Причина и профилактика травматизма в спортивном ориентировании
проект по физкультуре на тему

1.2 Виды повреждений и травм опорно-двигательного аппарата  у спортсменов специализирующихся на циклических видах спорта.

Любую спортивную травму учитывают и анализируют, тяжелые же случаи травм разбираются и анализируются особенно тщательно.

У спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, чаще встречаются следующие виды повреждений и травм: ушибы, растяжения вывихи - самые распространенный вид повреждений. Но, однако частота и характер ушибов в разных видах спорта неодинаковы, так же как и их локализация. Ушибы мягких тканей сопровождаются кровоизлиянием и припухлостью, сглаженностью контуров ушибленной области, более или менее выраженной болезненностью и нарушением функций. Они тем заметнее, чем обширнее зона повреждения и больше гематома. При ушибах в области суставов клиническая картина всегда выражена резче [Д.Н. Шойлев, 1986].

Ушибы суставов встречаются у спортсменов различной специализации, но частота их неодинакова. Они могут возникать при падении, при прямом ударе в область сустава, при подвертывании ноги и т.д. Чаще всего подвергается этим травмам коленные, голеностопные и локтевые суставы, особенно у спортсменов циклических видов спорта. Спортивная и общая работоспособность в этих случаях прекращается на значительный срок. Возможны осложнения, во избежание которых спортсмены длительное время должны щадить поврежденный сустав. Ушибы локтевого сустава случаются при падении на руки. Сочетанные травмы локтевого сустава (гемартроз, переломы мыщелком и др.) характерны для спортсменов детского, подросткового и юношеского возраста. При ушибах локтевого сустава наблюдается выраженная болезненность, припухлость, наступающая сразу после ушиба и усиливающаяся при каждой попытке движения в суставе. Также встречаются и ушибы головы при любых падениях и ударах о снаряды [Л.Н. Мастерова, 1976].

Ушибы кисти и пальцев, они сопровождаются небольшой припухлостью, ограничением движений. Кровоизлияния на кисти и пальцах, как правило, невелико. Однако функции кисти и плацев при этом заметно нарушается. Несложные ушибы головы – это обычные ушибы мягких тканей. Но при получении травм головы в первый момент всегда нужно провести дифференциальный диагноз между ушибом мягких тканей головы и серьезными закрытыми черепно-мозговыми травмами: сотрясение, ушибом мозга, внутричерепной гематомой, нарушением целостности костей черепа.

Ушибы коленного сустава возникает в результате прямой травмы во время падения спортсмена. Контуры сустава сглаживаются из-за отека и кровоизлияния. Он сопровождается кровоизлиянием в полость сустава  [Ф. Каплин, 1967].  

Раны при занятиях спортом возникают нечасто. Нарушение целостности кожных покровов в виде потертостей характерно для гребцов и велосипедистов. Раны слизистой оболочки губ, щек, носа, ушей имеют место главным образом при столкновениях спортсменов. Раны слизистой, как правило, требуют дезинфекции, для чего чаще всего применяется перекись водорода. Ушибленные раны в области надбровных дуг встречаются почти исключительно у боксеров. Такие раны орошают перекисью водорода с добавлением раствора адреналина [Г.А. Макарова, 2003].

Также у спортсменов циклических видов спорта за нередким исключениям встречаются и повреждения мышц; эти травмы вызываются резкими, форсирующими движениями, превышающими пределы эластичности тканей. Разрывы, реже растяжения (мелкие надрывы мышечных волокон), особенно часто локализуется в области длинной головки двуглавой мышцы плеча, прямой головки четырехглавой и двуглавой мышцы бедра, а также в трехглавой мышце голени и мышцах спины на различных уровнях. Любые повреждения целости мышц сопровождаются резкой болезненностью и сразу, выявляющимся в той или иной степени нарушением функции. Величина гематомы, образующейся в месте повреждения, весьма различна. Иногда она бывает ограниченной, а иногда разлитой, с обширной отслойкой тканей. В дальнейшем гематома  может причинять  выраженные  общие  расстройства [М.В. Волков, Н.А. Любощип, 2003].

