Социальный паспорт семьи
материал на тему

СОЦИАЛЬНЫЙ   ПАСПОРТ

учащегося и его семьи

Ф. И. О. учащегося __________________________________________________________________________

Дата рождения ________________ Класс ______________ Школа ___________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________________________

1. Состав семьи:

Мать Ф. И. О. ______________________________________________________________________________

Дата рождения _______________ Образование (высшее, незакон. высшее, среднее, ср.специальное) ___________________________________________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________________________________

Должность ________________ Тел. служебный (сотовый) _________________________________________

Отец Ф. И. О. ______________________________________________________________________________

Дата рождения _______________ Образование (высшее, незакон. высшее, среднее, ср.специальное)  ___________________________________________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________________________________

Должность _________________________  Тел. служебный (сотовый) ________________________________

Сведения о других детях в семье (Ф.И.О., дата рождения, место учебы, работы):

1. ________________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________________________

Сведения о других родственниках, проживающих совместно (Ф.И.О., дата рождения, степень родства, место учебы (работы), должность): _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

2. Жилищно-бытовые условия семьи:

Площадь квартиры (м2) _____________, кол-во комнат ____________________________________________

Состояние жилья (требует ли ремонта, санитарное состояние) ______________________________________

Форма собственности (своя или сьемная квартира) _______________________________________________

Наличие своей комнаты  у ребёнка

Наличие собственного рабочего места у ребёнка____________________________________________________________________________________

3.Характеристика  семьи:

1. по структуре: (полная, неполная) __________________________________________________________

                                                                             (если неполная, то указать: один отец, одна мать, опекун)

___________________________________________________________________________________________

                                                       указать причину неполноты: развод, смерть одного из родителей и т.д.

если в разводе (или брак не зарегистрирован) указать _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Получают ли алименты ______________________________________________________________________         

б) по материальной обеспеченности:

• со средним материальным достатком ________________________________________________________
• с низким материальным достатком__________________________________________________________
• нуждающиеся: (малоимущие – предоставить справки из УСЗН), малообеспеченные.

     _________________________________________________________________________________________

4.  Социальный статус семьи  (подчеркнуть или дописать):

Малообеспеченная, находящаяся  в социально опасном положении, полная, многодетная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец,   вторичный брак  матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы _____________________________________________________________________________

5. Организация труда и отдыха:

• какие обязанности выполняет в семье _______________________________________________________
• соблюдается ли режим дня ________________________________________________________________
• кто и в какой степени помогает и контролирует выполнение домашнего задания ___________________

6. Направленность интересов:

• проявляет интерес к деятельности (физический, умственный труд, техническая, организаторская, художественная, спортивная) ______________________________________________________________

• в каких кружках (секциях) состоит, состоял __________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

• культурный кругозор (узкий, посещает ли и насколько часто театры, музеи, выставки) ______________

___________________________________________________________________________________________

7. Состояние здоровья и развития учащегося:

1. общая оценка здоровья _________________________________________________________________
2. признаки повышенной нервозности (отсутствуют, повышенная утомляемость,  пониженная работоспособность, подавленное настроение, повышенная возбудимость, вспышки гнева, агрессивность по отношению к учителям, к сверстникам, отказ от контактов)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Статус родителей (подчеркнуть или дописать):

Инвалиды (мать, отец),  ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать-отец), безработные (мать, отец),  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

     9.Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дописать):

Созданы благоприятные условия для проживания_____________________________________________

Санитарное состояние соответствует нормам_________________________________________________
Отопление (печное,газовое)________________________________________________________________

Классный руководитель ___________________________________________________________________

Дата __________________________  подпись ______________________________