выпуск 7)

8. Русский турист – нормативные по спортивно-оздоровительному туризму в России на 1998-2000 гг., М, 1998 г. (выпуск 2)

9. Русский турист – нормативные по спортивно-оздоровительному туризму в России на 2001-2004 гг., М, 2001 г. (выпуск 7)

10. Туристско-лагерное снаряжение. М., 1998 г.

11. Физическая подготовка туристов-пешеходников. М., 1993 г.

12. Физическая подготовка туристов-пешеходников. М., 1993 г.

Приложение 1

В помощь вожатому – медицинская помощь при несчастных случаях

1. Как оказать первую медицинскую доврачебную помощь при кровотечении

Кровотечение обычно наблюдается при нарушении целостности стенок кровеносных сосудов в виде истечения крови различной интенсивности. Кровотечения бывают: наружными, когда кровь истекает на поверхность тела, и внутренними, при которых кровь стекает во внутренние органы, полости и ткани. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов различают несколько видов кровотечений. Артериальное наружное — быстрое и пульсирующее, цвет крови — ярко-красный, причем она «фонтанирует» из раны, сопровождается общей слабостью и сильной болью в поврежденной части тела. Первая доврачебная помощь при этом виде кровотечения состоит:

1) в пальцевом прижатии поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

2) наложении жгута на 3—5 см выше раны;

3) наложении давящей повязки на место кровотечения;

4) при ранах на конечностях — максимальном сгибании конечностей;

5) поднятии поврежденной конечности несколько выше грудной клетки.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей стараются остановить в два приема — сначала прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы ослабить Поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартные или изготовленные из разных вспомогательных средств жгуты, ремни, веревка, шнур, галстук и т. д. Поверхностное венозное кровотечение имеет следующие признаки:

1)   кровь спокойно вытекает из раны, а не бьет «фонтаном»;

2) кровь темно-красного или бордового цвета. Доврачебную помощь при таком виде кровотечения необходимо оказать в срочном порядке. Заключается она во временной и эффективной остановке кровотечения с применением специального жгута или изготовленного из подручных средств. Этот вид кровотечения очень опасен для пострадавшего, потому что потеря даже незначительного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. После оказания доврачебной помощи пострадавшего срочно доставляют в ближайшее лечебное учреждение в горизонтальном положении на щите или носилках. Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей один из возможных способов остановки венозного кровотечения — придание конечности возвышенного положения. В случае повреждения руки ее надо поднять вверх, немного выше головы. При повреждении ноги под нее подкладывают небольшой валик, свернутый из какой-либо ткани. Для этой цели можно использовать также сумку, подушку, одеяло, небольшой рюкзак, связку веток или охапку сена, соломы. При этом нога должна быть немного выше грудной клетки, а пострадавшего в этой ситуации необходимо положить на спину на какой-либо щит или самодельные носилки, изготовленные из подручных средств.

В случае когда повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, возникает капиллярное кровотечение. Для этого вида кровотечения характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной. Обычно такое кровотечение останавливается произвольно в течение нескольких минут вследствие свертывания крови. В тех случаях, когда длительное время кровотечение не останавливается, применяют (при доврачебной помощи) давящую повязку, при этом на поврежденный кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, которую затем прижимают к травмированной поверхности повязкой. При повреждении конечностей и открытии капиллярного кровотечения после наложения повязки им необходимо придать возвышенное положение.

Самыми опасными для здоровья человека являются внутренние кровотечения, при которых кровь не выходит за пределы кожного покрова из поврежденных кровеносных сосудов — артерии, вены или капилляра. Такой вид кровотечения обычно бывает в полость живота или грудную полость. Очень опасны внутренние кровотечения в полость черепной коробки, при которых образуются обширные гематомы, нарушающие деятельность мозга и внутренних органов. Не опасно только незначительное внутреннее капиллярное кровотечение, вызывающее образование синяков под кожей. К большой потере крови и тяжелым последствиям с угрозой для жизни человека приводит глубокое артериальное или венозное кровотечение. При внутренних кровотечениях

