«Реабилитация детей с двигательными нарушениями»
учебно-методическое пособие (средняя группа)

Доклад

«Знакомство с кондуктивной педагогикой»

«Реабилитация детей с двигательными нарушениями»

Воспитатель

Холопова Н.В

21.03.2024

Содержание

Введение

Понятие, метод и основной принцип кондуктивной педагогики

Основатель методики и история создания кондуктивной педагогики

Основные положения методической системы А. Петё

Типовая реабилитационная программа

Заключение

Список литературы

Введение

Кондуктивная педагогика – это новая система помощи детям с церебральным параличом (ДЦП) и реабилитации лиц с нарушениями двигательных функций. Она разработана в г. Будапеште (Венгрия) выдающимся венгерским врачом и педагогом Андрашем Петё. Его идею можно выразить следующим образом: возможности мозга огромны, они используются далеко не полностью. Значит, функции пораженных клеток могут выполнить другие здоровые. Эти клетки надо «научить».

Кондуктивная педагогика эффективна при реабилитации детей с «церебральной дисфункцией» Этот термин объединяет такие понятия, как «ребенок с физическими нарушениями», «церебральное нарушение», «церебральный паралич». Данная система стремится восстановить потерянную «ортофункцию» (нормальную двигательную функцию), помогает преодолеть последствия дисфункции, и человек постепенно социализируется.

Основной упор делается не только на исправление нарушенной функции, но и на поиск компенсаторных возможностей человека, на развитие личности.

Метод кондуктивной педагогики сформировался на основе двигательной терапии, построен на единстве методов ортомоторной реабилитации (восстановление «правильных движений») и включает в себя обучение движениям, навыкам самообслуживания, трудовым навыкам, развитие речи, а также развитие интеллекта.

Основной принцип кондуктивной педагогики – активная реабилитация, т.е. создание мотивации и нацеленности сознания на выполнение какого – либо действия. Одним из основных моментов кондуктивной педагогики являются групповые занятия, которые возможны как на уровне имеющегося интеллекта, так и на уровне простого копирования.

Кондуктивная педагогика.

В последнее десятилетие наибольшую известность и популярность получила еще одна модель коррекционно-педагогической работы с детьми с ДЦП, называемая кондуктивной педагогикой. Это направление возникло в Венгрии в конце 40-х годов и получило широкое распространение во всем мире.  

Кондуктивная педагогика – это новая система помощи детям с церебральным параличом (ДЦП) и реабилитации лиц с нарушениями двигательных функций. Она разработана в г. Будапеште (Венгрия) выдающимся венгерским врачом и педагогом Андрашем Петё. Его идею можно выразить следующим образом: возможности мозга огромны, они используются далеко не полностью. Значит, функции пораженных клеток могут выполнить другие здоровые. Эти клетки надо «научить».

Кондуктивная педагогика в настоящее время считается одной из наиболее эффективных методик для преодоления двигательных нарушений у детей с ДЦП без выраженных отклонений в психическом развитии. Широкое применение этой системы в нашей стране тормозится тем, что право на подготовку специалистов по кондуктивной педагогике имеет только Ассоциация кондуктивных педагогов. Подготовка осуществляется на платной основе только для стран — членов Ассоциации.

Метод кондуктивной педагогики сформировался на основе двигательной терапии, построен на единстве методов ортомоторной реабилитации (восстановление «правильных движений») и включает в себя обучение движениям, навыкам самообслуживания, трудовым навыкам, развитие речи, а также развитие интеллекта.

Основной принцип кондуктивной педагогики – активная реабилитация, т.е. создание мотивации и нацеленности сознания на выполнение какого – либо действия. Одним из основных моментов кондуктивной педагогики являются групповые занятия, которые возможны как на уровне имеющегося интеллекта, так и на уровне простого копирования. К работе в группе активно привлекаются родители, что помогает активизировать их позицию, научить правильно работать с ребенком дома, улучшить атмосферу в семье.

Термин «кондуктивная педагогика» означает «обучение, организуемое кондуктором». В основе метода лежит системный педагогический подход к воспитанию функций, в котором основное внимание уделено медико-педагогической коррекции, направленной на выработку самостоятельной активности и независимости ребенка.

Кондуктор — специалист, знающий проблемы медицины, педагогики, лечебной физкультуры, логопедии, психологии. Он является единственным специалистом, работающим с ребенком.

Педагог-кондуктор, занимаясь с детьми в течение всего дня, уделяет внимание тренировке движений, речи, психики, эмоциональных реакций. Кондуктор совместно с врачом оценивает двигательные возможности ребенка и сам определяет пути их коррекции. Его основная цель — преодоление двигательной, речевой и психической недостаточности путем воспитания, развития задержанных и коррекции нарушенных функций. Для этого ребенок, начиная с того момента, как он открывает утром глаза, должен постоянно осознавать и целенаправленно производить каждое движение, необходимое для того, чтобы встать с постели, умыться, совершить туалет, позавтракать, двигаться по комнате и т. д. Кондуктор предлагает ребенку с помощью своеобразного аутотренинга расслабиться, принять нужное для каждого двигательного комплекса исходное положение. Ребенок в этот момент напевает мелодии, помогающие ему расслабиться. Затем, переходя к активному движению и по мере овладения этим движением, он проговаривает его, например: «Я стою», «Я иду», «Я пошел», «Я беру ложку» и т. д. Это активное осознание производимого движения, закрепляемое постоянно сильнейшим раздражителем — словом, чрезвычайно действенно для стимуляции двигательной активности и двигательных возможностей.

Уже само выполнение движений самообслуживания является методом развития и коррекции нарушенных двигательных функций. Так, в процессе вставания с постели осваиваются поднимание головы, повороты туловища, присаживание, вертикальная установка тела. Задача кондуктора — помочь ребенку выполнить эти двигательные комплексы путем словесных указаний, подражательных движений, коррекции пассивными движениями неправильных положений тела и конечностей ребенка и его движений. Кондуктор фиксирует внимание детей на наиболее удачных приемах самокоррекции, помогающих им овладеть тем или иным двигательным комплексом, при необходимости закрепляя его повторением. Стимуляция развития движений происходит при максимальном осознании ребенком необходимости каждого двигательного комплекса.

