Сенсорная интеграция
учебно-методический материал по коррекционной педагогике

Sensory Integration                          and the Child

Understanding hidden sensory challenges

by A. Jean Ayres, Ph.D.

With assistance from Jeff Robbins

Revised and updated by Pediatric TherapyNetwork                                                      Photographs by Shay McAtee

Published byPublishers Distributors

Э. Джин Айрес

при участии Джеффа Роббинса

ребёнок и сенсорная интеграция

понимание скрытых проблем развития

с практическими рекомендациями для родителей и специалистов

Теревинф 2009

Издание осуществлено

в рамках совместных проектов

РБОО «Центр лечебной педагогики»

с филиалом благотворительной компании «Эвричайлд» (Великобритания)

в Российской Федерации

и представительством

Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ)

в Российской Федерации

4

УДК 612.821.8:376+616.8-053.2-056.2/.3                                   ББК 28.706+74.3                                                                          А36

Айрес, Э. Дж.

Ребенок и сенсорная интеграция. Понимание скрытых проблем развития / Э. Дж. Айрес; [пер. с англ. Юлии Даре]. - М.: Теревинф, 2009. - 272 с.                                                ISBN 978-5-901599-90-7

Классический труд Э. Джин Айрес - одного из самых из-        Copyright © 2005 by Western Psychological Services. Translated
вестных и уважаемых в западном научном мире специа-        and reprinted by permission of the publisher, Western Psychological
листов по детскому развитию - впервые публикуется на        Services. Not to be reproduced in any form without written permis-
русском языке. Разработанная автором теория сенсорной        sion of Western Psychological Services. 12031 Wilshire Boulevard,
интеграции, основанная на системном подходе к функци-        Los Angeles, California 90025, U.S.A. All rights reserved.
онированию мозга, помогает понять связь процессов обра-
ботки сенсорной информации с поведением и обучением        © Western Psychological Services, 2005. Книга переведена
ребенка, увидеть, что школьная неуспеваемость, поведен-        и издана с разрешения Western Psychological Services.
ческие трудности и многое другое - в большинстве случа-        Воспроизведение в любой форме без письменного согласия
ев не результат плохого воспитания или лени ребенка, a        Western Psychological Services запрещено. 12031 Wilshire
реальные проблемы, требующие пристального внимания        Boulevard, Los Angeles, California 90025, U.S.A.
и планомерных занятий. Методам преодоления такого        Все права защищены.
рода проблем посвящена значительная часть книги.

Книга предназначена как самым разным специали-        Copyright © 2005 photos by Shay McAtee
стам (неврологам, психологам, педагогам, специалистам

по физической и социальной реабилитации, эрготерапев-        ISBN 978-087424-437-3 (англ.)

там), так и родителям, которые смогут по-новому взгля-        ISBN 978-5-901599-90-7 (рус.)
нуть на проблемы и трудности своих детей и выработать

стратегию их поддержки, используя рекомендации автора.        © Перевод на русский язык, оформление. “Теревинф”, 2009

5

Осмысливая сенсорную интеграцию        52

содержание        Как мозг обрабатывает информацию        55

Почему ощущения важны        58

Ощущения и мозг в целом        64

Как нервная система

Предисловие научного редактора        7        учится интегрировать ощущения        65

Вступительное слово        12

Предисловие        16                

67 нарушения сенсорной
17 сенсорная интеграция        интеграции

и мозг        4. Что такое нарушения сенсорной интеграции?        69

Причина проблемы        71

История Брэндона         18        Процесс интеграции        76

1.        Что такое сенсорная интеграция?        19        Первый уровень интеграции        79

Немного о словах        20        Второй уровень сенсорной интеграции        81

Сенсорная интеграция - это        21        Третий уровень интеграции        82

Нарушение сенсорной интеграции -это        25        Четвертый уровень интеграции        84

Осмысливая сенсорную интеграцию        27

Зачем была написана эта книга        29        5. Нарушение работы вестибулярной системы        87

Организация вестибулярной системы        88

2.        Развитие сенсорной интеграции:        Сниженная активность вестибулярной системы:

от рождения до школы        30        история Раяна         100

Основы развития ребенка         31        Сниженная активность вестибулярной системы        101

Этапы развития         34        Опросный лист «Нарушение вестибулярно-

билатеральной интеграции»        106

3.        Нервная система: взгляд изнутри        47        Советы родителям        107

Как работает мозг        47        Повышенная активность вестибулярной системы        107

Части нервной системы        49        Гравитационная неуверенность: история Шона        108

6

Опросный лист «Гравитационная неуверенность».......113        Осмысливая сенсорную интеграцию        154

Советы родителям        114        Опросный лист «Зрительная перцепция»        156

Осмысливая сенсорную интеграцию        115        Советы родителям        157

Нарушения слуха и языка        158

Жизнь с диспраксией развития: история Тода        116        Осмысливая сенсорную интеграцию        158

6.        Диспраксия развития        117        Опросный лист «Обработка звуковых импульсов»        160

Виды движений и их нарушения         117

Схема тела и двигательное планирование        122        Аутизм: история Марианны        161

Осмысливая сенсорную интеграцию        124        9. Ребенок с аутизмом        162

Диспраксия развития: что это такое?        130        Нарушение обработки сенсорных сигналов        163

Что чувствует ребенок с диспраксией?        134        Желание действовать         167

Советы родителям        135        Осмысливая сенсорную интеграцию        170

Опросный лист

«Праксис (двигательное планирование)»        137        

173 как можно помочь

Тактильная гиперчувствительностъ:

история Ники        138        10. Оценка и вмешательство        173

7.        Тактильная гиперчувствительность        139                  Интеграция и навыки: влияние окружающей среды...…. 174

Симптомы        140                   Природа терапии,

Осмысливая сенсорную интеграцию        142               основанной на сенсорной интеграции        175

Опыт ребенка        142        Основные принципы        178

Что происходит в нервной системе?        143        Случай из практики        187

Где произошел сбой?        146

Советы родителям        146        11. Что могут сделать родители        190

Опросный лист        Разберитесь в проблеме        190

«Тактильная гиперчувствительность»        147        Контролируйте окружающую среду        195

Помогайте ребенку учиться играть        198

Нарушение зрительной перцепции: история Эшли …. 149        Обратитесь к специалисту        203

8. Зрительная перцепция и нарушения слуха                          Брэндон... продолжение (см. 1-ю главу)        207

                                                                и речи.......150    

Нарушения зрительной перцепции        151

7
208 приложения        Предисловие

Приложение А. Комментарии        209        научного редактора

1. Что такое сенсорная интеграция?        209
2. Развитие сенсорной интеграции:

от рождения до школы        210        Готовить к изданию книгу Э. Джин Айрес - огромная честь

3. Нервная система: взгляд изнутри        212        и удовольствие. Во-первых, потому, что впервые на рус-
4. Что такое нарушения сенсорной интеграции?        213        ском языке выходит книга, пожалуй, самого известного в
5. Нарушение работы вестибулярной системы        214        мире детского эрготерапевта . А во-вторых, потому, что,
6. Диспраксия развития        216        как я искренне надеюсь, знакомство с подходом автора к
7. Тактильная гиперчувствительность        218        анализу проблем и терапии"" поможет специалистам и ро-
8. Зрительная перцепция и нарушения слуха и речи... 220        дителям по-новому взглянуть на трудности детей с нару-
9. Ребенок с аутизмом        222        шениями сенсорной интеграции и помочь таким детям.

10. Оценка и вмешательство        223        Э. Дж. Айрес начала работу над принципами терапии,
11. Что могут сделать родители        224        основанной на сенсорной интеграции (сенсорно-интегра-

                                                                                                  тивной терапии)***,  в 50-х годах прошлого века. Это было

Приложение В. Обзор литературы        227           ________________________________________________

Эволюция нервной системы        221        * Объяснение встречающихся в книге терминов дано в Словаре

Адаптивный ответ        228        терминов на с. 249. - Прим. науч.ред.

Причины нарушений сенсорной интеграции        233        ** Слово «терапия» здесь, как и во всей книге, используется для

Стимулирующая среда и нормальный мозг        234        обозначения подхода к помощи, собственно вмешательства спе-

                                                                                                циалистов, а также того, что происходит на занятиях. Таким об-

_        разом, «терапия» в этих значениях не имеет ничего общего ни с

Приложение С. Терапевтическое оборудование…….237        разделом медицины, ни с использованием лекарственных пре-

паратов. - Прим. науч. ред.

Приложение D. Ответы на вопросы родителей        .242        *** В английском языке словосочетание sensory  integration  ис-

                                                                                                                  пользуется и для описания процессов обработки сенсорной инфор-

Словарь терминов…………………………………...249        мации в центральной нервной системе, и для названия специ-

        фического вида терапии - вмешательства, основанного на при-

влечении, стимулировании и улучшении процессов сенсорной

Предметный указатель        .260        интеграции. К сожалению, в русском языке такое окончание  см. на с. 8

 8

время всплеска научной мысли, когда самые разные спе-        черты. Во-первых, это строгая нейробиологическая осно-
циалисты активно искали пути помощи детям и взрослым        ва, обусловленная четкими теоретическими позициями
с нарушениями развития, а также с неврологическими        обоих авторов. Интересно, что и идеи Карела и Берты
проблемами. Именно оттуда берут свое начало Бобат-        Бобат, и взгляды Э. Дж. Айрес на работу мозга базирова-
терапия и другие нейроразвивающие методики, Войта-        лись на иерархических представлениях о функциониро-
терапия и кондуктивная педагогика А. Петё. Специалис-        вании центральной нервной системы. Это объясняется
ты по физической реабилитации (физические терапевты),        очень просто: иных взглядов тогда еще и не существова-
эрготерапевты, педагоги и психологи пытались выявить        ло! Однако и нейрофизиологические подходы к помощи
связи между представлениями о работе центральной        людям с поражениями мозга, и сенсорная интеграция во
нервной системы (ЦНС), патологией, симптомами нару-        многом предвосхитили принятую сейчас системную мо-
щений, которые они наблюдали, и полученными ими эм-        дель организации работы ЦНС, в основе которой лежат
пирическими данными об эффективных и неэффектив-        представления о горизонтальных связях между различ-
ных приемах помощи пациентам. Это было удивительное        ными областями мозга, о взаимной зависимости и рас-
время: уже тогда специалисты высказывали идеи о рабо-        пределении контроля над функциями, а также об опреде-
те мозга, которые много позже нашли экспериментальное        ленной автономии отдельных функциональных областей
подтверждение и были сформулированы как новые теории        ЦНС. Еще одно сходство упомянутых терапевтических
организации нервной системы. Множество разработанных        подходов - их междисциплинарный характер. Самые раз-
ими подходов к помощи остаются актуальными и сейчас.        ные специалисты могут использовать эти идеи, чтобы
Прежде всего, это Бобат-терапия и сенсорная интеграция        лучше понять нарушения ребенка и, возможно, в чем-то
Э. Дж. Айрес.        изменить свою работу. А если и физические терапевты, и
Оба эти подхода, совсем разные и адресованные лю-        эрготерапевты, и психологи, и педагоги, и родители будут
дям с абсолютно несхожими проблемами, имеют и общие        исходить из одних и тех же теоретических предпосылок,

____________________________________________________           объясняющих состояние ребенка, и придерживаться об-

начало см. на с.7 двойное использование термина неприемлемо. Возмож-              щих практических подходов к помощи, это послужит фун-

но, через некоторое время специалисты согласятся с введением              даментом эффективного взаимодействия между ними и,

термина «сенсорно-интегративная терапия» вместо крайне              в конечном счете, повысит эффективность вмешательства.

неудобного как в письменной, так и в устной речи объемного               и наконец, оба подхода не являются «наборами» упраж-

описательного определения, что было бы разумнее сделать и с                  нений, перечнями инструкций, которые подойдут любому                                                                         языковой точки зрения. Пока же, в первом издании, мы исполь-                         ребенку, - они представляют собой системы анализа про-

зуем более громоздкие словосочетания, например, «терапия,                             блем и нарушений, четкие обоснования выбора вмеша-

основанная на сенсорной интеграции». - Прим. науч. ред.                                                                                                                   

                                                   9

тельства, проведения терапии и оценки эффективности.        алисту или тому же студенту урок общения с родителя-

Этот момент часто ускользает от внимания читателей и        ми? Э. Дж. Айрес последовательно и тактично учит всех

теряется при пересказе идей авторов, что приводит к        нас - и опытных специалистов, и новичков, и людей, да-

ошибочному пониманию сути вмешательства. Так, кача-        леких от медицины и реабилитации, - понимать пробле-

ние на мяче само по себе не имеет ничего общего с Бобат-        мы, приводит удивительно образные иллюстрации, позво-

терапией, а раскачивание на качелях или катание на ро-        ляющие «примерить» на себя различные нарушения сен-

ликовой доске автоматически не станет терапией, осно-        сорной интеграции.

ванной на сенсорной интеграции! Именно поэтому столь        Автор дает превосходный обзор процессов сенсорной

важно, что книга Э. Дж. Айрес наконец выходит на рус-        интеграции, которые непрерывно протекают в ЦНС, а

ском языке, и читатели смогут узнать о теории сенсорной        также анализирует, каким образом нарушения обработки

интеграции и терапии нарушений обработки сенсорной        и интеграции сенсорных сигналов влияют на такие важ-

информации из первых рук.        нейшие сферы жизни ребенка, как эмоции, игра, соци-

Кому же адресована книга? Коллеги автора говорят        альное взаимодействие, регуляция поведения, обучение
о том, что Э. Дж. Айрес хотела написать ее прежде всего        и освоение двигательных навыков. Очень хочется наде-
для родителей, которые по разным причинам не могли        яться на то, что наша книга позволит расширить пред-
посещать занятия специалистов, направленные на раз-        ставление читателей о проблемах школьной успеваемо-
витие сенсорной интеграции. Это определяет язык изло-        сти, о процессе освоения письма, чтения и счета, о двига-
жения, которым написана книга. Возможно, кого-то из        тельной неловкости и неуклюжести некоторых детей и,
неврологов, нейропсихологов или других специалистов        частично, о страхах и неуверенности в себе, а также о мно-
и будут раздражать своеобразные метафоры автора, кото-        гом другом. Дети с нарушениями сенсорной интеграции
рые она использует для объяснения механизмов работы        и их родители получили в лице Э. Дж. Айрес прекрасного
мозга, или сознательно облегченный терминологический        адвоката, который поможет им доказать, что проблемы
словарь, но для меня способность говорить просто о слож-        в школе, общении со сверстниками и поведенческие труд
ном является одним из достоинств автора и его книги.        ности - не результат плохого воспитания или лени ребен-
Так ли много мы знаем изданий по нейробиологии, кото-        ка, а реальная проблема, требующая пристального вни-
рые могут прочитать и студенты, и специалисты, и роди-        мания и планомерных занятий.

тели, и не просто прочитать, а понять мысль автора и по-        Хочется надеяться, что автор поможет и еще одной

cле прочтения «получить» общий язык для обсуждений        группе читателей, а именно детским неврологам, увидеть

проблем конкретного ребенка? Много ли мы видели работ,        иные перспективы помощи детям с проблемами сенсор-

которые на каждой странице давали бы молодому специ-        ной интеграции, кроме назначения лекарственных пре-

                                                                    10

паратов. Совершенно естественно, что родители ребенка,        певт. В западных странах это отдельная специальность,

имеющего достаточно выраженные проблемы, особенно        и эрготерапевтов готовят на специальных факультетах

такие, которые мешают учиться, будут искать помощи        в университетах, начиная с первого курса. К сожалению,

специалиста. Естественно и то, что одним из первых спе-        в России эта специальность до сих пор не получила офи-

циалистов на их пути может оказаться невролог. К сожа-        циального статуса, несмотря на усилия многих западных

лению, чаще всего такой ребенок в результате обычного        и российских специалистов. Насколько мне известно, к

неврологического обследования получит стандартные на-        моменту выхода книги в России прошли два семинара по

значения витаминов, ноотропных препаратов и «препара-        терапии, основанной на сенсорной интеграции. Никакой

тов, улучшающих мозговое кровообращение». Э. Дж. Айрес        более основательной подготовки, специальных продолжи-

убедительно доказывает, что ребенок с нарушениями сен-        тельных курсов и всего того, что автор книги описывает

сорной интеграции нуждается в целенаправленном раз-        как необходимый уровень подготовки, в нашей стране

витии обработки и интеграции сенсорных сигналов, тера-        нет. Иначе говоря, найти эрготерапевта, прошедшего обу-

пия должна быть специфичной для каждого вида наруше-        чение в области сенсорной интеграции, пока весьма слож-

ний, а «традиционные» медикаменты, возможно, сгладят        но. Ближе всего к подходу автора, пожалуй, нейропсихо-

на время остроту проблем, но не научат мозг ребенка сен-        логи и некоторые физические терапевты. Необходимо

сорной интеграции. Кроме этого, под словом «терапия»        еще раз предостеречь и родителей, которые ищут помощи

автор подразумевает отнюдь не назначение препаратов,        для своего ребенка, и специалистов, которые хотели бы

а строго дозированную и четко простроенную специфиче-        заниматься этой областью терапии: сенсорная интегра-

скую тренировку нарушенных функций в специально ор-        ция - это сложная теоретическая и практическая область,

ганизованной терапевтической среде. Возможно, книга        и чтобы заниматься ею профессионально, недостаточно

подтолкнет кого-то из специалистов к тому, чтобы начать        просто пролистать эту книгу! Если вы увидели объявле-

подробно оценивать сенсорные функции и особенности        ние о том, что где-то ведет прием специалист в области

сенсорной интеграции ребенка и заниматься с детьми в        сенсорной интеграции, расспросите такого специалиста

«сенсорном спортзале», а может быть, работа Э. Дж. Айрес        об уровне его подготовки прежде чем доверять ему своего

стимулирует развитие в нашей стране такой важной об-        ребенка! Возможно, ваши собственные попытки помочь
ласти неврологии, как неврология развития.

Наконец мы подошли, пожалуй, к самому важному        * Подробнее узнать о развитии эрготерапии в России и устано-

вопросу: где можно найти помощь специалистов, подоб-         вить контакты со специалистами, которые развивают эту спе-

ных Э. Дж. Айрес, для ребенка с нарушениями сенсорной        циальность в нашей стране, можно, связавшись с Русской ассо-

интеграции? Как я уже говорила, автор книги - эрготера-        циацией эрготерапии (РАЭТ). - Прим. науч. ред.

                                                                                                                                       11

ребенку будут более безопасными и действенными, чем        рим ли мы об «обычном» ребенке или ребенке, отстающим
помощь псевдопрофессионала. При подготовке русского        в учебе, с церебральным параличом или синдромом Дауна,
издания книги Э. Дж. Айрес мы сознательно оставили        с нарушениями зрения или слуха. Абсолютно всем детям
в тексте контактные данные специалистов в Америке.        нужны сенсорный опыт, адекватная способность обрабаты-
Очевидно, что в нашей стране нет школьного отдела и от-        вать и интегрировать различные виды сенсорной инфор-
деления эрготерапии, но, возможно, описание стратегии        мации, формирование адаптивных ответов. Э. Дж. Айрес
поиска специалиста даст какие-то идеи нашим родите-        указывает нам, что есть путь, который может помочь
лям и профессионалам, которые стремятся организовать        всем этим детям, - развитие игровых навыков. Автор со-
помощь детям с нарушениями сенсорной интеграции. В        ветует присмотреться к поведению детей на детской пло-
конце концов, за последние десятилетия в помощи детям        щадке или в спортивном зале, наполненном оборудовани-
с нарушениями развития произошли огромные сдвиги.        ем для тренировки сенсорной интеграции. Ребенок сам
Может быть, в скором времени и для детей с нарушения-        интуитивно выбирает те виды сенсорной стимуляции, ко-
ми сенсорной интеграции, которым посвятила свою        торые нужны для развития именно ему. Мы, взрослые,
жизнь Э. Дж. Айрес, появится адекватная помощь!        должны лишь дать ему возможность изучать потенциал

Обратимся еще раз к тексту книги. Автор все время        собственного тела, формировать адаптивные ответы и,

призывает не забывать о важной особенности нарушений        главное, найти для этого время и место. Автор призывает

сенсорной интеграции: их нельзя перерасти. Значит, у всех        нас внимательно отнестись к потребности ребенка к игре

нас нет времени, чтобы потихоньку и не спеша начать        и не заменять ее ранним обучением, компьютером и теле-

раздумывать о «возможном оказании помощи таким де-        визором. Сначала ребенок должен все попробовать, потро-

тям в будущем». Что же должны делать родители и рабо-        гать, потрепать, поэкспериментировать со всеми предме-

тающие с семьей специалисты, как только они заметили        тами, которые его окружают, подвигаться в пространстве,

у ребенка проблемы? Автор говорит о следующих важных        проползти, подлезть или залезть на все, что манит, -

вещах: об анализе проблем, поддержании позитивной са-        только так он приобретет опыт, необходимый для разви-

мооценки ребенка, развитии у ребенка навыков игры и -        тия. Последнее время я все чаще и чаще пытаюсь срав-

лишь в последнюю очередь - о поиске профессиональной        нить жизнь детей поколения шестидесятых-семидесятых

помощи. Для меня это значит, что даже не имея квалифи-        годов и жизнь нынешних малышей. Многие ли из сегод-

цированных специалистов, мы можем выполнять первые        няшних дошкольников смогут придумать, как сделать все

три пункта и приносить ощутимую пользу детям!        оборудование магазина из подручных средств и «доста-

Мне хотелось бы остановиться еще на одном моменте:        вить» туда продукты из песка, глины, листьев, палочек и

сенсорная интеграция нужна всем детям. Не важно, гово-        прочего мусора и грязи, сколько мальчишек в три года су-

12

меют придумать, как приладить ложку к грузовику, чтобы        

получилась снегоуборочная машина? Сколько малышей        Вступительное слово

смогут все это до того, как родители купят им блестящие
пластмассовые игрушки, в которых за них всё уже сдела-
ли, - и игрушечные пакетики, и весы для магазина, и все        Вот уже более тридцати лет я питаю глубочайшее уваже-
виды уборочной и прочей техники? Мне кажется, что ес-        ние к Энн Джин Айрес (Аnna Jean Ayres) и бесконечно
ли родители и педагоги прочитают книгу Э. Дж. Айрес,        ценю ее работу. Хорошо помню свою первую встречу с ней
они смогут по-другому оценить важность игры, активно-        в 1973 году, когда я возглавила отделение эрготерапии в
сти ребенка и всего многообразия его взаимодействия с        государственной школе и клинике «Пенхёрст» (Pennhurst
окружающей средой.        State School and Hospital), штат Пенсильвания. В этом

Как было сказано выше, сенсорная интеграция нужна        учреждении жили более тысячи детей и взрослых с нару-
всем детям. Конечно, ребенку с двигательными нарушени-        шениями развития. Именно против него был начат судь-
ями или с нарушениями зрения нужна будет дополнитель-        боносный судебный процесс о «праве на образование».
ная помощь специалистов, чтобы дать ему необходимый        Фактически такие меры по улучшению качества жизни
сенсорный опыт, помочь «изучить» окружающую среду, схе-        пациентов «Пенхёрста», как создание отделения эрготе-
му тела, понять, как он может двигаться в пространстве.        рапии, упрочение его профессионального статуса, расши-
Однако несомненно одно: и специалисты, и родители най-        рение этого отделения и мое назначение туда, явились
дут в книге Э. Дж. Айрес множество важной и полезной        результатом того судебного разбирательства.
информации для занятий с «особым» ребенком. Может        Спустя несколько недель после вступления в должность
быть, скоро в каждой школе или детском саду, куда ходят        мне довелось наблюдать потрясающий пример работы с
дети с нарушениями развития, появится сенсорный спорт-        пациентом: тогда, на заре моей карьеры, я еще такого не
зал, оборудованный так, как хотела бы этого автор книги.        встречала. Вмешательство, которое проводила команда

В заключение еще раз поздравляю нас всех с выходом        высококвалифицированных эрготерапевтов, стало для ме-

этой прекрасной книги и надеюсь, что у самого знамени-        ня введением в терапию с использованием сенсорной ин-

того детского эрготерапевта появятся сторонники и по-        теграции. Я видела, как после сессии пациенты с сильной

следователи и в нашей стране.                                                                    склонностью к самоповреждению и агрессии успокаива-
                                                                                                                     лись и начинали более осмысленно взаимодействовать с

Екатерина Клочкова,        окружающим миром. Я видела взрослых с тяжелыми нару-

директор АНО «Физическая реабилитация»,        шениями развития, годами сопротивлявшихся вмешатель-

Санкт-Петербург        ству и социально изолированных: они уже сами искали

     13

сенсорной стимуляции, которую давали им терапевтиче-        ведения исследования нам придется консультироваться

ские сессии, и тянулись к терапевтам, работавшим с ни-        с каким-либо экспертом. Команда, с которой я работала.