Надрывы, неполные разрывы мышц задней поверхности бедра характерны для легкоатлетов при рывках или при взятии старта. При этом внезапно появляется боль, охватывающая всю заднюю поверхность бедра. В этот момент спортивная деятельность становится невозможной. В редких случаях травматологу удается определить очень небольшой участок западания в поврежденной области. Через 2-3 дня появляется гематома в подкаленной впадине (в связи с распространением кровоизлияния по межмышечному ложу). Спортсмен ощущает резкие боли, которые обостряются при любой попытке напрячь мышцы ног. Наиболее распространенными травмами у спортсменов циклических видов спорта являются повреждения сухожилий [Н. Франке, М. Курт, 1986].

Разрыв ахиллова сухожилия - тяжелая травма опорно-двигательного аппарата спортсмена, так как ведет к выпадению функции основного сгибания стопы - трехглавой мышцы голени. При этом физиологическое натяжение мышцы резко падает, нарушается проприоцептивная иннервация и обменные процессы в ней, что выражается в снижении возбудимости активности. Разрыв ахиллова сухожилия возникает в момент столкновения при прыжке. Значительно реже разрыв наблюдается в момент приземления спортсмена, когда внезапное и резкое насильственное растяжение трехглавой мышцы голени вызывает ответное чрезмерное сокращение ее (непрямой механизм травмы). Разрыв ахиллова сухожилия может наступить также и при ударе по нему каким-либо тупым предметом (прямая травма) [П.В. Евдокименко, 2005].

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия в ранние сроки после травмы сопровождаются обширным кровоизлиянием в подкожную клетчатку и окружающие ахиллово сухожилие ткани. Клинически это выражается припухлостью, местными болям, ограничением функции стопы. Большого диастаза между концами ахиллова сухожилия вначале, как правило, не бывает или оно не превышает 2 см. Расхождение концов сухожилия может быть также и неполным. В случае когда подкожный разрыв сухожилия своевременно не был выявлен и спортсмен продолжал нагружать больную ногу, концы сухожилия постепенно отдаляются друг от друга. Этому способствует два момента: во-первых, в силу своей эластичности трехглавая мышца голени укорачивается; во-вторых (в застарелых случаях), вследствие выпадения функции трехглавой мышцы постепенно опускается пяточный бугор, способствует еще большему отхождению дистального конца сухожилия и увеличению диастаза (расхождению) между его концами. Движения же в голеностопном суставе обычно сохраняется. К сожалению, практически в 50 случаях из 100 выявить разрыв ахиллова сухожилия сразу трудно. В результате больные поступают в стационар для оперативного лечения несвоевременно, что затрудняет лечение. Клиника подкожного разрыва ахиллова сухожилия включает в себя специфические симптомы, которые порой затушевываются явлениями других закрытых повреждений мягких тканей. Иногда эти симптомы стирают картинку повреждения сухожилия. Основная жалоба больных при подкожном разрыве ахиллова - боли в месте повреждения. Боли эти носят постоянно ноющий характер. Появляется слабость икроножной мышцы и как следствие -хромота. Слабость трехглавой мышцы не позволяет пострадавшему встать на пальцы стопы (на цыпочки) [В.Ф. Башкиров, 1971].

Вывихи при занятиях спортом встречаются относительно редко, так как у спортсменов хорошо развита мускулатура и сумочно-связочный аппарат отличается большой крепостью. Чаще всего наблюдается вывихи у начинающих заниматься спортом и у подростков; вывих - смещение суставных концов костей относительно друг друга; если при этом кости, образующие сустав, расходятся полностью, говорят о полном вывихе, если частично - о неполном вывихе. Чаще всего наблюдаются вывихи в плечевом суставе при падении спортсмена, в ключично-акромиальном, реже в локтевом и в мелких суставах кисти, а также в коленном и голеностопном суставах [С.Н. Попов, 2005].