Чрезвычайно большое значение имеет постоянный положительный эмоциональный фон. Кондуктор помогает ребенку освоить движение, указывает ему на его достижения и на дальнейшие возможности развития осваиваемого двигательного комплекса, поощряет его за сделанное. Так, если ребенок начал стоять, кондуктор хвалит его за это, говорит ему, как хорошо, красиво он стоит, теперь он может гораздо больше увидеть, посмотреть и на то, что делается в комнате, и на то, что происходит за окном. Вот теперь ему нужно научиться передвигать ножки, и он будет ходить, бегать, играть. При выполнении того или иного задания кондуктор стремится вызвать максимальную эмоциональную реакцию ребенка, разговаривает с ним в спокойном тоне, поощряет его за минимальный достигнутый успех, побуждает к повторению, ставя в пример другим детям его результаты. Кондуктор никогда не делает замечаний конкретному ребенку, а обращается ко всей группе. Он старается не давать указаний или приказов по выполнению того или иного движения. Жесткие указания — «сделай так», «сделай вот так» в системе кондукции отсутствуют. Кондуктор стремится пробудить в ребенке активность, мотивацию, опираясь на ориентировочные познавательные двигательные реакции, развитие которых хотя и задержано, но не утрачено вовсе. Например, кондуктор предлагает детям, которые никак не могут сделать первые шаги с помощью костылей, посмотреть в окно, как красиво падает снег и достаточно ли его для того, чтобы кататься на санках. Включение положительной эмоциональной реакции побуждает желание начать передвигаться, как другие дети.

Важный момент стимуляции двигательной активности — участие всех детей независимо от их состояния, в актах самообслуживания (чистка обуви, мытье посуды, убирание со стола после еды, подметание комнаты и т. д.), причем особенно значимым оказывается осознание ребенком полезности его деятельности для всего коллектива.

Педагогический подход к развитию функций предполагает групповые занятия. В группу объединены дети с различными двигательными возможностями. Это рождает стремление к совершенствованию своих двигательных навыков, подражанию тем детям, у которых они более развиты. Обучение произвольной двигательной активности происходит в процессе повседневной жизни, т. е. составляет часть жизни самого ребенка. Группа под руководством педагога-кондуктора на протяжении дня осваивает различные виды деятельности — вставание с постели, умывание, совершение туалета, еду, уборку комнаты и т. д. Дети естественно включаются в комплекс движений, направленных на достижение какой-либо цели. Кондуктор стремится развить у ребенка сразу сложные функции, в которые так или иначе включаются более примитивные, при этом он вначале не фиксирует внимание на качестве движений. Постепенно в процессе специальных упражнений и повседневной деятельности движения совершенствуются. В некоторых случаях основополагающее задание может быть расчленено на ряд простых действий, которые интегрируются в процессе деятельности. Каждому ребенку кондуктор подбирает свою, индивидуальную программу занятий. Он следит за выполнением всех движений, помогает довести их до конца, если ребенку на данном этапе это недоступно. Таким образом, у детей не возникает чувства неудовлетворения, которое может подавить стимул к действию. Достижение положительных результатов создает положительный эмоциональный фон и потребность повторить задание. Повторение в процессе повседневной деятельности двигательных образцов постепенно совершенствует моторику ребенка, речевое и психическое развитие.

Иная система помощи детям и взрослым инвалидам существует в США. Реабилитация проводится как в центрах, специально для этого оснащенных, так и во множестве частных и государственных агентств, где занимаются в основном профессиональной подготовкой. Сейчас в США насчитывается около 300 реабилитационных центров для инвалидов вследствие ДЦП, это одна из самых развитых сетей в стране. Столь большое их число объясняется тем, что после победы над полиомиелитом ДЦП представляет собой наиболее распространенную группу нервно-мышечных расстройств. Кроме того, там, где для лиц с иными нарушениями (мышечной дистрофией, рассеянным склерозом, умственно отсталым или больным с сочетанной патологией) служб помощи недостает или они малоэффективны, эти центры предлагают им свои услуги.

Программы реабилитации, предлагаемые центрами, несколько различаются в деталях в зависимости от материальной обеспеченности, взаимоотношений с ближайшими больницами, правительственными службами, от нужд инвалидов, живущих конкретно в данном регионе. Центральный штаб Ассоциации детского церебрального паралича в Нью-Йорке, курирующий эти центры, лишь проводит генеральную линию и обеспечивает информацией. Но, несмотря на различия, общие принципы деятельности центров одинаковы. Они учреждаются Советом директоров, состоящим из видных и уважаемых граждан города, и поддерживаются материально из фондов правительственных организаций, а также в ходе кампаний по сбору средств. Они имеют активный корпус добровольцев, которые участвуют в сборе средств, конторской и другой вспомогательной работе. Центры поддерживают связь с реабилитационными агентствами, а также с местными органами просвещения, лагерями для инвалидов, ближайшими больницами, колледжами и университетами, чьи студенты нередко работают добровольными помощниками. Сотрудничающие в центре убеждены, что реабилитация — это глобальный процесс, включающий каждый аспект жизнедеятельности: физический, социальный, эмоциональный, рекреационный, образовательный и профессиональный.

Поскольку ДЦП — врожденное заболевание, и типичные его симптомы не исчезают безвозвратно, соответствующие виды помощи должны предоставляться с начала жизни и в течение всего ее срока. Поэтому полноценный центр обычно включает следующие службы: школу, различные тренировочные программы для детей и подростков, программы предпрофессиональной подготовки для юношества (овладение общими навыками, необходимыми для дальнейшей профессиональной подготовки), профессионального обучения для взрослых в мастерских. Поскольку множественность расстройств — скорее правило, чем исключение при ДЦП, центры имеют службы физической терапии, бытового приспособления, социо и психотерапии, профессиональной ориентации. Полноценные центры должны также обеспечивать полное медицинское обследование и лечение педиатрами, ортопедами, офтальмологами, невропатологами, психиатрами и др. Кроме того, центр должен поддерживать контакт с семьей инвалида.