ми. В течение последующих трех лет я наблюдала у этих        составила список потенциальных консультантов и клас-

пациентов значительные и неуклонные улучшения: как        сифицировала их в соответствии с опытом, предполагае-

представляется, они были связаны с тем самым иннова-        мой занятостью и гонораром. Безусловно, доктор Айрес,

ционным подходом в эрготерапии.        которая открыла этот вид вмешательства и уже опубли-

Однако я понимала, что просто наблюдать подобные        ковала работы о его воздействии на детей с проблемами

положительные результаты в клинической работе недоста-        в обучении, была первой в списке, но мы полагали, что ее

точно. Как директор отделения эрготерапии «Пенхёрста» я        гонорар превысит наши финансовые возможности, да и

стремилась проверить эффективность этого вида вмеша-        времени на поездку в Спринг-Сити (Пенсильвания) у нее

тельства научными методами. Помехой служило то, что        не найдется. Я обзвонила несколько консультантов, и, к

отделение крайне плохо финансировалось, и никто из его        нашему удивлению, Дж. Айрес не только проявила наи-

сотрудников не обладал достаточным опытом научных ис-        больший энтузиазм и готовность работать с нами, но и

следований (на уровне Ph.D.*). Мы понимали, что для про-        попросила гораздо меньшее денежное вознаграждение,

чем остальные, менее квалифицированные потенциаль-

* Системы научных степеней в США и России различаются. Сте-        ные «эксперты». В итоге моим первым впечатлением от

пень Ph.D. обычно переводится как «кандидат наук», но факти-        доктора Айрес стало осознание того, что во главу угла она

чески занимает промежуточное положение между степенями        ставила поддержку научных исследований и разработку

кандидата и доктора наук, ее точный перевод – «доктор филосо-        более эффективной системы вмешательства, которая по-

фии» - дань историческому названию научной степени в старых        зволила бы улучшить качество жизни людей с нарушени-

европейских университетах. Степень ScD присуждается за дис-        ями и их семей.

сертационные работы, которые вносят существенный вклад в        "Королева-мать прибыла в отдаленное местечко Бри-
фундаментальную науку. Эта степень хоть и близка к российской        танского Содружества» - примерно так выглядел в наших
степени доктора наук, но не идентична ей: чтобы претендовать        глазах приезд Э.Дж. Айрес в «Пенхёрст». Она провела с

на степень ScD, не обязательно сначала получать степень Ph.D.        нами всего несколько дней, но я была ослеплена точностью

Степень EdD (дословно – «доктор образования» - звучит по-русски        ее клинических выводов, сверхъестественной способно-

несколько странно) соответствует степени Ph.D. Разница в том,                         стью помогать самым сложным из наших пациентов, ко-

что степень PhD  первоначально ввели в Великобритании, а сте-        торые, стремясь получить определенные виды сенсорной

пень EdD - в Гарвардском университете в США. Чтобы избежать        стимуляции, успешно справлялись с трудными задачами,

неточностей, мы сохранили оригинальные названия научных        и ее знанием неврологии и исследовательского процесса.

степеней в их английском написании. - Прим. науч. ред.        

                                                                 14

Выступая в качестве консультанта, она щедро тратила        ла одним из четырех записавшихся на него клиницистов

время на общение с персоналом и взяла на себя часть кли-        с соответствующим опытом. Тогда я еще не знала, что обу-

нической работы, привлекая к участию в ней пациентов,        чение на курсе ОТ 610 сыграет ключевую роль в моем

оценивая работу их сенсорной системы и формулируя те-        становлении как ученого-клинициста, каковым я и явля-

рапевтические подходы, связанные с нашим исследова-        юсь сегодня.

тельским проектом. Перед нами был эрготерапевт, подоб-        Быть студентом Э. Дж. Айрес оказалось делом непро-
ного которому я до той поры не встречала: она была масте-        стым. Это означало ежедневно перерывать горы научных
ром, наставником с большой буквы, дотошным ученым,        публикаций из ее «практической» библиотеки, слушать ее
которым двигало исключительно сострадание к людям.        лекции, тщательно подготовленные и записанные от ру-
В течение последующих шестнадцати лет, по мере        ки в больших желтых блокнотах, наблюдать, как она об-
укрепления нашего профессионального партнерства, мое        щается с родителями — крайне деликатно и участливо,
первое впечатление обретало все больше подтверждений.        быть свидетелем ее потрясающего профессионализма в
Мне хотелось работать рядом с ней, поэтому в 1976 году я        терапевтической работе с детьми, демонстрировать свои
приняла предложение занять должность ассистента про-        навыки оценки пациентов под ее тщательным наблюде-
фессора отделения эрготерапии Университета Южной        нием и получать от нее подробные письменные критиче-
Калифорнии. В мои обязанности входили преподавание        ские разборы и оценки наших действий и успехов. Помню,
и исследовательская работа в области сенсорной интегра-        она рассказывала, что как-то провела бессонную ночь, мыс-
ции. Доктор Айрес, содействовавшая мне в получении этой        ленно разбирая проблемы одного ребенка, чтобы утром
должности, в то время открывала свою частную практику        прийти на работу с уже найденным, неврологически обо-
в Торрансе, штат Калифорния, и одновременно занимала        снованным и оптимальным для него решением. Мы с кол-
пост адъюнкт-профессора в том же отделении. Одним из        легами видели, как она чинила оборудование и изобрета-
моих первых заданий в новой профессиональной роли        ла новые приспособления, которые удовлетворяли бы
стала разработка - в тесном сотрудничестве с Дж. Айрес        определенные сенсорные потребности конкретных детей.
- нового курса для аспирантов и опытных врачей, целью        Она не теряла ни секунды, помогая нашему становлению
которого была интенсивная теоретическая и практическая        как ученых и клиницистов. Исследования всегда были
подготовка в области сенсорной интеграции. Этот курс,        связаны с тем, что она преподавала, и на определенном
известный как ОТ 610 («Эрготерапия - 610 часов»), вклю-        этапе клиническая работа уже шла в русле ее следующих
чал 20 часов работы с пациентами под руководством Дж.        исследовательских проектов. Проще говоря, доктор Айрес
Айрес на базе ее практики и 6 часов семинарских заня-        подходила к своей работе как наставник и учитель, демон-
тий. Первые занятия курса начались в 1977 году, и я бы-        стрируя поразительную профессиональную проницатель-

         Вступительное слово          15

ность, преданность делу, научную тщательность и участие             сомневались, что столь сложную теорию и подходы к вме-

к людям.        шательству можно описать просто и доступно. Однако,

Уоррен Беннис (Warren Bennis), известный эксперт по        прочтя работу, мы были более чем когда-либо поражены

лидерству, говорил о нехватке людей, которые бы могли        талантом автора. Она сделала невозможное - в этом не

внести уникальный вклад в жизнь американского общест-        было сомнений. Излагая ключевые идеи теории сенсорной

ва. Он описывает их как мужчин и женщин, обладающих        интеграции и терапии простым языком, она написала ше-

«неповторимым голосом» и одновременно способностью        девр. В книге ясно и доступно описывалась природа сен-

предложить нам нестандартную перспективу и жизнен-        сорных нарушений, их влияние на повседневную жизнь

ную достоверность (предисловие к S. Sample. The Contra-        детей с такими нарушениями и на их родителей, а также

rian’s Guide to Leadership. San Francisco: Jossey-Bass,        пути и средства помощи. Одновременно ей удалось на-

2002). Именно благодаря огромному таланту Э. Дж. Айрес        писать книгу, которая могла бы помочь и взрослым, всю

и ее преданности профессии ее теоретические работы и        жизнь страдавшим от последствий нарушений сенсорной

терапевтический подход совершили революционный пе-        интеграции, лучше понять свои проблемы и успешнее с

реворот в практике эрготерапии и повлияли на терапию        ними справляться.

аутизма, нарушений развития и проблем в обучении, ко-        Вклад Э. Дж. Айрес в понимание сенсорных механиз-

торыми занимались другие специалисты. Сегодня в боль-        мов определенных поведенческих и эмоциональных про-

шинстве подходов к поведенческим и эмоциональным        блем у детей безоговорочен, а ее профессиональная чест-

проблемам детей признается ключевая роль регулирова-        ность в стремлении отыскать научную истину безупреч-

ния сенсорной сферы на подкорковом уровне в развитии        на. Написать предисловие к 25-му, юбилейному изданию

ребенка, влияние механизмов сенсорной интеграции и        книги «Сенсорная интеграция и ребенок» - это действи-

веетибуло-церебеллярных механизмов поддержания позы        тельно большая честь. Нынешнее издание, исправленное

и равновесия на обучение, а также то, что правильно по-        и дополненное, предназначено для эрготерапевтов и дру-

добранные виды сенсорной стимуляции и задач могут        гих специалистов, для родителей детей с сенсорными на-

улучшить качество жизни детей и взрослых с сенсорными        рушениями, а также для взрослых с подобными пробле-

нарушениями.        мами, желающих лучше в них разобраться. Под обложкой

Хорошо помню, что, когда Дж. Айрес завершила рабо-        нового издания - в высшей степени значимый научный

ту над рукописью этой книги, все, кто хоть как-то был свя-        труд. На его страницах вы найдете множество сокровищ.
зан с ее клиникой, тут же книгу прочли. Мы знали, что

книга адресована родителям и специалистам, не имевшим        Флоренс А. Кларк (Florence А. Clark),

никакой подготовки в области сенсорной интеграции, и        апрель 2004

                                                                16

        не важным инструментом для объяснения базовых кон-

Предисловие        цепций данного подхода. Высоко ценят ее и родители,

                                                                                                                      ибо именно она поразительно изменила жизнь их детей.
                                                                                                                     Хотя сама работа не потеряла ни ценности, ни акту-
Доктор Э. Дж. Айрес начала разрабатывать теорию сен-        альности, для некоторых родителей ее структура пред-
сорной интеграции и связанные с ней процедуры оценки        ставляла трудность. Чтобы сделать книгу более доступной
пациентов и стратегии вмешательства в 1950-х годах.        для семей, группа сотрудников, связанных с Э. Дж. Айрес
После публикации в конце 70-х годов первого издания        и ее деятельностью, подготовила это новое издание. Со-
книги «Сенсорная интеграция и ребенок» многие аспекты        держание осталось тем же, но разделы, посвященные
ее работы стали широко известны. Несмотря на то что        «техническим» вопросам, были вынесены в приложения.
Э. Дж. Айрес была истинным ученым и наставником,        Также были добавлены фотографии, вопросники, советы
в первую очередь она была терапевтом, без устали рабо-        родителям, ключевые цитаты и иллюстрации, что сдела-
тавшим на благо детей и семей, пришедших к ней в кли-        ло текст более наглядным.

нику. Снова и снова она внимательно выслушивала ро-        Мы надеемся, что 25-е, юбилейное издание книги «Сен-

дителей, отчаявшихся понять поведение своих детей,        сорная интеграция и ребенок» сделает доступными более

объясняла и формулировала проблемы, предлагала план        широкому кругу семей потрясающие выводы и практи-

вмешательства. И часто уже одно это приносило семье об-        ческие решения, предложенные доктором Э. Дж. Айрес

легчение и надежду. Эту книгу доктор Айрес написала        в первом издании.
для того, чтобы семьи, не имеющие возможности попасть

к ней в клинику, тоже могли обрести надежду. Поскольку        Джина Джепперт Коулман (Gina Geppert Coleman),

она понимала, что родители, озабоченные нарушением        ассистент медицины,

развития или трудностями в обучении своего ребенка,        сертифицированный лицензированный эрготерапевт,
обычно идут за помощью к врачам, терапевтам и учите-        директор Сети педиатрической помощи
лям, книга была рассчитана и на специалистов, помогаю-
щих таким семьям.        Зой Мэллокс (Zoe Mailloux),

Со времени выхода в свет первого издания книга ра-        ассистент медицины,

зошлась в тысячах экземпляров и была переведена на        сертифицированный лицензированный эрготерапевт,

шесть языков. Преподаватели, исследователи и клиници-        член Американской ассоциации эрготерапевтов,

сты, продолжающие развивать и применять на практике        главный администратор Сети педиатрической помощи
теорию сенсорной интеграции, считают эту работу край-

17

сенсорная интеграция и мозг

18

История Брэндона

Брэндон нередко выглядел отчаявшимся, злым и грустным. Всем, кто с ним общался, он казался способным мальчишкой, но на самом деле уже с первых школьных дней учиться ему было трудно. Брэндону хотелось играть с друзьями в футбол и бейсбол, однако стоило ему присоединиться к игре, как он сразу начинал чувствовать себя неловким увальнем и неудачником. Мать подозревала, что с сыном что-то не так: он с самого рождения явно отличался от двух других ее детей. Она

рассказала о своих тревогах врачу-педиатру, но тот, осмотрев Брэндона, заключил, что мальчик здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Хотя члены семьи полагали, что с Брзндоном просто надо быть построже, мать видела, что сын не в состоянии полностью контролировать себя.

Брэндон часто натыкался на предметы, ломал игрушки, ронял еду, но как будто не нарочно: он смущался, когда такое случалось. Однажды его мать поделилась своими сомнениями с одной из соседок. Та посоветовала прочесть книгу «Сенсорная интеграция и ребенок» - когда-то эта книга помогла ее сестре разобраться в поведении своего ребенка,

у которого были похожие проблемы.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Внимательнее относясь к функциям сенсорной интеграции своего ребенка, вы можете помочь ему стать счастливее.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                     19

                                                                                                               Специалисты, не имеющие специальной подготовки,

1. Что такое        как правило, не распознают нарушение сенсорной инте-

сенсорная интеграция ?        грации, если только оно не принимает тяжелых форм. В

знакомство с понятием        медицинских учебных заведениях изучают мозг, поэтому

можно предположить, что врачи знакомы с сенсорными

                                                  нарушениями. Однако педиатры, семейные врачи и пси-

                                                                                                              хиатры обычно уделяют внимание другим аспектам здо-
                                                                                                             ровья, развития и заболеваний ребенка и не всегда могут
Перелом, корь или, скажем, плохое зрение выявить лег-             распознать нарушение сенсорной интеграции. Директора

ко. А вот причины трудностей с учебой или плохого по-        и учителя школ тоже могут не понимать природу пробле-

ведения далеко не столь очевидны. Такие нарушения        мы. У родителей, проводящих со своими детьми много

нередко являются следствием неадекватной сенсорной        времени, больше шансов ее заметить, но у них, как пра-

интеграции в мозгу ребенка. Они встречаются у детей        вило, нет специальных познаний о нервной системе, и по-

по всему миру и приводят к тому, что способные ребята        тому им трудно разобраться в том, что происходит в мозгу

плохо учатся в школе или неадекватно себя ведут, несмо-        ребенка.

тря на достойное воспитание и прекрасную атмосферу        Мы особенно и не задумываемся о том, что мозг управ-

в семье.        ляет всеми видами активности, телесной и умственной.

В силу своей неочевидности и серьезности эти пробле-        Эта книга поможет читателю по-новому взглянуть на обу-

мы требуют объяснения. Немногие из нас задумываются        чение и поведение, понять некоторые аспекты жизни че-

о том, как работает мозг, поэтому слова сенсорная и инте-        ловека, о которых большинство из нас не догадывается.

грация мало кому знакомы. У большинства людей сенсор-        Расскажет о двух видах ощущений - вестибулярных и

ная интеграция происходит «автоматически», поэтому        проприоцептивных, - существующих наряду со зрением,

мы считаем ее чем-то само собой разумеющимся, подобно,        слухом, вкусом, обонянием и осязанием, известными всем

например, сердцебиению или перевариванию пищи.        со школьной скамьи.

_________________________________________________                    Разобравшись, как у вашего ребенка происходит сен-
Эта книга поможет вам по-новому взглянуть на обучение             сорная интеграция, вы сможете заметить проблему, как
и поведение.                                                                                        только она появится. Внимательнее относясь к функции-

_________________________________________________             ям своего ребенка, связанным с сенсорной интеграцией,
                                                                                                              вы можете помочь ему преодолеть трудности и стать
*См. Словарь терминов, с. 257.                                                               счастливее.

                                                    20

Немного о словах        ют столь же важную роль в помощи детям, как матери и

специалисты-женщины.
Слова нужны для коммуникации. Однако многие слова        Детьми мы называем детей не старше 8-9 лет.

имеют значения, понятные лишь определенному кругу        Нервная система представляет собой сеть взаимосвя-

людей, для остальных же они могут значить нечто совсем        занных нервных клеток, расположенных по всему телу.

иное или даже вовсе не иметь смысла. Употребляя слова,        Плотное скопление нервных клеток внутри черепа обра-

мы будем уточнять их значение, чтобы вы нас лучше по-        зует головной мозг. Пучки нервных клеток, расположен-

нимали. Если вы не знаете значений слов, которые мы        ных вдоль позвоночника, называются спинным мозгом.

употребляем, вы не сможете понять и наших идей. Итак,        Взятые вместе, головной мозг и спинной мозг называют-

давайте поговорим о словах.        ся центральной нервной системой. Отростки нервных

В этой книге, говоря «он», мы будем иметь в виду ре-        клеток располагаются и за пределами центральной нерв-

бенка, а «она» будет относиться к родителю, учителю или        ной системы - в коже, мышцах, суставах, внутренних ор-

терапевту. Мы делаем это только для того, чтобы облег-        ганах и органах чувств (подробнее см. в главе 3).
чить вам чтение текста. В этой книге в большинстве слу-        В научной среде и специальной литературе, особенно

чаев «он» может относиться как к мальчику, так и к де-        переводной, когда речь идет о чем-либо, связанном с нерв-

вочке. И безусловно, отцы и специалисты-мужчины игра-        ной системой, вместо «невро-» нередко пишут и говорят

«нейро-». Иногда «невро-» «резервируют» для практической
Сенсорная интеграция        медицины, а «нейро-» - для фундаментальной науки.
придает приобретаемому        Нервный процесс - это какой-либо строго упорядочен-
опыту смысл, просеивая        ный процесс, выполняемый нервной системой. Слово
информацию, организуя        «функция» происходит от латинского слова со значением
ее и тем самым помогая        «выполнять», то есть нервная функция - это то, как нерв-
ребенку сконцентриро-                         ная система выполняет ту или иную работу. Невролог -
ваться.                                                               специалист в области нервной системы и ее функций.