Вывихи бедра в тазобедренном суставе – результат воздействия непрямой травмы значительной силы, например падение на ноги. Стоит отметить что у спортсменов этот вид травмы встречаются довольно редко. Выраженные боли. Активные движения в тазобедренном суставе невозможно. Нога находится в фиксированном и характерно для вывиха положении [А.Г. Дембо, 1984].

При занятиях лыжами, мотоспортом и некоторыми другими видами спорта закрытые и открытые переломы встречаются намного чаще чем в других видах спорта. Переломы и переломовывихи, т.е. травмы с повреждением костей и нарушением структуры костной ткани бывают без нарушения целостности кожи, слизистой (закрытые) и с повреждением её (открытые) [Б.К. Бабич, 1968].

Переломы ключицы и повреждения акромиально-ключичного сочленения встречаются чаще всего у велосипедистов, гимнастов, хоккеистов. Возможны поперечные, косные и осколочные переломы в средней или на границе средней и наружной трети ее. Иногда, из-за большого смещения обломков, даже при закрытых переломах, травмируется сосудисто-нервный пучок. В детском и юношеском возрасте, как правило, имеют место поднадкостничные переломы, при которых происходит надламывание ключицы. Симптомы: больной сразу принимает вынужденное положение; надплечье и плечо на стороне перелома опущены, локоть поврежденной руки удерживается здоровой. В области перелома отчетливо видны припухлость, кровоизлияние и деформация вследствие смещения костных фрагментов. При ощупывании отмечается боль и патологическая подвижность отломков. Активные и пассивные движения болезненны. Межмыщелковые Т-обазные переломы плечевой кости характерны для гимнастов и других видов спорта. Эти травмы - следствие сильного удара в область локтевого сустава снизу и особенно часты в детском спорте. При таком ударе возникает значительное внутрисуставное кровоизлияние, объем движений в суставе сразу ограничивается из-за болей; одновременно появляются припухлости, патологическая подвижность кости предплечья кпереди и кзади [Д. Козлов, 2006].

Переломы кости предплечья встречаются не часто. Возникают при падении, ударах, преимущественно закрытые, и локализуются в средней трети предплечья. Ломаются, как правило, обе кости. Симптомы: боль, припухлость, деформация, нарушение функции, хруст и подвижность в месте перелома. Специально вызывать эти явления не следует во избежание дополнительных повреждений. При переломах со смещением возможно укорочение конечности из-за сближения костных отломков по продольной оси, вызываемого тягой сократившихся мышц [С.Н. Попов, 2004].

Переломы позвоночника у спортсменов возникают нечасто. Но спортивные травмы имеют ряд особенностей, на которых необходимо остановиться особо. Эти травмы связаны главным образом с резкими сокращениями мышц спины, пере разгибанием или форсированным сгибанием всего позвоночника или его отделов. При этом возможны также повреждение тканей. Особую опасность представляет повреждение нервных корешков и самого вещества спинного мозга. Для переломов поперечных отростков позвонков характерны резко возникшие боли и усиление их при движении. Не осложненные переломы дужек менее болезненны, что иногда вовремя их распознать. При осложненных переломах клиническая картина зависит от степени повреждения нервных корешков спинного мозга. Переломы в области копчика встречаются у спортсменов очень редко. Они могут иметь место при падениях на ягодицы. В результате переломов копчика, а также вывихов позвонков этой области, ушибов и повреждений связок возникает так называемая концигодиния. Она характеризуется выраженной локализацией болезненностью [З.С. Базилевский, 1962].

Переломы бедра и голени встречаются главным образом при занятиях лыжным спортом, а также при игре в футбол и хоккей. Переломы бедренной кости локализуется на протяжении диафиза, т.е. по длине ее, ближе к коленному суставу. Повреждения верхнего конца бедра в области тазобедренного сустава для спортсменов не характерны. Переломы бедренной кости, обычно закрытые, могут быть вызваны падением спортсмена. При этом сразу появляются резкая боль и деформация в месте нарушения целостности кости. Чем больше смещены отломки, тем ярче выражена деформация [Е.И. Новаченко, 1978].

