Элективные курсы "Лечебное питание"
рабочая программа (9 класс)

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ -

ГИМНАЗИЯ №2

Рабочая программа элективных курсов по биологии

«Лечебное питание»

Учитель биологии Акопян А.Р.

I.   ВВЕДЕНИЕ.

Социальные  и  экономические  изменения  в  жизни  общества  вызывают  потребность  в  новом  качестве  образования  граждан.  Современному  обществу   требуются  люди,  здоровые,  умеющие  творчески  мыслить,  вступать  в  деловые  отношения  и  владеющие  коммуникативными  качествами.

  Нарастание  экологического  кризиса  придает   особую  актуальность формированию у  учащихся  знаний,  которые  являются   научной  основой  сохранения   здоровья  людей  и  охраны   окружающей   среды.

  В  настоящее  время, когда  человек  испытывает  множественное  влияние   умеренных  и  экстремальных  факторов  среды,  строение  организма, его  жизнедеятельность  и  гигиену  необходимо  изучать  в  неразрывной  связи  с  экологическими  сведениями.

 Современный  школьник  оказывается  перед  лавиной  информации  о  способах   сохранения   здоровья, лечения,  рекламе  пищевых  продуктов,  добавок  и  т. п.,  поступающей  с  экранов  телевизора,  страниц  газет,  прилавков  магазинов.  Ребенок  подросток  не  умеет  правильно  воспринимать  и  использовать  эту  информацию,  чаще  всего  не  понимает  ее   предназначение.

 В  связи  с  этим  возникает  необходимость  создать  условия  для   применения  знаний  о  жизнедеятельности  организма,  установления   гармоничных   отношений  с  природой,  формировать   ответственное   отношение  к  своему  здоровью,  развивать   критическое  мышление.

 Школьный  курс  биологии  позволяет   получать  знания  об  анатомии  и  физиологии  всех  органов  и  систем,  которые  в  норме   функционируют  взаимосвязано  как  единое  целое.

  Под  влиянием  различных  факторов - экологии,  вредных  привычек,  нарушения   обмена  веществ  и  т. п.  в  организме происходят  патологические  изменения,   приводящие  к  нарушению  функциональные  и   физиологические  процессы   органов  и  систем.

  Курс  «Лечебное  питание» позволяет  ученику  расширять   свои  познания  в  области  диетологии,  дает  физиологическое  обоснование  количественному  и  качественному   составу  пищи, учитывая  нарушение  происходящие  в  организме,  повышает  интерес ученика  к  своему  организму,  факторам  среды.

  Данный  курс  знакомит  со  спецификой  диетотерапии,  позволяет  понять  и  оценить  возможности,  влияние  лечебного  питания  при  различных  заболеваниях.

«Лечебное  питание» - обязательный  метод  комплексной  терапии. Оно  может  быть  единственным  методом  лечения  или  одним  из  основных  методов. В  отдельных  случаях  лечебное  питание  усиливает  действие  различных  видов  терапии,  предупреждая  осложнение  и  прогрессирование  болезни.

                                                                                                                                 1    

 Программа  элективного  курса «Лечебное  питание»   относящаяся  к  образовательной  области  «Естествознание» представляет возможность  и   для  углубления, и  для  расширения  знаний по  предметам  образовательной  области,  и  для  ориентации  в  мире  профессий. Это  достигается  за  счет  того,  что:

- в  программе  приведено  содержание, значительно  дополняющее  действующие  программы, позволяющее расширить  представление  о  естественных  науках,   методах  их  исследования,  по  новому   взглянуть  на  процессы  и  явления;

- решается  задача  развития  учеников,  создания  условий  для  приобретения  или  опыта  участия  в   учебном  исследовании;

- осуществляется  знакомство  с  приемами  и  содержанием   профессиональной  деятельности  специалистов  в  области  естествознания.

 В  программе  не  только  содержится  материал,  который  предстоит  освоить  ученику,  но  и  рекомендованы  формы,  методы  учебной  работы,   позволяющие  наиболее  эффективно  решить  ими  же  сформулированные  задачи.  

 Программа  начинается  с  пояснительной  записки,  в  которой  раскрывается  актуальность  темы  и  содержание  курса,  конкретизируются  цели ,  задачи  и  результаты.

 Программа  содержит   примерные  диагностические  материалы  для  тестирования  исходного  и  конечного  состояния  знаний  учеников,  позволяющего  оценить  эффективность  курса  (  анкеты,  задачи  и  т. д.).

                                                                                                                                   2

II

ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ                                                                                                                                                                                     ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ    ЗАПИСКА

Данная  предметно -  ориентированная  программа  предназначена  для  учащихся  9  классов  и  рассчитана  на  17-18 часов.

  В  последнее  десятилетие  отмечается   устойчивая  негативная  тенденция  по  ухудшению  состояния    здоровья,   как  взрослых,  так  и  у  детей.  Сложившаяся  ситуация  требует  поиска новых  стратегий,   обеспечивающих  снижение  уровня  заболеваемости  и  сохранения  здоровья  населения. В  настоящее  время  достаточно  много  информации  о  способах сохранения  здоровья,  лечения,  пищевых  продуктах,  биодобавках.  Следовательно,   необходимо     формировать  знания   для  восприятия  и  использования  этой  информации,  применяя  знания  о  жизнедеятельности  организма.

  Содержание  курса  включает  углубление тем  « Биологическое  значение  пищи, ее  химический  состав», « Обмен  веществ  и  превращение  энергии»,  «Анатомия  и  физиология  сердечно  сосудистой  системы,  пищеварительного  тракта, эндокринной  системы,  мочеполовой  системы»  базовой  программы  общеобразовательной  школы  и  предлагает  цели:

 1.Ознакомить  учащихся  с  нарушениями  функций  некоторых  органов  и  систем,  приводящих  к  различным  заболеваниям.

 2. Обеспечить  обучающихся  необходимой  информацией  для  формирования  собственных  стратегий  и  технологий  сохранения  и  укрепления   здоровья, связанных  с  лечебным ( правильным)  питанием.

 3.  Совершенствовать  умения  и  навыки  учащихся  по  организации  поисковой  деятельности.

Курс  ставит  задачи:

1. Показать  роль  неорганических  и  органических  веществ  в  жизненно  важных  процессах  в  организме:  обмен  веществ  и  энергии,  поддержание  постоянства  состава  внутренней  среды  организма.
2. Научить  оценивать  влияние  пищевых  продуктов,  вредных  привычек  на  здоровье  человека.
3. Создать  условия  для  противостояния   манипулированием  сознания  со  стороны СМИ  и  товаропроизводителя.
4. Научить  правильно,    построить   диету,  учитывая  все  принципы  диетотерапии.

Основными   формами  и  методами  изучения  курса  являются  семинары,  защита  рефератов,  практикумы  по  решению  задач,  лабораторные   работы,  дискуссии,  ролевая  игра,  предусматриваются  индивидуальные  и  групповые  формы   работы.                                                                                                                  

                                                                                                                                 3

      III

                ПРОГРАММА

1. Введение.  Цели  и  задачи.  (1 час)

Проблемы  здоровья  в  жизни  современного  человека  и  проблемы  питания.  Диетология.

2.  Биологическое  значение  пищи,  ее  химический  состав (2  часа).

Роль  неорганических  и  органических  веществ  в  жизни  клеток  и  организма.  Нарушения  в   состоянии  здоровья  и  заболевания,  возникающие  при  недостатке  химических  элементов.  Продукты  питания,  лекарственные  препараты,  биодобавки,  содержащие   необходимые  для   организма  химические  элементы,  их  реклама  в  СМИ.

Лабораторная  работа.  Обнаружение  крахмала  в  пищевых  продуктах.  Условия  активности  ферментов.

3.Основы  рационального  питания  (1час).

Режим  питания,  умеренность и  разнообразие  питания.

4.  Энергозатраты   организма  и  нормы  питания (1час).

 Значение  питательных  веществ  для  восстановления  структур, роста  и  энергообразования.   Нормы  питания  и  их  связь  с  энергозатратами  организма.  Энергоемкость  питательных  веществ,  определение  норм   питания  в  зависимости  от  возраста,  пола,  физической  нагрузки,  характера  и  тяжести  заболевания.

Ролевая  игра.  Диетотерапия   (1 час).

5.Особенности  лечебного  питания, при  заболеваниях  пищеварительного   тракта.  Строение  и  функция  желудка. Гастриты  (1 час).

Острый  и  хронический  гастриты.

Причины, способствующие  факторы,  симптоматика  гастрита.  Диетотерапия и  профилактика  гастрита.

6.Особенности   лечебного    питания  при  язве  желудка  и  двенадцатиперстной  кишки  (1час).

Причины ,  способствующие  факторы,  симптоматика, диетотерапия  и  профилактика.

7.Лечебное  питание  при  заболеваниях  печени  и  желчных  путей (1 час).  Строение  и  функция  печени.

Причины, способствующие  факторы,  симптоматика,  диетотерапия,  профилактика.

8.Лечебное  питание  при  заболевании  поджелудочной  железы  - панкреатите (1 час).  Строение  и  функция  поджелудочной  железы.

Причины, способствующие  факторы,  симптоматика,  диетотерапия  и  профилактика.

9. Лечебное  питание   при  заболеваниях  кишечника ( 1 час).  Строение  и  функция  тонкого  кишечника.  Строение  и  функция  толстого  кишечника.

                                                                                                                                4

Причины,  способствующие  факторы,  симптоматика, диета  и  профилактика.

10.Лечебное  питание  при  заболеваниях  сердечно-  сосудистой  системы:   атеросклерозе  и  сердечной  недостаточности (1 час).                                

Причины,  способствующие  факторы,  симптоматика,  диетотерапия,

профилактика.                                                                                                  

11. Лечебное  питание  при  заболеваниях   почек (1 час).  Строение  и  функция  почек.

Причины,  способствующие  факторы, симптоматика, диетотерапия,

профилактика.                                                                                              

12. Особенности  лечебного  питания  при  заболеваниях  эндокринной     системы (при  нарушениях  обмена  веществ):  ожирение,  сахарный  

диабет.

Причины,  способствующие  факторы,  симптоматика,  диетотерапия,  профилактика   данных  заболеваний.

13. Экология  питания (3 часа).

«Что  мы  едим?».  Экологическое  качество  продуктов  питания.  Трансгенные  продукты  питания – «за»  и  «против».  Способы  приготовления  и  хранения  продуктов:  пищевые  добавки,  консерванты, ароматизаторы  и  т.   п.  и  здоровье.

Лабораторная  работа.  Изучение   состава  пищевых  продуктов,  составление  пищевых  рационов  при  различных  заболеваниях.

Ролевая  игра.  Реклама  в  СМИ:  человек  и  его  здоровье.

14. Индивидуальная  консультация  учащихся  ( 1 час).

                                                                                                                                5

IV.                                                                                                                                                 ТЕМАТИЧЕСКОЕ   ПЛАНИРОВАНИЕ

                                                                                                                 6

V.        ДИЕТОЛОГИЯ

Известно,  что  для  обеспечения  нормального  хода  основных  жизненных  процессов  необходимо   поступление  в  организм  не  только  определенного  количества  пищевых  веществ  и  энергии,  но  и  полное  соответствие  химической  структуры  пищи  состоянию   физиологических  систем  организма,  ответственных  за  ее  усвоение. Количественные  и  качественные  пропорции  пищи   определяются  возрастом,  полом,  профессией,  географическими   условиями  и  другими  факторами.