Основатель методики и история ее создания.

Жизненный путь А. Петё начался в 1893 г. в венгерском городке Шомбатели, расположенном на границе с Австрией в предгорье Альп. Он родился в семье учительницы и домоправителя, у которых кроме него было еще двое детей. Строгий нрав матери, которая требовала неукоснительного исполнения детьми своих ежедневных обязанностей, но, впрочем, не сковывала творческой инициативы, а также судьба отца, страдавшего болезнью Паркинсона и прикованного к инвалидной коляске, существенно повлияли на формирование взглядов Петё.

В школьные годы Андраш отличался дисциплинированностью, немало времени посвящал чтению книг, редактировал газету и подрабатывал в качестве домашнего учителя, чтобы обеспечить свое образование. Преподаватели школы при монастыре обратили внимание на его незаурядные способности и стали заниматься с ним дополнительно. Духовное воспитание Петё взял на себя Йозеф Денес Динер, будущий редактор отдела внешней политики газеты «Юманите».

В 1911 г. родители отправили Андраша учиться за границу, в расположенную по соседству Вену; там он поступил в Медицинский университет. В Вене в те годы возник целый ряд психологических школ, Петё познакомился с Фрейдом и Морено, с последним он в период с 1911 по 1919 г. устраивал в венских парках детские импровизированные спектакли, которые стали зародышем будущей групповой терапии.

Образование Петё свидетельствует о разносторонних интересах этого увлеченного наукой человека. В частности, директор военного госпиталя в г. Гринцинге, в котором Петё, в бытность свою студентом Медицинского университета, три года проработал в туберкулезном отделении, отмечал усердие юноши и его стремление к систематическому образованию.

В 1921 г. в отделении костного туберкулеза туберкулезного санатория в г. Гримменштайне Петё впервые попробовал свои силы в области ортопедии.

В 1922 г. в санатории «Земмерингский дворец» он занимался физиотерапией и совместно с директором санатория проводил занятия лечебной гимнастикой.

Блестящее образование позволило ему устроиться врачом туберкулезной лечебницы и получить место ассистента на кафедре физиологии Венского университета. Впоследствии Петё занимал следующие должности: врача Венского неврологического стационара, главврача Бад-Кройценской лечебницы, и наконец, директора открытого в 1930 г. Народного санатория Маурер, в котором Петё успешно работал над сведением различных методов лечения в единую систему.

Образование Петё включало в себя такие дисциплины, как ортопедия, неврология, реабилитация и психиатрия.

При этом он проявлял большой интерес как к наукам о теле, так и к наукам о духе.

Со временем Петё вернулся к публицистике, на сей раз -- в качестве главного редактора медицинского издательства Вайдман и Ко. В вестнике «Биологическая медицина» он публиковался 9 лет подряд приблизительно под 60 псевдонимами. В статьях, напечатанных в этом издании в 1931 г., уже просматриваются основные постулаты кондуктивной педагогики. Петё вообще тяготел к беллетристике, его поэтические наклонности проявились в написанных им новеллах, стихотворениях и драмах.

В годы гитлеровской диктатуры Петё, еврей по происхождению, поначалу перебрался в Париж; там он некоторое время публиковал статьи на медицинские темы. Но в 1938 г. он вернулся в Венгрию. До сих пор в биографиях Петё не упоминается, чего ему стоило оставаться членом еврейской общины в годы, когда господствовал антисемитизм, который и в Венгрии привел к созданию еврейских гетто, изгнанию и убийствам евреев.

В послевоенные годы Петё по совету Министерства народного благосостояния возобновил свою терапевтическую практику и открыл Экспериментальный отдел в Будапеште по адресу: ул. Алкотас, 53; поначалу в его распоряжении было всего две пустые комнаты и ванна -- вот и вся поддержка, оказанная Петё государством.

Вскоре Ласло Фохер, первый венгерский детский невролог, перевел к Петё и четырем ассистировавшим ему студентам медицинского института  19 детей из детского приюта. Медико-педагогический воспитательный дом снабжал детей продовольствием, а швейцарский «Красный Крест» предоставил им одеяла. Средства на существование маленький институт получал от амбулаторного лечения. Петё разработал систематические программы развития и наладил повседневную жизнь и терапевтические занятия в детской группе [Buda Press]. Через два года после пребывания в институте некоторые из тех детей (которые считались необучаемыми) пошли в школу.

В 1947 г. Петё, возглавлявший к тому времени отдел двигательной терапии медико-педагогической кафедры, назначается профессором Медико-педагогического университета.

В 1948 г. была основана кафедра двигательной терапии, одновременно Министерство народного благосостояния впервые предоставило отделу двигательной терапии деньги на содержание. В том же году Петё становится руководителем специальной кафедры Медико-педагогического университета и назначается с 1 сентября 1945 г. директором нового Государственного института двигательной терапии. К 23 февраля 1950 г. в Будапеште, на улице Виллани, завершено строительство спроектированного Петё института, рассчитанного на одновременное лечение 80 детей; институту было установлено содержание из средств государственного бюджета.

В 1963 г. Петё добился выведения института из-под надзора Министерства здравоохранения и с учетом его образовательной функции окончательно перешел в ведение Министерства образования.