        Ощущения вызываются раздражителями, которые,

        посылая определенные сигналы, стимулируют или акти-

        визируют нервные клетки и запускают нервные процес-
сы. Вы можете читать эту книгу потому, что зрительными

        сигналами стимулируются нервные клетки ваших глаз

        и запускаются сенсорные процессы в вашем мозгу. Звуко-

Что такое сенсорная интеграция?             21

вая вибрация, прикосновение к коже, запах, мышечная        месте, острые предметы режут, а действия имеют конкрет-

активность и сила тяжести - примеры раздражителей,        ные последствия. Физические взаимодействия - это взаи-

вызывающих ощущения.        моотношения, подчиняющиеся незыблемым законам фи-

Интеграция - это вид организации чего-либо. Инте-        зики. Ребенок, читающий книгу, взаимодействует с ней как

грировать - значит собрать или организовать разные ча-        физически, так и ментально (умственно). Физическое взаи-

сти в единое целое. Когда нечто интегрировано, его части        модействие заключается в том, что он удерживает книгу,

работают слаженно, как одна система. Центральная нерв-        не давая ей упасть под действием силы тяжести, держит

ная система, и особенно головной мозг, устроены так, что        прямо голову, направляя взгляд на строки, и фиксирует в

они могут организовывать бесчисленные кусочки сенсор-        мозгу наличие темных знаков на белом фоне. Умственная

ной информации в целостную систему.        активность состоит в складывании из этих знаков слогов,

Нервные клетки действительно общаются друг с дру-        слов и фраз, а также в обдумывании смысла предложений.
гом, поэтому во фразах типа «ощущения говорят телу, что
оно делает» и «мозг говорит телу, что делать» мы употреб-
ляем слово «говорить». Ученые заменяют его специальны-        Сенсорная интеграция - это...
ми терминами, но термины, как правило, запутывают чи-
тателей, которые не сталкиваются с ними в повседневной        Сенсорная интеграция представляет собой упорядочива-
жизни. Поскольку наша книга предназначена для родите-        ние ощущений, которые потом будут как-либо использо-
лей, мы будем использовать простые, общеупотребитель-        ваны. Ощущения дают нам информацию о физическом
ные слова, а также сравнения и метафоры, конечно, в той        состоянии нашего тела и окружающей среды. Они текут
степени, в какой они не искажают сути происходящего.        в мозг подобно ручейкам, впадающим в озеро. Каждую

Слово физический относится ко всему, что можно из-        миллисекунду в наш мозг поступают бесчисленные кусоч-

мерить в области массы, энергии, пространства и времени.        ки сенсорной информации - и не только от глаз или ушей,

Сила тяжести, расстояние, форма, свет, вибрация, движе-        но от всего тела. Мы обладаем также особым чувством,

ние и прикосновение - физические явления; мысли и вос-        которое фиксирует действие силы тяжести и перемеще-

поминания к физическим явлениям не относятся, хотя они        ния нашего тела по отношению к земле.
вызываются физической активностью мозга. Физическая

среда - это мир, в котором предметы падают вниз, двига-        Регулирование дорожного движения

ются, только если их толкнули или потянули на себя, в ко-        Поскольку человеку необходимо двигаться, учиться или

тором тяжелые предметы трудно сдвинуть с места, две ве-        вести себя подобающим образом, мозг должен организовать

щи не могут находиться одновременно в одном и том же        все вышеупомянутые ощущения. Он определяет область

                                                         22

соответствующих ощущений, сортирует и располагает их        лением. Однако, если сенсорные процессы не упорядоче-

в определенном порядке, подобно регулировщику, направ-        ны, переварить ощущения и напитать мозг невозможно.

ляющему движение машин. Когда ощущения текут орга-        __________________________________________________

низованно, или интегрированно, мозг может использовать        Ощущения можно уподобить пище для мозга:

их для формирования восприятия, поведения, а также для        они доставляют ему знания, необходимые для управления

процесса обучения. Если же поток ощущений хаотичен,        телом и мышлением.___________________________________

жизнь становится похожей на час пик в дорожной пробке.

Сенсорная интеграция        Составление целого из частей

• является бессознательным процессом, происходящим        Сенсорная интеграция собирает в мозгу цельную «мозаи-                                               в головном мозге (мы не задумываемся о ней, как не заду-        ку» из кусочков. Представьте, как вы чистите и едите                                               мываемся о дыхании);        апельсин. Вы ощущаете апельсин глазами, носом, ртом,
• организует информацию, полученную с помощью органов        кожей ладоней, мышцами и суставами кистей рук. Отку-                                          чувств (вкус, вид, звуки, запах, прикосновение, движение,        да вам известно, что это один-единственный апельсин,                                    воздействие силы тяжести и положение в пространстве);        а не много разных? Что заставляет ваши десять пальцев
• наделяет значением испытываемые нами ощущения,        и две руки работать слаженно? Все ощущения от апельси-                                   фильтруя информацию и отбирая то, на чем следует скон-        на и все ощущения, полученные от кистей рук, каким-то                            центрироваться (например, слушать учителя и не обра-        образом собираются в мозгу вместе, и эта интеграция                                                  щать внимания на уличный шум);        позволяет мозгу ощутить апельсин как единое целое
• позволяет нам осмысленно действовать и реагировать        и использовать руки для очистки апельсина.                                           на ситуацию, в которой мы находимся (адаптивный ответ);

• формирует базу для теоретического обучения и социаль-        Ощущения  и значение

ного поведения.        Ощущения представляют собой потоки электрических

импульсов. Химические реакции, идущие в нашей нерв-
Пища  для  мозга        ной системе, тоже участвуют в образовании импульсов.
Сенсорная интеграция является самой важной частью ра-        Чтобы импульсы обрели значение и сыграли определен-
боты сенсорной системы. Вы знаете, что пища питает на-        ную роль в системе, они должны быть интегрированы.
ше тело, но для этого она должна быть переварена. Ощу-        Именно интеграция позволяет нам воспринимать ощуще-
щения можно уподобить пище для мозга: они доставляют        ния. Мы воспринимаем наше тело, других людей и пред-
мозгу знания, необходимые для управления телом и мыш-        меты благодаря тому, что мозг интегрирует сенсорные

-

Сенсорная интеграция «собирает мозг в кучу».                  При таких действиях                  как поедание апельсина   потоки информации, поступающей от глаз, носа, рта, кожи, мышц и суставов, сливаются в единое целое, формируя целостное восприятие ситуации.

импульсы в значимые (имеющие смысл) формы и взаимоотношения. Когда мы смотрим на апельсин, наш мозг интегрирует ощущения, полученные от глаз, и мы воспринимаем цвет и форму фрукта. Когда мы трогаем апельсин, ощущения, полученные от пальцев и кистей рук, интегрируются, и благодаря этому мы узнаём, что снаружи корка у апельсина грубая, а внутри он влажный. Интеграция ощущений, полученных от органов обоняния, позволяет нам почувствовать его цитрусовый запах.

Сенсорная интеграция и жизнь

Сенсорная интеграция начинается в утробе матери, когда мозг плода ощущает движения материнского тела. Младенец научится ползать и вставать, только если в его мозгу будет идти и развиваться активнейшая сенсорная интеграция, что и происходит в первый год жизни.

_________________________________________________

Сенсорная интеграция начинается в утробе матери, когда мозг плода ощущает движения материнского тела.______

    23

Детство играет в сенсорной интеграции главную роль,                 ибо ребенок организует не только свои зрительные и слу-             ховые ощущения, но и ощущение собственного тела и дей-            ствия силы тяжести. Чтение требует весьма сложной ин- теграции ощущений, поступающих от глаз, ушей и мышц             шеи, а также от особого чувствительного органа во вну-           треннем ухе. У танцоров и гимнастов отлично развита интеграция телесных и вестибулярных ощущений, поэто-                      му их движения красивы и точны. Работа художников и ремесленников зависит от интеграции ощущений, полу-                      ченных от глаз и рук. У спокойных и жизнерадостных лю-                 дей интеграция нервной системы, как правило, хорошая. Большинству же из нас приходится довольствоваться «средненькой» интеграцией.

В генах человека заложен базовый уровень сенсорной интеграции. Несмотря на то что все дети рождаются со способностью к интеграции, им все равно придется разви-               вать ее, по-разному взаимодействуя с окружающим миром                      и приспосабливая свое тело и мозг к выполнению физиче-               ских задач, с которыми человек сталкивается в детстве. Наилучшую возможность для развития сенсорной инте-               грации дает адаптивный ответ.

         __________________________________________________

Ребенок должен развивать сенсорную интеграцию, по-             разному взаимодействуя с окружающим миром._________

         Адаптивные  ответы

Адаптивный ответ - это обоснованный и целенаправлен-                       ный отклик на ощущения. Младенец видит погремушку и тянется за ней. Попытка дотянуться до погремушки и

Играя, ребенок приобретает элементарные                навыки, кото-                  рые позднее по-                   могут ему раз-               вить сложные              навыки и успеш-                но справляться                 с проблемами.

                                        есть адаптивный ответ. Простое бесцельное махание руками таковым не является. Когда ребенок осознает, что погремушка слишком далеко, и ползет к ней, мы уже имеем дело с более сложным адаптивным ответом. Посредством адаптивных ответов мы справляемся с задачами и узнаем что-то новое. Вместе с тем формирование такого ответа помогает мозгу развиваться и организовывать самого себя. Большинству взрослых это кажется всего лишь игрой. Однако игра состоит из ряда адаптивных ответов, которые «включают» сенсорную интеграцию. А с развитием сенсорной интеграции улучшается самоорганизация и становятся доступными более сложные навыки. Ребенок, который научился упорядочивать свою игру и приобретать навыки с ее помощью, вероятнее всего, на-

24

учится также планировать свою учебу и справляться с трудностями, встречающимися на пути каждого из нас.

Устройство для обработки ощущений                                            Примерно до 7 лет мозг ребенка в основном работает как устройство для обработки сенсорной информации. Это  значит, что он воспринимает окружающий мир, предме-                         ты и делает выводы о них, основываясь непосредственно                  на ощущениях. Маленькие дети не обладают развитым абстрактным мышлением и не оперируют отвлеченными понятиями; они, главным образом, заняты тем, что воспринимают вещи и перемещают тело в соответствии со своими ощущениями. Их адаптивные ответы имеют ско-                 рее мышечную, или двигательную, природу, нежели ментальную. Поэтому первые семь лет жизни называются периодом сенсомоторного развития.

По мере взросления некоторые сенсомоторные процес-              сы замещаются ментальными и социальными навыками. Однако именно сенсомоторные процессы лежат в основе ментальных и социальных функций мозга. Сенсорная интеграция, необходимая для движения, говорения и игры,               - это фундамент более сложной интеграции, сопровожда-     ющей чтение, письмо и адекватное поведение. Если в                  первые семь лет жизни организация сенсомоторных про- цессов идет должным образом, ребенку потом будет легче осваивать ментальные и социальные навыки.

_________________________________________________

Сенсорная интеграция, необходимая для движения, гово-      рения и игры, - это фундамент более сложной интеграции, сопровождающей чтение, письмо и адекватное поведение.

Что такое сенсорная интеграция?           25

А нам интересно!        вится больше, а вот результаты усилий менее заметны и
Если возможности мозга ребенка интегрировать сенсор-        не столь вдохновляющи. Специалисты, изучающие нару-
ную информацию соответствуют требованиям, которые        шения сенсорной интеграции, подсчитали, что сегодня в
предъявляет ему окружающая среда, ребенок будет реа-        США от 5 до 15% детей плохо себя ведут и отстают в уче-
гировать на нее эффективно, творчески и получать от        бе из-за проблем с сенсорной интеграцией. Некоторые де-
этого удовлетворение. Успешно выполняя посильные за-        ти со слабой интеграцией во многих отношениях не отли-
дачи, ребенок испытывает удовольствие. В каком-то        чаются от сверстников, а их интеллектуальный уровень
смысле слово «интересно» и есть «детское» определение        средний или выше среднего. У других же наблюдаются
сенсорной интеграции. Организация ощущений прино-        иные проблемы со здоровьем или учебой, никак не свя-
сит удовлетворение, и еще большее удовлетворение мы        занные с сенсорной интеграцией.
испытываем, когда наш адаптивный ответ на эти ощуще-
ния оказывается более зрелым и сложным, чем раньше.        Оценка

                Пока мы не знаем способов измерить возникающие в

«Интересно» - это «детское» определение сенсорной        мозгу нарушения. Нарушение сенсорной интеграции не

интеграции.____________________________________        похоже на другие проблемы со здоровьем. Химический

дисбаланс, вирусные инфекции, изменение показателей                          крови и патологии тканей можно измерить в лаборато-                                рии. Сбой в сенсорной интеграции вычленить куда слож-

Нарушение сенсорной интеграции - это...        нее. Мы наблюдаем, как ребенок играет и действует, как

выполняет стандартные тесты, и на основе этого пытаем-
«Либо она есть, либо ее нет» - про сенсорную интеграцию        ся оценить работу его мозга. Лишь хорошо подготовлен-
так сказать нельзя. Идеальной интеграции либо ее пол-        ный специалист в состоянии увидеть едва уловимые раз-
ного отсутствия не бывает ни у кого. У жизнерадостных,        личия в поведении при хорошей и при слабой интеграции.
продуктивно работающих людей с хорошей координацией        Как правило, врачи, которые тестируют детей, прово-
интеграция проходит успешнее, чем у остальных. У одних        дя рутинные медицинские процедуры и измерения, не
она на редкость хорошая, у других - средняя, у третьих -        находят никаких нарушений и, следовательно, принима-
слабая.        ются ободрять родителей, уверяя, что ребенок «перерас-
Когда мозг слабо интегрирует ощущения, это влияет        тет» проблему и «наверстает упущенное». Если наруше-
на многие сферы жизни человека. Ему требуется больше        ние выражено не сильно, родители часто даже не замеча-
усилий, чтобы преодолеть трудности, которых тоже стано-        ют его до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу и не

столкнется с трудностями в усвоении навыков чтения или письма. Родители, у которых несколько детей, или же родители с хорошо развитой интуицией могут заметить, что с ребенком что-то не в порядке, однако сформулировать проблему им трудно. Они задаются вопросом «Откуда проблема, если вроде все в порядке?», или «Почему он так плаксив?», или «Почему он такой упрямый?». Помочь ответить на подобные вопросы может терапевт, прошедший теоретическую и практическую подготовку в области сенсорной интеграции.

Некоторые  ранние симптомы                                                                                        Некоторые младенцы с нарушениями сенсорной интеграции начинают ползать, переворачиваться, сидеть или стоять позднее своих сверстников. Возможно, потом им труднее будет учиться завязывать шнурки на ботинках или кататься на двухколесном велосипеде. Бывает и так, что младенцы со слабой сенсорной интеграцией развиваются соответственно возрасту, а с проблемами сталкиваются лишь спустя какое-то время. Они могут неловко двигаться, запинаться во время бега, быть неуклюжими и часто падать или спотыкаться. Но неуклюжесть не всегда вызвана слабой сенсорной интеграцией: причина может крыться и в плохой работе двигательных нервов или мышц. У ребенка с сенсорными нарушениями нервы и мышцы работают хорошо, однако мозг не в состоянии собрать из кусочков цельную картину.

В дошкольном возрасте у детей с нарушениями сенсорной интеграции бывают плохо развиты игровые навыки. Ребенок не может интегрировать информацию,

26

Нарушение сенсорной интеграции может превратить даже очень простые действия                       в сложные.

                                               идущую от глаз и ушей, рук и тела, и поэтому не в состоянии дать адаптивный ответ на то, что он слышит или чувствует. Он пропускает детали или не понимает действий других детей. Не соблазняется играми, популярными у сверстников. Игрушки, требующие навыков манипуляции, могут представлять для него проблему. Он гораздо чаще сверстников ломает предметы, чаще получает повреждения.

Одна из распространенных проблем - задержка речевого развития - может уже в раннем возрасте сигнализировать о нарушении работы мозга. Некоторые дети не

сенсорная интеграция?

Не получая понятных сообщений от рук и глаз, ребенок выполняет различные действия хуже, чем можно было бы ожидать: например, плохо режет бумагу ножницами.

                                               слышат собеседника, хотя со слухом у них все в порядке: они слушают речь, но слова как будто теряются где-то, проходя сквозь мозг. Другие дети знают, что хотят сказать, однако не справляются с артикуляцией.

Осмысливая сенсорную интеграцию

Подумайте о том, как сенсорная информация помогает вам

разобраться в окружающем мире. Представьте, что вы

оказались на незнакомом складе и среди тысяч предметов

и материалов должны отыскать какую-то коробку. И тут

27

гаснет свет. Теперь представьте, что сработала сигнализация и из подвешенных к потолку разбрызгивателей забили струи воды. Вы думаете, без помощи зрения и слуха вы могли бы использовать осязание и ощущение положения своего тела в пространстве, чтобы сориентироваться и решить, что делать? Повлиял бы громкий сигнал тревоги и неожиданный душ на вашу способность упорядочить остальные ощущения, которые вы испытали бы в тот момент?

Поскольку мы зависим от того, насколько слаженно работают все наши органы чувств, мы можем оказаться в крайне неприятной ситуации, если вдруг лишимся предсказуемой, привычной сенсорной информации. Если какие-либо из органов чувств не доставят нам необходимых данных, мы, возможно, начнем полагаться на иные ощущения, - те, что в обычной обстановке не задействуются. Представив себя на незнакомом складе, можете ли вы предположить, каково будет ваше состояние, лишись вы сенсорной информации, которая в повседневной жизни помогала вам оставаться хладнокровным, организованным и уверенным

в своих действиях?

Не получая ясных сообщений от рук и глаз, ребенок                   не может раскрашивать фигуры, складывать мозаику, аккуратно резать ножницами, совмещать края двух листов бумаги. Таким детям задачи всегда кажутся труднее и непонятнее, чем прочим. Взрослым может показаться, что ребенку просто неинтересно, но неинтересно ему потому,              что его ощущения и ответы на них не дают ему никакой информации и не приносят удовлетворения.

                                                              28

                                                                                                                                 ____________________________________________________

У некоторых детей отсутствует организация тактиль-        Освоение чтения, письма или математики -

ных ощущений. Они могут сердиться или тревожиться,        исключительно сложные процессы, возможные

когда до них дотрагиваются, или даже вообще избегать        лишь при наличии стабильной сенсорной интеграции._
всяких контактов, держась в стороне от людей. Слабая

сенсорная интеграция у многих детей является причиной        В школе ребенку приходится выполнять множество

гиперактивности. Иногда ребенка могут раздражать свет        разных мелких заданий. Без хорошей сенсорной интегра-

или шум: внимательный наблюдатель заметит на лице        ции трудно научиться завязывать шнурки, держать в руке

ребенка выражение возмущения.        ножницы, не ломать грифель карандаша, переключаться

                                                                                                                       с одного задания на другое, распознавать красный сигнал

Проблемы  в  школе        светофора по дороге в школу и т. д. Ребенку, возможно,

Бывает, что в домашней обстановке ребенок все делает        придется участвовать в спортивных состязаниях наравне

хорошо или, по крайней мере, хорошо настолько, что про-        со сверстниками, обладающими более развитыми сенсо-

блема остается незамеченной, а вот учиться в школе ему        моторными навыками. Или оставаться собранным, нахо-

трудно. Составители образовательных программ часто        дясь в группе детей, хотя он едва может сосредоточиться

называют чтение, письмо и математику «базовыми пред-        даже будучи наедине с учителем. От него могут ждать

метами», хотя освоение каждого из них - исключительно        быстрых действий, в то время как он способен лишь на

сложный процесс, возможный лишь при наличии ста-        медленные. Вероятно, он столкнется и с необходимостью

бильной сенсорной интеграции. «Небольшое» нарушение        запоминать сложносоставные инструкции, когда требует-

интеграции в раннем детстве к первому классу может пе-        ся сделать две вещи одновременно («отложи книги и возь-

рерасти в серьезную проблему.        ми карандаш»), хотя он с трудом запоминает даже одну.

Родители и учителя ожидают от школьника большего,        В классе его постоянно отвлекают внешние звуки, свет,

чем от маленького ребенка. Ученик должен не только        он теряется при виде множества людей, выполняющих раз-

усвоить много нового, но и научиться налаживать отно-        ные действия. Его мозг перевозбужден и отвечает слиш-

шения с одноклассниками и преподавателями. Если мозг        ком активно. Гиперактивный ребенок «прыгает по всему

плохо упорядочивает ощущения, ребенку будет нелегко        классу» не потому, что этого хочет, а потому, что его мозг

подружиться с кем-либо и поддерживать дружеские отно-        выходит из-под контроля. Чрезмерная активность являет-

шения. В школе такой ребенок часто испытывает стресс,        ся вынужденной реакцией на ощущения, ни организовать,

ибо для выполнения заданий ему приходится работать        ни выключить которые невозможно. Дезорганизация ра-

больше, чем одноклассникам.        боты мозга не дает ему сконцентрироваться и удерживать

                                                                                                     внимание, следовательно, он не способен понять, чему его

Что такое сенсорная интеграция?          29

учат. Если ребенок стоит в шеренге, а кто-нибудь случайно        бенно если сверстники так ему и говорят. Слова и мысли
толкает его, он может разозлиться или ударить. Злость и        бессильны организовать работу мозга. Однако ощущения
удар никак не связаны с личными отношениями: это спон-        и адаптивные ответы могут это сделать и тем самым по-
тайные реакции на ощущения, невыносимые для ребенка.        высить самооценку.

Ребенок с нарушениями сенсорной интеграции не мо-        Нарушение сенсорной интеграции - тяжелое бремя.

