Ринолалия
учебно-методический материал по логопедии (1 класс)

  Ринолалия. Определение, причины возникновения, механизмы, основные формы.

        Ринолалия - это расстройство речи, обусловленное анатомическими деформациями органов артикуляции в виде расщелины верхней губы, твердого и мягкого нёба, характеризуется назальным тембром голоса.         

        Причины: врожденные встречаются чаще, чем приобретенные. Природа до конца не изучена, но точно установлено, что в организме матери во время беременности  на 8 неделе отмечается недостаток белка протеина – и эта недостаточность приводит к ринолалии.

        Неблагоприятные факторы:

• эндогенные (наследственность).
• экзогенные (внешнее воздействие – механизм до конца не изучен).

• патология развития матки у матери,
• различные опухоли, фибромы, сужение тазобедренного отдела,
• неудачные аборты,
• физические травмы матери в первую половину беременности,
• серьезные инфекционные заболевания в начале беременности,
• радиоактивное облучение,
• химическое воздействие: наркология, наркомания, алкоголизм, чрезмерное поедание таблеток.

        Механизм нарушения при ринолалии:

        Первопричина кроется в нарушении анатомической целостности артикуляционного аппарата – это приводит к тому, что у ребенка наблюдается нарушение фонетики – страдает тембр голоса, нарушается звукопроизношение –как следствие нарушение фонематического слуха -  это приводит к нарушению фонематического восприятия – дефекты фонематического слуха и восприятия могут привести к нарушениям лексико-грамматического строя речи. Таким образом, при ринолалии мы можем иметь ОНР (I, II, III уровня).

Выделяют 2 формы: открытая и закрытая.

        Закрытая - функциональная (подражание, снижение слуха, ринит, орз) и органическая (искривление носовых перегородок, отсутствие носовых ходов: полипы, аденоиды).

        Открытая - речь с назальным оттенком, обусловлена анатомическими дефектами в строении твердого неба и мягкого нёба.

        Деформация  твердого неба – расщелины:

• разной формы – вытянутые, овальные, круглые
• разного размера - маленькие, большие
• месторасположение - левосторонние, правосторонние, центральные, двусторонние, полные и частичные
• сквозные и скрытые (субмукозные).         

        Деформации мягкого нёба - полное отсутствие, укороченное, расщепление (из 2 сегментов). Мягкое нёбо необходимо для регуляции речевого резонатора (нёбно-глоточный затвор) – это первичные дефекты.         Сопутствующие или вторичные дефекты: губы (расщелины полные, частичные, односторонние, двусторонние, субмукозные и сквозные); расщелины лицевых отделов: носа - уплощение ноздрей или отсутствие, неравномерные ходы, искривление носовых перегородок.

        Аномалии челюсти: прогнатия, прогения, открытый передний или боковой прикус.  

        Аномалии зубов.

        Большой язык.

        Чаще патология идет смешенного характера.

        Влияние анатомических дефектов на развитие ребенка: почти все являются искусственниками. Молоко попадает в носовые ходы - гнилостные процессы, страдает ЖКТ, гастриты, дисбактериозы. Плохое питание - не развивается ЦНС, ребенок соматически ослаблен, часто болеет. Из-за расщелин – часто ангины, отиты, снижение слуха. Лечение у ортодонта, стоматолога. Т.к. частые операции, наркозы, болезни – снижение познавательной деятельности вторичного характера.

        Состояние речевого развития: из-за нарушений губ - страдает лабиализация гласных. Т.к. язык имеет специфическое положение (поднят к больному месту, а кончик опущен вниз) - нарушается противопоставление гласных по признакам высоты и ряда. Гласные имеют назальный оттенок. Согласные - встречаются все типы нарушений (отсутствие, замены, искажения, смешения) – причины нарушение строения зубного ряда, специфическое положение языка и слабая воздушная струя. Шипящие из нижнего положения, смягчение, из-за деформации зубов – межзубный и боковой сигматизм. Аффрикаты расщепляются.  Все звуки с назальным оттенком (тоже и свистящие) Заднеязычные грубо нарушены. Соноры: [л] -нет или замена на [В] или [й], т.к. нет сильной воздушной струи – дефектное [Р]. Дефекты звукопроизношения м.б. обусловлены сопутствующим диагнозом - дизартрией.

        Структура дефекта.

1 группа – к этой группе относятся дети, у которых нарушена только голосовая функция, просодика - ринофония  (только назальность),

2 группа - к этой группе относятся дети, у которых отмечается назальный тембр речи и дефекты звукопроизношения. Эта группа с фонетическим недоразвитием - ринофония + фонетическое н.р. (назальность + звукопроизношение)

3 группа – к этой группе относятся дети, у которых имеется назальность, нарушено произношение и фонематические процессы - ринофония + ФФНР (назальность + звукопроизношение + фонематический слух).

4гр – к этой группе относятся дети, у которых назальность, нарушено произношение, фонематические процессы и нарушена лексико-грамматическая сторона речи. Это дети с ОНР (ринофония + ОНР).