Петё стремился к тому, чтобы вузовское образование отвечало требованиям практики. Образование медсестер не позволяло им проводить учебные занятия, поэтому Петё привлекал к работе учительниц из средних школ. Однако разделение труда между медсестрами, занимавшимися кондуктивным развитием детей, и учительницами, отвечавшими за школьное обучение, порождало новые проблемы, ибо каждой из сторон недоставало важных навыков. Сохраняя верность принципам кондуктивного метода, Петё ввел в практику новую профессию -- кондуктолог, двухлетняя программа подготовки которого была официально одобрена в 1965 г. В 1968 г. она была расширена до четырех лет. По сей день этой работой занимаются, как правило, женщины.

Возрастающий спрос на кондуктивные методы помощи детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата потребовал строительства нового здания, спроектированного лично Петё в 1963 --1965 гг. Андраш Петё скончался 11 сентября 1967 г.

В 1970 г. институт впервые принял детей из-за рубежа. В 1985 г. в Будапеште, на улице Кутвёльги, было завершено строительство нового здания института, рассчитанного на стационарное лечение 530 и на амбулаторное посещение 1400 детей. Традиции Петё на посту директора института продолжила доктор Мария Хари, которая за 20-летнюю профессиональную деятельность, а также за реализацию программы образования кондуктологов в колледже в 1983 г. была удостоена государственной премии. В 1992 г. ее сме¬нила Ильдико Коцма.

Институт им. А. Петё предлагает широкий спектр медицинских, диагностических и терапевтических услуг, а также проводит психологическое и социально-педагогическое оздоровление детей и взрослых. Успешная деятельность института принесла ему международное признание.

Со временем в Будапеште открылись филиалы института, а в целом по стране была создана сеть амбулаторных отделов кондуктивной педагогики, которые действуют в составе различных медицинских или педагогических учреждений.

В 1998 г. венгерское правительство основало международный фонд А. Петё, который объединил Институт им. А. Петё, Высшую школу кондуктологов, экспериментальный детский сад и экспериментальную школу кондуктивной педагогики. В 1990 г. был проведен первый съезд по кондуктивной педагогике, с тех пор подобные мероприятия проводятся регулярно.

Основные положения методической системы А. Петё

«Победа над болезнью -- триумф медицины» и «Встречаются ли неизлечимые болезни? Нет!» -- эти афоризмы, характеризующие отношение А. Петё к заболеваниям и к больным, послужили названиями двух книг, которые он опубликовал под псевдонимом «доктор медицинских наук Карл Отто Бернклау» в издательстве К. Шустека в г. Ханау-на-Майне. С горячностью и неподдельным чувством уверенности он доказывал возможность излечения больных и реабилитации людей с нарушениями в развитии; в дальнейшем эти тезисы легли в основу его программ. В домашней библиотеке Петё можно увидеть труды Гиппократа, Парацельса, Ху-феланда и Кеннона, считавших, что природа наделила человека защитными механизмами, которые активизируются при определенном образе жизни, а также при лечении натуральными средствами и при самопомощи. Петё целенаправленно штудировал биографии людей, отстоявших себя в борьбе с тяжелой болезнью, например биографии Эллен Келлер, Ф. Маттиаса Александерса и графа Карлсонса.

Петё не считал, что диагноз «нарушение опорно-двигательной системы» не оставляет больному никакой надежды и что у него есть лишь один выход -- свыкнуться со своим дефектом. Напротив, он обозначал его сущность как общее нарушение познавательных способностей, которое отрицательно повлияло на моторику и на развитие личности в целом.

Всем известно, каких успехов может достичь педагогика в развитии здоровых детей. При подготовке детей к взрослой жизни обучение играет ключевую роль. Когда здоровый ребенок учится и усвоенные им функции становятся его умением, его привычкой и в конце концов приобретают автоматический характер, это не считают излечением. Неопытность, незнание, неумелость здорового ребенка не считают болезнью.

Однако неспособность, необученность, недостаточный опыт ребенка с функциональными расстройствами принимают за болезнь, которая требует излечения. В подобных случаях во главу угла ставят не обучение, а скорее лечение.

Для того чтобы активизировать затормозившееся развитие личности, следует не лечить «нарушения опорно-двигательной системы», а по возможности развивать с помощью специальных поддерживающих мероприятий лежащие в основе нарушенные познавательные процессы. В этом смысле система Петё произвела революцию в существовавших прежде подходах.

«Отвлекитесь, наконец, от парализованных мышц и займитесь личностью в ее целостности» -- в этих словах Петё афористически выражен подход к развитию ребенка, не разделяющий душу, тело и сознание. Целью кондуктивной педагогики является гармоническое, целостное и взаимосвязанное развитие моторики, познавательных способностей, эмоциональности и социальных навыков детей на бытовом и интеллектуальном уровне. Целостность метода отражает и круг обязанностей педагога-кондуктолога, который создает возможности для обучения детей. Будучи убежденным, что каждый ребенок, даже с серьезными нарушениями, способен развиваться, «кондуктолог не считает ребенка неспособным, наоборот, предполагает, что до сих пор он был лишен возможности нормально учиться. Он ищет способности, заложенные в ребенке». Эта установка открывает родителям, привыкшим к методам лечения, в которых делается упор лишь на дефицитарность ребенка и симптомы болезни, обнадеживающую альтернативу.

Типовая реабилитационная программа имеет следующие составляющие.

Программа физической терапии включает оценку способности к сидению, ползанию, ходьбе и стоянию; упражнения для развития моторных навыков и функциональной активности (больной учится переходить из постели в кресло, подниматься по лестнице и т. п.). Цель программы — развить мышечную силу, координацию движений, способность соблюдать равновесие, научить пользоваться вспомогательными ортопедическими средствами — костылями, тростью и пр.

Программа бытового приспособления сфокусирована на повседневной активности — в принятии пищи, одевании, соблюдении гигиенических процедур. Эта деятельность требует подготовки и обучения пользованию специальными непроливающимися чашками или столовыми приборами с особыми ручками, другими сконструированными для инвалидов приспособлениями. Программа включает овладение некоторыми нужными в повседневной жизни занятиями (приготовление пищи, рукоделие). Цель программы достичь максимальной независимости в быту.