Диетология- раздел  медицины  -  наука  о  рациональном  питании.  Врачи –специалисты  по  диетологии  называются  диетологами.

Диетотерапия - лечебное питание - обязательный  метод  комплексной  терапии. Оно   может  быть единственным  методом  лечения  или  одним  из  основных  методов.  В  отдельных  случаях  лечебное  питание  усиливает  действие  различных  видов  терапии,  предупреждая  осложнение  и  прогрессирование  болезни.

При  построении  любой  диеты  должны  быть  учтены  следующие  принципы:

1. Обеспечение  физиологических  потребностей  человека  в  пищевых  веществах  и  энергии.
2. Учет  биохимических  и  физиологических  законов, определяющих  усвоение  пищи здоровым  и  больным   человеком.
3. Учет  местного  и  общего  воздействия    пищи  на  организм.
4. Использование в  питании  методов  щажения, тренировки,  разгрузки  и  контрастных  диет.
5. Учет  химического  состава  и  кулинарной  обработки  пищи,  местных  и  индивидуальных   особенностей  питания.

Диетический  режим при   том   или   ином   заболевании    строится  в   зависимости  от  характера  заболевания,    стадии  его,  с  учетом    состояния  обмена  веществ,   а  также  индивидуальных  привычек  и  национальных  особенностей.

Лечебное  питание  невозможно  без  активного  участия  больного  в  выполнении    диетических    предписаний,  без   его  убежденности  в  значении   диеты  и  без   разумного  подчинения  ей.  В  связи  с  этим  необходима   постоянная  разъяснительная  работа  о  роли  питания  в  комплексе  лечебных  мероприятий.

                                                                                                                                7

 VI.       БИОЛОГИЧЕСКОЕ  ЗНАЧЕНИЕ  ПИЩИ,  ЕЕ  ХИМИЧЕСКИЙ    СОСТАВ.

Пища -  это  основной  источник  существования   человека.  В  ней  содержится  около  шестисот  химических  веществ,   более  90%   которых   обладают  лечебными  свойствами.  Чтобы  правильно  эти  свойства  пищевых  продуктов,  надо  знать  их  химический  состав,   пищевую  ценность,  уметь  правильно  составлять  рацион  питания.

   Наиболее  важными  веществами,  влияющими  на  рост  и  развитие  организма,  на  восполнение  его  энергетических  затрат,  являются  белки,  жиры,  углеводы,  витамины,  вода,  минеральные  вещества,  органические  кислоты,  дубильные  вещества,  пигменты,  фитонциды,  экстрактивные  вещества.

БЕЛКИ- являются  строительным  материалом  человеческого  тела,  участвуют  в   процессе  обмена   веществ,  без  их  достаточного  поступления  в  организм  плохо  усваиваются  некоторые  витамины  и  минеральные  вещества.

Белки -  это  источник  энергии.  Основные  элементы,  из  которых  состоят  белки,- это  аминокислоты.  Двадцать  из  которых  сами  могут  синтезироваться  организмом  человека,  а  восемь  должны  поступать  вместе  с  пищей.  Эти  аминокислоты  называются   незаменимыми.   Человеческий  организм  усваивает  белок,  поступающий  с  пищей,  на  50…100 %.  Наиболее  полно  усваиваются  белки  куриного  яйца ( до 100%),  молока  и  кисломолочных  продуктов (80…90%),  мяса ( до  75%).

Суточные  нормы  потребления  белка  зависят  от  физической  нагрузки  и  возраста  человека.  Предельно  высокая  норма – 120 г, предельно  низкая – 80г, с   возрастом  потребность  в  белках  снижается.

Неполноценное  белковое  питание  приводит  к  тяжелым  заболеваниям,   а  избыточное    потребление – к  развитию  атеросклероза, накоплению  в  организме  шлаков,  снижению  иммунитета,   к  инфекционным  заболеваниям.

ЖИРЫ -  прежде  всего  источники  энергии,  вместе  с  белками  образуют  соединения,  входящие  в  состав  клеточных  оболочек,  регулируют  обменные  процессы  в  клетках,  в  частности  жиры  растительного  происхождения  участвуют  в  дыхании  клеток,  принося  в  них  кислород.  По  происхождению  жиры  делятся  на  животные  и  растительные,  которые  друг  от  друга  отличаются  не  только  составу,  но  и  по  консистенции.

Кроме  жиров,  поступающих  в  организм  в  чистом  виде,  они  могут  образовываться  в  нем  из  углеводов  при  их  избыточном   поступление  с  пищей.  Такие  жиры  малоценны,  так  как  в  них  отсутствуют   жирорастворимые  витамины.   Избытки  жира  откладываются  не  только  под  кожей,  что  приводит  к  ожирению,  но  и  на  внутренних  органах,  что  затрудняет  их  функционирование.

                                                                                                                                8

Суточная   норма  потребления   жиров 80….100 г,  из  них  20…25  должны  занимать  жиры  растительного  происхождения.                                              

 УГЛЕВОДЫ -  как  белки  и  жиры -  важнейшие  компоненты  пищевого  рациона.

В  зависимости  от  составных  частей    углеводы  делятся  на  моно -,  поли -,  дисахариды.

Моносахариды (глюкоза,  фруктоза, галактоза )  и  дисахариды ( сахароза,  мальтоза,  лактоза)  сладкие  по  вкусу.  Их  называют  сахарами.  Полисахариды (крахмал  и  клетчатка)  не  сладки  по  вкусу.  Крахмал  переваривается  в  организме  и  в  конечном  итоге  расщепляется  до  глюкозы  и  фруктозы.  Клетчатка,  или  как  еще  называют,   пищевые  волокна,  не  перевариваются,  но  способствуют  лучшему  усвоения  пищи.

Глюкоза  и  фруктоза  практически  сразу  усваиваются  и   всасываются  в  кровь,  содержатся  во  всех  фруктах,  ягодах,  меде.  Глюкоза -  главный  поставщик  энергии  для  мозга.

Сахароза  содержится  в  сахаре,  кондитерских  изделиях,  мороженом,  сладких  напитках.  Лактоза  содержится  в  молочных  продуктах.  Важным  свойством  лактозы  является  ее  способность  нормализовать   деятельность  полезной  микрофлоры  кишечника,  уменьшать  процессы  гниения  в  кишечнике.  Мальтоза  в  чистом  виде  содержится  в  меде,  пиве.   Попадая  в  организм ,  дисахариды  распадаются  до  моносахаридов  и   усваиваются  организмом.

Крахмал   входит  в  состав  всех  круп,  муки,  бобовых,  капусты,  моркови  и  т. д.  Попадая   в  организм,  крахмал  через  несколько  стадий  расщепляется  с  образованием  дисахаридов,  а  потом -  моносахаридов.

Клетчатка  содержится   в  сырых  овощах,   попадая  в  кишечник,  набухает,  приобретает  способность  впитывать  избыток  холестерина  и  другие  продукты  обмена  веществ,  которые  должны  из  организма  удаляться.  Кроме  того,  пищевые  волокна,   увеличивая  объем  пищи,  вызывают  чувство  насыщения  и  не  способствуют  перееданию.   Суммарная   суточная  норма  400…500 г.

ВИТАМИНЫ – усиливают  сопротивляемость  организма  болезням  и  повышают  е6го  тонус.  При  недостатке  витаминов  у  человека  возникает  гиповитаминоз,  при  избытке  -  гипервитаминоз,  при  отсутствии -  авитаминоз.

Витамины  легко  разрушаются  при  нагревании,  воздействии  кислорода  воздуха   и  солнечного  света,  длительном  хранении.  При  варке  пищи  теряется  до  50 %  витаминов.  Поэтому  следует  соблюдать  условия,  позволяющие  сохранить  витамины  при  тепловой  обработке  продуктов.

По  физическим  свойствам  витамины  делятся  на  жирорастворимые  и  водорастворимые.

К  жирорастворимым  относятся  витамины  А, Д, Е, К.

Витамин А – принимает  участие  во  всех  функциях  организма,  связанных  

                                                                                                                                9

ростом  и  правильным  обменом  веществ,  особенно  в  детском  возрасте. Витамин  А  необходим    для  сохранения  структуры   роговицы  глаза.  Содержится  в  печени, сливочном  масле,  сливках,  рыбьем  жире.  В     растительной  пище - в  виде  каротина -  в моркови,  сладком  перце,  облепихе,   шиповнике,  абрикосах,  щавеле,  зеленом  луке  петрушке,  шпинате.

Суточная  норма – 1,5….2,5 г.

Витамин Д -  участвует  в  образовании  костной  и  зубной  ткани.  Недостаток  этого  витамина  способствует  возникновению  рахита.  Витамин  Д  может  синтезироваться  в  коже  человека  под  воздействием  ультрафиолетовых  лучей.  Разрушается  под  воздействием  света  и  кислорода  воздуха.  Суточная  потребность  витамина  Д  0,01 мг.

Витамины  Е  и  К  практически  не  разрушаются  при   кулинарной обработке.  Гиповитаминозы   Е и К   наблюдаются  очень  редко.  При  недостатке  витамина  Е -  мышечная  дистрофия,  витамина  К -  нарушение  свертываемости  крови.  Витамина  Е  особенно  много  в  растительных  маслах,   К -  вырабатывается  кишечной  микрофлорой,  много  в  капусте,  щавеле,  шпинате.  Суточная  потребность  в   витаминах  Е – 15 мг, К -0,2 мг.

К  водорастворимым   относятся  витамины  группы  В и  С.

Витамин В1 ( тиамин)  поддерживает  в  нормальном  состоянии  мышечную  и  нервную  систему.  Больше  всего  в  дрожжах,  субпродуктах,  хлебе  грубого  помола,  мясе,  желтке  яйца.  Суточная  потребность  до 2…2,5мг.

Витамин В2 (рибофлавин)  поддерживает  тонус  организма.  Много  в  оболочках  злаковых,  содержится  в  мясе.  Печени,  молоке,  твороге  сыре,  яйцах.  Суточная  потребность  2..2,5 мг.

Витамин В6 (  пиридоксин)  содержится  в  молоке  и  молочных  продуктах,  крупах,  мясе.  Гиповитаминоз  практически  не  наблюдается.   Суточная  норма  2 мг.

Витамин  В12 ( цианокобаламин)  участвует  во  многих  обменных  процессах.  При  его  недостатке  развивается малокровие.  Содержится   в  молоке  и  молочных  продуктах,  мясе,  печени.  Суточная  норма  потребления  0, 002 мг.

Витамин  РР ( ниацин)    влияет  на  образование  гемоглобина,  больше  всего   содержится  в  оболочках  зерновых,  печени,  почках,  мясе,  рыбе,  бобовых.  Особенно  много  в  дрожжах  и  сушеных  белых  грибах.  Суточная  норма  потребления  15..25мг.

Витамин Р ( рутин)   участвует  в  окислительно-  восстоновительных  процессах   вместе  с  витамином  С.  Больше  всего  витамина  Р  в  чае,  цитрусовых,  отваре  шиповника,  в  рябине,  черной  смородине,  грецких  орехах.  Суточная  норма  потребления  25мг.