жет ни объяснить свои проблемы, ни понять происходя-        Следует иметь в виду, что нарушение сенсорной интегра-

щее, потому что мозговые процессы бессознательны и        ции у каждого ребенка выражается по-своему. Даже у ти-

контролю не поддаются. Бесполезно заставлять его хоро-        пично развивающихся детей время от времени проявля-

шо себя вести или быть внимательнее. Ни поощрения        ются некоторые из его симптомов. Родителям следует бес-

(скажем, конфеты или золотые звезды*), ни наказания не        покоиться лишь в том случае, если подобных симптомов

помогают мозгу организовать ощущения. Взрослые часто        много и проявляются они почти постоянно. Если вы счита-

лишь усугубляют проблемы ребенка, заставляя его вы-        ете, что у вашего ребенка нарушение сенсорной интегра-

полнять непосильные задания.        ции, отведите его к терапевту - специалисту, имеющему

_______________________________________________                        теоретическую и практическую подготовку в данной обла-

Нарушение сенсорной интеграции        сти (см. главу 11). Получая помощь терапевта и поддержку

у каждого ребенка выражается по-своему.___________        понимающих родителей, ваш ребенок, скорее всего, будет

                                                                                                                      успешно развиваться, получать удовлетворение от обще-
Сталкиваясь с такими ситуациями несколько лет под-        ния с окружающими и вносить посильный вклад в обще-
ряд, ребенок начинает замечать, что отличается от        ство, несмотря на возможные трудности, связанные с раз-
остальных. Он может осознавать, что в каком-то смысле        витием определенных навыков и функций. Переберите в
он навсегда останется «другим». Отсутствие деликатной        уме всех взрослых знакомых, и вы увидите, что каждому
родительской поддержки чревато формированием у ре-        из них довелось испытать затруднения в процессе усвоения
бенка низкой самооценки («я плохой», «я глупый»), осо-        знаний или адаптации. Однако большинство из нас спо-
                                                                                                                      собно обходиться и без идеальной сенсорной интеграции.

*Золотая звезда - распространенная в некоторых странах фор-
ма поощрения ребенка за выполнение ожидаемых от него дей-
ствий в школе или в семье. Прикрепляется на стенде или стене        Зачем была написана эта книга
и т. д. напротив имени ребенка (в школе) или выполненного им

задания (в семье). Часть специалистов и родителей подвергают        Мы надеемся, что эта книга поможет родителям осознать

такую систему поощрений жесткой критике. - Прим. перев.        проблемы своего ребенка, связанные с сенсорной интегра-

30

цией, понять, что происходит, и как-то ему помочь. Роди-

телям, чей ребенок проходит процедуру оценки или курс        2. Развитие

терапии, она разъяснит действия терапевта. Чтобы все        

это понять, вы должны поразмышлять об ощущениях,        сенсорной интеграции:

получаемых от тела и действия силы тяжести, от глаз

и ушей, о мозге, который упорядочивает эти ощущения        от рождения до школы

и потом использует их для управления телом и мышлени-                                              ем. Вы также должны наблюдать за детьми и отмечать,

что им нравится делать и как. Вначале вам удастся заме-        В первые семь лет жизни ребенок учится ощущать свое
тить лишь некоторые проявления сенсорной интеграции,        тело и окружающий мир, «обретать почву под ногами» и
но со временем вы научитесь видеть больше. Даже спустя        эффективно перемещаться в этом мире. Он узнаёт, что
годы наблюдений за этим процессом у детей терапевты        означают разные звуки, учится разговаривать сам. При-
продолжают открывать новые аспекты нарушения сен-        обретает навыки взаимодействия с физическими силами
сорной интеграции.        нашей планеты, а также с многочисленными предметами
В следующей главе мы рассмотрим разные виды ак-        (мебелью, одеждой, обувью, столовыми приборами, игруш-
тивности детей, чтобы понять, как развивается сенсорная        ками, карандашами, книгами) и, конечно же, с другими
интеграция. В 3-й главе мы поговорим о мозге, ибо имен-        людьми. Каждый из перечисленных объектов дает ребен-
но там зарождается нарушение и именно он изменяется в        ку некую сенсорную информацию, и, чтобы ее использо-
процессе терапии. В главах с 4-й по 9-ю мы подробно рас-        вать и эффективно взаимодействовать с миром, ребенок
сказываем о различных видах сенсорных нарушений.        должен развивать сенсорную интеграцию.
Глава 10 прольет свет на сам терапевтический процесс,              Функции, связанные с сенсорной интеграцией, разви-
разработанный для улучшения функций мозга, связан-        ваются в естественном порядке, и у всех детей их разви-
ных с сенсорной интеграцией. Последней главе отводится        тие идет в определенной последовательности. Одни дети
роль «домашнего помощника», который поможет вам        развиваются быстрее, другие медленнее, однако все идут
тоньше понимать своего ребенка и работать с ним в до-        в основном по одному и тому же пути. Значительное от-
машней обстановке.        клонение от обычной последовательности в развитии сен-
                                                                                                                     сорной интеграции позднее приводит к появлению про-
                                                                                                                     блем в других сферах жизни.
* Комментарий эксперта Мери Шнейдер к темам, поднятым               В этой главе мы описываем самые важные этапы раз-
в этой главе, см. в Приложении А.        вития сенсорной интеграции, какой ее можно наблюдать

31

у обычно развивающихся детей. Не нужно быть специа-        и целенаправленными. Улучшается также и артикуляция.

листом, чтобы увидеть, как у ребенка упорядочиваются        Упорядочивая ощущения, ребенок обретает контроль над

сенсомоторные процессы. Все, что требуется сделать, - это        эмоциями. Привыкает оставаться собранным на протяже-

наблюдать за ним и другими детьми в течение дня. Вы не        нии более продолжительного времени. Некоторые ситуа-

можете видеть, как работает мозг, зато можете наблюдать        ции, неприятные для младенца, ребенку постарше при-

поведение, которое отражает мозговую активность.        носят удовлетворение и чему-то его учат.

_________________________________________________

Функции, связанные с сенсорной интеграцией,        Организация   посредством   адаптивных   ответов

развиваются в естественном порядке...        Наилучшую возможность для сенсомоторной организа-

Одни дети развиваются быстрее, другие медленнее.____        ции дают адаптивные ответы на ощущения. Адаптивный

ответ - это ситуация, когда человек реагирует на то, что               происходит с его телом или в окружающем мире, творче-

Основы развития ребенка        ски или с пользой для себя. Слыша звук, мы поворачиваем

                                                                                                     голову - посмотреть, что происходит. Кто-то толкает нас, и

В основе развития всех детей лежат одни и те же законы.        мы, учитывая свой вес, балансируем, чтоб не упасть. Поло-

Самый общий из них связан с организацией. Большин-        жите младенца на живот, и он приподнимет и повернет го-

ство действий ребенка в первые семь лет жизни является        лову, чтобы было легче дышать. Одевание, игра и катание

частью одного процесса - процесса организации ощуще-        на велосипеде требуют множества адаптивных ответов.

ний в нервной системе.        _________________________________________________

Младенец видит, слышит и ощущает свое тело, однако        Детям от природы свойственно получать удовольствие

правильно организовать эти ощущения не в состоянии,        от того, что вынуждает их испытывать новые ощущения

поэтому большинство из них не несет для него большого        и развивать новые двигательные функции._____________
смысла. Он не может определить, далеко ли находится        

предмет или что означают звуки; трогая предмет, не чув-        Мы адаптируемся к ощущениям. Но прежде чем наше

ствует его форму, не знает, где находится его тело по отно-        тело сможет выдать адаптивный ответ, мы должны орга-

шению ко всему остальному. По мере того как младенец        низовать ощущения, полученные от тела и окружающей

начинает испытывать ощущения, его мозг учится их упо-        среды. Мы можем адаптироваться к ситуации, только ес-

рядочивать, понимать, концентрировать внимание на кон-        ли наш мозг знает, какова эта ситуация. Если ребенок де-

кретных ощущениях и игнорировать остальные. Движе-        монстрирует адаптивные ответы, значит, его мозг эффек-

ния неуклюжие и резкие, позднее становятся плавными        тивно организует ощущения.

Чтобы кататься на велосипеде, ребенок должен ощущать действие силы тяжести и движения собственного тела.

           32

Кроме того, каждый адаптивный ответ рождает но-                вые ощущения и способствует их интеграции. Хорошо организованный адаптивный ответ добавляет порядка в работу мозга. Чтобы интегрировать ощущения, ребенку необходимо к ним адаптироваться. Качаясь на качелях, ребенок перемещает свое тело в ответ на вестибулярные                 и двигательные ощущения, и перемещение помогает моз-                 гу их упорядочить. Никто не в силах дать адаптивный от-                вет за ребенка, он должен сделать это сам. К счастью, де-              тям по природе свойственно получать удовольствие от                всего того, что вынуждает их испытывать новые ощуще-                      ния и развивать новые двигательные функции. Им инте- ресно интегрировать ощущения и формировать адаптив-               ные ответы.

Наблюдая за ребенком, катающимся на велосипеде,                 вы увидите, как сенсорный опыт вызывает адаптивные ответы, которые, в свою очередь, способствуют сенсорной интеграции. Чтобы удержать в состоянии равновесия                   свое тело и велосипед, необходимо ощущать действие си-              лы тяжести и движение тела. Как только центр тяжести сдвигается и ребенок начинает падать, его мозг интегри-            рует ощущения от падения и формирует адаптивный от-               вет. В данном случае ответ подразумевает перераспреде-       ление веса тела для поддержания равновесия. Если этого адаптивного ответа не последует или же он будет медленным, ребенок упадет с велосипеда. Постоянные неудач-               ные попытки сформировать адаптивный ответ - из-за невозможности получить «качественную», точную информацию от тела, - могут привести к тому, что ребенок станет избегать катания на велосипеде.

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

Управление велосипедом требует дополнительных адаптивных ответов. Понять, где - по отношению, скажем,                    к дереву - находится твое тело и велосипед, можно, толь-                    ко если мозг интегрирует зрительные ощущения с теле-                    сными и вестибулярными. Затем он должен с их помощью спланировать, как объехать дерево. Чем быстрее едет ве-лосипед, тем сильнее должна быть сенсорная стимуляция                    и точнее адаптивные ответы. Если ребенок въехал в дерево, значит, его мозг не интегрировал ощущения или же                        сделал это не так быстро, как требовалось. Когда после успешного катания ребенок слезает с велосипеда, его мозг                  уже знает о силе тяжести, пространстве вокруг тела и                                           о том, как тело двигается, больше, чем знал до катания.  Поэтому ездить на велосипеде с каждым разом становится                   все легче. Так развивается сенсорная интеграция.

Внутреннее  побуждение

У всех детей имеется мощное внутреннее побуждение   развивать сенсорную интеграцию. Нам не приходится заставлять их ползать, или стоять, или карабкаться: сама природа направляет действия ребенка. Понаблюдайте,                      как ребенок обследует окружающий мир в поиске возможностей для своего развития и как снова и снова пы-                тается что-то сделать, пока не достигнет успеха. Без этого внутреннего стремления к сенсорной интеграции никто                             из нас не смог бы развиваться. Поскольку наше внутрен-                   нее побуждение столь сильно, мы считаем большинство элементов сенсорной интеграции чем-то само собой разумеющимся. Природа человека «автоматически» забо-                     тится о них.

3   Ребенок и сенсорная интеграция

33

_______________________________________________________

У всех детей есть мощное внутреннее побуждение                      развивать сенсорную интеграцию._____________________

Стандартные блоки

В процессе последовательного развития ребенок исполь-                     зует любой вид активности, чтобы сформировать «кирпи-              чики», или блоки, которые потом лягут в фундамент бо-                       лее сложных и зрелых этапов развития. Он непрерывно объединяет одни функции, чтобы сформировать другие,                       уже более упорядоченные. Повторяет много раз одни и                           те же действия, шлифуя таким образом каждый отдельно                       взятый сенсорный и двигательный элемент. Иногда, пре-                        жде чем попробовать что-то новое, он возвращается к уже пройденным этапам и повторяет их. Блоки, формирующие ходьбу, заметить легко: чтобы научиться сидеть, необхо-                    димо научиться держать голову прямо, чтобы пойти на                           двух ногах, надо прежде научиться ползать на четверень-                     ках. Ощущения тоже развиваются последовательно и бло-                 ками, хотя заметить это куда сложнее. В первую очередь                ребенок развивает те ощущения, которые «рассказывают»                    ему о его теле и действии на него гравитационного поля                  Земли, - именно они станут кирпичиками, с помощью ко-                 торых позднее сформируются зрительные и слуховые ощу- щения, нужные для определения расстояния до предме-                       тов. Зрительное восприятие, необходимое для чтения, яв-                ляется конечным результатом - зданием, построенным из множества блоков, появляющихся благодаря сенсомотор-                 ной активности в младенчестве и раннем детстве. То же                  самое относится и к научным способностям, и к формиро-

ванию поведения и эмоциональной сферы. Все покоится  на фундаменте сенсомоторного развития.

__________________________________________________

Ребенок использует любой вид активности, чтобы сформировать «кирпичики», или блоки, которые потом лягут в фундамент более сложных и зрелых этапов развития.____

Этапы развития

Теперь давайте проследим основные этапы развития сенсорной интеграции от рождения до семилетнего возраста.

Первый  месяц

Осязание. Только что родившись, малыш уже может интерпретировать некоторые ощущения своего тела и отвечать на них рефлекторными движениями, заложенными природой. Восприятие прикосновений «заработало» у не- го уже несколько месяцев назад, пока он еще находился в материнской утробе. Слегка прикоснитесь к его щеке, и  он, скорее всего, повернет голову в сторону вашей руки. Этот рефлекс является адаптивной реакцией, которую природа заложила в нас, чтобы помочь младенцу найти еду. Положите малышу на лицо кусок ткани, когда он лежит на спине, и он попытается скинуть его, двигая голо-вой и руками. Несмотря на автоматический характер                 этих движений, ощущения младенца должны быть интегрированы, чтобы рефлекс проявился так осмысленно и целенаправленно.

     34

Ощущение от мокрой пеленки неприятно младенцу,             а материнское прикосновение, наоборот, успокаивает. Однако, где именно его коснулись, ребенок не в состоянии определить точно, потому что его мозг еще не отличает одно место на теле от другого. В этом возрасте тактильные ощущения более важны как источник эмоционального удовлетворения. Физический контакт матери и младенца крайне значим для формирования связи между ними и            для развития мозга малыша.

В течение первого месяца жизни младенец автоматически хватает любой предмет, который прикасается к его ладошке. Этот врожденный рефлекс нужен для того, чтобы ребенок мог держаться за что-либо и не падать. Младенец пока не может полностью раскрыть ладонь и разогнуть пальцы, поэтому первые несколько месяцев жизни пальцы остаются слегка сжатыми в кулачки.

Сила тяжести и движение. Так же новорожденные реагируют на ощущение действия силы тяжести и движения. Это ощущение формируется во внутреннем ухе. Если, держа младенца на руках, внезапно опустить его сантиметров на 30-40, он встревожится, раскинет руки в стороны, а потом приведет их к средней линии тела, словно пытаясь за что-либо ухватиться*. Его внутреннее ухо «говорит» ему, что он падает и что надо попытаться что-то предпри-

* В отечественной литературе эта реакция носит название рефлекса Моро. В нашей стране ее обычно вызывают с помощью резкого удара по поверхности, на которой лежит ребенок. Для этого врач с усилием хлопает обеими руками по сторонам от лежащего на спине младенца. - Прим. науч. ред.

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

нять для своей защиты. Эта реакция и есть первая двигательная схема, в которой задействовано тело целиком.

Ласковые прикосновения и ритмические движения очень важны на ранней стадии развития.

На первый взгляд кажется, что новорожденному чело-веку не нужны автоматические реакции, чтобы защищать себя или искать пищу, ведь о нем заботится мать. Однако такие рефлексы выработались у животных, и это помогает  им выживать. Эволюция происходит крайне медленно, и природа неохотно изменяет формы поведения, миллионы лет обеспечивавшие выживание. Таким образом, работа                 нашей нервной системы основывается на потребностях

35

животного, которое эволюционировало в человека, а так-                  же на потребностях древнего человека, еще не знавшего цивилизации. Эти врожденные ответы являются базой                    для развития более сложных способностей.

Возьмите месячного младенца на руки: его голова ле-             жит на вашем плече, но он сделает несколько неловких попыток ее поднять. Так происходит потому, что сила тя-жести стимулирует определенную часть мозга, которая,                   в свою очередь, активирует мышцы шеи, поднимающие голову. Спустя несколько недель этот адаптивный ответ улучшится настолько, что ребенок сможет поднимать го-

лову в позе лежа на животе. Тот же самый невральный механизм заставляет взрослого держать голову прямо, не прилагая сознательных усилий. Однако месячный ма-                   лыш пока не в состоянии держать голову: она «падает»,                          и ее нужно поддерживать.

Любая мать быстро понимает, что успокоить ребенка можно, просто взяв его на руки или укачивая. Ощущение плавных движений тела обычно организует работу мозга, именно поэтому образ колыбели воскрешает в памяти             столько приятных воспоминаний. К тому же укачивание                       и физический контакт с матерью рождают ощущения, ко-торые являются важными блоками для формирования                других ощущений и совершения целенаправленных дви-жений. Мы не можем увидеть, как именно это происхо-

дит в мозгу, но легко заметим, что ребенок хочет, чтобы                      его взяли на руки и покачали. Ощущения, делающие ре-                    бенка счастливым, интегрируются.

Ощущения в мышцах и суставах. Обычный месяч-                     ный младенец легко «устраивается» на руках того, кто

36

его держит. Ощутить, как это сделать, ему помогают сиг-        дится к минимуму. У детей с нарушением сенсорной ин-
налы, идущие от мышц и суставов. Позднее мышцы и су-        теграции этот рефлекс нередко выражен чрезмерно, на
ставы расскажут ребенку, как пользоваться ножом или        что могут обращать внимание терапевты.
упражняться на турниках детской площадки. Ребенок               Зрение. У месячного ребенка зрение организовано не
должен развивать и организовывать множество движе-        очень хорошо, хотя он узнает лицо матери и иные значи-
ний, из которых позднее сформируются навыки, необхо-        мые объекты. Фокус его зрительного поля размыт, он не
димые взрослым. Вот почему в первые несколько месяцев        может распознавать сложные формы и цветовые контра-
младенец совершает много движений, на первый взгляд        сты. Об опасности ему могут рассказать движение или
случайных и бессистемных, которые впоследствии стано-        прикосновение, но не зрение. Первый шаг в развитии зре-
вятся хорошо организованными. Лежа на спине, малыш,        ния - это обучение слежению за движущимся объектом
как бы играя, вытягивает руки и ноги, а лежа на животе        или человеком, сначала только взглядом, а позднее - и по-
как будто пытается ползти. Эти движения возможны по-        воротом головы. Для этого адаптивного ответа необходимо
тому, что мышечные, суставные и вестибулярные ощуще-        получить ощущения от глазодвигательных мышц и мышц
ния стимулируют его нервную систему, приказывающую        шеи в сочетании с вестибулярными и двигательными ощу-
телу двигаться. А внутренние импульсы в это время по-        щениями, идущими от внутреннего уха. Присмотритесь к
могают организовать эти ощущения и движения.        тому, как ребенок тревожится или радуется, наблюдая за
      Ощущения в мышцах и суставах сообщат мозгу о том,        перемещениями людей, животных или игрушек, и как он
что голова клонится на одну сторону. Это активизирует        может упражняться в прослеживании за ними взглядом.
реакцию, известную как асимметричный шейный тони-               Слух. Месячный ребенок реагирует на звук погре-
ческий рефлекс: на той стороне, куда повернута голова,        мушки или колокольчика и на человеческий голос, но не
рука, как правило, разгибается или вытягивается, а про-        в состоянии пока понять значение звуков. Он поворачи-
тивоположная рука сгибается в локте. Обратите внима-        вает голову или улыбается. Простая реакция на звук -
ние на оговорку «как правило»: это лишь общая тенден-        это самый первый кирпичик в здании развития речи.
ция, при сгибании шеи она проявляется не всегда. В те-        Малыш и сам издает горловые звуки. Мышечные сокра-
чение первых недель жизни этот рефлекс играет главную        щения в горле, вызывающие такие звуки, порождают
роль в движении рук, поэтому младенец, лежащий на        ощущения, помогающие развитию речевых зон мозга.
спине, часто смотрит на свою вытянутую руку, в то время               Запах и вкус. Еще один орган чувств, работа которо-
как другая рука согнута. Хотя асимметричный шейный        го, возможно, хорошо организована уже при рождении, -
тонический рефлекс влияет на мышечный тонус рук в те-        это обоняние. Оно может играть существенную роль в пер-
чение всей нашей жизни, к шести годам его влияние сво-        вый месяц жизни. У животных предков человека обоняние

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

развилось на самых ранних этапах эволюции, подобно вестибулярным, двигательным и тактильным ощущениям.                     У детей старшего возраста обоняние развивается и совершенствуется не так, как зрение и слух. У младенцев так-                            же хорошо развит вкус. Сосание служит адаптивным от-                       ветом на ощущения вкуса и запаха, и у детей, как правило,                     этот рефлекс проявляется с самого рождения.

Итак, в возрасте одного месяца младенец уже демон-                стрирует огромное количество адаптивных ответов на                   ощущения, особенно на те, которые он получает от своего                        тела и от действия силы тяжести. Многие ответы были

37

встроены в его нервную систему еще до рождения и включаются благодаря тому, что ребенок ощущает силу тяже-               сти, движения и прикосновения. Без интеграции, происходящей во время этой простой сенсомоторной активно-               сти, нормальное развитие было бы невозможно.

Второй  и  третий  месяцы

Глаза и шея. Двигательные функции у младенцев развиваются по направлению от головы к ногам. Глаза и шея        - вот первые части тела, которые ребенок учится контролировать. Удержание головы и взгляда - это базовая способность, крайне важная для выживания. Зрительное восприятие подразумевает не только фиксацию взгляда на предмете: глазам еще нужно сохранять стабильный образ объекта, а шее - держать голову прямо, иначе объект расплывется и станет нерезким, как фотография, снятая                 камерой в дрожащих руках. Для этого мозг должен интегрировать три вида ощущений: 1) от внутреннего уха (действие силы тяжести и движения тела), 2) от глазодвигательных мышц и 3) от мышц шеи. Мозг их все объеди-              няет, чтобы определить, как удержать взгляд и шею неподвижными.

Когда младенец оглядывает комнату с находящимися                    в ней людьми и объектами, его мозг усиленно интегриру-                 ет ощущения, полученные от внутреннего уха, глазодвигательных и шейных мышц. Во время этого интегративного процесса малыш учится «делать четкие снимки» окружа-

Трехмесячный ребенок стремится поднять голову и верхнюю часть тела, чтобы лучше видеть и изучать окружающий мир.

