реферат по безопасности жизнедеятельности "Принципы и методы реанимации"
материал по обж

Реферат

Дисциплина «Принципы и методы реанимации»

По теме

«Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания»

Слушатель курса: Охохонина Надежда Викторовна

Красноярского края, Каратузского района, с.Таяты

2019 год

Содержание

1.Введение……………………………………………………………………….3

2.Проходимость дыхательных путей………………………………..................4

3.Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей…........5

Введение

Первая медицинская помощь  – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни внезапно заболевшего или пострадавшего от травмы человека.

Цели первой помощи:

• спасти человеку жизнь
• не допустить дальнейшего ухудшения состояния.
• обеспечить возможность дальнейшего лечения.

Первая помощь оказывается до прибытия квалифицированной медицинской помощи прямо на месте инцидента. Она состоит из весьма простых действий и манипуляций. Но незамедлительность первой помощи зачастую оказывает решающее влияние на ситуацию. Вся мощь современно оснащенной многопрофильной больницы может оказаться бесполезной, если было упущено время.

Правильно оказанная первая медицинская помощь, сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему выздоровлению и часто является решающим фактором при спасении жизни пострадавшего.

Сущность первой медицинской помощи заключается в прекращении травмирующего воздействия, проведении простейших действий и манипуляций, предотвращающих последствия этого воздействия, и в обеспечении скорейшей транспортировки в лечебное учреждение.

1. Нарушения проходимости дыхательных путей.

Причинами нарушений проходимости дыхательных путей могут быть:

• закупорка (обтурация) дыхательных путей корнем языка и надгортанником вследствие расслабления мышц при коматозном состоянии;
• обтурация рвотными массами и сгустками крови;
• ларингоспазм - спастическое сокращение голосовых связок из-за их раздражения у больных в неглубокой коме;
• бронхоспазм;
• отек слизистой бронхов;
• аспирация инородных тел.

Обтурация дыхательных путей может быть полной – тогда отсутствуют потоки воздуха возле рта и носа, а при сохраненном самопроизвольном дыхании у пострадавшего отмечается втяжение надключичных областей и межреберных промежутков при отсутствии расширения грудной клетки при вдохе.

При частичной обтурации, наряду с вышеописанными втяжениями межреберных промежутков и надключичных областей, отмечается шумное дыхание. Обтурация дыхательных путей приводит к асфиксии – снижению содержания кислорода в крови (гипоксемии) в сочетании с накоплением углекислоты (гиперкапнии).

-При западении языка появляется храп,

-при ларингоспазме – «петушиный крик»,

-при закупорке инородным тело дыхание становится булькающим, а

-при стенозе бронхов наблюдается свистящее дыхание.

Внешне у больных, как правило, отмечается беспокойство, потливость, цианоз, определяется тахикардия.

Кроме того, об отсутствии проходимости дыхательных путей можно судить по невозможности вдувания воздуха в легкие при попытке проведения ИВЛ.

2. Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.

Реанимационные мероприятия у больного, находящегося без сознания, начинают с придания ему необходимого для реанимации положения. Для этого пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность в горизонтальном положении на спине.  

Для восстановления проходимости дыхательных путей у больного, находящегося без сознания, необходимо запрокинуть голову назад, для чего под шею ему подкладывается левая рука спасателя (правая рука отклоняет голову назад, располагаясь на лбу пострадавшего), либо голова запрокидывается подтягиванием подбородка вверх. Этим приемом удается открыть вход в гортань не у всех людей; восстановление проходимости дыхательных путей в таком случае производится путем открывания рта и выдвижения нижней челюсти вперед (при этом II-V рук спасателя располагаются за восходящими ветвями нижней челюсти больного, а большими пальцами реаниматор оттягивает ему нижнюю губу). Кроме того, упострадавших, находящихся в состоянии мышечного расслабления (релаксации), открыть рот и выдвинуть челюсть можно, заведя большой палец в рот за нижние зубы, а II палец – за горизонтальную ветвь нижней челюсти снаружи (так как запрокидывание головы без выдвижения нижней челюсти у 20% пострадавших бывает недостаточным для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей, как уже указывалось выше)

Попытаться удалить жидкие или полужидкие массы можно одним или двумя пальцами (лучше – обернутыми материей) или электроотсосом, а твердое – указательным пальцем, согнутым крючком, II–III пальцами наподобие пинцета, анестезиологическими щипцами, окончатым зажимом Люэра и т.п. Для этого нужно открыть рот одним из следующих приемов, о которых уже упоминалось выше:

• при умеренно расслабленных мышцах скрещенными I и II пальцами, введенными в угол рта пострадавшего, реаниматор разжимает его зубы;
• при сильно расслабленных мышцах реаниматор вводит свой I палец в рот пострадавшему и его кончиком, заведенным за корень языка, приподнимает язык кверху, и, вместе с остальными пальцами, которые обхватывают нижнюю челюсть снаружи, выдвигает ее вперед;
• при сомкнутых зубах реаниматор заводит указательный палец между зубами и щекой за последние коренные зубы и пытается разжать челюсти потерпевшему (в этом случае при наличии роторасширителя челюсти могут быть раздвинуты им).

Как уже указывалось выше, очистить дыхательные пути от жидких или полужидких сред (кровь, рвотные массы), можно при укладывании больного на бок, при этом, в случае подозрения на травму шеи, голова, шея и грудь должны все время находиться на одной линии во избежание травмы шейного отдела спинного мозга.

В случае аспирации твердого инородного тела его пытаются извлечь с помощью следующих приемов:

1. если пострадавший в сознании, то

• пострадавшего просят откашляться (признаками удушья может быть то, что он хватает себя руками за шею);
• реаниматор наносит 3-5 ударов сзади по спине пострадавшего между лопатками, голову пострадавшего опускают возможно ниже;
• пострадавшего охватывают сзади руками, располагая кулак одной руки выше пупка больного, а другую руку – поверх кулака и производят несколько сжатий – это так называемый прием Геймлиха (у беременных и тучных кулак реаниматора при этом приеме располагается на середине грудины и сжимается грудная клетка пострадавшего);

2. если пострадавший без сознания, то

• больного поворачивают на бок вышеописанным способом лицом к реаниматору и наносят 3-5 ударов ладонью между лопаток;
• производят сдавливание живота пострадавшего нижними частями ладоней, расположенных одна на другой выше пупка, при этом реаниматор располагается либо на коленях сбоку от пострадавшего, либо верхом на нем; у беременных и тучных производится сдавливание грудной клетки таким же образом, как и при наружном массаже сердца.

       Маленьких детей и новорожденных, в случае аспирации инородного тел опускают вниз лицом, поддерживая одной рукой и коленом, а ладонью другой руки наносят удары умеренной силы между лопаток ребенка, или двумя пальцами руки, поддерживающей ребенка снизу, надавливают на грудину так же, как и при непрямом массаже сердца сдавливать живот маленьким детям нельзя из-за того, что им можно легко повредить органы брюшной полости.

        Механизм ударов и сжатий основан на том, что повышающееся при этом давление в грудной полости выталкивает инородное тело наружу. П. Сафар, однако, отмечает, что достоверных данных об эффективности этих приемов не имеется.

При наличии необходимых условий (оборудования и обученного персонала) в случае обтурации дыхательных путей инородными массами предпочтительнее всего произвести интубацию трахеи, а при невозможности ее крикотиреотомию (коникотомию) или чрезгортанное вдувание кислорода под давлением