Витамин  С ( аскорбиновая  кислота)  принимает  в  окислительно-  восстоновительных  процессах,  поднимает  тонус  организма  и  усиливает   его  защитные  функции.  При  его  недостатке  в  организме  снижается  иммунитет  и  прочность  кровеносных  сосудов,   хуже  усваиваются  белки,  железо.  С - должен  поступать в  организм  ежедневно.  Суточная               10    потребность  80..120мг.  Главным  источником  витамина «С»  овощи,  ягоды,  фрукты.  Особенно  много  в  шиповнике,  сладком  перце,  черной  смородине,  петрушке,  луке,  капусте.                                                                        

Вода    необходимо  организму  так  же,  как  и  все  пищевые  вещества.  Усвоение  этих  веществ  возможно  только  в  водной  среде.  Вода  входит  в  состав  всех  тканей  и  органов.  Суточная  потребность  2..2,5л.  Индивидуальная  норма- 40г  на  1кг  веса  человека.  Из  общего  количества  потребляемой  жидкости  на  долю  чистой  воды  приходится  около  1л, она поступает с питьевой водой, напитками. Остальное кол-во (1,5л) поступает с пищей и образуется в организме при окислении различных веществ.

Минеральные вещества входят во все продукты питания. В разных продуктах содержатся те или иные неорганические элементы в разных количествах. По количественному составу их можно различить на макро и микроэлементы.

К макроэлементам относятся Fe, Mg, K, Ca, Na, P. Суточные нормы потребления измеряются в граммах, десятых, сотых долях грамма.

К микроэлементам относятся I, F, Br, Mn, Al, Co и др. Суточные нормы потребления измеряются в тысячных долях миллиграмма.

Железо участвует в процессе кроветворения. В организм поступает с пищей обычно в достаточном кол-ве. Содержится больше всего в печени и почках, белых грибах, персиках, абрикосах, картофеле, репчатом луке, свекле, горохе и некоторых других продуктах. Суточная потребность 10…20мг.

Магний способствует повышению активности ферментов, принимающих участие в углеводном обмене и биосинтезе белков. При недостатке магния нарушается нормальная возбудимость нервной системы. Магний содержится в крупах, капусте, горохе, абрикосе. Суточная потребность 350…500мг.

Калий и натрий поддерживают неизменный солевой состав крови. Калий выводит жидкость из организма и поддерживает работу сердечной мышцы. Натрий задерживает воду. Он также участвует в образовании желудочного сока. Калий содержится в абрикосах, сушёных персиках, шиповнике и др. суточная потребность 3г. Натрий поступает в организм с поваренной солью. Суточная потребность 4…6г.

Кальций и фосфор принимают участии в образовании  костной и зубной тканей. В организм поступают с молочными продуктами, фруктами. Фосфора также много в грецких орехах, крупах, кураге, изюме, пшеничном хлебе. Суточная потребность  в кальции до 1г., в фосфоре 1…1,5г.

Йод регулирует деятельность щитовидной железы. Йода много в морских рыбах, водорослях, молочных продуктах.

Фтор необходим для построения зубной и  костной тканей. При его недостатке возникает кариес зубов. Его много  в морских продуктах.

Марганец влияет на обмен белков, жиров и углеводов. Содержится в крупах, печени.

Медь, цинк, кобальт, никель участвуют в кроветворении, тканевом дыхании. Они содержатся в пище животного и растениях.

                                                                                                                                 11

Органические кислоты содержатся в овощах и фруктах. Они сдерживают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике. Болезни старения связаны

в большей степени с отсутствием свежих овощей и фруктов в рационе    питания. Органические кислоты также сдерживают превращения избытка углеводов в жиры, что препятствует ожирению.

Дубильные вещества, содержащиеся в некоторых овощах и фруктах, придают им вяжущий вкус. Их много в чае. Они полезны из-за наличия витамина P.

Пигменты окрашивают продукты в различные цвета. Они принимают участие в окислительно-восстановительных процессах. Наиболее изученные пигменты  каротиноид - вещества жёлтого, оранжевого и красного цветов, способные растворяться в жирах. Провитамин А – пигмент жёлто-оранжевого цвета. Каротиноиды поступают в организм только с пищей. Их много в моркови, томатах, шиповнике, красном перце.

Фитонциды – летучие ароматические соединения, содержащиеся в луке, чесноке, хрене, редьке. Они задерживают развитие бактерий или убивают их. Они содержатся в листьях чёрной смородины, рябины, эвкалипта.

Экстрактивные вещества содержатся в мышечной ткани животных. Они способствуют усиленному отделению пищеварительных соков, т.е. лучшему усвоению пищи. Правильно сбалансированное питание должно включать в себя все перечисленные компоненты, что является одним из важнейших условий здорового образа жизни.  

                                                                                                               12

        VII.        ОСНОВЫ  РАЦИОНАЛЬНОГО  ПИТАНИЯ.

    Рациональное  питание  заключается  в  полноценном  питании  как  здоровых,  так  и  больных  людей  с  учетом  их  возраста,  характера  труда,  пола,  характера  заболевания,  его  стадии.  Рациональное  питание  помогает  сохранить  здоровье,  поддерживает  высокую  умственную  и  физическую  работоспособность,   повышает  сопротивляемость  вредным  факторам  окружающей  среды.

      Рациональное  питание  включает  в  себе  такие  понятия,  как  умеренность,  разнообразие  и  режим  питания.

      Разнообразие  питания (пищевой  рацион)  заключается  в  том,  что  составные  части  пищи,  особенно  белки,  жиры,  углеводы,  должны  находиться  в  определенном  соотношении.  Наиболее  рациональным,  для  здоровых  людей  является  соотношение  1: 1: 5, т. е.  дневные  нормы  потребления  белков  и  жиров  практически  одинаковы,  а  потребление  углеводов  в  5  раз  больше.  При  составлении пищевого  рациона  для  тех  или  иных   больных  кроме  характера  заболевания,  его  стадии  следует  учитывать  состояние  обмена  веществ,  индивидуальные   и  национальные особенности (привычки).  

   Умеренность  питания -  пищевой  рацион,  т. е.  пища,  должен  покрывать  энергетические  затраты  организма.  При  переедании  или  недоедании  не  только  обостряются  хронические  заболевания,  но  и  могут  развиваться  новые.

    Режим  питания -  это  время  и  число  приемов  пищи.  Между  приемами  соблюдается  определенный  интервал  времени.  Наиболее  рациональным  является   3 – 4  разовое  питание.   Известно,  что  прием  пищи  в  определенное  время   приводит  к  выработке  условного  рефлекса  пищеварительных  желез,  поэтому   например  при   ЖКТ  заболеваниях,  особенно  в  стадии  обострении  рекомендуется  6  разовое  питание (частое  и  дробное).

НЕКОТОРЫЕ  РЕКОМЕНДАЦИИ  ПО  ЛЕЧЕБНОМУ  ПИТАНИЮ.

Лечебное  питание  назначается  врачом,  по  его  совету  назначается  индивидуальный  рацион  или  назначается  одна  из  диет,  предусмотренных  номенклатурой  диетических  рационов.  Врач  в  зависимости  от  характера  заболевания  и  особенности  его  течения  определяет  время  приемов  пищи,  распределение  отдельных  блюд,  последовательность  их  приема.  Любая  лечебная  диета  по  своему  химическому  составу  соответствует  сущности  болезни  и  в  связи  с  этим  в  ней  либо  ограничиваются  отдельные  продукты,  либо  вводятся  в  повышенном  по  сравнению  с  рационом  здорового  человека  количестве.  Поэтому  лечебное  питание  назначается  на  определенный  срок  и  при  улучшении  состояния   здоровья  диета  расширяется  и  постепенно  приближается  к  рациону  здорового  человека.  Время  перехода  больного  на  рациональное  питание  также  санкционируется  врачом.                                                                                

                                                                                                                                13

VIII.   ЭНЕРГОЗАТРАТЫ  ОРГАНИЗМА  И  НОРМЫ  ПИТАНИЯ.

Энергетические  затраты  организма  в  большей  степени  зависят  от  физической  нагрузки,  умственной  нагрузки   и  состояния  здоровья.  У  здоровых  людей  нормы  питания  зависят  от  группы  интенсивности  труда.  Таких  групп  всего  пять,  и  каждая  характеризуется  определенными  энергетическими  затратами.

Зависимость  энергетических  затрат  от   группы   интенсивности  труда

                                                                                                                                 14

        IX.        ДИЕТОТЕРАПИЯ.

ЛЕЧЕБЕОЕ  ПИТАНИЕ   ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО  ТРАКТА.

Строение  и  функция  желудка.

Желудок  расположен  в  левом  подреберье  и  надчревной  области.  Вход   в  желудок -  кардиальная  часть,  расширяясь,  образует  дно,  которое  переходит  в  тело.  Левый  выпуклый  край   формирует  большую  кривизну,  правый  вогнутый -  малую  кривизну.  Выход  из  желудка  называется  привратником ( пилорус),  он  снабжен  кольцевой  мышцей – сфинктером.  Желудок  имеет  переднюю  и  заднюю  стенки.  Стенки  четырехслойные:  слизистая  оболочка,  подслизистая  основа, мышечная  оболочка,  серозная  оболочка.    Слизистая  оболочка  образует  многочисленные  складки, ямочки  и  поля,  покрыта  однослойным  призматическим  эпителием  и  содержит желудочные железы. Различают 3 группы желез: желудочные (фундальные), которые являются преобладающими,  пилорические  и  кардиальные.  В  собственных    железах  выделяют   четыре  типа  клеток:  главные  вырабатывают  пепсиноген  и   ренин;  париетальные (обкладочные) -  компоненты  соляной  кислоты  и  внутренний   антианемический  фактор;  слизистые (добавочные  и  шеечные) слизь;  эндокринные – серотонин,  эндорфины,  гистамин   и  др.  биоактивные  вещества.  Пилорические  железы  вырабатывают  эндорфин,  серотонин,  соматостатин.  Кардиальные  железы  вырабатывают  те же  вещества,  что  и  пилорические.

Мышечная  оболочка  состоит  из  гладкой  мышечной  ткани:  наружный – продольный,  средний – циркулярный,  внутренний -  косой.  Желудок   служит  резервуаром  для  пищи,  в  котором  пища  перемешивается  и  передвигается. Благодаря  желудочному  соку  происходит  частичная   химическая  переработка  пищи.  Кроме  того,  выполняет  выделительную,   эндокринную  и  всасывательную  функцию,  в  стенке  желудка  образуется  внутренний  антианемический  фактор,  способствующий  поглощению  поступающего  с  пищей  витамина  В12,  что  предотвращает  развитие  анемии.  Железы  желудка  выделяют  за  сутки 1,5 -2,5л кислого  желудочного  сока,  в  котором   содержится  около  99%  воды,  соляная  кислота(0,3 -0,5%),  ферменты,  слизь, соли  и  др.  желудочный  сок  вырабатывается  условно -рефлекторно.

1.ГАСТРИТЫ -  воспалительное  поражение  слизистой  оболочки  желудка,  сопровождающееся   нарушением  секреции  и  моторики.  При  хроническом  течении  наряду  с  воспалительными  изменениями  слизистой  наблюдаются  дистрофические  ее изменения.  В  далеко  зашедших  случаях  отмечаются  атрофические  изменения  слизистой  оболочки,  при  этом  происходит  поражение  желудочных  желез,  что  приводит   к  резкому  снижению  секреторной  функции  желудка.