   38

ющей обстановки, даже если его голова и тело двигаются.        другими пальцами и ладонью. Он хватает погремушку

Такое развитие будет длиться еще несколько лет, являясь        весьма простым движением, а его осязание посылает моз-

жизненно необходимым блоком для последующего обуче-        гу сообщения, помогающие удерживать предмет. В этом

ния чтению. К тому же это способствует развитию равно-        возрасте хватание все еще остается автоматической реак-

весия и движений тела.        цией на ощущение прикосновения к ладони, и младенец

Движение вверх. Если мы задумаемся о силе и по-        пока не в состоянии целенаправленно разжать пальцы,
стоянстве земного притяжения, мы увидим, насколько        удерживающие игрушку. Спустя несколько месяцев он
мощный внутренний импульс необходим ребенку, чтобы        интегрирует тактильные ощущения и ощущения, идущие
подняться на ноги уже в годовалом возрасте. Научившись        от мышц и суставов рук, и постепенно научится более
держать голову прямо благодаря шейным мышцам, ребе-        эффективно использовать «пинцет» из указательного
нок с помощью мышц верхней части спины и рук припод-        и большого пальцев.
нимает грудную клетку, отрывая ее от пола. Это происхо-
дит в положении лежа на животе. Желание малыша при-        С  четвертого  по  шестой  месяцы

поднять грудную клетку вызвано в основном ощущением        Руки. Теперь ребенок уже может выполнять крупные

силы тяжести, которая заставляет мозг сокращать мышцы        движения, например стучать ложкой по столу, и ему нра-

верхней части спины. Также ребенок учится сидеть прямо        вится влиять на окружающий мир. Это очень простое

и контролировать положение головы, если его поддержи-        эмоциональное удовлетворение является частью более

вают за нижнюю часть спины. Любое обучение требует пре-        зрелых эмоций, формирующихся позднее.
одоления трудностей. Не следует поддерживать всю спи-               Малыш начинает трогать свои ладони, разглядывать

ну ребенка: это чрезмерно облегчает ему задачу, однако        их: так развивается осознание того, где по отношению к

и полное отсутствие опоры в нижней части спины делает        окружающему пространству находятся его руки. Ребенку

задачу невыполнимой для ребенка двух-трех месяцев.        необходимы тактильные ощущения, а также сигналы от

Хватание. Пальцы трехмесячного малыша обычно        мышц, суставов и глаз, чтобы научиться точно соотносить

разжаты. Он тянется за предметами, трогает людей, но        действия своих рук с тем, что он видит. Ему приходится

не может сделать этого как следует из-за отсутствия коор-        координировать работу тех областей мозга, которые «ви-

динации глаз-рука. Как только он научится интегриро-        дят», с теми, которые «чувствуют» руки. Малыш начинает

вать телесные ощущения с тем, что он видит, движения        использовать указательный и большой пальцы, однако его

станут более четкими и целенаправленными.        движения неточны. Научившись контролировать свое по-

Хватая что-нибудь, ребенок не использует большой        буждение хватать предметы, он теперь тянется к ним од-

и указательный пальцы, а удерживает предметы тремя        ной рукой чаще, чем двумя.

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

Один из самых важных в этом возрасте этапов разви-                                  тия начинается, когда ребенок непроизвольно соединяет                      кисти рук у груди так, что они касаются друг друга. Это                    служит признаком развития координации между двумя              сторонами тела. Еще один шаг ребенок делает несколько                 месяцев спустя: удерживает игрушки в обеих руках и сту-                    чит ими друг о дружку. Эти действия требуют наличия                     очень важного типа сенсорной интеграции, который дол-                            жен появиться задолго до того, как малыш поймет, что                         такое право и лево. У младенцев, которые не выполняют                         этих движений, позднее, скорее всего, проявятся признаки нарушения сенсорной интеграции.

К шестому месяцу кисть ребенка уже способна повора-  чиваться так, что он может развернуть ее и разнообразно манипулировать предметами. В первые шесть месяцев большинство движений автоматические, однако теперь                   ребенок начинает выполнять действия, которые он должен планировать сам. С каждым новым видом активности необходимость в «двигательном планировании», а также в   сенсорной интеграции возрастает. Малыш уже в состоя-                         нии непродолжительное время самостоятельно сидеть, не                     теряя равновесия. Автоматические мышечные реакции,                    благодаря которым он сидит прямо, основаны на вестибу-                лярных, двигательных и зрительных сигналах. Если ощу-                 щения интегрированы плохо, малышу будет трудно си-                           деть, а иногда дети даже не пытаются сесть.

Поза «самолет». В возрасте примерно шести меся-                          цев нервная система становится особенно чувствительна                                 к воздействию силы тяжести на положение головы, когда                ребенок лежит на животе. Поэтому ребенок активно стре-

39

мится поднять голову, верхнюю часть спины, руки и ноги одновременно. Малыш балансирует всем телом, опираясь                на живот, и со стороны он похож на маленький самолетик. Терапевты называют это разгибанием в положении лежа.               Оно является существенным шагом в развитии мышц, необходимых для координированных переворотов, встава-                         ния и ходьбы. У детей более старшего возраста, неспособ-            ных удерживать тело в такой позе, нередко затруднена интеграция вестибулярных и двигательных ощущений.

Двигаемся с удовольствием. Шестимесячным ма-                лышам нравится, когда их качают, поднимают на руках,

К шести месяцам ребенок автоматически сопротивляется  силе тяжести, поднимая голову и тело.

поворачивают в воздухе, переворачивают и вообще по-
разному перемещают. Движение - одно из самых прият-
ных ощущений младенчества. Активное движение и обо-
стряющееся ощущение гравитации, которые ребенок те-
перь может интегрировать, приносят ему наслаждение.
Если движения слишком грубы или не происходит инте-
грация, это дезорганизует нервную систему, ребенок пу-
гается и плачет.        .

С  шестого  по  восьмой  месяц

Перемещение. Одним из самых существенных аспектов развития в этот период является развитие способности перемещаться с одного места на другое, т.н. развитие ло-комоции. Благодаря этому ребенок может исследовать гораздо больше предметов и людей. Ползание на животе и                на четвереньках интегрирует множество ощущений и по-             могает ребенку формировать представление о себе как независимом существе.

Сначала малышу нужно перевернуться на живот. Ре-

флекс, известный как выпрямительный рефлекс с шеи
на туловище, проявляющийся с самого рождения, дает
возможность переворачиваться со спины на живот. Это
тот же самый рефлекс, благодаря которому коты, даже
падая спиной вниз, приземляются на лапы. Он включа-        

ется потому, что мы ощущаем действие силы тяжести и получаем сигналы от шейных мышц и суставов. В этом возрасте упомянутые ощущения вызывают выпрямитель- ный рефлекс с шеи на туловище почти постоянно, вслед-             ствие чего нормально развивающиеся дети проводят большую часть времени лежа на животе.

40

Пространственная перцепция. Способность к пере-                         мещению снабжает ребенка знаниями об окружающем пространстве, о расстоянии между ним и предметами. Что-                  бы оценить расстояние, одного зрения недостаточно: мозгу требуется чувствовать дистанцию, основываясь на ощуще-               ниях движения тела. Переползая с места на место, малыш  изучает физическую структуру пространства, и это помога-                 ет ему понять то, что он видит. Способность точно оцени-                 вать расстояние влияет и на точную оценку размеров объек-                     тов. Если ребенок в этом возрасте плохо интегрирует ощу-  щения, которые он получает ползая, то позднее у него могут возникнуть трудности с оценкой расстояния и размеров.

Пальцы и глаза. Ребенок уже способен использовать указательный и большой пальцы в роли «пинцета» или

К восьмому месяцу                       ребенок начинает                         изучать простран -                            ство и оценивать                   расстояние, пере-                           ползая с места на                       место: таким об -                              разом он ориенти -                          руется в окружаю -                                    щем мире.

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

«ножниц»: он поднимает с их помощью маленькие пред-                           меты или дергает за веревку. Засунуть палец в отвер-                                     стие тоже уже не проблема. Тактильные ощущения и                         ощущения, поступающие от суставов и мышц, дают ему основную информацию и направляют движения. Однако                            для выполнения мелких движений нужна также точная информация от глаз. Малыш должен хорошо контролиро-                       вать глазодвигательные мышцы, чтобы направлять                                     взгляд ровно на то место, которое он хочет рассмотреть.                    Точное управление глазодвигательными мышцами раз-                             вивается на базе примитивного контроля, сформировав-                            шегося ранее, когда ребенок лежал на животе и пытался поднимать голову, ползал на животе и на четвереньках.

Двигательное планирование. Шести-восьмимесяч-                        ный малыш уже владеет движениями рук настолько хо-                     рошо, что может позвонить в колокольчик, поставить не-                 сколько предметов рядом или отставить их друг от друга.                         Для совершения серии движений в определенном порядке                   мозгу необходим план. Телесные ощущения обеспечивают                его информацией, необходимой для такого планирования.

Также в этом возрасте дети начинают искать отсут-                              ствующие в поле зрения или чем-либо накрытые предме-                      ты. Трогая или передвигая предметы, ребенок осознает,                      что, хотя он их и не видит, они продолжают существовать.                    Так начинает формироваться способность мысленно пред-                     ставлять объекты.

Лепет. Восьмимесячный ребенок слышит звуки до-                   статочно хорошо, чтобы различать детали. Он распознает знакомые слова и знает, что одни звуки значат одно, дру-                        гие - иное. Он способен повторять простые слоги, напри-

41

К концу первого года жизни ребенок, играя, улучшает координацию и навыки, связанные с движением рук.

мер «ма», «па», хотя речью их назвать пока нельзя. Лепет вызывает определенные ощущения в суставах челюсти, мышцах и коже вокруг рта, эти сигналы идут в мозг.                         Мозг накапливает подобные ощущения в процессе инте-грации, и ребенок учится произносить более сложные                  звуки. Проблемы с произнесением простейших звуков                  могут в дальнейшем затруднить обучение говорению.

С  девятого   по  двенадцатый  месяц

Для малыша наступило время важнейших перемен, свя-             занных с умением контролировать положение своего тела

по отношению к земле и окружающему пространству. Он уже в состоянии проползать большие расстояния и исследовать больше разных мест, передавая нервной системе множество новых ощущений: мышечных (поддержание головы и тела), костных (поддержание и распределение веса), а также вестибулярных. В результате ребенок луч-            ше координирует движения обеих сторон тела, учится планировать движения, у него улучшается зрительная перцепция. Он подолгу смотрит на предметы, стараясь сообразить, что они собой представляют. Чем больше предметов попадает в поле его внимания, тем больше он практикуется в интеграции ощущений и формировании адаптивных ответов на них.

Игра. Понаблюдайте, как ваш малыш стучит игруш-               кой об игрушку, сбрасывает их со стола, раскидывает и           так далее, и постарайтесь оценить важность его действий          и ощущений. Одна из его рук будет часто тянуться к противоположной стороне тела. Так формируется способность пересекать рукой среднюю линию тела - способность крайне важная, которая иногда отсутствует у детей с нарушением сенсорной интеграции. Каждый раз, когда ребенок складывает что-то вместе или отставляет предметы друг            от друга, его мозг учится планировать и выполнять серию движений в определенной последовательности. Каждый раз, «мешая» ложкой аккуратно положенную на тарелку еду или чиркая мелком, он что-то узнает о своих возможностях и их использовании.

Положение стоя. Вот, наконец, малыш самостоятель- но встал. Лишь немногие взрослые понимают ценность этого выдающегося достижения и его роль в формирова-

42

Одно из важнейших событий раннего детства: малыш самостоятельно встает. Это выдающаяся победа над силой тяжести, формирующая представление ребенка о себе.

нии представления ребенка о самом себе. Поза стоя - это результат многомесячной интеграции всех ощущений: вестибулярных, мышечных, суставных. Положение стоя невозможно без интеграции ощущений всех частей тела,              включая глазные и шейные мышцы. Стоять - задача не-               простая, ведь относительно длинное тело должно балан-сировать на двух маленьких стопах. Лучше всего позво-                лить малышу поучиться вставать самостоятельно, самому преодолеть трудности.

Слова. В этот период дети уже понимают многое из                того, что говорят родители, но сами могут произнести лишь несколько простых слов, таких как «мама», «папа». Представляется, что ощущение движений тела стимулирует                  зоны мозга, отвечающие за произнесение этих звуков.

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

Год второй

Ребенок учится ходить, говорить, планировать сложные действия и эффективно их выполнять. Без всех тех про-                цессов сенсорной интеграции, которые происходили в пер-        вый год жизни, научиться этому было бы крайне нелегко.              Ну а нарушение сенсорной интеграции, связанной со вто-               рым годом жизни, затрудняет дальнейшее развитие.

Локализация прикосновения. Способность плани-                   ровать движения зависит от точной работы системы ося-                    зания. При рождении младенец чувствовал прикоснове-                   ния, и они влияли на его эмоциональное состояние, но                    где именно его коснулись, малыш еще не понимал.               Движение головы в ответ на прикосновение - это лишь автоматическая реакция, а не сознательно направленное действие. Ко второму году ребенок может приблизитель-               но определить место касания, а также более-менее созна- тельно реагировать. Мы видим, что ему приятно ощу-

щать предмет в руке. Тактильные ощущения сообщают                  мозгу о предметах нечто такое, чего зрение сообщить не может. Кожные ощущения «говорят» мозгу, где начинает-                ся и кончается тело. Осознание своего тела куда важнее,              чем зрительное представление о нем.

Дети, неспособные интегрировать тактильные ощу-             щения, не могут точно определить, как устроено их тело             и что делает каждая из его частей. Поэтому им трудно выполнять различные действия. Сесть, встать, пойти - с подобными задачами они справляются, однако играть в игрушки, застегивать пуговицы или молнии, пользовать-                ся столовыми приборами им трудно. Ребенку, который неловко обращается с предметами, роняет их на пол чаще,

43

Тактильные ощуще- ния двухлетнего малыша помогают ему выполнять точные движения руками.

чем его сверстники, возможно, недостает точных тактильных сигналов, идущих в мозг от рук.

Передвижение. На втором году жизни дети выпол-                   няют огромное количество разнообразных движений, со-              бирая дополнительную сенсорную информацию о работе  своего тела и об устройстве окружающего мира. Они поднимают предметы, швыряют их, придвигают к себе и отталкивают игрушки, карабкаются вниз и вверх по лест-                   ницам, изучают свой дом и уличный мир, влезают во все подряд, нередко пугая родителей. В возможности физиче-               ски общаться с окружающей обстановкой дети нуждаются                не меньше, чем в пище и родительской любви.

«Схема тела». В этом возрасте детям нравится «хо-                     дить на голове», кататься на закорках, качаться на каче-

      44

лях. Эти игры приносят множество сенсорных ощущений,        тери или любого другого человека или вещи), и у него

телесных и вестибулярных, формируя понимание того, как        формируется положительный образ собственного «я». Фор-

работает сила тяжести, как двигаются и взаимодействуют        мирование «самости» для двухлетнего малыша - задача

разные части тела, что они могут или не могут делать, ка-        крайне важная. Он отдельная личность, поскольку ощу-

кие ощущения приятны, а какие - болезненны или непри-        щает свое тело как физическое целое и способен самосто-

ятны. Вся эта сенсорная информация складывается в мозгу        ятельно двигаться. Он уже не раб гравитации, он может

в сенсорную «картину», «атлас» или «схему тела». Назовем        стоять прямо, передвигаться на большое расстояние, под-

этот процесс «перцепцией (восприятием) собственного те-        ниматься на холм и спускаться, прыгать, карабкаться. Ему

ла». Чтобы понять, что такое перцепция тела, представь-        легко спрятаться и появиться вновь, потому что он осозна-

те себе атлас мира, содержащий карты всех стран. Когда        ет размеры своего тела (в этом возрасте игра в прятки -

ребенок двигается и ощущает последствия своих движе-        очень важный вид активности). Влияя на окружающий

ний, он «рисует карту» своего тела. Мозг складирует бес-        мир, малыш развивает ощущение «самости», вот почему

численные кусочки информации, которые позднее приго-        ему так нравится вытаскивать посуду из шкафа, пинать

дятся ему для управления движениями тела.        предметы, разрисовывать стены мелками и красками.

Лазанье. Дети стремятся исследовать окружающий               К третьему году жизни ребенок начинает понимать,

мир не только в горизонтальной плоскости, но и в верти-        что он управляет своей жизнью, и дает понять это дру-

кальной. Еще не умея ходить, они пытаются вскарабкать-        гим. В этот период у многих детей самое частое слово -

ся на отдельные предметы. Чтобы преуспеть в этом, нуж-        «нет», оно выражает только что обретенную независи-

ны хорошо организованные вестибулярные и двигатель-        мость. Родители не всегда готовы мириться с этим, одна-

ные ощущения, а лазанье, в свою очередь, интегрирует        ко независимость необходима для развития социальных

их с телесными и зрительными ощущениями. Оно требу-        навыков. Бесконечное терпение и мудрость - вот что тре-

ет определенной сенсомоторной зрелости и является важ-        буется от родителей, чтобы принять сопротивление ребен-

ным элементом развития зрительного пространственного        ка их желаниям.
восприятия.              Ребенок способен управлять своей жизнью лишь по-

Двухлетний ребенок учится понимать указания и ин-        стольку, поскольку телесные ощущения позволяют ему

струкции и следовать им. Обычно дети в этом возрасте        двигаться свободно и эффективно. Его жизнь пока еще

уже говорят много слов, хотя у некоторых скачок в рече-        сводится в основном к чувствам и движениям в дополне-

вом развитии приходится на следующий год.        ние к насыщению, сну и общению с членами семьи.

«Самость». Телесные ощущения начинают порождать        Интеграция ощущений закладывает фундамент для хо-

у ребенка чувство защищенности и независимости (от ма-        роших отношений с людьми. Плохое поведение по отно-

Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы   

шению к людям может служить отражением неспособно-                  сти управляться с ощущениями.

Первые шаги на пути к самости еще не означают го-              товности быть одному. Дети сильно нуждаются в под-                  держке, поощрении и комфорте: им хочется, чтобы их об-                няли, посадили на колени, поцеловали, покачали. Успокаивающие ощущения тоже интегрируются, помогая утихомирить возбужденного ребенка.

На втором году жизни у ребенка формируется ощущение «самости» и независимости.

45

С  третьего   по  седьмой  год

В первые пять лет ребенок обретает сенсомоторную зре-                    лость: он может общаться с разными людьми и разгова-                 ривать. Более сложные интеллектуальные функции начи-               нают формироваться с семи лет, и этот процесс пойдет успешнее, если сенсомоторные функции уже хорошо раз-              виты. Возраст от трех до семи лет играет ключевую роль                 для сенсорной интеграции. Природой так заложено, что                       в этот период мозг наиболее чувствителен к ощущениям                      и лучше всего их организует. Внутренний импульс побуж-               дает детей быть очень активными и приобретать всевоз-               можные физические навыки. Адаптивные ответы услож-              няются, и каждый из них расширяет способность ребенка                    к сенсорной интеграции.

Понаблюдайте, как ваш малыш бегает, прыгает, переворачивается, карабкается, качается, борется. Он делает                      это с удовольствием. А удовольствие вызвано тем, что перечисленные действия способствуют дальнейшей сенсорной интеграции. Развиваются чувство равновесия, координа-                     ция глаз-рука, планирование последовательности движе-                   ний. Ребенок бросает вызов силе тяжести и приспосаблива-                 ется к ее мощному и неизбежному воздействию. Дети лю-                  бят игровые площадки потому, что качели, горки, карусели, турники, туннели и песочницы - это средства, удовлетво-ряющие их потребность в развитии нервной системы.

Использование инструментов. Между тремя и се-                    мью годами дети учатся пользоваться простыми инстру-                       ментами, такими как нож, вилка, лопатка, ведро, рожок                        для обуви, нитка с иголкой, ножницы, мелки, карандаши                      и бумага, молнии, пуговицы и иные предметы домашнего

обихода. Каждое задание требует использования сенсор-             ной информации, накопленной мозгом к этому моменту.

Взрослые не задумываются над тем, что именно теле-           сные ощущения сообщают мозгу, как натягивать брюки, намазывать хлеб маслом или копать яму.

К концу рассматриваемого периода дети, особенно девочки, окончательно «полируют» двигательные навыки, участвуя в сложных играх, таких как «классики», бабки, «резиночка», «ниточка». Мальчики, как правило, больше заняты силовыми упражнениями и спортом.

К восьми годам развитие осязания почти завершается. Ребенок, как правило, с высокой степенью точности может указать, где его коснулись. Вестибулярный аппарат и двигательные ощущения уже вот-вот сформируются окончательно, давая возможность, к примеру, балансировать на одной ноге или идти по узкой жердочке. Большинство мышечных и суставных ощущений интегрированы, и ребенок хорошо планирует последовательность действий,              хотя эта способность сформируется у него окончательно               в течение нескольких следующих лет. Понимание языка                 и речь развиты достаточно, чтобы выражать потребности            и предпочтения.

Жан Пиаже, известный психолог, автор работ по дет- ской психологии, обнаружил, что дети начинают демонстрировать абстрактное мышление и способность к обоснованию лишь с семи-восьми лет. Пиаже сделал из этого вывод, что человеческий мозг не способен формировать абстракции, пока он не накопит конкретных знаний о те-              ле, окружающем мире и царящих в нем физических си-             лах. За семь-восемь лет движения и игр дети обретают

46

В возрасте от трех до семи лет у ребенка развиваются и усложняются навыки использования инструментов.

сенсомоторную зрелость, служащую основой интеллектуального, социального и личностного развития.

Однако временами это развитие отклоняется от пути, намеченного природой. Мы не можем определить причи-                ну отклонения, но можем описать, что и как делают дети                 с нарушением сенсорной интеграции. Чтобы помочь та-                   ким детям организовать работу мозга, нужно вниматель-                  но наблюдать за тем, как они следуют своему внутренне-                  му стремлению к сенсорной интеграции. Чем пристальнее               вы наблюдаете за своим малышом, тем вероятнее, что вы сможете ему помочь.*

* Комментарий эксперта Сьюзан Г. Кнокс к темам, поднятым                 в этой главе, см. в Приложении А.