Рекреационная программа включает домашние игры (шашки, шахматы) и игры на воздухе с использованием соответствующего оборудования, летние лагеря, участие в скаутских организациях организацию различных клубов и пр. Цель программы — дать детям возможность для полноценных развлечений, улучшить социальные навыки, наполнить жизнь инвалида новыми ощущениями, новым опытом.

Программа профессиональной подготовки включает предпрофессиональную подготовку к выполнению основных трудовых навыков, профессиональную ориентацию, профессиональное обучение и устройство на открытом рынке труда. Цель программы —подготовить инвалида к выполнению полезной, общественно значимой и достойно оплачиваемой работы.

Программа коррекции речи и слуха включает оценку развития этих функций, логопедическую работу, развитие способностей вербальному и невербальному общению, тренировку слуха. Цель программы — терапия дефектов речи и слуха, развитие способностей к общению.

Психологическая программа включает оценку уровня интеллекта, личностного развития и общих способностей; консультирование по личностным, эмоциональным проблемам и психотерапию; диагностику нарушений способности к обучению; участие в планировании и проведении обязательных и профессиональных программ; консультирование родителей. Цель программы — определить способности и потребности, помочь в решении индивидуальных психологических проблем.

Программа социальной помощи включает изучение домашнего окружения инвалида, его семейных взаимоотношений; периодические беседы с родителями с целью более тесного сотрудничества в удовлетворении нужд пациента; организацию дискуссионных групп родителей, где они могли бы обмениваться своим опытом; организацию использования местных ресурсов (различных реабилитационных агентств, летних лагерей, служб помощи по хозяйству и пр.). Цель программы — усилить вовлеченность семьи инвалида в реабилитационный процесс, помочь решить практические и личностные проблемы инвалида.

Образовательная и тренировочная программа состоит из развивающей программы, начиная с младенчества, программы подготовки к школе, специального обучения умственно отсталых. Цель программы — свести до минимума нарушений обучения, развивать интеллектуальные и социальные навыки и умения.

Реабилитационные центры для больных с ДЦП часто располагают и другими службами, и программами, прямо или косвенно влияющими на реабилитационный процесс. Это могут быть курсы домоводства, курсы прав потребителя — вплоть до таких, которые включают пациентов в исследовательские работы, связанные с диагностикой и лечением.

Причины ДЦП.

              Детский церебральный паралич (ДЦП) – это заболевание, поражающее центральную нервную систему, влекущее за собой задержку интеллектуального развития, нарушение координации движения и парализации двигательной системы.

ДЦП – такой диагноз несомненно испугает любых родителей и зачастую звучит как приговор. Тем не менее, родителям ребенка не стоит опускать руки. Необходимо выявить истинные причины, ведущие к нарушению двигательных функций ребенка. Основными причинами заболевания являются:

· наличие нарушений в генетическом аппарате родителей, может проявиться в виде ДЦП у ребенка;

· кислородное голодание мозга плода во время беременности или же при родах в результате различных кровоизлияний;

· при наличии инфекционных заболеваний у ребенка, в первые дни жизни, таких как энцефалит, менингит, арахноидит, протекающих с высокой температурой;

· воздействие отравляющих и токсических факторов на плод ребенка. Это чаще всего происходит по причине работы беременной женщины во вредных производвенных условиях, приеме сильно действующих лекарственных препаратов в период беременности;

· различные травмы матери во время беременности и родов;

ДЦП подразделяют на три группы

К первой группе относится, так называемый истинный детский церебральный паралич, не приобретенный. Это когда заболевание - является наследственным или врожденным. У таких детей на момент рождения, мозг уже подвержен генетическим нарушениям: недоразвит, меньше по размеру, менее выражены извилины мозга.

Ко второй группе относится ДЦП истинный, но приобретенный. К ней относятся дети с приобретенными нарушениями головного мозга. Причинами могут служить: тяжелая травма при родах, либо травмирующее влияние ядовитых веществ, а также тяжелое инфекционное поражение мозга. Таким образом такой ДЦП имеет уже не наследственный характер, а приобретенный. В таких случаях, возможна адаптация детей к самостоятельному передвижению и ходьбе.

К третьей группе относится ДЦП не истинный приобретенный. Эта группа наиболее многочисленная. В нее вошли псевдо-ДЦП или приобретенный ДЦП-синдром. В данном случае, головной мозг у детей изначально был биологически полноценным, но в результате действия, чаще всего, родовых травм появились нарушения в различных отделах головного мозга, в дальнейшем приводящие к парализации многих функций. Так же причиной приобретенного ДЦП может явиться кислородное голодание головного мозга во время беременности, воздействия сильных отравляющих веществ, физически неблагоприятные факторы.

Для детей с ДЦП большую роль играет не только своевременно начатое лечение, но и последующая комплексная реабилитация. Одной из лучших в мире, считается система лечения и реабилитации детей с ДЦП в Германии.

Эффективность участия ребенка в реабилитационном процессе в значительной степени зависит от его мотивации. Как правило, дети с ДЦП пассивны в своих действиях. Для стимуляции двигательной активности и достижения спонтанности в действиях ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата всегда необходимо знать цель и причину действия для начала его осуществления. Немаловажное значение в формировании мотивации в процессе реабилитационной работы является стремление ребенка к успеху и достижение прогнозируемого результата. Поэтому любой, даже совсем не значительный успех получает положительную оценку специалистов.

Одним из основополагающих компонентов кондуктивной педагогики является выбор активной жизненной позиции у ребенка. Сложившееся в реабилитационной среде особое представление о заниженной активности детей с ДЦП уменьшают активное участие самого ребенка в процессе реабилитации. Вследствие такого подхода в реабилитации детей с ДЦП существуют в большинстве своем методы, построенные на простом присутствии ребенка на так называемом сеансе лечения или реабилитации.