    Причины. К  развитию  гастритов  приводят: нарушение  питания,  употребление  недоброкачественной   и  трудноперевариваемой  пищи,      15 недостаток  витаминов,  злоупотребление  алкоголем,  длительное  нарушение  ритма  питания,  пищевые  токсикоинфекци,  курение.

   Способствующие  факторы -  заболевания,  сопровождающиеся  нарушением  обменных  процессов  в  организме ( легочная  недостаточность,  сахарный  диабет,  нарушение  функции  почек).

   Симптоматика.  Основными  признаками  острого гастрита  являются  острые  диспепсические  расстройства,  которые  возникают  спустя  4- 12ч  после  погрешности  в  диете.  При  отсутствии  рвоты  появляются  жидкие  испражнения  со  зловонным  запахом,  метеоризм,  схваткообразные  боли  в  животе.  В  тяжелых  случаях  значительно  снижается  артериальное  давление,  появляется  бледность  кожаных  покровов,  пульс  слабый.  При  пальпации  живота  в  эпигастральной  области – болезненность.  При  гастроскопии  - гиперемия  слизистой  оболочки,  слизь,  иногда  наличие  эрозий  и  кровоизлияний.  Полное  восстановление  слизистой  происходит  спустя 12-15 дней  от  начала  заболевания.  Симптоматика  хронического  гастрита  менее  выражена,  определяется  состоянием  секреторной  функции  желудка.  При  хроническом  гастрите  со  сниженной  секрецией  преобладают  диспепсические  нарушения  в  виде   снижение  аппетита,  неприятного  вкуса  во  рту,  тошноты,  беспокоят  боли  в  области  надчревья,  возникающие  вскоре  после  приема  пищи.  В  желудочном  соке  выявляется  снижение  содержание  соляной  кислоты (  вплоть  до  отсутствия  после  стимуляции  желудочной  секреции  с  помощью  подкожного  введения    раствора  гистамина).  Содержание  пепсина  тоже  снижено.   Симптоматика   хронического  гастрита  с  сохраненной  или  повышенной  секрецией  следующая:  изжога, отрыжка  кислым,  чувство  жжения  и   распирания  в  надчревной  области,    при  пальпации-  боли  в  надчревной  области. При  исследовании  желудочного  сока  определяется  гиперсекреция   с  обильным  количеством  слизи  и  повышенная  кислотность.

Диетотерапия.  При   развитии  острого  гастрита  необходимо  полное  воздержание  от  приема  пищи  в  течении  1-2  дней. Назначается  обильное   теплое  питье,  со  2-3  дня  назначается  диета  с  физиологическим            

содержанием  белков,  жиров,   ограничением  поваренной  соли  и  углеводов,  резким  ограничением  механических  и  химических  раздражителей   слизистой  оболочки  и  рецепторного  аппарата  верхнего  отдела  жкт,  веществ,  длительно  задерживающихся  в  желудке,  стимуляторов  желудочной  секреции.

Основные  принципы  лечебного  питания  при  гастрите  с  секреторной  недостаточностью:

1)  полноценность  питания,  способствующая  развитию  компенсаторно-  приспособительных   реакций  пищеварительной  системы  и  замедляющая  темпы  прогрессирования   хронического  гастрита;

2)  постепенность  введения  пищи  в  организм,  обеспечивающая  наиболее  благоприятные  условия  течения  процессов  переваривания  и  всасывания  пищевых  веществ.                                                                                              16

   В  период  обострения  хронического  гастрита,  особенно  при  гастрите  с  повышенной  кислотностью,  основным  принципом   лечебного  питания  будет  принцип  механического  и  химического  щажения  слизистой  желудка.  Диета  с  физиологическим  содержанием  белков,  жиров,  углеводов,  ограничением  поваренной  соли.

Из  пищевого  рациона  исключаются:  очень  горячие  и  очень  холодные  блюда  и  напитки;  соления,  копчения,  маринады,  острые  соусы  и  приправы;  сало,  гусь,  утка,  жирное  мясо  и  рыба.

Ограничиваются  изделия  из  сдобного  теста,  жареное  мясо  и  рыба,  обваленные  в  сухарях,  закусочные  консервы,   сырые  овощи  и  фрукты,  бобовые,   молоко  в  натуральном  виде,  черный  хлеб,  газированные  напитки.

Состав  диеты:  белки-  100 -  120г (  в  зависимости  от  стадии  -  течения  болезни), жиры- 90-120г,  углеводы-200- 450г,  энергетическая  ценность  при  остром  гастрите  2000-  2500,  при  хроническом  3000-3500,  свободная  жидкость  1,5-2,0 л,  поваренная  соль  при  остром  гастрите  4-6,  при  хроническом  8- 10г.  Масса  суточного  рациона   2,5-3кг.  Режим  питания  дробный (6-7  раз  в  сутки).

Профилактика.  Для  предупреждения  гастрита  необходимо  соблюдать  правильный  режим  питания,   категорически  запрещается  курение,  употребление  алкоголя,  пища  должна  быть  полноценной  и  доброкачественной.  Все  это  первичная  профилактика.  Вторичная  профилактика  заключается  в  профилактике  обострений  болезни,  соблюдение  режима  питания и  диеты.

2.  ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ЯЗВЕННОЙ  БОЛЕЗНИ  ЖЕЛУДКА  И  ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ  КИШКИ.

Язвенная  болезнь -  хроническое,  циклически  протекающее  заболевание  желудка  и  12-  перстной  кишки  с  образованием  в  периоды  обострения  язв.  Заболевание  возникает  в  результате  нарушения  регуляции  секреторных  и  моторных  процессов,  а  также  нарушения  защитных  механизмов  слизистой  оболочки  этих  органов.

Причины. Развития  язвенной  болезни  изучены  недостаточно.              

Способствующие  факторы – наследственность,  курение,  хроническая  нервно-  психологическая  травматизация,  нерегулярное  питание.

Симптоматика .  При  язве  двенадцатиперстной  кишки  боли  возникают  натощак (  ранние  или  голодные  боли),  проходят   после  приема  пищи   или  щелочей,  а  также  спустя  3-4ч  после  приема  пищи.  Возможны  ночные  боли,  которые  исчезают  после  приема  пищи,  иногда  достаточно  нескольких  глотков  молока.  

При  язве  желудка  боли  возникают  через  20 – 30 минут  после  приема  пищи. Возможна  рвота,  которая  возникает  на  высоте  болей  и  приносит  облегчение.  Рвота  может возникнуть  и  на  голодный  желудок  и  во  время  приема  пищи.  Из  общих  жалоб  отмечается  повышенная  раздражительность,  потливость.  При  язве  луковицы  12 – перстной  кишки

                                                                                                       17

 кислотность  желудочного  сока  повышенное,  при  язве  желудка  кислотность  может  быть  в  норме  и  даже  ниже.

Язвенная  болезнь  имеет  сезонность т. е.  обостряется  весной  и  осенью.  В  процессе  течения  язвенной  болезни  возможны  осложнения:  кровотечение,  перфорация,   рубцовое  сужение  привратника,  раковое  перерождение.

 Диетотерапия.  Основные  принципы  лечебного  питания  при  язвенной  болезни  следующие:  диета  с  физиологическим  содержанием  белков,  жиров,  углеводов (углеводы  ограничивают  при  выраженной  симптоматике  «  раздраженного  желудка» ),  ограничением  поваренной  соли,  умеренным  ограничением  механических   и  химических  раздражителей  слизистой  оболочки  и  рецепторного аппарата  верхнего  отдела  жкт,  стимуляторов  желудочной  секреции,  веществ,  длительно  задерживающихся  в  желудке.

Состав  диеты: белки – 100 -120 г, жиры – 100 – 120г,  углеводы – 400 – 450г,  энергетическая  ценность – 3000 – 3500 ккал,  свободная    жидкость  1,5 – 2 л,  поваренная  соль  8 -10 г,  масса  суточного  рациона  - 3 кг. Режим  питания  дробный  5 – 6 раз  в  сутки.  

Больным, пользующимся  противоязвенной  диетой  запрещаются:  мясные,  рыбные,  крепкие  вегетарианские  навары,  особенно  грибные,  жирные  сорта  мяса  и  рыбы,  жареное  мясо  и  рыба,  тугоплавкие  жиры (  сало,  бараний  жир),  сырая  непротертая    растительная  клетчатка,  соленые  блюда,  острые  закуски,  консервы,  колбасы,  сдобное  тесто,  очень  холодные  напитки,   мороженое,  алкоголь.

Все  блюда  должны  быть  вареные  или  приготовленные  на  пару.  Допускаются  отдельные  блюда  в  запеченном  виде  без  грубой  корки,  мясо  и  рыба  - после  предварительного  отваривания.

Температура  горячих блюд  не  выше  57- 62,  холодных – не  ниже  15  градуса.

Профилактика .  Правильная организация  питания ( режим  питания,  качественный  и  количественный  состав  пищи), категорическое  запрещение  курения  и  употребления  алкоголя,  запрещение  употребления  продуктов  и  блюд,  оказывающих  сильное  сокогенное  действие.

3.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  ПЕЧЕНИ  И  ЖЕЛОЧНОГО  ПУЗЫРЯ.

Строение  и  функции.

Самая  крупная  железа,  расположена  справа  под  диафрагмой,  прикрепляется  к  ней  с  помощью  серповидной  и  венечной   связок.   Серповидная   связка  делит  печень  на  две  доли:  правую,   большую  и  левую.  Печень  покрыта  соединительнотканной  оболочкой,  прослойки  соединительной  ткани  разделяют  ее  паренхиму  на дольки.  На  висцеральной  поверхности    печени  проходят  три  борозды:  две  продольные  и  поперечная,  которые  делят  печень   на  правую,  левую,  квадратную и хвостовую  доли.  В  поперечной  борозде  расположены  ворота  печени,  через  которые  проходят  сосуды,  нервы  и  общий            18 печеночный проток.  В  последний  впадает  пузырный  проток,  образуя  общий  желчный  проток.  Открываясь  в  нисходящий  отдел  12- перстной  кишки,  общий  желчный  проток  у  самого  впадения  сливается   с  протоком  поджелудочной  железы.   В  правой  продольной  борозде расположен  желчный пузырь,  служащий  резервуаром  для  желчи.  Печень  участвует в  обмене  белков,  жиров,  углеводов,  витаминов  и  т.д.,  среди  многочисленных  функций  весьма  важны  защитная,  обезвреживающая,  желчеобразовательная. В  утробном  периоде  печень  является  важным  органом   кроветворения.

Заболевания  печени  и  желчных  путей  возникают  как  исход  острых  инфекций ( болезнь  Боткина, пищевые  токсикоинфекции,  грипп  и  др.)   или  как  следствие  длительного  злоупотребления  алкоголем,  особенно  на  фоне  беспорядочного  питания  и  недостатка  в  рационе  белковых  продуктов  и  витаминов,  обменных  нарушений ( желчнокаменная  болезнь).

Обострению  заболеваний  способствуют    простудные  заболевания,  другие  инфекции,  охлаждение,  переутомление,  беспорядочный  режим  питания,  злоупотребление  спиртными  напитками,  переедание,  особенно  жирных,  острых,  копченых  и  соленых   блюд,  а  также  продуктов   богатых  холестерином.