       47

_      . .        и огромного количества нервов во всех частях тела. Каж-

2. Нервная система:        дая из этих структур содержит множество нервных кле-

ток, называемых нейронами. У каждого нейрона есть во-
взгляд изнутри        локна, проводящие электрические импульсы. Нейроны,

        передающие импульсы от тела к мозгу или внутри самого

как работает мозг        мозга, называются сенсорными нейронами; а двигатель-

ные нейроны посылают импульсы от мозга к мышцам и
и почему нужны ощущения        внутренним органам.

                                                                                                                            Главная задача нейронов - рассказывать нам о нашем
                                                                                                                           теле и окружающем мире, а также организовывать и на-
Мы не можем видеть, как работает нервная система, но вам        правлять наши действия и мысли. Во всех частях тела

об этом расскажут поведение и обучение вашего ребенка.        расположены чувствительные органы, или рецепторы,

Они служат зримыми показателями сенсорной интеграции.        которые «ловят» сигналы от своей части тела подобно то-

Для более глубокого понимания сенсорной интеграции тре-        му, как радиоприемник ловит радиосигналы. Рецепторы

буются знания о строении и функциях нервной системы.        глаз улавливают световые волны, рецепторы носа - запа-

Эта глава поможет вам лучше понять нервные процессы,        хи, рецепторы мышц чувствительны к сокращению и рас-

определяющие поведение и обучение ребенка. В ее первой        слаблению мышц. Каждый рецептор превращает энергию

части («Как работает мозг») мы обсудим структуру и функ-        в поток электрических импульсов, идущий через сенсор-

ции мозга. Во второй («Почему ощущения важны») мы        ные нервные волокна к спинному и головному мозгу.

рассмотрим сенсорные каналы, их значение и развитие.        Поток электрической энергии, направляющийся к моз-

                гу, называется сенсорным сигналом.

Обучение и поведение - зримые показатели сенсорной        _________________________________________________

интеграции.________________________________________        Более 80% нервной системы участвует в образовании

или организации сенсорного сигнала._________________

Как работает мозг        Используя сенсорный сигнал от рецепторов, спинной

Краткий обзор        мозг, ствол головного мозга, мозжечок и полушария мозга

формируют понимание, восприятие и познание, влияют
Нервная система состоит из двух больших полушарий        на положение тела, движения, планирование и координа-

мозга, мозжечка, ствола головного мозга, спинного мозга        цию движений, эмоции, мысли, память и обучение. Более

48

80% нервной системы участвует в образовании или организации сенсорного входа. Иными словами, мозг выступа-          ет в основном в роли обработчика сенсорной информации. Обработка сенсорной информации чрезвычайно сложна, потому что в мозгу взаимодействуют между собой разные виды сенсорных сигналов. Сложная сенсорная обработка формирует в мозгу своего рода сообщение, а двигатель-             ные нейроны передают его телу. Каждая мышца имеет множество двигательных нейронов, и электрические импульсы в них заставляют мышцы сокращаться. Перевести взгляд и повернуть голову, чтобы взглянуть на что-то, двигать рукой и пальцами, чтобы манипулировать предметом, переместиться с места на место, - все это                   требует целого комплекса мышечных сокращений.

Координация и эффективность мышечных сокраще-                 ний зависят от степени организации мозга. Сенсорная интеграция и есть процесс организации сенсорных сигна- лов, благодаря которому мозг обеспечивает эффективную реакцию (ответ) тела и перцепцию, формирует эмоции и мысли. Интеграция сортирует, упорядочивает и затем собирает все сенсорные сигналы вместе, формируя тем са-           мым мозговую функцию.

_____________________________________________

Сенсорная интеграция - это организация сенсорных сигна-                 лов, благодаря которой мозг обеспечивает эффективные     реакции тела и перцепцию, формирует эмоции и мысли.___________________________________________

Когда функции мозга не нарушены и сбалансированы, мы хорошо управляем движениями тела, легко учимся и адекватно себя ведем.

Нервная система: взгляд изнутри     49

Части нервной системы

Здесь мы детальнее рассмотрим структуру и функции                 мозга. На рисунке 1 представлены части мозга, о кото-                рых пойдет речь в этой главе.

Нейрон

__________________________________________________

Подсчитано, что за одну секунду импульс распространяется           по миллионам нейронов в разных частях мозга.__________

Нейрон - это основной элемент нервной системы. У среднестатистического человека около 12 миллиардов              (12 000 000 000) нейронов. Это количество, почти вдвое превышающее нынешнее число жителей Земли, дает нам некоторое представление о сложности нервных функций.

Каждый нейрон состоит из тела клетки и волокна, разветвляющегося на более мелкие волокна. «Отростки»  одного нейрона соединяются с множеством других нейро-               нов. Большинство нейронов имеют тысячи ответвлений и                       с их помощью они связываются с тысячами других нейро-              нов. Отростки разных нейронов переплетаются, как вет-                     ви деревьев в густом лесу, однако их взаимодействие куда сложнее. В каждом нейроне сигналы идут только в одном направлении, однако некоторые импульсы могут в конце концов возвращаться к исходному нейрону. Протекание электрических импульсов по этой запутанной сети делает возможным обучение и определяет поведение.

В течение секунды нервные волокна передают сотни импульсов, которые распространяются сразу во многих направлениях. Подсчитано, что за одну секунду импульс распространяется по миллионам нейронов во многих ча-                  стях мозга. Именно поэтому один-единственный звук или, скажем, прикосновение к пальцу могут породить осозна-                 ние, значение, мысли, эмоции и определить поведение -                        все это одновременно и мгновенно. Процессы, идущие в

нашей нервной системе в данную секунду и на протяже-               нии жизни, во много раз сложнее, чем мы способны вообразить. Их организация - великое достижение!

Наблюдая за ребенком, который едва справляется с завязыванием шнурков или перевозбужденно носится на своем дне рождения, вспомните о тех бесчисленных потто-              ках электрических импульсов, из-за которых происходит               то, что вы наблюдаете.

Нервные  пути  и  ядра

Многие нейроны организованы в длинные тонкие связки, называемые нервными путями. Большинство путей про-                     водят лишь один вид сенсорных сигналов или двигатель-

50

ных ответов из одной области нервной системы в другую.                Но некоторые передают сигналы нескольких видов. Упорядоченность путей не позволяет информации смешиваться:                это отдаленно напоминает телефонные линии, где каждый разговор передается отдельно. У нас есть пути для зритель-                 ных ощущений, для слуховых, обонятельных и так далее.

___________________________________________________

Наблюдая за ребенком, который едва справляется                                с завязыванием шнурков или перевозбужденно носится                         на своем дне рождения, вспомните о тех бесчисленных            потоках электрических импульсов, из-за которых и                   происходит то, что вы наблюдаете._____________________

Ядра - это группы нервных клеток (точнее, тел кле-                      ток), играющие в сенсорных или двигательных процессах            роль «бизнес-центров». Они воспринимают сенсорный                  сигнал, организуют и детализируют информацию, связы-                        вая ее в нервной системе с информацией другого рода. Например, зрительная информация от глаз проходит через                   ядра ствола мозга, который преобразует ее и интегрирует с другими видами сигналов, а затем отправляет интегри-рованное сообщение в определенные зоны мозговых полушарий. Полушария еще больше детализируют сообщение                  и отсылают его к двигательным или иным центрам, формирующим ответ. Каждая область собирает вместе много  видов информации, генерируя более сложное сообщение.

Спинной  мозг

В спинном мозге находится много нервных путей: одни

несут информацию к мозгу, другие передают двигатель-

Нервная система: взгляд изнутри     

ные сообщения от мозга к нервам, а нервы, в свою оче-                  редь, - к мышцам и органам. Одни потоки сигналов, несущихся от головного мозга по спинному, управляют положением тела и его движениями, другие регулируют функции внутренних органов. В определенном объеме интеграция происходит и в спинном мозге, но, по большей части, все же в головном. Головной мозг лучше приспосо-              блен для сенсорной интеграции, поскольку его нервы обладают наибольшим числом взаимосвязей. Нарушение интеграции происходит в голове, а не в спинном мозге.

50

Ствол мозга  

Ствол мозга - это небольшое цилиндрическое образова- ние, состоящее из нейронов и располагающееся между спинным мозгом и головным. Сенсорные пути спинного мозга уходят в мозговой ствол, но в дополнение к этим путям ствол содержит немало крайне важных и сложных ядер. Во многих из них встречаются два и более видов ощущений. Так, ощущения, полученные при прикосновении к апельсину (см. главу 2), сливаются в единое ощущение апельсина именно в стволе. Активность ствола мозга носит автоматический характер, то есть мы о ней не задумываемся и ее не контролируем.

Центральной частью ствола мозга является группа нейронов и ядер, которую можно сравнить с запутанной рыболовной сетью. Ученые, изучавшие нервную систему под сильными микроскопами, назвали ее ретикулярной формацией (слово «ретикулярная» означает «сетевид- ная»). Она гораздо сложнее и запутаннее, чем другие ча- сти мозга. Ее волокна соединяются со всеми сенсорными системами, множеством двигательных нейронов и с большинством других зон мозга. Благодаря этим связям ретикулярная формация играет важную роль в обработке и интеграции сенсомоторной активности.

Ретикулярная формация мозгового ствола содержит автономные или вегетативные ядра. Эти ядра обрабатывают информацию, полученную от сердца, сосудов и жизненно важных органов, и с их помощью регулируются сердцебиение, дыхание и пищеварение. Другие структу-          ры ретикулярной формации служат «центрами возбуждения» всей нервной системы: они пробуждают нас, успока-

52

ивают или возбуждают в нас восторг. Кроме того, они        Вестибулярные ядра и мозжечок

играют главную роль в упорядочивании активности полу-        Ствол мозга содержит целый ряд неимоверно сложных

шарий мозга: благодаря организации поступающей в        ядер, которые обрабатывают ощущения от вестибулярных

мозг информации мы можем концентрироваться то на        рецепторов, расположенных во внутреннем ухе. Эта ин-

одном, то на другом. Если процессы, идущие в ретикуляр-        формация нужна для поддержания тела в вертикальном

ной формации, плохо упорядочены или плохо организо-        положении, сохранения равновесия и выполнения многих

ваны, человек не в состоянии концентрироваться, и еже-        других автоматических реакций. Вестибулярные ядра

дневные события, как правило, его перевозбуждают.        мозгового ствола обрабатывают также немало сигналов,

                                                   связанных с другими сенсорными системами, - в первую
                       Осмысливая сенсорную интеграцию        очередь импульсы, поступающие от суставов и мышц.
Вероятно, вы привыкли считать мозг чем-то «научным»               Мозжечок расположен в задней части мозга, он как
и не задумываетесь о его роли в повседневной жизни. Но        бы огибает ствол мозга сзади. Изначально мозжечок - это
даже одна отдельно взятая ретикулярная формация дает        разросшиеся вестибулярные ядра, поэтому одной из его
нам наглядный пример мозговой функции, которую вы        функций является расширение «поля деятельности» вести-
ежедневно используете. Она «включается» по утрам, ког-        булярных ядер мозгового ствола. Мозжечок обрабатывает
да вы просыпаетесь, и «выключается» вечером, когда вы        все виды ощущений, но он особенно важен для организа-
засыпаете. Однако включают и выключают ее именно ощу-        ции вестибулярных (действие силы тяжести, движения) и
щения. Следовательно, люди будят сами себя - звуком бу-        мышечно-суставных ощущений: именно он позволяет нам

дильника, холодной водой, шлепком по щеке, ходьбой,        точно и плавно двигаться.
утренней пробежкой или иными формами сильной сенсор-

ной стимуляции. С другой стороны, вечером нам хочется,        Полушария  головного  мозга

чтобы ретикулярная формация отключилась, и мы ложимся        Большую часть мозга составляют два мозговых полуша-
в мягкую теплую постель в темной комнате, где нас не бес-        рия. Они выполняют самую сложную работу в организа-
покоят звуки. Отсутствие сенсорной стимуляции позволяет        ции сенсорных сигналов, включая такую их обработку,

нам заснуть*.

* Строго говоря, ретикулярная формация никогда не «ложится        ности мозга снижен. Но если произойдет что-то необычное, на
спать», т.е. никогда не отключается полностью. Во время сна,        пример за окном раздастся крик или в комнате включат свет,
когда количество поступающей в мозг сенсорной информации        ретикулярная формация мгновенно пропустит этот сенсорный
значительно меньше, чем днем, и большинство раздражителей        сигнал в полушария мозга, уровень активности тут же повысит-
не меняется в течение всей ночи, уровень возбуждения и актив-        ся, и мы проснемся. - Прим. науч. ред.

Нервная система: взгляд изнутри     

которая дает нам точное, детальное значение ощущений.             В полушариях также есть области, занятые планировании-     ем и выполнением действий, связанных с телом. Внутри полушарий имеется так называемая лимбическая систе-            ма - ряд нервных структур, участвующих в регулирова-                нии эмоционально обусловленного поведения. Эти «центры эмоций» получают сенсорные сигналы, которые помогают им контролировать наши эмоциональные реакции            и наше эмоциональное развитие.

Кора головного мозга

Внешний слой, покрывающий полушария, называется корой головного мозга. Разные участки коры в высшей степени «узко специализированы»: одна область отвечает за зрительное восприятие, другая - за интерпретацию зву-                ков окружающей среды, третья - за понимание речи;             большие области заняты истолкованием телесных ощущений и несколько областей регулируют целенаправленные движения тела и глаз. Эти области телесных ощущений и

   53

целенаправленного двигательного контроля, в свою очередь, разделены на зоны, каждая из которых связана с определенной частью тела. Несмотря на то что каждая              зона отвечает только за одну часть тела, области, контролирующие пальцы, руки и артикуляционные мышцы, больше по размеру, чем все остальные. Поэтому кора головного мозга играет ключевую роль в речевой активно-                   сти и в выполнении и регулировании точных, сложных движений рук: например, при использовании ножа, вил-             ки, карандаша.

Многие из кортикальных областей могут обрабатывать информацию, поступающую лишь от одной сенсорной системы, тем не менее они принимают сигналы и из других областей. Например, зрительная зона частично обрабатывает звуковые, тактильные и двигательные ощущения. Нередко один и тот же нейрон коры реагирует на два и более вида сигналов. Таким образом кора головного мозга поддерживает интеграцию всех видов ощущений и формирует у нас ассоциации между их разными видами.

В коре головного мозга также есть ассоциативные зо-ны. Благодаря их активности различные виды сенсорных сигналов объединяются в единое целое. Зрительное впечатление формируется в мозговом стволе, а затем детализируется в зрительных зонах коры. Далее эти импульсы передаются в ассоциативные зрительные области коры головного мозга, где визуальная информация ассоцииру-               ется с воспоминаниями о полученных ранее зрительных впечатлениях, и далее - в другие ассоциативные области, где формируется их оценка, а иногда и целенаправленный ответ. Когда ребенок собирает мозаику, ствол мозга упоря-

54

дочивает тактильные сигналы, поступающие от пальцев,        гательных сигналов соединяются в мозговом стволе. Ощу-

сенсорные области коры обрабатывают детали, а ассоциа-        щения от правой стороны тела направляются в левое полу-

тивные зоны сопоставляют их друг с другом. Эта целост-        шарие, которое является их основным контролирующим

ная обработка позволяет мозгу решить, что же делать с        органом. В правом полушарии обрабатываются сенсорные

тем или иным элементом мозаики.        данные и направляются движения левой стороны тела.

       Кортикальные области чрезвычайно важны для обра-              Каждое полушарие имеет свою специализацию. У прав-
ботки сенсорных сигналов на самых сложных, высших,        шей левое полушарие лучше правого управляет такими
уровнях, включая уровни, осознаваемые человеком, по-        навыками мелкой моторики, как письмо, поэтому правши
этому можно предположить, что проблемы с перцепцией        пишут правой рукой. Левое полушарие также отвечает за
или обучением начинаются именно в коре головного моз-        речь, а правое больше занято пространственными связя-
га. На нынешнем этапе наших знаний о физиологии нерв-        ми зрительных и тактильных ощущений. У левшей лате-
ной системы и высшей нервной деятельности считается,        рализация речи бывает такой же, как у правшей, а бывает
что в подобных нарушениях «нижние уровни» мозга игра-        и иной. Сложные функции будут выполняться, только ес-
ют куда более важную роль. «Высшая» кортикальная ор-        ли работают оба полушария, и работают слаженно.
ганизация ощущений зависит от сенсорной организации               Успешная латерализация полушарий обычно способ-
на каждом из более низких уровней. Если кора мозга ра-        ствует эффективной работе мозга в целом, а при ее нару-
ботает плохо, скорее всего, именно низшие уровни не вы-        шении нередко замедляются речевое развитие и обучение.
полняют своих функций как следует.        Латерализация - это, вероятно, «конечный продукт» нор-
                                                                                                                          мального развития мозга. Нарушение латерализации мо-
Латерализация        жет быть связано с множеством самых разных дисфунк-
У правого и левого полушарий разные роли, и функциони-        ций мозга.

руют они по-разному. Каждая сторона специализируется              Детализированная пространственная перцепция, язык.
на своих задачах. Это называется латерализацией (от        речь и мышление являются самыми сложными функция-
латинского слова latus, сторона). Исследователи, занима-        ми мозга. Они требуют очень точной работы обоих полу-
ющиеся нарушениями речи и проблемами с обучением,        шарий, которая, в свою очередь, зависит от правильного
обсуждают это уже несколько десятков лет. Роль латера-        функционирования ствола головного мозга. Координация
лизации до конца еще не изучена.        работы полушарий происходит у большинства из нас ав-

Сенсорные и двигательные функции латерализуются        томатически, мы даже об этом не подозреваем. Однако ее

(распределяются по полушариям) в раннем детстве. На        нарушение (что у ребенка, что у взрослого) может повли-

своем пути к полушариям большинство сенсорных и дви-        ять на обучение или поведение.

Нервная система: взгляд изнутри             55

Как мозг обрабатывает информацию        Синапс

                                                                                                                           Синапсы - это зоны, где нейроны вступают друг с другом

Путь сигналов  в  нервной  системе        в электрохимический контакт. Они служат «мостами», по

Нервные импульсы должны пройти через два и более ней-        которым импульсы передаются от нейрона к нейрону. Эти

рона, чтобы сформировать некий сенсорный опыт, двига-        мосты перекинуты между отростками разных нейронов

тельный ответ или мысль. Чем сложнее функция, тем        или отростком одного нейрона и телом другого нейрона.

больше нейронов участвует в передаче сообщения. Каж-        С окончанием раннего детства физическое строение боль-

дый нейрон добавляет к сенсорному опыту и реакции че-        шинства нейронов сильно не меняется, а вот способность

ловека все больше элементов. У всех людей нервная си-        синапсов проводить нервные импульсы претерпевает изме-

стема функционирует по определенной типичной схеме,        нения. Изменения в проводимости синапсов лежат в осно-

поэтому перцепция и реакции у нас во многом схожи.        ве обучения, в том числе школьного и профессионального.

Как мы узнаем значение различных ощущений и ре-               Рефлекс, вынуждающий нас отдергивать руку, если

шаем, что с ними делать? Почему у некоторых людей опре-        мы почувствовали боль, затрагивает несколько синапсов.

деленные сообщения не доходят до «адресата», а у других        Сложные виды активности, включающие двигательную

доходят? Почему мы ощущаем далеко не все, что стиму-        координацию, эмоции и размышления, требуют взаимо-

лирует нашу нервную систему? Что заставляет нас пере-        действия множества нейронов через бесчисленное коли-

возбуждаться?        чество синапсов. При прикосновении к горячей плите бо-

Представьте, что вы трогаете пальцем горячую плиту.        левые импульсы стимулируют двигательные нейроны и

Тепло активирует тактильные рецепторы в коже паль-        через синапсы передаются к нейронам спинного мозга и

цев, и они посылают болевые импульсы, которые идут че-        далее, к мозговому стволу. Оттуда импульсы путешеству-

рез сенсорные волокна ладони, руки и плеча к спинному        ют от одного нейрона к другому через разные синапсы и

мозгу. Сенсорные волокна, заканчивающиеся в спинном        влияют на многие области мозга. Их влияние включает

мозге, выделяют химическое вещество в микроскопиче-        осознание боли, эмоциональную реакцию на нее, целена-

ские щели между концом сенсорного волокна и нейроном        правленное поведение (например, выключение плиты),

спинного мозга (так называемые синапсы). Химическое        мысли, воспоминания и решения (например, больше ни-

вещество переносит электрическую энергию через синап-        когда не прикасаться к горячим плитам).
сы к группе двигательных нейронов, которые отправляют               Каждое нейросообщение в доли секунды разветвляется

импульсы назад, к мышцам руки, ладони или пальцев.        по тысячам или миллионам синапсов. Любой вид активно-

Эти импульсы заставляют мышцы сокращаться так, что        сти затрагивает целый лабиринт нейронов и синапсов. Для

человек отдергивает руку от плиты.        адекватной перцепции или поведения необходимо, чтобы

импульсы находили верный путь. Если сенсорная стимуляция не обеспечивает соответствующей перцепции или поведения, это говорит о том, что где-то в нервной системе сообщения не доходят до тех синапсов, до которых они должны были бы дойти. Сигналы затерялись в лабиринте.

Дети могут совершенно по-разному реагировать на одну и ту же сенсорную стимуляцию.

       На электрическую и химическую энергию синапса влияют импульсы, пришедшие из разных частей тела и мозга.              В синапсе все они должны сливаться друг с другом. Чтобы сигнал прошел через синапс и направился к другой обла-              сти нервной системы, импульсы должны либо обладать большой электрической силой, либо им должны помогать другие импульсы.