наблюдаются следующие явления: посинение кожи (образование синяка в области повреждения), падение артериального давления, кашель с кровянистыми выделениями, рвота и тошнота, частое дыхание, учащенный слабый пульс, бледная или посеревшая кожа, прохладная или влажная на ощупь, чувство неутолимой жажды. Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в обеспечении пострадавшему абсолютного покоя, непосредственном прижатии области кровотечения, с тем чтобы по возможности остановить его или уменьшить, прикладывании к области кровотечения холода (это облегчает боль и снимает припухлость). В случае использования льда его необходимо завернуть в марлю или чистое полотенце, ткань, а наилучшим вариантом будет помещение льда в целлофановый (или полиэтиленовый) пакет, прикладывать лед надо на 15 мин, затем после его таяния удаляется вода и вновь прикладывается лед к поврежденной поверхности. При наличии сильной боли и очень серьезной травме во избежание тяжелых осложнений необходимо пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

2. Как оказать доврачебную помощь при закрытых повреждениях

Закрытые повреждения бывают следующих видов:

1)  ушибы;

2)  вывихи;

3)  повреждения связок и сухожилий.

Закрытые повреждения (или травмы) обычно возникают при механическом сильном и кратковременном воздействии на мягкие ткани и внутренние органы без нарушения целостности наружных покровов. Ушибы, как правило, возникают при падении на твердую поверхность, имеющую какие-либо выступы закругленной формы, а также в случае удара тупым предметом (бутылкой, кулаком и пр.). Характер повреждения зависит от силы удара, размера и места повреждения. При ушибах наблюдаются припухлость тканей (отек), боль, усиливающаяся при движении, кровоподтеки, нарушение двигательных функций (например, Ушибленной рукой трудно поднимать или передвигать вещи, а при сильном ушибе ноги невозможно бегать или быстро ходить). Доврачебная помощь при ушибах состоит в следующем:

1)  приложении холода (льда, снега) на место ушиба;

2)  накладывании на место ушиба тугой повязки;

3)  обеспечении покоя поврежденной конечности;

4) доставке пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).

Особенно опасны сильные ушибы в области головы, грудной клетки   и живота, сопровождающиеся также сильными болями и ухудшением общего состояния (при сильных ушибах головы может иметь место сотрясение мозга). Механическое воздействие не очень большой силы на мягкие ткани в виде продольного вытягивания может вызвать растяжение связок, мышц с одновременным повреждением кровеносных сосудов. Это происходит обычно при резких импульсивных движениях в суставе. Значительно превосходящие пределы обычной подвижности в нем. При растяжении наблюдаются боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размерах, незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк. Порядок оказания доврачебной помощи при растяжениях:

1)  прикладывание холода (льда, снега) на поврежденное место;

2)  наложение тугой повязки;

2) обеспечение поврежденной конечности покоя и придания ей возвышенного положения;

3) отправка (транспортировка) пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт).

Разрыв связок или сухожилий происходит при быстром механическом воздействии на мягкие ткани с большой силой кратковременного характера (т. е. резко). Разрывы связок или сухожилий наиболее часто наблюдаются на руках (плечо, запястья) и ногах (колене, стопе). При разрыве связок или сухожилий возникает резкая боль, невозможность сгибания или разгибания, поврежденной конечности (руки, ноги), поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает). Доврачебная помощь при разрывах связок или сухожилий оказывается в следующем порядке:

1)  на поврежденное место накладывают холод (лед или снег);

2) накладывают тугую повязку и обеспечивают покой поврежденному месту;

3)  пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);

4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;

5)  в срочном порядке доставляют пострадавшего в медучреждение (травмпункт).

Вывихи также относятся к закрытым повреждениям. При вывихах происходит смещение костей относительно друг друга в области сустава при сильном механическом воздействии на какую-либо конечность (руку, ногу). При вывихах наблюдаются заметное изменение формы сустава, необычное положение пострадавшей конечности, изменение ее длины, сильная боль в суставе, невозможность движения в нем. Оказание доврачебной помощи при вывихах заключается в следующем:

1)  обеспечении поврежденной конечности покоя;

2)  наложении тугой повязки;

3)  приеме обезболивающего средства (анальгина, пенталгина)

4) срочной доставке пострадавшего в медучреждение (травмпункт).