Холецистит- воспаление  желчного  пузыря.  Различают  острый  и  хронический.  Хронический  холецистит  может  возникнуть  после  острого,  но  чаще  развивается  как  хронический  с  самого  начала,  особенно  на  фоне  хронического  гастрита  с  секреторной   недостаточностью.

Причины -  чаще  всего  бактериальная  инфекция,  возможно  лямблии.

Способствующие  факторы-  застой  желчи,  к  которому  могут  приводить  желчные  камни,  сдавления  и  перегибы  желчевыводящих  протоков,  а  также  беременность,  малоподвижный  образ  жизни,  редкие  приемы  пищи.

Непосредственными  причинами,  приводящими  к  вспышке  воспалительного  процесса,  являются  переедание (  особенно  прием  жирной  и  острой  пищи),  переохлаждение,  воспалительные  процессы  в  других  органах (  пневмония,  ангина и т. д.).

Симптоматика -  тупые,  ноющие  боли в  правом  подреберии,  возникающие  или  усиливающиеся  через  1- 3 ч  после  приема    острой,  жирной   пищи.  Нередки  тошнота,  чувство  горечи  во  рту,  запоры (  чередующиеся  поносами),  плохой  сон,  раздражительность.  В  период  обострения   воспалительного  процесса  субфебрильная  температура,  в  крови   увеличение – СОЭ,  небольшой  лейкоцитоз.  При  дуоденальном  зондировании –желчь  мутная,  содержит  много  эпителиальных  клеток  и  лейкоцитов.

Болезнь  может  осложниться  гепатитом,  панкреатитом.

Желчнокаменная  болезнь – заболевание,  обусловленное  образованием  камней  в  желчном  пузыре, реже –в желчных  протоках.

Способствующие  факторы –болезни  ожирение, нерегулярное  питание,  высококалорийная  пища,  повторные  воспаления  желчного  пузыря.

                                                                                                                                19        

Симптоматика –во  многом  схожа  с  хроническим  холециститом,  однако  боли  могут  достигать  чрезвычайной  выраженности,  называемые  желчной  коликой,  при  которых   возникает  тошнота,   иногда   рвота,  не  приносящая   облегчения.

Диетотерапия –диета  физиологически  полноценная,  количество  белков,  углеводов  и  жиров определяется  физиологическими  потребностями.  

Исключаются  сильные  стимуляторы  секреции желудка  и  поджелудочной  железы (  экстрактивные  вещества,  продукты  богатые  эфирными  маслами),  жареные  блюда,  содержащие  продукты  неполного   расщепления   жира,  тугоплавкие  жиры,  продукты  богатые  холестерином.   Диета  обогащается  фруктами  и  овощами,  клеточные   оболочки  которых  усиливают  желчегонное  действие  других  пищевых  веществ,  ускоряют  пропульсивную   функцию  кишечника,  обеспечивают  максимальное  выведение  холестерина  с  калом.

Состав  диеты:  белки -100 -110 г, жиры -80- 100г,  углеводы- 400 -450 г,  энергетическая  ценность- 2800 – 3200ккал,  поваре6нная  соль – 8 – 10г, масса  суточного  рациона- 3,0- 3,5кг,  количество  свободной  жидкости- 1,5- 2 л.

Режим  питания 5- 6 раз  в  сутки,  причем  пища только  отварная  или  запеченная.  Запрещаются:  жирная  свинина,  баранина,  гусь,  утка,  жареные  блюда,  наваристые  бульоны,  копчености,  консервы,  какао,  шоколад,  грибы,  щавель,  шпинат,  алкогольные  напитки,  мороженое.

Профилактика - правильный  образ  жизни  и  прежде  всего  правильное  питание  с  достаточным   содержанием  витаминов  и  полноценного  белка,  запрещение  приема  алкоголя.  Необходимо  исключить  контакт  с  химическими  веществами,  оказывающие  вредное  гепатотропное   действие.

4.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ПАНКРЕАТИТЕ.  

Строение  и  функции  поджелудочной  железы.

Поджелудочная  железа – это  трубчато –альвеолярная  железа,  расположенная  позади  желудка  на  уровне  11 -12 нижних  грудных  и  1-2 поясничных  позвонков.  По  существу  железа  состоит  из  двух  желез.  Экзокринная  часть  вырабатывает  у  человека  в  течении  суток  1500-2000мл  водянистого  панкреатического  сока,  содержащего  ферменты  трипсин  и  химотрипсин,  участвующие  в  переваривании  белков;  амилазу,  гликозидазу и  галактозидазу,  переваривающие  углеводы;  липолитическую  субстанцию,  липазу,  участвующие  в  переваривании  жиров;  а  также  ферментов,  расщепляющих  нуклеиновые  кислоты. Экзокринная  часть  представляет  собой  сложную альвеолярно-трубчатую  железу,  разделенную  очень  тонкими  перегородками  на  дольки,  в   которых  тесно  лежат  ацинусы.

Эндокринная  часть,  продуцирующая  гормоны,  регулирующие  углеводный  и  жировой  обмен (инсулин, глюкагон), соматостатин   и  др.,  образована  группами  клеток -  в  виде  островков – островки Лангерганса.

                                                                                                                                 20

Хронический  панкреатит - воспалительное –дистрофическое  заболевание  железистой  ткани  поджелудочной  железы  с  нарушением  проходимости  ее  протоков,  последующим  развитием  склероза  паренхимы  органа,  утратой   внутри –и   внешнесекреторной  функции.

Причины.  Наиболее  частая  причина – болезни  желчевыводящих  путей (  хронический  панкреатит,  желчнокаменная  болезнь), другая  причина –злоупотребление  алкоголем.  Имеют  значение  болезни  12 –перстной  кишки  и  желудка,  а  также  вирусная  инфекция,  повреждения  поджелудочной  железы  во  время  операции  на  органах  брюшной  полости.

Способствующие  факторы – неполноценное  питание ( дефицит  белка  в  диете),  наследственная  предрасположенность,  обменные  и  гормональные  нарушения,  нарушение  кровообращения  в  системе  мезентеральных  сосудов.  Все  перечисленные  факторы  приводят  к  активации  собственных    протеолитических  и  липолитических  ферментов,  обусловливающих  самопереваривание  ткани  поджелудочной  железы.  Клетки  железы  гибнут,  на  их  месте  развивается  соединительная  ткань,  проходимость  внутрижелезистых  протоков  нарушается,  что  способствует  нарушению  выделения  панкреатического  секрета.  В  поздней  стадии  патологического  процесса  железа  уменьшается  в  объеме,  приобретает  хрящевую  плотность.

Симптоматика.  В  период  обострения – боли  в  левом  подреберье,  

длительные,  умеренной  интенсивности,  возникают   после  употребления  жирной,  острой,  жареной  пищи.  Причина  боли- растяжение  протоков  железы  вследствие  усиленной  секреции.  Кроме  болей  -  диспепсические  расстройства,  в  далеко  зашедших  случаях – снижение  массы  тела,  нарушение  стула.  У  части  больных  может  возникать  преходящая  желтуха,  являющаяся  следствием  сдавления  общего  желчного  протока  увеличенной  головкой  поджелудочной  железы.

Часто  встречаются  жалобы  на  снижение  работоспособности, быструю  утомляемость,  нарушение  сна,  раздражительность.

В  крови  во  время  обострения  обнаруживается  повышенное  содержание   ферментов (  амилазы,  липазы,  трипсина),  в  моче –повышенное  содержание  амилазы.  При  снижении  внешнесекреторной  функции   железы  в  кале   обнаруживаются  капли  нейтрального  жира ( стеаторея),  непереваренные   мышечные  волокна ( креаторея), зерна  крахмала ( амилорея).  При   внутрисекреторной  недостаточности   в  крови  увеличивается  уровень  глюкозы (натощак),  при  значительном  нарушении  внутрисекреторной  функции  развивается  сахарный  диабет.

Диетотерапия. Основной  принцип  лечебного  питания  при  хроническом  панкреатите:

1. увеличение  количества  белка  в  диете  до140 -150г,
2. ограничение  углеводов  до 300 -  350г,  особенно  легкоусвояемых (сахар,  мед),                                    

                                                                                                                          21

3. исключение  продуктов,  обладающих  сильным   сокогонным  действием.
4. ограничение  содержания  в  рационе  жиров  до 70 – 80г,
5. прием  пищи   в  протертом  виде,  т.  е.  исключение  механических  раздражителей  слизистой  желудка,
6. исключение  обильного  разового  приема  пищи,
7. сохранение  приема  частого  и  дробного  питания  ( ч/з  3-4ч),
8. при  обострении  болезни  ограничение  количества  пищи  вплоть  до  полного  прекращения  питания ( 1-2 дня).

Состав диеты:  белки -140-150г,  жиры -70 -80г,  углеводы – 300- 350г, энергетическая  ценность- 2800 ккал.

Запрещаются : мясные,  рыбные,  вегетативные  навары,  особенно  грибные,  жирные  сорта  мяса,  рыбы,  жаренные  мясо  и  рыба,  сало,  бараний  и  говяжий  жиры,  сырая    непротертая    клетчатка,  капуста,  репа,  редька,  различные  копчености,  содержащие  много  экстрактивных  веществ,  острые  закуски, консервы,  колбасы,  сдобное  тесто,  пироги,  черный  хлеб,  мороженое,  алкоголь.  Препараты  йода,  брома,  а  также  слабительные  противопоказаны.

Профилактика.   Необходимы  полный  отказ  от  алкоголя,  своевременная  коррекция  нарушения  функций  желчных  путей,  желудка  и  12 – перстной  кишки,  правильное  питание ( исключение  грубых  животных  жиров,  острых  приправ).                                                                                                  

5.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  КИШЕЧНИКА.

Строение  и  функции  тонкого  кишечника.

Тонкая  кишка  человека  подразделяется  на  двенадцатиперстную(длина- 25-30см), тощую(2-2,5м) и   подвздошную(2,5-3,5м)  кишки.  Тонкая  кишка  образует  множество  петель,  слизистая  оболочка – многочисленные  круговые  складки,  благодаря  чему  увеличивается  всасывательная   поверхность  слизистой  оболочки,  по  направлению  к  толстой   кишке  размер  и  число  складок  уменьшается.  Поверхность  слизистой  оболочки  покрыта  кишечными  ворсинками  и  криптами. В  собственной  пластинке  слизистой  оболочки  имеется   множество  одиночных  лимфоидных  узелков,  а  также  их  скопления,  называемые  Пейеровыми  бляшками.  Лимфоидная  ткань  лучше  выражена  у  детей.  Лимфоидная  ткань,  расположенная  в  стенке  кишечника,  выполняет  защитную  и  кроветворную  функцию.

Мышечная   оболочка,  состоящая  из  более  мощного    внутреннего циркулярного  и  наружного  продольного  слоев,  осуществляет  маятникообразные   и  перистальтические  движения   кишки  и  обеспечивает  постоянное  тоническое  сокращение  ее  мускулатуры.