56

Если поток ощущений беспорядочен,

жизнь становится похожа на автомобильную пробку.

Возбуждение  и торможение

Некоторые области мозга посылают сигналы, помогаю-                  щие другим сигналам пройти через определенные синап-             сы. Эти сигналы называются возбуждающими. Другие области мозга отправляют сообщения, мешающие сигналам проходить через синапсы, то есть тормозящие их. Сочетание возбуждающих и тормозящих сигналов вызы-                       вает модуляцию - процесс самоорганизации нервной системы. Мы модулируем звуки, льющиеся из радиоприемника, посредством регулирования громкости. Нервная система модулирует сама себя, сообщая больше энергии одним сигналам и ослабляя энергию других.

       Например, сигналы, идущие от вестибулярных ядер, возбуждают двигательные сигналы в спинном мозге, и

Нервная система: взгляд изнутри            

это помогает поддерживать тонус мышц и положение те- ла. В то же самое время активность вестибулярных ядер подавляется сигналами, идущими от мозжечка, и это подавление предотвращает чрезмерную активность вестибулярных процессов. Любой сенсорный или двигательный процесс включает комплексную организацию возбуждающих факторов - чтобы нужные сообщения дошли куда надо, а также подавляющих факторов - чтобы сократить число ненужных импульсов. Без надежных «тормозов» сенсорные импульсы распространялись бы подобно лесному пожару по всей нервной системе, и ни одно действие нельзя было бы довести до конца. Человек был бы просто сокрушен ими.

Любой вид активности, впечатлений или переживаний возможен только благодаря работе невероятно сложного клубка нейронов и синапсов.

57

И возбуждение, и торможение одинаково важны для сенсорной интеграции. Способность модулировать ощущения нужна ребенку, чтобы со временем он мог справляться с воздействием сенсорных стимулов.

Развитие нейронных взаимосвязей

Большинство нейронов у новорожденного уже есть, но в первые годы жизни к ним добавятся новые. А вот связей между нейронами, т. е. синапсов, при рождении еще очень мало. Пока длится младенчество, между нейронами формируются «узлы связи». Ваш ребенок взаимодействует с миром и со своим телом, а сенсорные и двигательные импульсы, текущие по нейронам, заставляют волокна разветвляться и тянуться к другим нейронам.

Чтобы такие связи появились, нейроны нуждаются в стимуляции. Сенсорная система может развиваться, толь-               ко если на нее действуют силы, активирующие ее рецеп-

     58

торы. Так, чтобы в зрительной системе расширялись связи,        Почему ощущения важны

необходимые для зрительного восприятия, нужен свет,        Пять чувств, и даже больше
для слуховой системы нужны звуки, для вестибулярной и

проприоцептивной систем - движения тела.        Ощущения - «пища» нервной системы. Каждая мышца, су-
      Развитие новых связей порождает новые возможно-        став, жизненно важный орган, кусочек кожи, орган чувств
сти для «коммуникации нейронов». Каждая такая связь        посылают в мозг сенсорные сигналы. Каждое ощущение -
добавляет к сенсорной перцепции и двигательным навы-        это вид информации. Нервная система использует ее, гене-
кам новые элементы. Чем больше у человека нейронных        рирует определенные ответы и с их помощью управляет
связей, тем выше его способность к обучению, - вот что        телом и мышлением в соответствии с этой информацией.
такое на самом деле интеллект.        Мозг нуждается в постоянном поступлении сенсорной ин-

                формации, чтобы нормально развиваться и работать.

Сенсорная стимуляция и двигательная активность               В этом разделе мы рассмотрим разные виды ощущений:
в раннем детстве «переплавляют» нейроны и их связи        сначала те, благодаря которым познаем мир осознанно, а
в сенсорные и двигательные процессы.________________                       затем те, которые обычно не замечаем, поскольку они обра-

                                                                                                                           батываются в мозгу без участия сознания. Есть три уровня
      Сенсорная стимуляция и двигательная активность в        ощущений, рассказывающих нам о нас самих и об окружа-
раннем детстве «переплавляют» нейроны и их связи в сен-        ющем мире. Они говорят нам о том, 1) что находится на не
сорные и двигательные процессы, которые остаются отно-        котором расстоянии от нас (зрение и слух), что находится
сительно стабильными в течение всей жизни. У ребенка        рядом (осязание), что нарушает границы нашего тела (обо-
есть свободное пространство, куда могут встраиваться но-        няние и вкус); 2) как и где движется наше тело (органы
вые связи, поэтому дети очень восприимчивы, легко при-        чувств, воспринимающие движение, действие силы тяже-
спосабливают свое поведение к ситуации, легко и быстро        сти и положение тела, - т.е. вестибулярные и проприоцеп-
учатся. Сенсорная и двигательная части нервной системы        тивные); 3) что происходит внутри нашего тела (органы
продолжают оставаться довольно гибкими на протяже-        чувств во внутренних органах - висцеральные рецепторы).
нии всех детских лет. К десяти годам в большинстве обла-                Мы рассмотрим следующие виды ощущений.
стей мозга формирование сенсорных связей завершается        Ощущения, говорящие нам о воздействии внешнего мира
(или почти завершается). У более старших детей и взрос-        на тело (экстероцепторы, или внешние рецепторы):
лых эти связи формируются уже не столь легко.                                                  - зрительный образ (зрение);

               - звук (слух);

               - вкус (вкусовые ощущения);

• запах (обоняние);
• прикосновение (осязание).                                      Ощущения, говорящие нам о положении тела                            в пространстве и о его движениях:

-        положение и движение
(проприоцептивные ощущения);

     - действие силы тяжести, движения головы                                      и равновесие тела (вестибулярные ощущения)                             Ощущения, говорящие нам о том, что происходит вну-                       три тела (интероцепторы, или внутренние рецепторы):

-        висцеральные ощущения.

Зрительный образ (зрение)

Сетчатка глаза представляет собой рецептор, чувствитель-  ный к световым волнам. Свет заставляет сетчатку посы-                   лать сенсорные зрительные сигналы к центрам обработки

                                                  зрительной информации                        в стволе мозга. Центры обрабатывают эти им-                                пульсы и связывают их с другими видами сенсор-                   ных сигналов, прежде                       всего с мышечными, су-                         ставными и вестибуляр-                         ными. В стволе мозга складывается наше ба-                      зовое представление об окружающем мире и расположении в нем вещей,                 людей, предметов.

59

Далее ядра мозгового ствола передают импульсы в другие области ствола и в мозжечок, чтобы они интегрировались с двигательными сообщениями, направляющимися   в мышцы, управляющие глазами и шеей. Именно поэтому мы можем следить за движущимся объектом взглядом и поворачивать голову ему вслед. Одни импульсы идут к нескольким разным структурам полушарий мозга - там              они дополнительно упорядочиваются и интегрируются               с прочими ощущениями. Другие попадают в зрительные зоны коры головного мозга, где происходит более тщательная их сортировка и детализация с помощью сигналов, полученных от других органов чувств. Значение увиденного  в окружающем мире, например текста на странице книги, нельзя понять, если хотя бы один из уровней мозга работает плохо или различные виды ощущений не интегрируются со зрительными сигналами.

Звук (слух)

Звуковые волны стимулируют слуховые рецепторы во внутреннем ухе,            и звуковые импульсы направляются в слуховые центры ствола головного мозга. Там они обрабатываются вместе с импульсами, приходящими от вестибулярной системы, мышц и кожи. Слуховые центры расположены в

мозговом стволе очень близко к зрительным, и они обмениваются информацией. Подобно зрительным сигналам, некоторые звуковые импульсы передаются в зоны мозгового ствола и мозжечка для интеграции с другими ощущениями и двигательными сигналами. Звуковая информация, уже объединенная с иными видами сенсорных данных, затем посылается одновременно в несколько зон мозговых полушарий.

Если бы звуковая информация не объединялась с сигналами иного рода на всех уровнях мозга, нам было бы трудно понять, что же мы, собственно, слышим. Чтобы звук обрел смысл, требуется активная интеграция звуковых сообщений с вестибулярными и др.

На каждом из уровней мозга сообщение становится яснее и детальнее. Самый запутанный и сложный этап этого процесса - группировка звуков в слоги и осмыслен-                      ные слова.

Вкус (вкусовые ощущения)           Язык рассказывает нам о химическом составе попадающих на него частиц. Существует четыре вида                вкуса: сладкий, горький,               кислый и соленый. Благо-                даря вкусовым ощущениям                мы получаем наслаждение,                     а также предостережение                    об опасных для организма веществах.

60

Запах (обоняние)                                       Нос сообщает нам о химическом составе висящих в воздухе мельчайших ча-        стиц, которые создают за-                     пах. Уникальность запаха состоит в том, что он проходит через лимбическую систему напрямую, а не обычным путем, через                 ствол мозга. Именно поэто-му запах способен непосредственно возбуждать эмоции и влиять на наше положительное или отри  цательное отношение к

окружающему, ибо уже по одному запаху мы можем сказать, нравится нам нечто или нет. Запах возбуждает воспоминания и ассоциации, определяющие наш выбор и предпочтения: например, определенные цветы или сорт мыла. Младенец может узнать мать по одному лишь запаху: она ассоциируется с чем-то приятным, безопасным и доставляющим удовольствие. И безусловно, предпочте-ния в еде зависят от ее запаха; вдобавок наше обоняние говорит нам о качестве пищи: свежая она или испор-ченная.

Прикосновение (осязание)

В коже находится много видов рецепторов, способных чувствовать прикосновение, текстуру, жару и холод, боль и движение волос на теле. Несмотря на то, что мы особо

Нервная система: взгляд изнутри            

не задумываемся о роли прикосновения в нашей жизни, осязание (тактильная система) является самой большой сенсорной системой, сильно влияющей на поведение, как физическое, так и ментальное.

Тактильные рецепторы, расположенные ниже шеи,             шлют импульсы в спинной мозг, откуда те поднимаются в ствол головного мозга. Кожные рецепторы головы посыла-              ют свои сообщения через краниальные (черепные) нервы прямо в мозговой ствол. Оттуда тактильная информация распространяется по всему мозгу. Многие из этих импуль-           сов никогда не достигают тех областей коры, которые позволяют нам осознавать ощущения. Вместо этого импуль-              сы обрабатываются низшими уровнями мозга, которые обеспечивают эффективное движение тела, регулируют ретикулярную систему возбуждения, влияют на эмоции                 и сообщают смысл другим видам сенсорной информации.

Ядра ствола мозга, обрабатывающие тактильные сигналы, предупреждают нас, когда что-либо касается кожи,

а также рассказывают о свойствах того предмета, который нас коснулся: его температуре, влажности, текстуре, способности вы- звать боль. В целом ствол мозга определяет, опасен предмет или нет. Однако              ядра не могут точно определить местонахождение стимула на коже и его фор-            му. Детали - расположение

61

и форма - обрабатываются в сенсорных зонах коры голов-                    ного мозга.

Тактильные импульсы путешествуют по всему мозгу.           К тому же осязание формируется раньше всех прочих си- стем, еще в утробе матери, и оно эффективно работает,                когда зрение и слух еще только начинают развиваться. Поэтому прикосновение крайне значимо для организа-              ции нервной системы в целом. При отсутствии тактиль-             ной стимуляции тела нервная система, как правило, не                  может работать сбалансированно.

Положение тела и движение (проприоцептивные ощущения)                                                                                                                                                             Слово проприоцептивный обозначает такие сенсорные сигналы, которые возникают при сокращении и растяже-

нии мышц, а также при изменении положения суставов (сгибании, раз-гибании и так далее). Надкостница (тонкая оболочка, покрывающая ко-сти) тоже содержит проприоцепто-ры. Этот термин происходит от ла-тинского слова proprius - «свой, соб-ственный». Большинство телесных ощущений мы получаем при движе-нии, но в неподвижном положении они тоже есть, так как мышцы и сус-тавы постоянно посылают сигналы в мозг, описывая положение тела. Тело человека состоит из большого коли-чества мышц и суставов, поэтому проприоцептивная система почти столь же обширна, как и тактильная.

Проприоцептивные сигналы направляются вверх по спинному мозгу в ствол и мозжечок, а некоторые - и в полушария головного мозга. Большая часть сигналов обрабатывается в тех зонах мозга, которые не дают возможно-             сти осознавать полученную информацию, вот почему мы редко осознаем свои мышечные и суставные ощущения: в основном лишь тогда, когда мы намеренно следим за сво-ими движениями. Даже если мы пытаемся их осознать,               мы чувствуем лишь малую часть всех проприоцептивных ощущений, формирующихся в данный момент.

Проприоцепция помогает нам двигаться. Если бы она             не была развита, наши движения были бы медленными, неловкими и требовали бы куда больших усилий. Слабые проприоцептивные сигналы от рук не позволяли бы нам понять, что руки делают, и мы не могли бы застегивать пуговицы, вынимать из кармана предметы, закручивать крышку банки или разобраться, в какую сторону поворачивать водопроводный кран. Если бы наблюдался недостаток ощущений в туловище или ногах, мы едва могли              бы вылезать из автомобиля, спускаться по лестнице или играть в мяч. Нам пришлось бы полагаться только на зрительное восприятие и напряженно следить за движениями своего тела. Детям с нарушением интеграции проприоцептивных сигналов как правило очень трудно да-              ются те действия, которые они не могут видеть.

Сила тяжести, движения головы и равновесие (вестибулярные ощущения)

Внутреннее ухо - это часть слуховой системы, расположенная внутри головы, в глубине височной кости, как бы

62

за наружным и средним ухом. Внутреннее ухо имеет сложное строение и называется лабиринтом. В лабирин-            те расположены слуховые рецепторы и два вида вестибулярных рецепторов.

Один вид вестибулярных рецепторов чувствителен к действию силы тяжести. Эти гравитационные рецепторы состоят из тончайших кальциево-карбонатных кристаллов,

Нервная система: взгляд изнутри             63

связанных с волоскообразными нейронами. Сила тяжести        Будучи объединены, сигналы гравитационных рецеп-
смещает кристаллы, они двигают волосковые клетки, ко-        торов и рецепторов полукружных каналов рисуют нам
торые, в свою очередь, активируют нервные волокна ве-        очень точную картину: мы осознаем свое положение отно-
стибулярного нерва. Нерв отправляет вестибулярные сиг-        сительно направления действия силы тяжести, знаем,
налы в вестибулярные ядра ствола мозга. На Земле сила        движемся мы или стоим, с какой скоростью и в каком на-
тяжести действует постоянно, поэтому рецепторы гравита-        правлении идем. Трудно осознать, что вся эта информа-
ции шлют непрерывный поток вестибулярных сообщений        ция обрабатывается мозгом: эти ощущения настолько нам
на протяжении всей жизни человека. Когда мы наклоняем,        привычны, что невозможно представить, что было бы, ес-
опускаем, поднимаем или вообще как-либо перемещаем        ли бы эта информация не обрабатывалась.
голову, воздействие силы тяжести на кристаллы меняется.              Вестибулярная система столь чувствительна, что лю-
и вестибулярные сигналы рецепторов обновляют инфор-        бая перемена положения и любое движение сильно влия-
мацию в вестибулярной системе. Рецепторы гравитации        ют на мозг, характер их воздействия зависит от малейше-
также чувствительны к вибрации костей, которая «встря-        го изменения положения или движения. Этот процесс на-
хивает» кристаллы.        чинается еще во внутриутробном периоде. Вестибулярные

Вестибулярные рецепторы второго типа расположены        ядра появляются через 9 недель после зачатия и присту-

в тончайших закрытых трубочках, называемых полукруж-        пают к работе на 10-й или 11-й неделе. К пятому месяцу

ными каналами. Трубочки заполнены особой жидкостью.        внутриутробного развития вестибулярная система уже

В каждом внутреннем ухе находится три пары каналов,        хорошо развита и вместе с тактильной и висцеральной

лежащих в разных плоскостях. При быстром повороте го-        системами она обеспечивает мозг плода почти всеми не-

ловы жидкость в одной или нескольких парах полукруж-        обходимыми сигналами. На протяжении почти всей бере-

ных каналов давит на стенки, «не успевая» переместиться        менности женщина стимулирует вестибулярную систему

за головой, и стимулирует рецепторы, располагающиеся        плода движениями своего тела.

внутри каналов. Рецепторы порождают поток импульсов,              Вестибулярные ощущения в основном обрабатываются

идущих через вестибулярный нерв к вестибулярным        в соответствующих ядрах и мозжечке. Оттуда они направ-

ядрам. Эти сигналы видоизменяются каждый раз, когда        ляются в спинной мозг и в ствол мозга, где им суждено

меняется направление или скорость движения головы,        сыграть одну из главных ролей в интеграции. Некоторые

поэтому импульсы от полукружных каналов называются        из них из ствола попадают в полушария мозга. Импульсы.

ощущением движения. С технической точки зрения их        идущие в спинной мозг, взаимодействуют с другими сен-

следовало бы назвать -ощущением ускорения или замед-        сорными и двигательными импульсами, что позволяет нам

ления движения головы».        контролировать положение тела, его равновесие и движе-

       64

ния. Сигналы, посланные на высшие уровни мозга, объе-        ему для поддержания здоровья организма. Висцеральные

диняются с тактильными, проприоцептивными, зритель-        импульсы участвуют в регуляции кровяного давления,

ными и слуховыми сигналами: в результате мы можем        пищеварения, дыхания и иных функций автономной (ве-

ориентироваться в пространстве, а также регулировать        гетативной) нервной системы, а также сообщают мозгу,

наше положение и ориентацию внутри этого пространства.        сколько пищи и воды требуется телу. Другие сенсорные

Мы редко осознаем вестибулярные сообщения, за исклю-        системы, особенно тактильная и вестибулярная, тоже

чением тех ситуаций, когда наше тело быстро вращается:        влияют на вегетативную нервную систему. По этой причи-

в этом случае сигналы настолько сильны, что вызывают        не вращение может вызывать тошноту, то есть нарушать

головокружение и всё вокруг нас начинает кружиться.        пищеварение, а сильная боль - приводить к остановке

Даже когда мы себя плохо чувствуем из-за чрезмерной        дыхания. Мы не будем подробно обсуждать здесь висце-

стимуляции вестибулярной системы, мы воспринимаем        ральную систему, хотя она необходима для выживания

это скорее как телесное недомогание, нежели как измене-        и поддержания здоровья.
ния во внутреннем ухе.

       Роль полукружных каналов сходна с ролью гироскопа
на самолете или космическом корабле. Сломается гироскоп        Ощущения и мозг в целом
- и нам уже никогда не узнать, куда летит корабль и ког-
да он изменил траекторию полета. В результате мы очень        Если активность сенсорных сетей хорошо упорядочена
быстро потеряемся в космосе. Пилоты первых аэропланов        и сети интегрированы друг с другом, то нервная система
пытались летать без гироскопа, просто глядя на землю, и        работает как единое целое. У младенца, ползающего по
в результате летали по кругу или по спирали. Зрительная        комнате, или ребенка, занятого физическими упражне-
информация бесполезна, если она физически ни с чем не        ниями, все части тела работают слаженно, как единое
связана. Полукружные каналы как раз и формируют та-        сбалансированное целое. Ощущения, порождаемые адап-
кую связь, придающую смысл видимому изображению.        тивными ответами всего тела, вычерчивают в мозгу хоро-
                                                                                                                           шо организованную и сбалансированную схему деятель-
Висцеральные  ощущения        ности. Слаженная работа тела и органов чувств позволя-
Во внутренних органах и главных кровеносных сосудах        ет мозгу легко адаптироваться и учиться.
тоже есть рецепторы. Они раздражаются при физической             Вестибулярная система играет в этом процессе объеди-
активности, при изменении скорости кровотока, и, кроме        няющую роль, формируя фундамент взаимоотношений че-
того, на них действуют химические компоненты крови:        ловека с силой тяжести и физическим миром. Все осталь-
таким образом ствол мозга получает данные, необходимые        ные ощущения обрабатываются с учетом ее сообщений.

Нервная система: взгляд изнутри           65

Активность вестибулярного аппарата задает рамки всему        торые не получают нагрузки или «простаивают», ослабе-

остальному нашему опыту и «настраивает» всю нервную        вают. Нечто сходное можно наблюдать и у синапсов: чем

систему на эффективную работу. Нарушение функций этой        чаще синапс используется, тем лучше он работает и тем

системы (непоследовательность или неточность при обра-        больше пользы приносит. Как и в случае с мышцами, ак-

ботке информации) приводит к ошибкам в интерпретации        тивное использование синапса облегчает его дальнейшее

всех прочих ощущений, и нервная система дает сбой.        функционирование, и наоборот: синапс-лентяй плохо

                                                                                                                           справляется со своей задачей. Каждый раз, когда нервный
                                                                                                                          сигнал проходит через синапс, в нейронах и синапсах про-
Как нервная система        исходит нечто, что облегчает прохождение последующих
учится интегрировать ощущения        аналогичных сигналов. И с каждым повторением сенсор-
                                                                                                                          ных и двигательных процессов для их запуска требуется
К шести-семи годам дети начинают учиться в школе, но на        все меньше энергии. Вот что одновременно происходит в
самом деле их нервная система учится с самого рождения.        тысячах или миллионах синапсов, когда мы многократно
В дошкольном возрасте мозг развивает способность при-        набираем телефонный номер или совершенствуем двига-
обретать специфические знания, например читать или        тельный навык. Повторное использование синапсов по-
считать. Способность интегрировать сенсорную информа-        зволяет нам запомнить номер и не задумываясь, автома-
цию во многом определяет интеллектуальный потенциал        тически, применять новый навык.
ребенка.

