Карта индивидуального профилактического сопровождения на семью, состоящую на профилактическом учете.
материал по теме

Иванова Офеля Расимовна

Документы, необходимые для работы педагога с семьей, стоящей на профилактическом учете.

Скачать:

ВложениеРазмер
Microsoft Office document icon karta_ipr_na_semyu.doc443 КБ

Предварительный просмотр:

Регистрационная карточка

на семью, состоящую на профилактическом учете  

Фамилия, имя, отчество

матери

Дата рождения               

Домашний адрес                

Телефон

Состав семьи

Дата постановки на учет

Основания постановки на учет

Краткая характеристика семьи

Информационный лист о семье                                                                            

Сведения о родителях:

Мать_______________________________________________________________

(фамилия имя отчество)

Место работы_______________________________________________________

Образование___________________Должность_____________________________        

Отец _______________________________________________________________

(фамилия имя отчество)

Место работы________________________________________________________

Образование___________________Должность_____________________________

С кем проживает ребенок:

  • с родителями
  • с матерью,
  • с отцом,
  • с другими родственниками (сведения о них).___________________________

                                                                                                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,  

____________________________________________________________________        

( кем приходится)

К а т е г о р и я    с е м ь и

Многодетная

Мать – одиночка

Потеря кормильца

Малообеспеченная

Неблагополучная

Опекаемый

Приемная

Другое

С в е д е н и я    о   с е м ь е

Кол-во членов семьи

Кол-во детей в семье

Доход семьи

Источник доходов

Дополнительная информация о семье (образ жизни, психологический климат и т.д.)

Совет по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних школы.

Дата

Решение комиссии

Ответственный

Сроки выполнения, контроль

Комиссия по делам несовершеннолетних  защите их прав.

Дата

Решение комиссии

Ответственный

Сроки выполнения, контроль

ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

С  СЕМЬЕЙ ___________________________________ ,

СОСТОЯЩЕЙ НА ВШУ, КДНиЗП

Дата

Содержание работы

Результат работы

Примечание

ИНФОРМАЦИЯ

по работе с семьей  

за _________________________

Мероприятие

Дата проведения

Беседы с родителями и детьми на темы:

1.

2.

3.

4.

5.

Посещение родительских собраний родителями

Привлечение родителей к общеклассным  и общешкольным мероприятиям:

1.

2.

Посещение родителями уроков

Посещение семьи

Как семья реагирует на замечания учителей

Успеваемость ребенка

Поведение ребенка на уроках

Внешний вид ребенка

Наличие школьных принадлежностей у ребенка

Кл. руководитель   ___________  

УТВЕРЖДАЮ

Директор МБОУ СОШ п.Пионерский

_________________С.А. Сидорова

«____»_____________20__г.

Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи

(акт первичный,    акт повторный,  акт контрольный)

«______»_________________2014г.

Мною, _________________________________________________________________, совместно ______________________________________________________________________

посещена семья _________________________________________________________________

проживающего (-ей, -их) по адресу:_________________________________________________

в присутствии __________________________________________________________________

с целью ________________________________________________________________________

Жилищные условия: муниципальное жилье, собственное жилье, живут у родственников, снимают жилье, другое_______________________________________

Тип жилья: благоустроенная квартира, неблагоустроенная квартира, комната в общежитии, частный дом, коммунальная квартира, полублагоустроенная квартира____________________

Дом: одноэтажный, двухэтажный, трехэтажный, пятиэтажный __________________________

Характеристика дома: каменного исполнения, деревянного исполнения, блочного исполнения _____________________________________________________________________

Квартира состоит из____комнат____кв.м жилой площади

Отопление: печное, централизованное, газовое ______________________________________

Санитарное состояние квартиры: удовлетворительное, неудовлетворительное

Характеристики жилого помещения: аварийное состояние жилья______________________

не аварийное, но требует ремонта: косметического, капитального, расширение жилой площади________________________________________________________________________

Количество человек, проживающих на данной  площади: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

При посещении семьи, выяснили, что _____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Акт составил ______________________________________________________

                           (дата, Фамилия, Имя, Отчество, подпись)

                  ______________________________________________________

                                      (дата, Фамилия, Имя, Отчество, подпись)

Ознакомлены ______________________________________________________

                      (дата, Фамилия, Имя, Отчество, подпись)                                  ___________________________________________________________          (дата, Фамилия, Имя, Отчество, подпись)

___________________________________________________________          (дата, Фамилия, Имя, Отчество, подпись)

Справка

о посещении семьи

______________________________________________________________

«_____»___________________20___г.

Мною_______________________________________________________________________

совместно с __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в присутствии_________________________________________________________________

проживающей по адресу:_______________________________________________________

Цели посещения_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Санитарное состояние__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Характеристика родителей______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Результаты  посещения_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Подписи:

Социальный педагог  _________________________/__________________/

      Родитель (или лицо его заменяющее)__________________/___________________/

Справка

о проведенной беседе

с  семьей ______________________________________________

проживающего по адресу:______________________________________________________

«_____»___________________20___г.

Мною _______________________________________________________________________

Проведена беседа с ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема беседы:_________________________________________________________________

Результаты  беседы____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подписи:

____________________________/__________________/

_________________________/__________________/

СПРАВКА

Телефонный звонок от «___»___________________200__г.

Фамилия, имя, отчество________________________________________________

Домашний адрес______________________________________________________

Краткое содержание разговора

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Табель успеваемости

учащегося ___  класса

___________________________________

Предметы

Текущие

I полугодие

Текущие

II полугодие

Годовая

Пропущено уроков:

Из них по болезни:

                   

Классный руководитель ___________________________________________________

МАТРИЦА

определения социального благополучия семьи и ребенка.