Двенадцатиперстная  кишка- в  форме  подковы,  слизистая  оболочка  образует  множество  широких  и  коротких  ворсинок.  Кроме  круговых  складок,  слизистая  имеет  и  одну  продольную  складку,  которая  

                                      22

заканчивается  большим  12-перстным  сосочком( Фатеров),  на  вершине  которого  заканчивается   общий  желчный  проток  и главный  проток  поджелудочной  железы.  В   подслизистой  основе-  разветвленные  трубчатые  железы,  вырабатывающие  секрет,  участвующий  в  переваривании  белков,  углеводов,  слизь,  гормоны  и  биоактивные  вещества.

В  тонкой  кишке  продолжается  химическая  переработка  пищи  и  всасывание  продуктов  расщепления,  а  также  механическое  перемешивание  и  продвижение  ее  в  направлении  толстой  кишки.

Строение  и  функции  толстого  кишечника.

Толстая  кишка  подразделяется  на  слепую  с  червеобразным  отростком,  восходящую  ободочную,  поперечно  ободочную,   нисходящую  ободочную,  сигмовидную  ободочную  и  прямую.  Длина  толстой  кишки  колеблется  от  1,5 до  2м.   От   тонкой  кишки  отличается  внешним  видом,  диаметром,  наличием  отростков  брюшины,  заполненных  жиром,  типичных  вздутий( гаустр)  и  трех  мышечных  лент (тений),  образованных  наружным  продольным  слоем  мускулатуры,  который  на  толстой  кишке  не  создает  сплошного  покрытия.  Ленты  идут  до  начала  прямой  кишки.  В  толстой  кишке  отсутствуют  Пейеровы  бляшки,  слизистая  лишена  ворсинок,  но  в  ней  много  складок  и  значительно  больше  крипт,  чем  в  тонкой,  они  крупнее  и  шире.  Выход  из  тонкой  кишки  в  толстый -  илео –цекальный  клапан,  снабженный  мышечным  сфинктером  и  двумя  губами.  Этот  клапан  замыкает  выход  из  тонкой  кишки  в  толстую,  периодически  открывается  и  пропускает  содержимое  тонкой  кишки  в  толстую,  кроме  того,  он    препятствует  обратному  затеканию  содержимого  толстой  кишки  в  тонкую.  Слепая  кишка  расположена  в  правой  подвздошной  ямке  и  непосредственно  переходит  в  восходящую  ободочную  кишку,  которая  направляется  вверх  и  переходит  в  поперечно  ободочную  кишку.  У  нижнего  конца  селезенки  поперечно- ободочная  переходит  в  нисходящую  и  в  левой  подвздошной  ямке  образуя  петлю,  переходит  в  сигмовидную  кишку.  Сигмовидная  опускается  в  малый  таз,  загибается,  и  направляясь  вниз  влево,  переходит  в  прямую  кишку,  которая  тянется  до  заднего  прохода.  В  любом  возрасте  длина  толстой  кишки  равна  длине  тела.  В  микрофлоре  толстой  кишки  преобладают  анаэробные  палочки(90%),  остальные  аэробные:  кишечная  палочка,  молочнокислые  бактерии  и  др.  Нормальная  кишечная  микрофлора  способствует  выработке  организмом  естественных  защитных  факторов;  подавляет  жизнедеятельность  патогенных  микробов;  синтезирует  некоторые  витамины (К, Е, В6,В12);  расщепляет  небольшое  количество  клетчатки.

В  толстой  кишке  химус  подвергается  воздействии,  бактерий, частично  расщепляется  растительная  клетчатка;   разрушаются  многие  вещества,  в  результате  образуются  токсические  соединения,  обезвреживающиеся  в  печени;  всасывается  большое  количество  воды,  минеральных  веществ,  водорастворимых  витаминов  и  в  конечном  итоге  образуется  кал.  

                                                                                                                               23

Благодаря  движениям  толстой  кишки    каловые  массы  направляются  в  прямую  кишку.

 Острые заболевания  кишечника  характеризуются  поносами,  болями  в  брюшной  полости,  общей  слабостью, тошнотой,  иногда  рвотой.  Основным  принципом  лечебного  питания  при  острых  заболеваниях  кишечника  являются:

 1)Повышенное  введение  жидкости  в  первые  дни  заболевания;

 2) введение  в  организм  всех  необходимых  для  жизнедеятельности  пищевых  веществ,  особенно  животных  белков,

 3) обеспечение  хорошего  усвоения  пищи  при  минимальной  нагрузке  органов  пищеварения,  что  достигается  специальным  подбором  наиболее  легкоусвояемых  продуктов  и  их  обработкой.

В  первый  день  - назначается  чайный  разгрузочный  день  (5-8 раз),  со  второго  дня  назначается  диета №4.

Хронические  заболевания  кишечника  чаще  всего  развиваются  в  результате несвоевременного  или  неправильного    лечения  острых  заболеваний,  или  как  следствие  хронических  заболеваний  других  органов  пищеварения  ( печени,  желудка,  поджелудочной  железы).

Симптоматика -  нерегулярное  опорожнение  кишечника,  поносы  или  запоры,  боли  в  брюшной  полости,  метеоризм,  часто  бывают  изжоги,  тошнота,  отрыжка  и  другие  диспепсические  явления,  связанные  с  вовлечением  в  патологический    процесс  других  органов  пищеварения.

Диетотерапия .

 Основные  принципы   лечебного  питания  при  хронических  заболеваниях  кишечника  с  наклонностью к  поносам :

1) достаточное  введение  в  организм    всех  необходимых  для  нормальной    жизнедеятельности  пищевых  веществ,  особенно  животных  белков,

2)  необходимость  хорошего  усвоения  пищи  и  одновременно   уменьшение  нагрузки  органов  пищеварения  в  периоды   обострения  заболевания, что  достигается  специальным  подбором  продуктов  и  их  кулинарной  обработкой,

3)  улучшение  функционального  состояния  органов  пищеварения  с  помощью  тренировки  их  в  период  спада  болезни,  что  достигается  постепенным  расширением  диеты.

При  хроническом  заболевании  кишечника  в  периоды  обострений  сопровождающихся  поносами  назначается  диета №4б  в  которой   запрещаются   жирные  сорта  мяса  и  рыбы,  сдобные  изделия  из  теста,  закусочные  консервы,  копчености,  соления,  маринады,  грибы,  острые  специи,  кислые  сорта  фруктов  и  ягод.    Рекомендуется  употреблять  жидкость  1,2 -1, 5л.  

Вся  пища  готовится  на  пару  или  варится,  запрещается  холодные  и  очень  горячие  блюда,  ограничивается  поваренная  соль  до 8 – 10г.  Пищу  следует  принимать  4 -5 раз  в  день.

Запор  свойствен  самым  различным  заболеваниям  жкт,  поэтому  лечебное  питание  назначается  с учетом  основного  заболевания.                                24

При  запорах  в  меню  стараются  включать  блюда  ускоряющие  опорожнение  кишечника,  в  пределах  той  диеты,  которая  рекомендуется.

При  нормализации   стула  и  уменьшении  болей  больным  назначается  диета №4в.                                                                              

Профилактика -  необходимо  соблюдать  режим  питания,  запрещается  прием алкоголя,  пища  должна  быть  полноценной  и  доброкачественной,  а  также  профилактика  обострений других  заболевания  жкт.

6.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  СЕРДЕЧНО -СОСУДИСТОЙ  СИСТЕМЫ.

Строение  и  функции сердечно –сосудистой  системы.

Сердце –мышечный  орган,  расположенный  в  области  средостения.  Основание  сердца  находится  на  уровне  2-3  ребер,  вершина  на  уровне 5  ребра.  Сердце  имеет  грудино-реберную  поверхность,  по  которому  проходит  передняя  межреберная  борозда;  диафрагмальную  поверхность,  здесь  проходят  венечная  и  задняя  продольная  борозды.  В  бороздах  залегают  кровеносные  сосуды.  Продольная  борозда  является  внешней  границей  между  предсердиями,  венечная  борозда  является  границей  между  предсердиями  и  желудочками. Сердце  заключен  в  околосердечную  сумку,  которая  состоит  из  эпикарда(внутренний  слой)  и  перикарда  (наружного  слоя)   между  которыми  серозная  жидкость.

Стенка  сердца  состоит  из  эпикарда(серозная  оболочка);  миокарда(  мышечная  ткань  сердца  состоит  из  двух  типов  миоцитов: сократительные  миоциты,  атипичные   миоциты( обладают  возбудимостью  и  проводимостью); эндокарда.

Из  правого  желудочка  начинается  малый  круг  кровообращения  легочным  стволом.  Легочный  ствол  разветвляется  на  правую  и  левую  легочные  артерии(  кровь  в  них  венозная)   поступающие  в  легкие  где  происходит  процесс  газообмена.  От  каждого  легкого  отходят  по  две  легочные  вены,  впадающие  в  левое  предсердие,  где  и  заканчивается  малый  круг.

Из левого  желудочка  начинается  большой  круг  кровообращения  аортой,  которая  разносит  кровь  по  всему  организму,  заканчивается  большой  круг  в  правом  предсердии  верхней  и  нижней  полыми  венами.  Сердце  как  орган  имеет  скелет(  мышечный  орган,  имеет  клапаны)  представленный  фиброзными  кольцами,  расположенных  в  области  отверстий.  

Сердце-  иннервирует  вегетативная  нервная  система,  симпатический  отдел  ускоряет  работу  сердца,  парасимпатический- замедляет.  Проводящая  система  образована  узлами: 1-ый- синуснопредсердный  узел(генератор  ритмических  сокращений),2-ой предсердножелудочковый  узел;  пучками- от  второго  узла  отходит  пучок  Гиса,  он  разветвляется  на  правую  и  левую  ножки,  которые  входят  в  миокард  желудочков, и  далее  разветвляются  на  волокна  Пуркинье.

Стенка  артерий  состоит  из:  

                                                                                                                              25

1-эндотелиального(внутреннего)  слоя

-подэндотелиального  слоя(  рыхлая  соед.  ткань)

-внутренней  эластичной  мембраны;

2-мышечного  слоя(  образован  гладкой  мышечной  тканью  и  наружной  эластичной  мембраной);

3-соединительнотканного  слоя.

Стенки  вен-

1- эндотелиальный  слой,

2-подэндотелиальный  слой,

3-мышечный  слой,

4-соединительнотканный  слой.

Стенки капилляров-  состоят  из  эндотелиального  слоя,  расположенных  на  базальной  мембране.

Система  органов  кровообращения  доставляет  органам  и  тканям  питательные  вещества  и  кислород  и  очищает  их  от  отработанных  веществ  и  углекислого  газа.  Вместе  с  нервной  системой  сердечно  сосудистая  система   объединяет  и  координирует  работу  органов  и  систем  человеческого  тела.

6.1 АТЕРОСКЛЕРОЗ-  это  заболевание,  в  основе  которого  лежит  поражение  сосудов.  Атеросклероз  поражает  средние (коронарные,  мозговые,  почечные)  и  крупные (аорта,  подвздошные,  бедренные) артерии.  При  этом  в  стенках  артерий   образуются  очаговые  утолщения- липидные (атеросклеротические)  бляшки,  которые    выступают  в  просвет  сосудов  и,  в  наиболее  тяжелых  случаях,   закупоривают  их.  Атеросклеротическая  бляшка  состоит  из  скопления  внутриклеточного  и  внеклеточного  жиров,  разрастаний  гладкомышечных  клеток  и  соединительной  ткани.  В  зоне  атеросклеротической  бляшки  повреждается  эндотелий,  что  создает  условие  для  формирования  пристеночных  тромбов,  нарушающих  кровоток    по  поврежденному  сосуду.  Образовавшиеся  тромбы   со  временим,  могут  частично  разрушатся, а  их  фрагменты-  переносятся  к  мелким  сосудам  с  током  крови  и   закупоривают  их.  В  пораженной  зоне  сосуда  резко  снижается  эластичность  и  растяжимость,  что  ведет  к  повышению   сосудистого   сопротивления    кровотоку  и  росту  АД  в  этом  сосуде.