Недопустимо пытаться самостоятельно вправить смещенные кости на свое место. В ряде случаев при закрытых повреждениях происходит разрыв мышц из-за быстрого или резкого механического воздействия с большой силой на мягкие ткани в области конечностей (рук, ног). При разрыве мышц возникают следующие явления:

1)  резкая боль;

2) появляется западение (вмятина) в месте разрыва мышц на коже, ниже которого заметно выпячивание;

3)  большая припухлость;

4)  изменение цвета кожи (она становится синеватой);

5) невозможность шевеления поврежденной конечностью (рукой, ногой).

Порядок оказания доврачебной помощи при разрыве мышц следующий:

1)  на поврежденное место накладывается холод (лед, снег);

2) накладывается тугая повязка и обеспечивается покой поврежденному месту;

3) пострадавшему предлагают принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;

5) пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение (травматологический пункт).

3. Как оказать первую доврачебную помощь при переломах

Переломы представляют собой нарушения целостности кости в результате механического воздействия при падении с опорой на конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачиванием их при падении). При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологичекая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внешней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потери крови, возможности развития травматического шока и возможного инфицирования. Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:

1)  остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);

2)  наложении стерильной повязки на рану в области перелома;

3)  приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);

4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;

5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).

При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.

Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловищу при транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:

1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда  три — в случаях перелома бедра или плеча;

2)  при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;

4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;

5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);

6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.

Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести к осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль. Необходимо ослабить повязку, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить; участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д. Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:

1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);

2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;

3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4)  срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.

  4. Как оказать первую доврачебную помощь при ранах

Раны представляют собой повреждения тканей организма человека вследствие механического воздействия с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, а в ряде случаев и более глубоко лежащих тканей, включая мышцы и подкожную клетчатку. Раны бывают самого разнообразного вида и происхождения: резаные, колотые, огнестрельные, рубленые, от укусов животных, ушибленные, размозженные, рваные и т. д. Резаные и колотые раны обычно имеют малую зону повреждения с ровными краями. У таких ран стенки сохраняют жизнеспособность, имеют сильное кровотечение, при этом они менее других ран подвергаются последующему инфицированию. К этому виду ран относятся колотые проникающие раны, представляющие большую опасность из-за повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции с развитием заражения крови и воспаления брюшины (особенно раны, имеющие значительную глубину). Огнестрельные раны образуются в организме человека при пулевом или осколочном ранении. Такие раны бывают сквозными с наличием входного и выходного отверстия; слепыми — пуля или осколок застряли в тканях; касательными — повреждение кожи и мягких тканей пулей или осколком происходит по касательной, без застревания. Рубленые раны характеризуются размозжением мягких тканей, сопровождаются ушибом и имеют неодинаковую глубину. Рваные, размозженные и ушибленные раны в большинстве случаев имеют сложную форму с неровными краями и омертвленными тканями на значительном протяжении и сопровождаются большой кровопотерей (кровотечением). В таких ранах возможно развитие инфекции с тяжелыми осложнениями для организма. Рваные раны образуются в результате грубого механического воздействия, при котором повреждаются мышцы, сосуды и сухожилия, отслаиваются лоскуты кожи. Такие раны подвергаются сильному загрязнению и соответственно инфекционному поражению. Раны от укусов животных всегда инфицированы слюной и являются наиболее опасными из-за возможного наличия в слюне вируса бешенства. Все раны, кроме полученных во время хирургических операций, считаются первично инфицированными. Микробы в рану попадают вместе с ранящим предметом, землей, кусками одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками, при этом они могут вызвать ее нагноение с развитием рожистого воспаления или гангрены, возможного столбняка. Поэтому при оказании доврачебной помощи необходимо быстро наложить на рану асептическую повязку с целью предупреждения дальнейшего поступления в рану микробов. Перед наложением асептической повязки необходим" края раны обработать йодом или бриллиантовой зеленью или перекисью водорода промокательными движениями от раны к периферии. Если рана загрязнена, ее следует промыть дезинфицирующим раствором перекиси водорода или слабым розовым раствором марганцовки, только после выполнения этих действии накладывается асептическая повязка. В тех случаях, когда в результате ранения открылось артериальное кровотечение, необходимо осуществить его остановку (прекращение). Для этого вкладывается жгут выше раны (если она находится на какой-либо конечности). После обработки раны дезинфицирующим раствором на нее накладывают стерильный тампон-повязку или чистую ткань и плотно прижимают к ране. Затем накладывают давящую повязку и сверху забинтовывают бинтом. В случае просачивания крови дополнительно накладывают салфетки и также забинтовывают сверху бинтом (поверх первой повязки-салфетки и бинта). После выполнения этих действий конечность с обработанной раной сразу приподнимают по возможности выше уровня сердца. При оказании доврачебной помощи в случаях с обширными ранениями нельзя промывать рану любой жидкостью, содержащей спирт, из-за возможности усиления травматического шока и омертвления краев ран с последующим возникновением и развитием тяжелых осложнений. Процесс наложения повязок на раны называется перевязкой. Повязки обязательно должны состоять в случаях серьезных ранений из двух слоев: внутреннего и наружного. Внутренний слой повязки должен быть стерильным, а наружный слой ее закрепляет и удерживает повязку на ране. В качестве перевязочного материала при доврачебной помощи можно применять марлю, вату белую и серую, косынку, куски рубашки или чистой ткани. Стерилизацию подсобного материала проводят путем обработки его над пламенем костра или зажженного жгута из бумаги (газет, журнала) или над пламенем газовой плиты. При незначительных открытых ранах доврачебная помощь включает следующие действия:

1) промывание раны перекисью водорода или слабо-розовым раствором марганцовки;

2)  обработка йодом (5%-ным спиртовым раствором);

3) заклеивание обработанной раны бактерицидным пластырем или наложение на нее небольшой стерильной повязки.

При наложении повязки необходимо стремиться не вызывать у пострадавшего излишней боли. В случаях серьезных ранений пострадавшим (при доврачебной помощи) дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин) и постоянно следят за их общим состоянием, а также организуют доставку в травматологический пункт.

При ранениях живота доврачебная помощь заключается в следующем: на рану накладывается стерильная повязка и закрепляется полосками лейкопластыря; при обнажении внутренних органов их накрывают стерильными салфетками или чистой влажной тканью; пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт.

5. Как оказать первую доврачебную помощь при утоплении

Утопления происходят по разным причинам:

1)при заплывах большое расстояние от берега с переоценкой своих возможностей и значительном утомлении мышц конечностей;

2) при сильном алкогольном опьянении (существует такое народное выражение: «пьяному море по колено»);

3) при сильном ударе головой (во время ныряния с высокого места в воду) о твердый предмет, находящийся под водой;

4) при авариях на водных транспортных средствах (лодках, катерах прогулочных, яхтах и т. д.);

5)  при проваливании при движении по тонкому льду;

6) при внезапных обмороках при заплывах (обмороки возникают от перегрева во время длительного пребывания на солнце);

7) при нахождении в воде с температурой от +10 до +12 "С более 10 мин и т. д.

При утоплении происходит заполнение дыхательных путей жидкостью — водой или жидкими массами в виде ила, грязи. При утоплении после заполнения дыхательных путей жидкостью происходит нарушение поступления кислорода в организм человека, развивается гипоксия, приводящая к смерти. Характер оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при утоплении зависит от тяжести его состояния:

1) если сознание отсутствует, но имеются признаки дыхания и пульса, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт или слегка натирают им виски, одновременно освобождают грудную клетку от стесняющей одежды;

2) для активизации дыхания необходимо интенсивно разводить руки пострадавшего из стороны в сторону, прижимать к грудной клетке, поднимать их вверх в режиме вдох-выдох;