Воспитание активного, думающего человека, способного креативно мыслить и самостоятельно решать многие жизненные задачи, в том числе и двигательные, цель кондуктивной педагогики, а исправление нарушений возникших вследствие ДЦП средство для достижения этой цели.

Таким образом, знакомство с венгерским опытом позволяет понять сущность и особенности системы социально-педагогической реабилитации детей с ДЦП, а также ее отличие от превалирующего в нашей стране медицинского подхода.

Изучив литературу по данной проблеме, приходим к выводам:

1. Коррекция двигательных нарушений предполагает комплексное, систематическое воздействие, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ортопедическое лечение, массаж, лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию мышечного тонуса, уменьшение насильственных движений, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе. В каждом конкретном случае терапия носит индивидуальный характер с учетом формы ДЦП, структуры двигательного дефекта, особенностей психической деятельности и соматического состояния ребенка. Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение спастичности, улучшение трофики тканей и кровообращения в мышцах (грязевое лечение, тепловые процедуры). Ортопедическая работа предусматривает соблюдение ортопедического режима, использование ортопедических приспособлений для ходьбы, коррекции положения конечностей и др. Лечебная физкультура направлена на развитие двигательных навыков и умений, обеспечивающих социально-бытовую адаптацию детей.

2. Коррекция двигательных нарушений должна носить постоянный, непрекращающийся характер, поэтому занятия физической культурой, музыкальные занятия, занятия по формированию элементарных математических представлений, лепке, аппликации, рисованию, конструированию, труду, игре, ознакомлению с окружающим, развитию речи, а также все режимные моменты должны иметь коррекционную направленность и проводиться с учетом особенностей двигательного развития детей с ДЦП, при этом систематическое использование игровых методов при проведении ЛФК и других видов занятий позволяет добиться хороших результатов в улучшении двигательных навыков.

3. Подбор дидактических игр и игровых занятий для дошкольников с церебральными параличами должен основываться на знании специфических структурных нарушений познавательной деятельности и быть направлен на коррекцию этих нарушений. Большое значение имеет включение в комплекс коррекционных мероприятий таких видов деятельности, которые в своих истоках связаны с игрой: рисование, лепка, аппликация, конструирование, труд и др. Эти виды деятельности направлены, прежде всего, на развитие способности различать цвет, форму, величину, а также на развитие мышечно-суставного чувства и мелкой моторики. Вместе с тем эти виды деятельности существенно обогащают все психические функции и личность в целом.

Одно занятие в группе в качестве примера

Чтобы дать читателю представление о том, как кондуктивная педагогика осуществляется на практике, приведу подробное описание занятия группы в Институте им. А. Петё в Будапеште, в которой дети заняты половину полного дня.

На этом занятии я присутствовала 1 октября 1995 г. и постаралась запротоколировать его максимально точно. Кондуктологи непрерывно разговаривали с детьми, все упражнения сопровождались словами.

Понятно, что нельзя представить полностью метод Петё на одном практическом занятии. Чтобы структурировать описание, я использовала понятия: «цель обучения», «расстановка», «инвентарь» и «кондуктолог».

Цель обучения -- это установка, заданная кондуктологом. Однако не все дети при выполнении того или иного задания достигали цели обучения; не все задания выполнялись, и всегда были дети, которым требовалась помощь взрослых. Задачи ставятся в директивном порядке и всецело направлены на обучение; спонтанные желания детей в ходе программы практически не учитываются.

Расстановка -- это понятие включает в себя расположение мебели и размещение детей.

Инвентарь -- применение вспомогательных средств и инструментов.

Кондуктолог -- высказывания специалиста по ходу занятия (приводятся в сокращенном виде).

Занятие проводилось тремя педагогами-кондуктологами поочередно в дневной группе для детей преддошкольного возраста. Группа состояла из шести детей и их матерей (три ребенка родом из Венгрии, по одному -- из Англии, Ирландии и Германии).

Общие цели групповых занятий: перемещение, обособление от матери, подготовка к группе детского сада.

Выполнение программы

Расстановка: ребенок сидит на небольшом стуле с перекладинами на спинке и держится за два резиновых кольца, закрепленных справа и слева между планками ортопедической кровати, спиной опирается на деревянный ящик. Ортопедическая кровать поставлена торцом к ребенку, другой ее конец упирается в шведскую стенку (рис. 10). Мать сидит рядом со своим ребенком.

Цель: поднять машинку и показать ее красную часть. Материал: гуттаперчевая фигурка, закрепленная на игрушечной машинке. Ребенок играет машинкой.

Кондуктолог: «Ты можешь показать мне красную часть? Подними машинку вверх!»

Некоторые дети успешно выполняют задание.

Кондуктолог: «Хорошо, отлично, спасибо».

Цель: спеть песенку и одновременно правой и левой рукой постучать по кровати.

Материал: на кровати лежит прикрытая материей кукла.

Кондуктолог: «Она спит! Кто спит? Давайте ее разбудим!»

Дети помогают разбудить куклу (поют, стучат). Цель: произнести имя куклы и покачать ее. Материал: каждому ребенку выдают куклу.

Кондуктолог: «Его зовут Петер, а какого он цвета?» Некоторые дети дают правильный ответ.

Цель: отодвинуться вместе со стулом назад, встать, влезть на кровать, подползти к паровозику и вытянуть руку, положить клоуна в вагон поезда.

Материал: тряпичные поезда (рис. 11) с вагонами-кармашками на шведских стенках.

Кондуктолог: «А вот маленький клоун хочет уехать на поезде!»

Детям, которые не могут самостоятельно вскарабкаться на кровать, помогают взрослые, так чтобы каждый смог дотронуться до паровозика.

Цель: повернуть голову, затем полностью развернуться к кондуктологу, лечь и взять мяч из ведерка.

Материал: ведро с мячами-погремушками.

Кондуктолог за спиной у детей гремит и поет незамысловатую песенку.

Матери ей подпевают. Дети, которые поначалу лежат на кроватях, поворачиваются, некоторым удается достать из ведерка мяч, другим помогают взрослые, пока каждый не получит мяч.