Первичные   «факторы  риска»,  способствующие  развитию    атеросклероза:  повышенное  артериальное  давление,  повышенные  концентрации  холестерина  в  крови,  курение,  ожирение,  генетические  факторы.

Вторичными  факторами   риска   -считаются  недостаточность  физических  нагрузок(  гиподинамия),  сахарный  диабет,  подагра,  желчнокаменная  болезнь,  психосоциальные  нагрузки.

6.2 ХРОНИЧЕСКАЯ  СЕРДЕЧНАЯ  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Сердечная  недостаточность –неспособность  сердца  обеспечивать

                                                                                                                                 26

кровообращение,  соответствующие  потребностям  организма. Клинические  проявления  зависят  от  того,  насосная  функция,  какого  из  отделов  сердца  нарушается  в  большей  степени. Левожелудочковая  недостаточность  проявляется  быстрой  утомляемостью,  сердцебиением  и  одышкой  при  легкой  физической нагрузке,  плохой  переносимостью  холода.

При  правожелудочковой  недостаточности- развиваются  признаки  венозного  застоя  в  большом  круге  кровообращения-  отеки  на  ногах,  чувство  усталости  ног,  ощущение  распирания  в  шее  и  в  животе (над  печенью). В  тяжелых  случаях- увеличение  объема  живота  в  результате  асцита,  затруднение  дыхания  в результате  скопления  жидкости  в  полости  плевры,  кровотечение  из  вен  пищевода.

Вне  зависимости  от  форм  сердечной  недостаточности  отмечается  цианоз  конечностей,  связанный как  с  периферическим  застоем  крови  из  за  слабой  насосной  функции  сердца,  так  и  со  снижением  насыщения  крови  кислородом  в  результате  застоя  крови  в  легких.  По  степени  тяжести  сердечная  недостаточность   подразделяется  на  четыре  функциональных  класса:

1-одышка  появляется  при  интенсивной  физической  нагрузке;

2- одышка  при  умеренной  физической  нагрузке;

3- одышка  при  незначительной  нагрузке;

4- одышка  в  состоянии  покоя.

Диетотерапия. В  зависимости  от  степени  тяжести  заболевания  диета  должна  быть  физиологически  полноценная,  с  умеренным  ограничением  белков,  жиров,  углеводов  в  условиях  режима  с  ограниченной  подвижностью.  Резко  ограничивается  поваренная  соль- до 4-6г.,   ограничивается  жидкость  до  1,0 -1,2л,  при  отеках-0,8л. Увеличивается  введение  продуктов,  богатых  солями  калия.  Ограничиваются  вещества,  возбуждающие  нервную  и  сердечно – сосудистую  системы ( в  том  числе  алкогольные  напитки,  крепкий  чай,  кофе,  какао);  экстрактивные  вещества. Исключаются  тугоплавкие  жиры ( бараний, свиной,  говяжий),  продукты, богатые  холестерином.   Ограничиваются  продукты,   вызывающие  вздутие  живота.

Состав  диеты: белки-80г,  жиры-80г,  из  них  растительных- 25%,  углеводы-350г,  при  избыточной  массе  тела  углеводов-200г,  сахар  и  другие  сладости  исключаются;  энергетическая  ценность-2500ккал.

Все  блюда  готовят  без  соли,  преимущественно  в  отварном  или  запеченном  виде

7.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  ПОЧЕК.

Строение  и  функции  почек.

Почки -  парный  орган  массой  120 -200г,   расположенный  по  обе  стороны  позвоночника  в  полости  живота, на  уровне  12  грудного  и  двух  верхних  поясничных  позвонков. Правая  почка  лежит  ниже  левой.  В  своем  положении  фиксируются  кровеносными  сосудами,  почечной  фасцией, жировой  капсулой.                                                                                             27

Почка  бобовидная,  латеральным  краем  обращена  к  наружи,  медиальным-  к  позвоночнику.  В  центре  медиального  края  расположены  почечные  ворота,  через  которые  проходят  нервы,  кровеносные  сосуды,  мочеточник.  Каждая  почка  имеет  переднюю  и  заднюю  поверхность,  верхний  и  нижний  конец.  Верхним концом  почка  соприкасается  с  надпочечной  железой.  Состоит  из  мозгового  и  коркового  вещества.  Мозговое  вещество  занимает  центральную  часть  органа,  образовано  10 -15 конусообразными  почечными  пирамидами.  Корковое  вещество  расположено  по  периферии,  однако  проникает  в  мозговое  вещество  в  виде  почечных  столбов.  В  свою  очередь,  мозговое  вещество  отростками  врастает  в  корковое,  образуя  лучи.  В  корковом  веществе  расположена  структурно – функциональная  единица  почки – нефрон (1 млн).  нефрон  начинается  почечным  тельцем,  включающим  клубочек  кровеносных капилляров,  окруженный  двухслойной  капсулой.  Между  листками  капсулы  -  полость,  переходящая  в  просвет  проксимального  извитого  канальца  нефрона.   Система  почечных  канальцев  включает  проксимальный  извитой  каналец,  петлю  нефрона с  проксимальным  прямым,  тонким  и  дистальным  прямым  канальцами  и  дистальный  извитой  каналец.  Дистальный   извитой  каналец  переходит  в  собирательную  почечную  трубочку,  которая,  продолжаясь в  сосочковый  проток,  открывается  на  вершине  пирамиды  в  полость  малой  почечной  чаши.  Несколько  малых  чашек  открываются  в  большую  чашку,  2 -3 большие – в  почечную  лоханку.  Лоханка,  в  области  ворот  суживаясь  образует  мочеточник.  В  извитых  канальцах  нефронов  происходит  реабсорбция  и  окончательное  формирование  мочи.

Почки  являются  основным  органом  мочеобразования,  кроме  того  это  железа  внутренней  секреции -  вырабатывается  белок  ренин -  регулирующее  кровяное  давление,  а  также  почечный  эритропоэтический  фактор,  который  стимулирует  эритроцитопоэз.

Главной   функцией  почек  остается - выделительная.  Как  выделительный  орган  выводят  из  организма  растворенные  в  воде  всевозможные  соли,  вредные  продукты  обмена  веществ,  главным  образом  продукты  белкового  распада( различные  азотистые  вещества).

Заболевания  почек  встречаются  довольно  часто.  Это,  прежде  всего  классические  нозологические  формы:  

  -гломерулонефрит – острое  диффузное  воспаление  почек,  развивающееся  на  иммунной  основе,  которое  первично  локализуется  в  клубочках.

Причины: развитию  острого  нефрита  в 90%  случаях  предшествует  инфекционный  процесс (чаще  стрептококковая  инфекция).  Это  могут  быть  ангина,  грипп,  ОРВИ,  отит,  тонзиллит,  пневмония,  гнойничковые  поражения  кожи,  скарлатина  и  др.  Кроме  того,  нефриты  могут  возникать  при  сывороточной  болезни  (особенно  после  вакцинации),  непереносимости  некоторых  лекарственных веществ.

Способствующие  факторы: охлаждение,  особенно  при   повышенной  влажности  воздуха.                                                                                           28

-пиелонефрит-  неспецифическое  инфекционно-воспалительное  заболевание  почек,  поражающее  как  почечную  паренхиму,  так  и  почечную  лоханку  и  чашку.

Причины:  инфекция,  попавшая  в  почечную  лоханку  и  интерстициальную  ткань  почки  гематогенным  или  урогенным  путем.  Чаще  всего  возбудителем  является  кишечная  палочка,  а  также  стрептококки,  стафилококки  и  др.

Способствующие  факторы:  

1)нарушение  оттока  мочи  вследствие  аномалии  развития  почек  и  мочевых  путей;

2)беременность

3)нарушение  обмена  веществ,  при  диабете  и  др.

4)медицинские  обследования (цистископия,  катетеризация,  ретроградная  пиелография)

5)острые  и  хронические  инфекционные  заболевания,  очаги  хронической  инфекции,  охлаждение.

-мочекаменная  болезнь - хроническая  болезнь  с  образованием  в  почках  и  мочевых  путях  мочевых  камней- конкрементов.

Причины: нарушения  обменных  процессов  в  организме,  чаще  эти  нарушения  связаны  с  нейроэндокринными  расстройствами.

Способствующие  факторы:

1)прием  небольшого  количества  жидкости;

2)употребление  питьевой  воды,  богатой  солями  кальция;

3)погрешность  в  питании;

4)застой  мочи;

5)инфекция  мочевых  путей;

6)травмы  почек  и  кровоизлияния  в  почечную  ткань.

-хроническая  почечная  недостаточность (ХПН)- не  является  самостоятельным  заболеванием,  это  нарушение  функции  почек,  при  котором  почки  не  могут  поддерживать  нормальный  состав  внутренней  среды  организма. Причины  ХПН -  хронический  гломерулонефрит  и  пиелонефрит,  мочекаменная  болезнь.

Основные  симптомы-  отеки -  чаще  всего  утром - на  лице, при  более  выраженном отечном  синдроме – на  ногах, иногда  жидкость  может  скапливаться  и  в  полостях: грудной (гидроторакс),  брюшной(асцит); расстройство  мочеотделения  и  мочеиспускания;  изменения  состава  мочи;  повышение  артериального  давления;  боли  в  поясничной  области- могут  быть  обусловлены  растяжением  почечной  капсулы  или  обструкцией  мочеточников.

Диетотерапия:  строгое  ограничение    белка  и  поваренной  соли,  при  остром  нефрите  -  жидкости,  при  хроническом – количество  применяемой  жидкости  зависит  от  диуреза.  Резкое  ограничение  белка,  

                                                                                                                               29

преимущественно  за  счет  растительной  пищи  или  при  одновременном  введении  в  организм  минимально  необходимого  количества   эссенциальных  аминокислот  с  продуктами  животного  происхождения.  

Исключение  веществ  и  напитков,  раздражающих  почки.  Введение  в  рацион  пищевых  продуктов,  содержащих  незначительное  количество  белка  и  обладающих  высокой  энергетической  ценностью.  Максимальная  витаминизация  диеты  за  счет  введения  фруктовых  и  овощных  соков  и  добавления  витамина  С  непосредственно  в  блюда.

Состав  диет.  

Диеты  № 7а  и  7б  назначаются  при  острых  и  хронических  нефритах,  при  различных  заболеваниях  почек.  Диету  №7г  назначают  преимущественно  при  хронической  почечной  недостаточности  3-4 стадии  при  проведении  гемодиализа.

Профилактика – своевременное  и  правильное  лечение  инфекционных  заболеваний,  нормализация  обмена  веществ,  профилактика  простудных  заболеваний.

8.ОСОБЕННОСТИ  ЛЕЧЕБНОГО  ПИТАНИЯ  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ  ЭНДОКРИННОЙ  СИСТЕМЫ.