3) при отсутствии дыхания и сердечной деятельности срочно осуществляют следующие действия: удаляют жидкость из дыхательных путей — с этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено: при таком положении голова пострадавшего свешивается вниз и вода изливается из верхних дыхательных путей и желудка. Затем после удаления воды, рвотных масс, песка или ила из ротовой полости в быстром темпе делают искусственное дыхание, при этом пострадавший находится в положении лежа на спине с запрокинутой головой. Самыми эффективными методами искусственного дыхания считаются приемы дыхания «рот в рот» и «рот в нос», которые лучше проводить через марлю или другую тонкую ткань, при этом во время вдувания воздуха в рот нос пострадавшего зажимают, а при вдувании в нос его рот должен быть закрыт. Если язык запал, то немного выдвигают вперед нижнюю челюсть и надавливают на нее чуть ниже мочек уха. Вдувание воздуха проводят ритмично, 20—30 раз в минуту. При вдохе (вдувании) грудная клетка пострадавшего приподнимается и расправляется, выдох  происходит сам по себе, грудная клетка спадает. Как правило» искусственное дыхание проводят в течение 10 мин. Если сердцебиение у пострадавшего отсутствует (нет пульса, зрачки расширены, мертвенная бледность), то наряду с искусственной вентиляцией легких делают массаж сердца. Пострадавшего при этом кладут на что-нибудь твердое и затем надавливают двумя руками на грудину со скоростью 50—70 раз в минуту. Грудина должна прогибаться примерно на  1,5—2 пальца взрослого человека (2,5—3,5 см). Появление пульса, порозовение кожи больного являются благоприятными признаками. Все пострадавшие от утопления и перенесшие остановку сердца или дыхания независимо от степени восстановления дыхания и сердечной деятельности должны после оказания первой доврачебной помощи срочно доставляться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи и устранения возможных осложнений. В частности, при остановке сердца (кратковременной) обогащенная кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5—7 мин. Признаки остановки сердца у пострадавшего в результате утопления: потеря сознания, бледность, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхания, полное расслабление всех мышц, из-за чего в некоторых случаях в момент остановки сердца возможно непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Самый сложный вариант утопления — это наличие у пострадавшего травмы головы при прыжках в воду (нырянии на глубину). Как показывает медицинская статистика, травма головы может нанести организму человека гораздо больший вред, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела, причем повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника, поэтому при извлечении из воды пострадавшего от утопления необходим тщательный осмотр головы и позвоночника. Также необходимо учесть возможные травмы головы и позвоночника при проведении операции по удалению воды (жидкости) из организма человека (при оказании первой доврачебной помощи пострадавшему от утопления). В случае повреждения спинного мозга и нервов в результате неудачного ныряния в воду могут наблюдаться следующие явления: потеря чувствительности или двигательной функции, паралич (эти факторы и приводят к утоплению).

6. Как оказать первую доврачебную помощь при солнечном, тепловом ударе

Длительное пребывание на открытых, незатененных местах, солнечную погоду с непокрытой головой может привести солнечному удару. Его признаки: головная боль, рвота, покраснение лица, головокружение, потемнение в глазах, вялость, в ряде случаев отмечается повышение температуры тела — сначала большое, а при дальнейшем перегревании может достичь 38-40 С. В результате возникает обморочное состояние, а иногда судороги по типу эпилептических припадков. Наиболее тяжело переносят солнечный удар при длительном перегревании люди со слабым здоровьем или страдающие ожирением, а также дети, подростки и пожилые люди. В тяжелых случаях солнечный удар может вызвать осложнения в состоянии организма человека: учащение пульса, дыхания, понижение артериального давления, возбуждение, бред и галлюцинации, потерю сознания вплоть до-коматозного состояния. Иногда, в особо тяжелых случаях, через несколько часов или суток после развития интенсивного солнечного удара возможен летальный исход. Но в большинстве случаев солнечный удар заканчивается относительно быстрым выздоровлением, особенно при оказании своевременной первой доврачебной помощи, которая заключается в переносе пострадавшего в тень или хорошо проветриваемое помещение, укладывании пострадавшего на какую-нибудь поверхность (в том числе на землю, предварительно подстелив одеяло, одежду, охапку сена, соломы или веток). При этом ему приподнимают голову, расстегивают или снимают стесняющую одежду, лицо и грудь опрыскивают холодной водой, дают пить чай (если нет чая, то воду или сок, газированный напиток, квас или другой напиток), к голове, а также на область крупных сосудов, находящихся под боковой поверхностью шеи, под мышки, на паховые области прикладывают холод, к носу подносят вату, смоченную нашатырным спиртом, или слегка натирают им виски. При остановке дыхания делают искусственное дыхание. Пострадавшего обертывают мокрой простыней с той целью, чтобы в ходе испарения воды снизилась температура тела пострадавшего.