Цель: из позиции лежа прокатить или бросить мяч к кондуктологу, а она катит его обратно.

Цель: повернуться на 90° (дети лежат поперек кровати), затем перевернуться на спину. Поочередно согнуть ноги в коленях (рис. 12).

Цель: положить руки за голову и пошевелить ими. Поочередно поднимать ноги и топать.

Кондуктолог: «Ты большое-пребольшое дерево!» Поет вместе с мамами песенку.

Цель: постепенно перемещая ноги влево, дети, лежащие вдоль кровати, поворачиваются на 90°.

Расстановка: дети лежат на кроватях, у ног каждого ребенка стоит стул с перекладинами на спинке, на котором лежит ящик.

Цель: надавить ногами на ящик.

Кондуктолог: «Где у нас коленки?»

Цель: поставить левую ступню на правое колено.

Материал: каждому ребенку дают в правую руку куклу величиной примерно 30 см. Куклу удобно держать в руке, одновременно она активизирует у ребенка хватательный рефлекс и мотивирует его действия.

Кондуктолог показывает куклу на палке.

Цель: сесть, держась правой рукой за маму.

Кондуктолог поет вместе с мамами песню «Сидим, сидим, сидим, как я».

Цель: опереться на локти и покачаться верхней частью туловища слева направо и наоборот.

Кондуктолог произносит подходящую речевку.

Цель: лечь с куклой в руке, переложить куклу в левую руку.

Кондуктолог показывает детям, как делать упражнение, и помогает им.

Расстановка: перед кроватью стоит стул с перекладинами на спинке, на котором лежит плоский ящик.

Цель: сесть и продвинуться к кровати. Ногами опереться на плоский ящик (рис. 13).

Кондуктолог разъясняет задание и помогает детям.

Цель: постучать набалдашниками кукол друг о друга (осторожно!). Затем один раз ударить правой куклой и один раз левой. Материал: каждому ребенку выдают вторую куклу. Кондуктолог произносит речевку.

Цель: ускорить темп упражнения. Поставить одну куклу вертикально на правое и одновременно другую на левое колено, затем поднять их над головой и постучать ими друг о друга.

Кондуктолог произносит речевку.

Цель: постучать набалдашниками по ящику и над головой.

Кондуктолог помогает детям.

Цель: развести руки и помахать ими, как самолет, при этом произнести звук «С». Снова постучать куклами друг о друга на уровне живота, затем положить их обратно в ведерко.

Кондуктолог: «А теперь давайте полетаем!»

Расстановка: стулья с перекладинами на спинке и ящики убирают.

Цель: поочередно разогнуть в колене, поднять и опустить правую, а затем левую ногу. Поставить ноги на кровать, поднять руки. Мамы держат детей за ноги, в то время как дети должны приподнять таз.

Кондуктолог поет вместе с мамами песенку.

Цель: поджав под себя ноги и обхватив их руками, на ягодицах Придвинуться к шведской стенке; поднять руки и повернуться.

Материал: каждому ребенку для мотивации с самого начала дают в руки клоуна.

Кондуктолог поет вместе с мамами песенку.

Цель: встать, прислониться к шведской стенке.

Материал: тонкая деревянная доска, на которую наклеены войлочные отпечатки ног.

Цель: дети должны вставать на доску, расставив ноги на ширину плеч. Материал: игрушка, закрепленная между перекладинами шведской стенки выше головы ребенка.

Цель: приподнять голову и потянуться. Снова сесть и потянуться. Снова сесть и привстать, держась за другой край кровати.

Рис. 14. Мальчик стоит у края ортопедической кровати и, держась за ее планки, пытается распрямиться

Кондуктолог поет вместе с мамами песенку: «Посмотри, как я стою, посмотри, как я стою, спинка прямая, ноги не сгибаем, спинка прямая, ноги не сгибаем».

Цель: дети идут к стульям с помощью своих мам, которых они крепко держат за руку.

Расстановка: в комнате стоят небольшие стулья с перекладинами на спинке.

Цель: упражнение на самоконтроль. С помощью мам дети идут к шведской стенке, спускают штаны, садятся на горшок и справляют малую нужду. Расстановка: кровати убирают и откидывают вверх у стенки. Материал: перед каждой гимнастической стенкой ставят горшок.

Цель: с помощью взрослых или с помощью подручных средств подойти к стулу, сесть, поставив ноги на скамейку.

Расстановка: посреди комнаты стоят две ортопедические кровати, приставленные друг к другу, вокруг расставлены стулья и скамейки, которые служат для опоры.

Материал: каждому ребенку выдают необходимые ему для ходьбы вспомогательные инструменты: шины на голень, деревянную палку, стул с перекладинами на спинке, резиновые кольца.

Цель: самостоятельно есть и пить. Продолжительность приема пищи примерно 15 мин, затем педагоги убирают со стола.

Материал: каждому ребенку дают тарелку и чашку с двумя ручками.

Цель: ударить в тарелки (музыкальные инструменты). Материал: две небольшие тарелки.

Цель: вытянув руки, схватить катящуюся палку. М а т е р и а л: деревянная палка.

Цель: не выпуская палку из рук, поднять руки над головой и снова положить их на кровать, держа при этом рот закрытым. Материал: каждому ребенку дают палку.

Цель: посмотреться в зеркало и произнести различные звуки. Материал: зеркало, закрепленное на деревянной направляющей.

Цель: поднять руки над головой, быстро перебирая пальцами. Медленно опустить перед собой на кровать. Похлопать в ладоши, меняя положение рук.

Кондуктолог убирает зеркало и поет вместе с мамами песню: «Поднимите руки, дождик начался».

Цель: руку, сжатую в кулак, положить на стол, выставить большой палец и пошевелить им.

Кондуктолог поет вместе с мамами песенку.

Цель: поднять одну руку, сжатую в кулак, и снова положить ее на кровать (поменять руку).