Эндокринные железы  играют  чрезвычайно  важную  роль  в  организме.  Они  принимают  участие  в  регуляции  всех  видов  обмена  веществ,  влияют  на  функцию  нервной,  сердечно-сосудистой,  пищеварительной  и  др.  систем.  Эндокринная  система  - это  сложный  функциональный  комплекс,  все  элементы  которого  находятся  в  тесной  взаимосвязи.  Эндокринная  система  вместе  с  нервной  осуществляет  регуляцию  и  координацию   функции  всех  других  органов  и  систем,  обеспечивая  единство  организма.

8.1.  САХАРНЫЙ  ДИАБЕТ- заболевание,  обусловленное  абсолютной  или  относительной  недостаточностью  инсулина  в  организме  и  характеризующееся  в  связи  с  этим  нарушением  всех  видов  обмена  веществ  и  в  первую  очередь  обмена  углеводов.                                        30

Выделяют  два  типа  сахарного  диабета:  инсулинзависимый  (диабет I        типа)  и  инсулиннезависимый  (диабет  II типа). Сахарный  диабет  чаще  возникает  вследствие относительной  ( внепанкреатической)  инсулиновой  недостаточности,  реже – абсолютной (панкреатической).

Причины.  Главной  причиной  инсулинзависимого  диабета  является  органическое  или  функциональное  поражение  В-клеток  островков  аппарата  поджелудочной  железы,  что  приводит  недостаточному  синтезу  инсулина.  Эта  недостаточность  может  возникнуть  при  резекции  поджелудочной  железы,  склерозе  сосудов  и  вирусном  поражении  поджелудочной  железы,  панкреатите,  после  психологической  травмы,  при  употреблении  продуктов,  содержащих  токсические  вещества  и  др.

Инсулиннезависимый – может  быть  вызван  гиперфункцией  других  эндокринных  желез,  вырабатывающих  гормоны.  Диабет  этого  типа  может  развиться  при  болезнях  печени, когда  начинает  вырабатываться   в  избытке  инсулиназа-  ингибитор ( разрушитель)  инсулина.  Важнейшими  причинами    инсулиннезависимого  диабета  являются  ожирение  и  сопутствующие  ему  метаболические  нарушения.

Способствующие  факторы - наследственность,  переедание,  особенно  злоупотребление  сладостями,  избыточное  употребление  спиртных  напитков.        

Симптоматика – усиленная  жажда (полидипсия), повышенный  аппетит (полифагия), обильное  мочеиспускание (полиурия)  с  выделением  сахара с мочой (глюкозурия)  при  повышенном  его  содержании  в  крови ( гипергликемия).  Кроме  этого,  слабость,  пониженная  трудоспособность,  похудание,  кожный  зуд,  особенно  в  области  промежности  и  т. п.,  нередко  появляются  фурункулы,  экзематозные,  язвенные  или  иные  очаговые  поражения

8.2.  ОЖИРЕНИЕ- заболевание,  характеризующееся   избыточным отложением  жира  в  тканях  и  подкожной  клетчатке,  наносящее  вред  организму.

Причины – нарушение  обмена  веществ.  Ожирение  может  быть  самостоятельной  болезнью - обычное,  или  алиментарное,   ожирение,  называемое  первичным,  или  наследственным.   Основное  значение  в  его  развитии  принадлежит  неполноценности  центров  гипоталамуса,  регулирующих  аппетит  и  приводящих  к  его  повышению:  человек  употребляет  большое  количество  пищи  и  питья.  Вследствие  замедления    обмена  веществ  снижен  расход  питательных  веществ,  и  излишки  откладываются  в  виде  жира  в  подкожной  жировой  клетчатке  и  др.  тканях.

Вторичное  или  симптоматическое  ожирение  может  возникнуть  при  нарушении  функции  эндокринных  желез (гипотиреоз и др.)  или  поражение  ЦНС.

Способствующие  факторы -  развитию  первичного  ожирения  

                                                                                                                                31

способствуют -  малоподвижный  образ  жизни,  наследственная    предрасположенность,  избыточное  употребление  пищи, злоупотребление  алкоголем.                                                                                                          

Симптоматика -   прибавление  массы  тела,  одышка,  быстрая  утомляемость,  вялость,  повышенная  потливость,  сонливость,  боли  в  области  сердца,  наклонность  к  запорам,  головная  боль  и  др.   Кожа  влажная,  часты  фурункулез,  экземы,  пиодермия.  Образуются  нередко  пупочные    и  паховые  грыжи.  Вследствие  нарушения  обмена  веществ-  желчнокаменная  болезнь,  мочекаменная  болезнь,  деформация  суставов.  При  ожирении  часто  развивается  атеросклероз.

Диетотерапия. При  сахарном  диабете  назначается  диета № 9,  с  исключением  водорастворимых  углеводов,  ограничением  животных  жиров,  по  химическому  составу  в  соответствии  с  физиологическими  потребностями  организма,  количеством  вводимого  инсулина  или  препаратов  гипогликемизирующего  действия,  с  исключением  продуктов  и  блюд,  отрицательно  влияющих  на  функциональное  состояние  органов  и  систем.   Диета  способствует  устранению  нарушений  обмена  веществ,  вызванных  недостаточным  количеством  в  организме  инсулина.

Состав  диеты.

Все  продукты  неизмельченные,  в  вареном,  запеченном  виде  или  сырые,   жареные  блюда  исключаются.  Масса  рациона – 3кг. При  выявлении  лейкопении  увеличивают  количество  белков  в  рационе  до 150г,  а  при       наклонности  к  кетозу  - жиры ограничивают  до  60г,  при  этом  исключают  продукты,  богатые  холестерином,  увеличивают  продукты,  оказывающие  липотропное  действие.  

                                                                                                                               32  

Диетотерапия  при  ожирении- ограничение  энергетической  ценности  на  25 -50 % (  в  зависимости  от  степени  ожирения  и  физической  нагрузки),  ограничение  натрия,  исключение  сильных  возбудителей  пищевого  

центра,  продуктов  и  блюд,  отрицательно  влияющих  на   функции    сердечно -  сосудистой  системы,  печени  и  органов  желчеотделения,  углеводный,  жировой  и  водно – солевой  обмен.

Состав  диеты:  определяется  индивидуально  с  учетом  физиологических  потребностей,   рассчитанных  по  нормальной  массе  тела,  энергозатрат   и  переносимости  больным  редуцированной  диеты.  Белки -1,5 -2г  на  1кг  нормальной  массы  тела,  жиры – 80г  из  них  растительных – до 50%,  углеводы – 100 -120г,  энергетическая  ценность – 1800-2000ккал,  свободная  жидкость -1-1,5л, поваренная  соль – 5 – 8г,  масса  рациона – 3,0 -3,5 кг.  режим  питания  дробный  4 – 5раз  в  день.

                                                                                                                                 33

СОДЕРЖАНИЕ

I.  ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………..1

II. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ

ЗАПИСКА………………………………………………………………….3

III. ПРОГРАММА………………………………………………………...4

IV. ТЕМАТИЧЕСКОЕ  ПЛАНИРОВАНИЕ…………………………..6

V.  ДИЕТОЛОГИЯ………………………………………………………..7

VI. БИОЛОГИЧЕСКОЕ  ЗНАЧЕНИЕ  ПИЩИ,  ЕЕ

ХИМИЧЕСКИЙ  СОСТАВ………………………………………………8

VII. ОСНОВЫ  РАЦИОНАЛЬНОГО  ПИТАНИЯ…………………..13

VIII.ЭНЕРГОЗАТРАТЫ  ОРГАНИЗМА  И  НОРМЫ

ПИТАНИЯ………………………………………………………………...14

IX.   ДИЕТОТЕРАПИЯ.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПР ЗАБОЛЕВАНИЯХ  ЖЕЛУДОЧНО --    КИШЕЧНОГО  ТРАКТА.

Строение  и  функции  желудка…………………………………….......15

1.ГАСТРИТЫ……………………………………………………………..15

2.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА  И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ  КИШКИ………………………………..17

3.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И

ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Строение  и  функции  печени, желчного  пузыря…………………...18

4.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ  ПРИ  ПАНКРЕАТИТЕ.

Строение  и  функции  поджелудочной  железы……………………...20

5.ЛЕЧЕБНОЕ  ПИТАНИЕ ПРИ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  КИШЕЧНИКА.

Строение  и  функции тонкого  кишечника…………………………..22

Строение и функции толстого кишечника…………………………....23

6.ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ  СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Строение и  функции сердечно- сосудистой системы………………..25

6.1Л/П ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ………………………………………..26

6.2Л/П  ПРИ  ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧ-

НОСТИ…………………………………………………………………….26

7.ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК.

Строение  и функции  почек…………………………………………….27

8. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ

СИСТЕМЫ.

8.1 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ………………………………………………..30

8.2 ОЖИРЕНИЕ……………………………………………………………31

X.ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………34

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………..35

ЛИТЕРАТУРА.

1. Билич Г. Л.,  Крыжановский В. А.; БИОЛОГИЯ.  ПОЛНЫЙ  КУРС.  АНАТОМИЯ. Москва « Оникс 21 век» 2004.

2.В. И. Маколкин, С. И.  Овчаренко, Н. Н. Семенков;  ВНУТРЕННИЕ  БОЛЕЗНИ. Москва  ОТКЗИ «Медицина» 1993.

3. Чередниченко И. П. БИОЛОГИЯ. Предпрофильная  подготовка;

Волгоград   « Учитель» 2006.

4. Чернов  С. В. АЗБУКА  ТРУДОУСТРОЙСТВА. ЭЛЕКТИВНЫЙ КУРС.

Москва, ВИТА пресс, 2007

5. Липченко  В. Я.,  Самусев  Р. П.; АТЛАС НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ  ЧЕЛОВЕКА. Москва « Медицина» 1988.  

 6.Малахов Г. П. Разумное  питание. –С –Петербург, 2003.

7. Колесов  Д. В. Здоровье  и  укрепляющие  его  факторы.- М; Журнал «Биология  в  школе» № 3, 1989.

                                                                                                                                 35

X. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Лечебное  питание – обязательный   метод   комплексной  терапии  и  невозможно  без  активного  участия  больного  в  выполнении  диетических  предписаний,  без  его  убежденности    в  значении  диеты  и  без  разумного  подчинения  ее.  В  связи  с  этим  необходима  разъяснительная  работа  о  роли  питания    в  комплексе лечебных  мероприятий.

Предполагаемый  результат  обучения:

- характеризовать  химический  состав  клетки,  его  постоянство;  значение  макро- и  микроэлементов  клетки;

- роль  ферментов,  гормонов  и  витаминов  в  организме;

- факторы  здоровья  и  факторы  риска;

- обосновывать влияние  продуктов  питания,  алкоголя,  наркотиков,  курения  на  организм  человека,  его  здоровье;

- распознавать  безопасные  продукты  питания;

- применять  знания  о  жизнедеятельности  организма  человека  для  обоснования  здорового  образа  жизни;

-  уметь  пользоваться  знаниями  диетотерапии  для  предупреждения  и  профилактики  различных  заболеваний.

Симптоматики  вышеперечисленных  заболеваний  не  могут  быть  абсолютными  показателями  той  или  иной  болезни  без  медицинского  обследования.

                                                                                                                               34