Тепловой удар может случиться при нахождении человека в жаркую погоду с большой влажностью в тени или даже в закрытом помещении, при отсутствии принудительной вентиляции. Признаки теплового удара те же самые, что и при солнечном ударе, только отсутствует покраснение кожи от воздействия солнечных лучей. Первая доврачебная помощь при тепловом ударе аналогична помощи при солнечном ударе. При тепловом ударе у пострадавших возникает болезненное состояние из-за общего перегрева организма вследствие длительного воздействия высокой температуры окружающей среды. Тепловой удар возникает из-за потери организмом большого количества жидкости в виде пота в процессе чрезмерного потоотделения при перегревании на фоне высокой температуры воздуха и большой влажности этот процесс (чрезмерное потоотделение) сопровождается сгущением крови и нарушением солевого баланса в организме. В ряде случаев это приводит к кислородному голоданию тканей - особенно головного мозга. Развитию теплового удара, как показывает медицинская статистика, способствует недостаточная терморегуляция, в частности у детей, пожилых людей и лиц с неустойчивой вегетативной нервной системой. Высокая влажность воздуха, при которой нарушается процесс потоотделения, значительно затрудняет терморегуляцию, является фактором, провоцирующим тепловой удар на фоне высокой температуры окружающей среды. Здоровые и закаленные люди обычно менее подвержены тепловым ударам благодаря тому, что их организм обладает достаточной способностью к терморегуляции за счет потоотделения. Первая доврачебная помощь при тепловых ударах аналогична помощи при солнечных ударах: применение разного рода охлаждающих средств — мокрой простыни или полотенца, пузыря со льдом или холодной водой или нашатырного спирта.

7. Как оказать первую доврачебную помощь при ожогах, обморожениях

Ожоги подразделяются на две большие группы: термические и химические. Термические ожоги определяются тяжестью поражения организма и различаются по степеням:

1) ожог I степени — это незначительное термическое воздействие на организм человека, проявляется в виде покраснения кожи и болезненности. Такие ожоги случаются при работе на кухне, во время разведения костров на природе, при нахождении длительное время на солнцепеке и т. д. Первая доврачебная помощь при ожогах I степени заключается в смачивании обожженного места холодной водой, холодными молочными продуктами (молоком, сметаной и т. д.), слабым розовым раствором марганцовки, одеколоном, чистым 70°-ным спиртом;

2) ожог II степени сопровождается более тяжелым поражением кожи, чем при ожогах I степени, — на обожженной поверхности появляются пузырьки, цвет кожи в области ожога темно-красный. Первая доврачебная помощь при ожогах II степени аналогична таковой при ожогах I степени, только после обработки слабым раствором марганцовки, 70°-ным спиртом или одеколоном накладывается сухая стерильная повязка;

3)  ожоги  III—IV степени вызывают тяжелые поражения кожи, а также возможно развитие шока или обморока. Обморок в таких случаях сопровождается потерей сознания. При этом пульс с трудом прощупывается, глаза закатываются, дыхание становится частым и поверхностным, иногда теряется чувствительность, человек резко бледнеет. Первая доврачебная помощь при ожогах III—IV степени заключается в следующем: с пострадавшего осторожно снимаются остатки одежды, приставшие к ожоговой поверхности. Куски одежды не отрываются, а осторожно обрезаются ножницами по границе ожога. После обработки области ожога слабым раствором марганцовки накладывается стерильная повязка. После оказания первой доврачебной помощи пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение. Для профилактики шока пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин), обильное питье, обеспечивают полный покой. В ряде случаев бывают ожоги дыхательных путей от вдыхаемого раскаленного воздуха (при пожаре) или дыма, при этом возникают затрудненное дыхание, охриплость голоса, кашель. При таких термических ожогах пострадавшего срочно направляют в медучреждение независимо от тяжести ожога кожи. При оказании первой доврачебной помощи нельзя вскрывать пузырьки на обожженной коже, применять какие-либо примочки, мазевые повязки, делать промывания некипяченой водой. В случае наличия у пострадавшего обширных ожогов любой степени его необходимо обернуть простыней (чистой) и доставить в медицинское учреждение. В ряде крупных городов существуют специализированные ожоговые центры.