Повреждение коленного сустава - самый распространенный вид спортивных травм. Важность проблемы лечения коленного сустава у спортсменов определяется не только частотой повреждений, но и сложностью травм, обычно сочетанных, трудностью достижения полноценной реабилитации, без чего немыслимо возвращение спортсмена к прежним занятиям спортом. Специфика травм коленного сустава определяется видом спорта, а также его анатомо-физиологическими особенностями: сложностью строения и большой нагрузкой на сустав. Повреждение боковых связок коленного сустава чаще всего имеет место при спуске лыжников с гор, при выполнении захватов у борцов, футболистов. При этом наблюдается как частичный, так и полной разрыв связок  различает три степени повреждения боковых связок: а)Простое растяжение (т.е. небольшой разрыв) волокон связок. При этом прибегают к консервативному лечению в гипсовой повязке от 10 до 14 дней, затем проводится курс физиотерапии; б)средней  степени  - неполный  разрыв  волокон  с  некоторым расхождением концов связок. Лечение консервативное,   но иммобилизация длится от 3 до 4 недель; в)тяжелая степень - полный разрыв связок с расхождением их концов. При этом показана ранняя операция. Чаще всего наблюдается частичные разрывы связок I и II степени [Н.Д. Граевская, 2004].

Переломы костей голени, чаще диафизарные, занимают первое место среди переломов длинных трубчатых костей у спортсменов. Переломы возникают под действием сил, превосходящих твердость и эластичность костной ткани. Воздействие извне может быть непосредственным (прямыми) или косвенным (непрямым). Нередко обе силы действуют одновременно, и в этих случаях имеет место комбинированный механизм травмы. Кости голени подвергаются скручиванию в тех случаях, когда при фиксированной стопе спортсмен резко поворачивается в какую-либо сторону (при занятиях лыжным спортом) [З.С. Миронов, Е.М. Морозов, 1976].

Переломы плечевой кости в области хирургической шейки для спортсменов нетипичны. Диафизарные переломы плеча встречаются у лыжников. Переломы плечевой кости могут быть закрытые и открытые. Смещение отломков при переломах зависит от механизма травмы, от направления линии перелома и тяги мышц, прикрепляющихся к центральному и периферическому отломкам [В.К. Добровольский, Д.Ф. Шпаковский, 1970].

Переломы кости предплечья встречаются не часто. Возникают при  падении, ударах, преимущественно закрытые, и локализуются в средней трети предплечья. Ломаются как правило обе кости. Симптомы: боль, припухлость, деформация, нарушение функции, хруст и подвижность в месте перелома [В.А. Гаселевич, 1990]

Переломы фаланг пальцев кисти возникают вследствии прямого удара и от непрямо травмы (при резком переразгибании, сгибании и скручивании пальцев). В большинстве случаев травмируется основная фаланга. В зависимости от направления, силы удара и тяги мышц наблюдается угловое смещение. На ладонной поверхности при этом прощупывается костный выступ, который на глаз может быть не виден из-за значительной припухлости  [Н. Поливода, 1959].  

Из этого можно сделать следующее заключение, на занятиях физической культуры и спортом, в ходе учебных, тренировочных занятий и во время соревнований, несмотря на самые тщательные меры предосторожности, возможны те или иные травмы.

Они могут быть вызваны различными причинами: недочетами и ошибками в методике проведения занятий; нарушением инструкции и положений по проведению учебно-тренировочных занятий и соревнований; низким качеством оборудования спортивных сооружений и снаряжения; неблагоприятными гигиеническими и метеорологическими условиями; невнимательностью спортсменов время проведения учебно-тренировочных занятий.

Ущерб здоровью  вследствие получения спортивных травм несовместим с самим понятием спорта, несущего здоровье, физическую красоту и нравственное совершенствование.