№ п.п.

СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БАЛЛЫ

1.

Состав семьи ребенка

Мать, отец, дедушка, бабушка.

5

Только мать и отец.

4

Мать и отчим или отец и мачеха

3

Одна мать или один отец

2

Нет родителей: бабушка и дедушка, другие родственники

1

2

Школьная успеваемость

Хорошая

5

Удовлетворительная

4

Неудовлетворительная

3

Оставил школу и работает

2

Оставил школу и не работает

1

3

Здоровье ребенка

Практически здоров

5

Часто болеет  в пределах нормального развития

4

Имеет хронические заболевания

3

Отставание в умственном развитии

2

Имеет врожденные патологии, нервно-психические болезни

1

4

Санитарно-жилищные условия жизни семьи

Благоустроенный дом

5

Благоустроенная отдельная квартира

4

Отдельная квартира с родителями супругов

3

Комната в общежитии с удобствами

2

Жилье в бараке без удобств

1

5

Доход семьи

Могу ни в чем себе не отказывать

5

Денег хватает, но для покупки товаров длительного пользования берут кредит или в долг

4

На повседневные расходы денег хватает, но покупка одежды вызывает трудности.

3

Живут от зарплаты до зарплаты

2

Денег до зарплаты не хватает

1

6

Уровень социального благополучия семьи

Атмосфера взаимной поддержки, доброжелательства, любви

5

Здоровый образ жизни без особой эмоциональной окраски: без ссор и без большой привязанности, живут по «привычке»

4

В семье ссоры,  скандалы, один из родителей склонен к алкоголю.

3

Судимость родителей, пьянство, рукоприкладство.

2

Стоят на учете с диагнозом алкоголизм, асоциальное поведение

1

7

Поведение ребенка в школе

Хорошее

5

Удовлетворительное

4

Неудовлетворительное

3

Неоднократно отмечалось ассоциальное поведение

2

Состоит на учете

1

8

Внешкольное общение ребенка

Общение в процессе занятий в кружках, секциях, на основе общих позитивных интересов.

5

Эпизодическое досуговое общение по интересам, нерегулярные встречи для совместного проведения свободного времени

4

Общение на основе пустого времяпровождения, отсутствие позитивных целей

3

Асоциальные группы с ориентацией на мелкое хулиганство, драки, употребление алкоголя, токсических средств.

2

Криминогенные группы, состоящие на учете с направленностью интересов на мелкие кражи, угоны транспортных средств, наркотики

1

9

Жизненные цели ребенка

Четко определенные, конструктивные жизненные планы, стремление к достижению поставленных целей.

5

Позитивная ориентация в формировании жизненных целей, но представление о путях и средствах достижения неопределенно, расплывчато.

4

Отсутствие определенных целей и планов на будущее, либо наличие нереальных планов, социальная незрелость, инфантилизм, надежда на авось.

3

Целевые ориентации носят негативную окраску, примитивны, бездуховны, референтная группа – сверстники с асоциальной направленностью интересов.

2

Явно негативные, асоциальные целевые ориентации (отсутствие установки на общественно полезный труд, интересы ограничены, отмечаются нарушения, состоит на учете)

1

10

Эмоциональное отношение родителей с детьми

Постоянная поддержка, разумная требовательность к детям, демократизм отношений, атмосфера доверия.

5

Слепая любовь, гиперопека.

4

Для родителей первична собственная жизнь, но отношение к детям доброжелательное, заинтересованное.

3

Равнодушие, отсутствие заботы о детях, безнадзорность, дети как дополнительное бремя, дополнительные проблемы, гипоопека

2

Напряженные конфликтные отношения родителей с детьми, различные формы насилия, применяемые к детям.

1

Общая сумма баллов – 150.

  • ниже 30 баллов предполагается принадлежность к группе повышенного риска (чем меньше баллов, тем выше риск).
  • от 30 до 40 – социальное благополучие ребенка определяется в пределах средней нормы,
  • более 40 баллов высокий уровень социального благополучия ребенка (чем больше  баллов, тем выше уровень благополучия).

СЕТЕВАЯ КАРТА

Фамилия, имя ______________________________________  Дата заполнения ____________

Мужчины обозначаются -         ,   а женщины -  -     .  


По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Карта индивидуального профилактического сопровождения учащегося, состоящего на внутришкольном учете.

Документы, необходимые для работы педагога с учащимся, стоящим на внутришкольном учете....

План профилактической работы с обучающейся 3 А класса, состоящей на внутришкольном учете

В плане  раскрывается содержание мероприятий, которые проводились с ученицей 3  класса, состоящей на внутришкольном учете....

КАРТА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Индивидуальная карта профилактической работы с учащимися "группы риска"...

Карта индивидуального сопровождения семьи.

Карта индивидуального сопровождения семьи....

План профилактической работы с несовершеннолетними, состоящими на учете в ПДН и ЗП, ОДН, внутришкольном контроле

План профилактической работы с обучающимися, состоящими на учете в ПДН, ОДН, внутришкольном учете....

Индивидуальная программа сопровождения семьи учащегося 4-б класса Скопинцева Максима на 2022-2023 уч. год

Индивидуальная программа сопровождения семьи разработана на основе следующих нормативных документов:Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29 декабря 2012 г. №273-Ф...

Профилактическая беседа «Роль семьи и семейного воспитания в профилактике правонарушений»

Профилактическая беседа «Роль семьи и семейного воспитания в профилактике правонарушений»...