При химических ожогах происходит поражение различных участков тела (чаще всего рук или слизистых оболочек) сильнодействующими химическими веществами: крепкими кислотами, щелочами, фосфором, летучими маслами с химическими добавками, а также в результате длительного воздействия паров бензина или керосина. При ожогах известью или фосфором предварительно сухим путем удаляются остатки вещества с пораженного участка, а затем приступают к обмыванию водой (мыльной в том числе). При ожогах кислотами или фосфором пораженный участок обмывают нейтрализующими растворами — мыльной водой или 2%-ным раствором двууглекислой соды. Следует помнить о том, что при ожогах фосфором нельзя применять масляные повязки. При ожогах фосфором обычно делают примочки из 5%-ного раствора марганцовки (калия марганцовокислого) или 5%-ного раствора медного купороса. При ожогах щелочами пораженные участки промывают 2%-ным раствором борной или лимонной кислоты. После промываний и обмываний на пораженный участок накладывают стерильную сухую повязку.

В холодное время года открытые участки тела нередко подвергаются обморожению. При оказании первой доврачебной помощи в случае обморожения часто пораженное место начинают растирать снегом, но этого делать не следует, потому что охлаждение усиливается, а острые и грязные льдинки могут поранить кожу и занести инфекцию. Некоторые молодые люди перед лыжной прогулкой или просто выходом на мороз смазывают лицо жиром или мазью. Но это не только не предупреждает обморожения, но и способствует его возникновению, поскольку ухудшается терморегуляция кожи. При обморожении рекомендуется пораженное место растереть мягкой тряпочкой, шарфом, чистой рукавицей, а лучше всего (эффективнее) растирать спиртом, одеколоном или водкой до тех пор, пока обмороженное место не покраснеет и не сделается теплым. После окончания растирания на обмороженный участок тела накладывается чистая повязка с толстым слоем ваты. В тех случаях, когда на обмороженном месте появились отек или пузыри, растирание делать нельзя. При любом виде обморожения пострадавшего обязательно помещают в помещение, желательно теплое, а затем дают чай, кофе, немного водки или вина. При оказании первой доврачебной помощи в случаях обморожения нельзя смазывать пораженный участок настойкой йода или каким-либо жиром — это затруднит последующее лечение.

8. Как оказать первую доврачебную помощь при отравлении

Отравление организма человека может быть вызвано употреблением в пищу грибов, сырых овощей (в том числе арбузов), содержащих значительные количества нитратов, пестицидов. По современным медицинским нормативам суточная доза нитратов не должна превышать 300—325 мг (для взрослого человека).