Кондуктолог произносит речевку.

Цель: левой рукой погладить правую и наоборот. Материал: детям показывают большую (размером примерно 60 см) тряпичную куклу.

Кондуктолог произносит речевку. Подносит куклу к каждому ребенку и дает потрогать ее лицо.

Цель: подуть в духовую трубку так, чтобы сдвинуть с места шарик.

Материал: духовая трубка с шариком внутри.

Цель: разведя руки и взявшись за колесо, которое заменяет руль автомашины, «прокатиться на автомобиле». Посмотреть сквозь кольцо. Поднять кольцо над головойчкак нимб, опустить его на затылок, затем на уровень локтей. Пропустить руку сквозь кольцо, поменять руку.

Материал: резиновое кольцо.

Кондуктолог поет вместе с мамами песенку и собирает кольца.

Кондуктолог: «Все вместе! Ноги не сгибаем!»

Цель: положить свою руку на руку матери, которая тянет руку вверх; поменять руку.

Кондуктолог поет вместе с мамами песенку.

Цель: руками поколотить по кровати.

Кондуктолог произносит речевку. t Цель: познакомиться с цветами и их названиями.

Материал: воспитательница показывает детям большой мяч и затем лепит из пластилина шарик.

Кондуктолог: «Какого цвета мяч и шарик?»

Цель: слепить шарик.

Материал: каждому ребенку дают кусок пластилина. Цель: вымыть руки в тазу. Встать. Материал: таз с водой.

Кондуктолог поет с детьми песенку «Я стою, я стою».

Цель: прокатить мячи туда и обратно.

Материал: два больших мяча, лежащих на кровати.

Кондуктолог поет вместе с мамами песню «Покатаем мячик».

Цель: повернуться и стать спиной к кровати. Взять маму за руки, подойти к шведской стенке и сесть на ящик.

Цель: дети должны самостоятельно, или же помогая друг другу, снять шины.

Материал: шины.

Цель: упражнение на самоконтроль. Сесть на горшок. Материал: горшок.

Цель: пересесть с горшка на стул с перекладинами на спинке. Материал: стул с перекладинами на спинке.

Цель: дети бросают и ловят мяч, слегка разведя руки, ладони держат горизонтально, мяч ловят верхней частью туловища.

Материал: каждому ребенку выдают маленький мяч.

Цель: дети должны бросить мячи в корзину. Материал: корзина.

Цель: подпевать и хлопать в ладоши.

Расстановка: дети сидят в ряд на стульях, поставив ноги на плоский ящик.

Кондуктолог поет песенку «Кому весело, тот смеется и хлопает в ладоши».

Цель: одновременно ритмически покачиваться. Кондуктолог произносит речевку.

Цель: поочередно поднять ноги, согнув их в коленях.

Кондуктолог поет песню: «Шаг за шагом мы идем в этот солнечный денек».

Цель: держась за палку, встать.

Материал: палки.

Кондуктолог поет песенку: «Я встаю».

Цель: сесть и повторить пройденное.

Материал: кукла «обходит» детей, «держа» палку и «показывая» детям правильные движения.

Кондуктолог обходит детей с куклой, которая «собирает» палки. Цель: надеть ботинки. Материал: ботинки.

Цель: индивидуальные упражнения на ходьбу.

Расстановка: поручни для ходьбы (состоят из шведской стенки и двух стульев с перекладинами на спинке, соединенных между собой толстыми деревянными поручнями) (рис. 15).

Материал: шведская стенка, резиновые кольца.

Кондуктолог прощается с детьми и их мамами.

Материалы используют в необычайно быстром темпе, один вспомогательный материал сменяет другой, как того требуют поставленные задачи, каждый предмет остается у ребенка минимум на полминуты. С точки зрения ребенка, занятие ведется в» быстром темпе, и упражнения не связаны между собой. Некоторые кондуктологи по собственной инициативе углубляют программу занятий, группируют упражнения вокруг одной центральной темы. Например, воображаемый «поход в зоопарк» позволяет ребенку более живо откликаться на занятия и лучше понимать цели урока.

Заключение

Таким образом, занятие с детьми в рамках кондуктивной педагоки проводит педагог, владеющий специальными навыками. Его называют кондуктором (проводником). Кондуктор обладает обширными познаниями в области педагогики, медицины, анатомии, психологии, дидактики. В системе работают в основном женщины, закончившие Высшую школу кондуктологов.

 Обучение детей проводится в течение дня определенными блоками, в которых чередуются физические упражнения и педагогические занятия. В ходе занятия кондуктолог не подгоняет ребенка при выполнении той или иной задачи, наоборот, его целью является побуждение человека к самостоятельным действиям, развитие инициативы. Все упражнения сопровождаются проговариванием каждого действия. Занятия проводятся в группах, распределение детей осуществляется в зависимости от уровня их развития.

Кондуктивная педагогика считает, что любой ребенок с ограниченными двигательными навыками способен развиваться и выискивает возможности, заложенные в самом человеке. После занятий у ребенка улучшается речь, внимание, физическое развитие, координация движений. Он способен пользоваться столовыми приборами и приобретает другие навыки самообслуживания. Но самое главное – ребенок приобретает уверенность в своих возможностях.

Список литературы:

Левченко И.Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений

Акош К., Акош М. Помощь детям с церебральным параличом. Кондуктивная педагогика

М-во образования и науки РФ, БелГУ ; Под ред. О.Д. Коптевой ; Рец.: Д.В. Уклонская, К.Е. Панасенко: Комплексное сопровождение детей раннего возраста. - Белгород: ПОЛИТЕРРА, 2008

Финк А.: Кондуктивная педагогика А.Пете: Развитие детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. - М.: Академия, 2003

Шоо М.: Спортивные и подвижные игры для детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата. - М.: Академия, 2003

Дмитриев А.А.: Физическая культура в специальном образовании. - М.: Академия, 2002