По данным исследований большое количество нитратов содержится в недозревшей растительной продукции. Медицинская статистика свидетельствует о том, что в России наметилась тревожная тенденция не только повышения содержания компонентов удобрений в пищевых продуктах, но и увеличения количества пестицидов. В отобранных пробах продуктов в различных регионах России повышенное содержание их отмечено в 18% случаев — в капусте и картофеле обнаружено 26—34 препарата пестицидов, а в яблоках — 18—25. Суммарное систематическое поступление с пищевыми продуктами нитратов вместе с пестицидами (даже в допустимых для каждого из них уровня ПДК) может вызывать отравление организма. Отравление вызывается воздействием на организм человека чужеродных соединений — ксенобиотиков и продуктов их биотрансформации (метаболизма). В последние годы медицинская статистика фиксирует случаи пищевых отравлений от наличия в хлебе и хлебобулочных изделиях картофельной палочки и протея (гриба) в различных районах России. К пищевым отравлениям относятся и случаи отравлений спиртными напитками (алкогольное отравление) и также пивом с просроченным сроком хранения. Как отмечают специалисты, население недостаточно информировано средствами массовой информации о влиянии на организм различных ксенобиотиков, о способах уменьшения содержания и защиты организма от вредного влияния нитратов, пестицидов, солей тяжелых металлов, радионуклидов в пищевых продуктах и в воде. В последние годы участились случаи отравления в результате бесконтрольного  приема различных лекарственных средств. В ряде случаев более частое, чем предписано врачом, применение лекарства вызывает отравление. Тяжелые отравления (вплоть до летального исхода) происходят в случае приема лекарств одновременно с алкогольными напитками (особенно с водкой или спиртом) или в состоянии алкогольного опьянения, при этом алкоголь усиливает побочные вредные воздействия лекарства. Например, ядовитость снотворных, относящихся к барбитуратам, алкоголь повышает более чем в 50 раз. Также недопустимо одновременное употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя (такой прием иногда применяют люди при простуде), ибо последний раздражает слизистую оболочку желудка и усиливает отрицательное действие лекарства вплоть до отравления. Особенно опасен для жизни человека прием антибиотиков в сочетании с алкоголем — при сверхчувствительности организма к антибиотикам даже ничтожная их доза может вызвать тяжелое отравление из-за усиления их действия алкоголем. В последние годы увеличилось число отравлений от неправильного применения некоторых лекарственных растений, в частности чистотела, морозника, сабельника и др. Случаи отравления отмечаются и при употреблении в пищу съедобных грибов, собранных в поле или в лесу. Как объясняют специалисты, из-за неблагоприятной экологической обстановки в грибах накапливаются различные вредные химические вещества (канцерогены), а также происходят мутагенные процессы. Отмечаются случаи отравления при случайном употреблении в пищу химикатов вместо поваренной соли, в частности кристаллического нитрита натрия, внешне похожего на соль тонкого помола. Как известно, нитрит натрия в незначительных количествах применяется при изготовлении колбасных изделий. Отравления происходят также через дыхательные пути при вдыхании различных токсических веществ, распыляемых из аэрозольных упаковок (например, дихлофоса, хлорофоса и т. д.) или различных распылителей типа краскопультов. Токсические вещества содержатся также в нитрокрасках и в других синтетических окрасочных составах. Первая доврачебная помощь при острых токсических отравлениях заключается в выполнении определенных действий. При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, производят промывание желудка водой (комнатной температуры) в объеме 5— 10 л в несколько приемов по 1—2 л с вызывание рвоты. Эти действия выполняют только в том случае, когда пострадавший находится в сознании. В тех случаях, когда сознание отсутствует, промывать желудок нельзя — вода может попасть в дыхательные пути и привести к смертельному исходу от удушья.

При таких последствиях отравления необходимо срочное восстановление сознания путем выполнения искусственного дыхания. После промывания желудка пострадавшему дают 2—3 таблетки активированного угля или полифепана — порошка, природного адсорбента растительного происхождения. При отравлениях алкоголем пострадавшему дают выпить 1—1,5 л воды с добавлением 2 ч. л. питьевой соды, вызывают рвоту, потом дают выпить стакан чая или кофе. При отравлении грибами пострадавшему вызывают «скорую помощь» или срочно доставляют в медучреждение, а перед этим промывают желудок раствором (слабым) марганцовокислого калия или содовым раствором, а кишечник очищают, используя слабительные средства — горькую соль или касторовое масло, делают клизму. При ингаляционном отравлении аэрозольными химическими веществами (дихлофосом, хлорофосом, карбофосом и т. д.) на пострадавшего надевают ватно-марлевую повязку, пропитанную нейтрализующим раствором, при отравлении парами щелочей — 6%-ным раствором лимонной кислоты, другими ядами кислого характера — 2%-ным раствором питьевой соды. При попадании токсических веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) их промывают с помощью клизм, спринцеванием с добавлением в промывные воды активированного угля в виде взвеси.