Уже при рождении малыша его мозг знает, как инте-        Учимся  учиться 

грировать основные тактильные, вестибулярные и пропри-        Взаимодействие сенсорных и двигательных систем через

оцептивные ощущения, поэтому младенец реагирует на        систему их бесчисленных взаимосвязей наделяет ощуще-

стимулы, - об этом говорилось в главе 2. В третьей главе        ния смыслом и придает целенаправленный характер дви-

мы описали, что может делать нервная система. А теперь        жению. Вестибулярная и тактильная системы предостав-

расскажем, что происходит с нервной системой ребенка по        ляют мозгу только самую основную информацию. За ни-

мере ее развития. Этот процесс никому не известен в под-        ми следует проприоцепция: она тоже передает важные

робностях, однако некоторые общие законы мы знаем.        сообщения. Далее к этим трем видам ощущений прибав-                                                                                

                                                                                                                           ляются зрительные сообщения, которые, ассоциируясь

Как учатся подростки и взрослые        с двигательными и слуховыми, придают смысл тому,

Благодаря физическим упражнениям тренируемые мыш-        что мы видим. Зрение наделяет значением услышанное,

цы укрепляются (в известных пределах), а те мышцы, ко-        слух - увиденное. В конечном счете значение наших ощу-

5    Ребенок и сенсорная интеграция

      66

щений помогает формировать абстрактные представле-        сти, это касается синапсов ствола мозга, где сходятся вме-
нил и познавать мир.        сте ощущения разных типов. Со стороны может казаться,

Не взаимодействуя с физическим миром, учиться край-        будто ребенок просто играет, однако внутри него кипит

не трудно. Первоначальное обучение должно в основном        работа. Развитие проблемной области может проходить

происходить в результате интеграции всех сенсорных си-        незаметно для внешнего наблюдателя, однако ребенок

стем. Позднее к ней добавится сугубо интеллектуальное,        учится использовать свой мозг эффективнее и с наимень-

или академическое, познание, - оно зарождается в коре        шими усилиями. Маленькие дети, возможно, будут фор-

головного мозга. Сенсомоторное взаимодействие служит        мировать взаимосвязи между нейронами, что позднее

фундаментом когнитивных функций, которые развива-        резко подстегнет их развитие. Детям постарше терапия

ются позднее. Может показаться, что играя ребенок ни-        может помочь научиться подавлять одни импульсы и ак-

чему не учится. Однако на самом деле он учится основе        тивизировать другие, направлять информацию в нужную

основ: он учится учиться.        зону мозга или часть тела, «переплавлять» все сигналы,

Обучение является функцией всей нервной системы в        получая в результате правильную перцепцию и выраба-

целом. Ребенок будет с трудом осваивать чтение, если хоть        тывая адекватное поведение. Терапия, основанная на

одна сенсорная система откажется обрабатывать симво-        сенсорной интеграции, не сосредоточена на обучении

лы, заполняющие страницы книги. Чем слаженнее рабо-        специфическим навыкам, таким как чтение или письмо.

та сенсорных систем, тем большему можно научиться,        Она учит ребенка тому, как организовать мозг, чтобы

тем легче пойдет учеба. Обучение начинается со знаком-        он лучше работал. Это поможет ему освоить и чтение, и

ства с гравитацией и собственным телом. Узнавая, как        письмо, и многое другое с гораздо меньшими усилиями.*
сидеть прямо, трясти погремушкой, спускаться по лестни-
це, держать мелок, ребенок развивает способность мозга
справляться с более сложными задачами. Способность к
обучению, приобретенная на сенсомоторном уровне, по-
может ребенку понять, как сложить два и два, написать
предложение или общаться с друзьями.

Терапия и обучение

Проводя вмешательство, основанное на методах сенсорной

интеграции, мы стремимся к тому, чтобы ребенок задей-        * Комментарий эксперта Шелли Дж. Лейн к темам, поднятым                                     

ствовал - по возможности - больше синапсов. В частно-          в этой главе, см. в Приложении А.

208

   приложения

    209

Приложение А. Комментарии          ных состояний*, изучающей мозговые механизмы, лежа-

                                                                                                                          щих в основе эмоций. Обладая острой наблюдательностью

                                                                                                                 и будучи ученым-практиком, она увидела, что нарушение
                                                                                                              сенсорной интеграции может существенно влиять на ре-

Готовя первое издание этой книги, Джин Айрес сопрово-        гуляцию эмоциональной сферы. В сущности, значимость

дила все главы комментариями специалистов, попросив        сенсорной интеграции невозможно переоценить.

авторов не только высказаться о проблеме, описываемой             Дж. Айрес одной из первых связала идею регуляции,

в той или иной главе, но и дать соответствующую истори-        или интеграции, с мозговыми механизмами, влияющими

ческую справку. Эти комментарии показывают, как кни-        на поведение и эмоции. В этой книге она просто и понятно

га "Сенсорная интеграция и ребенок» повлияла и продол-        описывает нарушения интеграции у детей. Новаторская

жает влиять на научные исследования, образование и        идея ее ранней работы заключается в том, что процессы,

клиническую практику в области эрготерапии.        идущие в мозгу, могут быть причиной отклоняющегося по-

                                                                                                                            ведения, связанного с ослаблением процессов торможения
                                                                                                                           активности нервной системы, и вины ребенка тут нет. В
1. Что такое сенсорная интеграция?        современных исследованиях говорится о том, что в лобных

Мери Шнейдер (Mary Schneider), Ph.D.,        и базальных областях мозга, ответственных за управление

сертифицированный лицензированный эрготерапевт.         процессами торможения, наблюдается изменение химиче-

Профессор, Университет Висконсина,        ского равновесия. Эти исследования подтверждают наблю-

Мэдисон, США        дения Дж. Айрес, полагавшей, что у детей с нарушения-

ми сенсорной интеграции нарушено торможение импуль- 
Со времени выхода в свет первого издания этой книги        сов, несущих ненужную в данный момент информацию.
(1979 год) появилось множество исследований, которые             Дж. Айрес хорошо понимала значение дружеских свя-
подтверждают выводы Джин Айрес о том, что обучение        зей, принадлежащих к числу важнейших социальных на-
зависит от сенсомоторных функций, Хотя книга была на-        выков. Согласно опросам, одна из главных проблем, бес-
писана еще в 1970-х годах, ее содержание до сих пор не        покоящих родителей ребенка с нарушениями сенсорной
устарело и доступно читателю любого уровня подготовки.        интеграции, - его неспособность общаться и играть со

В первой главе Дж. Айрес дает превосходный обзор
основ сенсорной интеграции и ее влияния на обучение, по-        * Англ. Affective neuroscience. Это новая дисциплина для рос-
ведение и эмоции. Дж. Айрес была пионером в этой обла-        сийской науки, и ее название еще не вошло в широкое употре-

сти, которую теперь называют нейробиологией аффектив-        бление. - Прим. перев.

14      Ребенок и сенсорная интеграция

  210

сверстниками так, как это делают другие дети (напри-        временные исследоватачи действительно фиксируют связь

мер, на днях рождения). Все больше детей сталкивается        между высоким уровнем гормонов стресса и нарушением

с социальными проблемами. Кроме того, в наши дни ре-        сенсорной интеграции. В экспериментах с участием обе-

гистрируется все больше случаев аутизма, и благодаря        зьян было установлено, что сбои в обработке сенсорной

новым научным работам общество начинает осознавать,        информации связаны с изменениями в нейромедиаторах

что некоторые причины этого состояния связаны с плохой        (химических веществах, участвующих в передаче электри-

сенсорной интеграцией, особенно в отношении регуля-        ческого импульса в синапсах), которые способны нарушать

ции, подражания (имитации действий) и праксиса.        коммуникацию между нервными клетками. В будущем эти

Количество детей, чьи проблемы лежат в области сен-        технологии помогут нам точнее диагностировать наруше-

сорной интеграции, растет, и это подтверждается исследо-        ния сенсорной интеграции. Идея раннего вмешательства

ваниями. Такого рода проблемы есть у 30% детей с наруше-        уже получила в обществе широкую поддержку, поэтому мы,                                      

нием развития (Baranak, Foster, & Berkson, 1997) и при-        вероятно, сможем ставить такой диагноз на ранних этапах

мерно у 5-10% типично развивающихся детей (McIntosh,        развития ребенка и проводить эффективную терапию,

Mikker, Shyu, & Hagerman, 1999). Маллиган (Mulligan)        улучшая качество жизни не только детей, но и их семей.
провел исследование, протестировав более 10000 детей
посредством «Тестов на сенсорную интеграцию и праксис»

(SIPT, Mulligan, 1996, 1998, 2000), разработанных Дж. Ай-        2. Развитие сенсорной интеграции:

рее. В результате он выявил те же виды нарушений сен-        от рождения до школы

сорной интеграции, что и она (Ayres, 1989). Последние        Съюзан Г. Кнокс (Susan Н. Knox), Ph. D.,

эксперименты на животных свидетельствуют, что перене-        сертифицированный лицензированный эрготерапевт,

сенный матерью стресс или химические вещества, кото-        сертифицированный педиатр,

рые она принимала во время беременности, могут отри-        член Американской ассоциации эрготерапевтов.

цательно сказаться на обработке сенсорной информации        Почетный директор центра «Терапия в действии»

у ребенка, вот почему, возможно, растет число детей с та-        (Therapy in Action)
кими нарушениями.

Со времени написания этой книги техника сканирова-        Когда Дж. Айрес разрабатывала теорию сенсорной инте-
ния мозга шагнула далеко вперед, углубляя наше понима-        грации, специалисты, работающие с детьми, использова-
ние связи между мозговыми структурами и различными        ли в качестве теоретического основания своей деятельно-
функциями тела. Дж. Айрес увидела, что за страхами мо-        сти общую теорию развития. Дж. Айрес как теоретик ра-
жет скрываться нарушение сенсорной интеграции, и со-        ботала в рамках такого подхода, но она связала развитие

Приложение А. Комментарии         211

ребенка с функциями его мозга. Проанализировав пове-        стегивая развитие. Современные экологические модели
ение детей в процессе развития, она обнаружила, что        развития* показывают, что окружающая среда влияет да-
пеовые семь лет жизни играют ключевую роль для орга-        же на гены, и способность ребенка адаптироваться к ее
низации ощущений в нервной системе. В этот период те-        изменениям является ключевым условием успешного
рапия наиболее эффективна. Исследования последних        преодоления жизненных трудностей и стрессов.
лет подтверждают идею о том, что раннее вмешательство             Дж. Айрес придавала большое значение внутреннему
резко меняет траекторию развития ребенка во многих        стремлению ребенка к решению трудных задач, которое
областях. Уровень современных знаний о формировании        особенно отчетливо проявляется во время игр. Игра - ос-
нервной системы и иейропластичности позволяет также        новное времяпровождение у детей. Сенсорная интеграция
утверждать, что мозг продолжает развиваться и у взрос-                           развивается через игровой опыт и организует игровое по-
лых. Это означает, что терапевтические техники, осно-        ведение. Этот принцип имеет сейчас огромное практиче-
ванные на принципах сенсорной интеграции, могут быть        ское значение для развития детей. В 1980 году «Тесты на
эффективны в любом возрасте и их можно применять при        сенсорную интеграцию и праксис» были пересмотрены, и
различных диагнозах и нарушениях.        Дж. Айрес тогда выразила озабоченность снижением норм

Дж. Айрес описывала развитие и организацию нерв-        по сравнению с предыдущими вариантами тестов. Она

ной системы иерархически, подчеркивая важность целост-        считала, что это отражает снижение активности детей. В

ного интерактивного подхода. Эта концепция динамиче-        XXI веке дело обстоит и того хуже: играм отводится мень-

ских взаимосвязей между развитием и мозговыми функци-        ше времени и места, а видео, телевизорам и компьюте-

ями созвучна современному взгляду на поведение детей,        рам - больше, и в результате двигательная активность

согласно которому человек является открытой системой,        детей снижается. Отделы образования урезают в школь-

влияющей на окружающую среду и, в свою очередь, испы-        ном расписании долю игр, включая каникулы, физкуль-

тывающей ее влияние. Дж. Айрес говорит об организа-        туру, спорт и творческие программы, поскольку возраста-

ции нервной системы посредством адаптивных ответов:        ет учебная нагрузка. Смещение фокуса с физической ак-

«Когда человек реагирует на то, что происходит с его те-        тивности на малоподвижные виды развлечений - одна из

лом или в окружающем мире, изобретательно или с поль-        причин ожирения и задержки развития двигательных

зой для себя». В то время развитие представлялось ли-        навыков у детей. Дети не получают возможности осваи-

нейным и спонтанным, но Дж. Айрес осознала важность        вать эти навыки посредством активного взаимодействия
взаимодействия ребенка со средой и подчеркивала, что

оно способствует формированию адаптивных ответов.        * Экологические модели описывают рать, которую оказывает на

Адаптивные ответы, в свою очередь, усложняются, под-        развитие человека окружающая среда. -Прим. перев.

      212

с физической средой, поэтому количество детей, отправ-        дования в этих областях, взятые по отдельности, не могли
ляемых на консультацию к эрготерапевтам из-за наруше-        направить на верный путь терапевтический процесс, не-
ний сенсорной интеграции и задержек развития, растет.        обходимый детям, имеющим проблемы как с учебой, так
    Игра - фундамент здоровой, продуктивной и счастли-        и с поведением. Связав работу мозга и поведение, мы по-
вой жизни как для детей, так и для взрослых. Родители и        лучили мощный инструмент и модель для организации
специалисты могут существенно помочь в пропаганде игр        вмешательства.

и других видов здоровой активности для детей. Семьи дол-             Теория сенсорной интеграции основывается на функци-

жны целенаправленно включать активные и интерактив-        ях и дисфункциях нервной системы, поэтому Дж. Айрес

ные игры в ежедневный распорядок дня. Организованные        призывала нас изучать центральную нервную систему.

занятия, например спортивные, интересны, но нужны и        Признавая сложность нервной системы и входящих в нее

менее структурированные игры, стимулирующие творче-        структур, она была уверена, что все заинтересованные в

ство и порождающие более сложные адаптивные ответы.        теории сенсорной интеграции должны представлять хотя

Одним из ключевых достижений Дж. Айрес стало вы-        бы базовые принципы работы и функции нервной систе-

явление и исследование важнейшей роли, которую в раз-        мы. Именно их она превосходно описывает в 3-й главе.
витии человека играют ощущения, и возможность успешно             3-я глава посвящена базовым структурам и функциям

взаимодействовать с физической средой. Сенсорная инте-        нервной системы. Однако это не обзорная экскурсия. В

грация, обеспечивающая достойную и интересную жизнь,        каждом разделе мы обнаруживаем интерпретацию свя-

- одна из основополагающих целей для всех, кто занимает-        зей, наблюдаемых между мозгом и поведением. Дж.

ся вопросами воспитания, развития и благополучия детей.        Айрес разворачивает перед нами свою теорию: в каких

                                                                                                                           областях мозга происходят процессы сенсорной интегра-
                                                                                                                          циии и как их дезорганизация сказывается на нашем по-
3. Нервная система: взгляд изнутри        ведении. Таким образом, мы узнаем о способности рети-
Шелли Дж. Лейн (Shelly J. Lane), Ph. D.,        кулярной формации поддерживать активацию нервной
сертифицированный лицензированный эрготерапевт,        системы на уровне, соответствующем ситуации, о сенсор-
член Американской ассоциации эрготерапевтов.        ных системах и их вкладе в оптимальное взаимодействие
Профессор, зав. кафедрой эрготерапии,        со средой, постигаем сложность коры головного мозга в
Университет штата Вирджиния (США)        связи с ее ролью в интерпретации входящих импульсов и

                                                                                                                      планировании адаптивных ответов. И наконец, мы пони-

Разрабатывая теорию сенсорной интеграции, Дж. Айрес        маем, как эти структуры и их функции сказываются на

связала друг с другом изучение мозга и поведения. Иссле-        обучении и поведении. Далее Дж. Айрес рассказывает о

Приложение А. Комментарии    213

том, почему нарушение функций различных структур        4. Что такое нарушения сенсорной интеграции?

центральной нервной системы приводит к проблемам в        Анита С. Банди (Anita С. Випау), Sc.D.,

обучении и поведении, и о том, каковы зависимости, су-        сертифицированный эрготерапевт,

шествующие между этими структурами. Многие связи        член Американской ассоциации эрготерапевтов.
между мозгом и поведением, изначально описанные ав-                            Профессор, зав. Школой эрготерапии и досуга,

тором, нашли подтверждение в работах позднейших уче-        Университет Сиднея (Австралия)
ных. В последнее время ученые расширили наши знания

о влиянии протекающих в мозгу процессов на поведение,        В начале этой главы Дж. Айрес сравнивает нарушения

рассматривая поведение, центральную нервную систему        сенсорной интеграции с автомобильной пробкой и далее
и их взаимодействие через призму нейрохимии и нейро-                           рассказывает нам, как отличить их от других состояний

физиологии. Это еще на шаг приближает нас к понима-        со схожими симптомами. Мы больше знаем о том, что де-

нию функций нервной системы и причин нарушений.        лать с дисфункцией сенсорной интеграции, чем о ее при-

     В других своих работах Дж. Айрес призывает нас изу-        чинах, говорит она, и это утверждение верно я сегодня,
чать, исследовать и самим переосмысливать эти связи,        несмотря на попытки современных ученых понять приро-
поскольку они далеко не всегда однозначны и очевидны.        ду нарушений. Аналогично обстоит дело и с оценкой на-
В этой книге Дж. Айрес нарисовала свою картину, пред-        рушений: предложенное Дж. Айрес описание множест-
ложив читателю собственное объяснение влияния мозга        венных признаков нарушений сенсорной интеграции до-
на поведение. Она была крайне заинтересована в том,        полнительно усложнилось благодаря новым открытиям.
чтобы практическая нейробиология выстроила крепкий             Однако сильнее всего гений Дж. Айрес проявился в
фундамент для теории сенсорной интеграции. Она счита-        схематическом представлении теории сенсорной интегра-
ла, что мы должны как можно больше узнать о централь-        ции. Она выдвинула гипотезу о взаимосвязи ощущений и
ной нервной системе и ее работе. «Чем солиднее багаж со-        нескольких уровней функционирования организма, свя-
ответствующих знаний читателя, тем больше он вынесет        занньгх с сенсорной интеграцией, - от равновесия до само-
из этой книги» (Ayres, 1972, pp. ix). Предложенный Дж.        оценки. В то время нейрофизиологи рассматривали мозг
Айрес выборочный обзор литературы по неврологии, ко-        как иерархически организованный орган, Дж. Айрес и
торый может стать отправной точкой для всех, кто заин-        сама говорит о «низших» и «высших» мозговых центрах.
тересован в этой теме, приводится в приложении В.        Тем не менее ее схема скорее горизонтальная, а не верти-
    Литература:        кальная. Сделала она это сознательно, интуитивно или из
    Ayres, A. J. (1972) Sensory integration and learning dis-        чистого прагматизма - чтобы схема поместилась на одну
orders. Los Angeles: Western Psychological Services.        страницу, - не суть, здесь важно то, что горизонтальная

      214

ориентация позволила схеме выдержать проверку време-        ощущений центральной нервной системой, что ближе к

нем. Сегодня мы считаем, что мозг организован гетерар-        левой половине схемы. И основная трудность для родите-

хически* , и рассматриваем его структуры и функции ско-        лей и педагогов будет заключаться в выявлении тех, кому

рее в горизонтальной, нежели в вертикальной плоскости.        подходит терапия, основанная на сенсорной интеграции

Достоинство разработанной Дж. Айрес схемы в том, что        и тех, кому она особой пользы не принесет. Эта задача не
она позволяет нам «увидеть» отношения между элемента-        простая, поскольку, по словам самой Дж. Айрес, «иногда
ми, составляющими теорию сенсорной интеграции. В ка-        проблемы у детей [c нарушением сенсорной интеграции]
ком-то смысле автор подводит нас к окну, в роли которого        могут выражаться совершенно по-разному».
выступает поведение: через него видны определенные моз-             Конечно, это огромное достижение - не просто дать
говые функции. Однако, несмотря на всю ценность схемы,        описание, соответствующее состоянию ребенка, но и най-
она содержит в себе некоторые ограничения. Например, ее        ти нужный вид помощи, однако исследователи и теорети-
можно читать только слева направо, но не наоборот. Ины-        ки полагают, что теория сенсорной интеграции полезна
ми словами, нельзя утверждать, что низкая самооценка        прежде всего тем, что дает нам новую отправную точку
и рассеянность ребенка непременно вызваны плохой сен-        для рассмотрения на первый взгляд необъяснимого пове-
сорной интеграцией. Многие дети не уверены в себе и не        дения ребенка. Когда взгляд на поведение ребенка меня-
могут концентрировать внимание. В дополнение к это-        ется, родители и учителя получают целый ряд новых
му, - если сенсорная интеграция действительно наруше-        стратегий работы с ним. Теория сенсорной интеграции
на, - у ребенка будут проблемы с навыками и функциями        помещает ребенка в новые рамки - и это часть ценного
(например, неправильная поза, тактильный дискомфорт),        наследия, оставленного нам Джин Айрес.
которые уже более непосредственно связаны с обработкой

* Гетерархия (от греч. heteros - другой, различный, и arche -        5. Нарушение работы вестибулярной системы

власть) - организация управления системой, которая, в проти-        Джейн А. Кумар (Jane A. Coomar), Ph.D.,
воположность иерархии, то есть строго вертикальному управле-                       сертифицированный лицензированный эрготерапевт,

нию сверху вниз, подразумевает отношения взаимозависимости,        член Американской ассоциации эрготерапевтов.

горизонтальное распределение контроля и определенную авто-        Директор Ассоциации эрготерапевтов, Уотертаун,

номию горизонтальных образований как по отношению к другим        Висконсин, США

горизонтальным образованиям, так и по отношению к единому        
центру. Модели организации центральной нервной системы,

основанные на гетерархических представлениях об управлении        

нервными процессами, легли в основу системной теории органи-        Джин Фйрес была одной из первых, кто открыл нам роль

зации центральной нервной системы. - Прим. перев. и науч ред.        вестибулярной системы в развитии человека и (что, воз-

Приложение А. Комментарии    215

можно, еще важнее) разработал систему оценок и страте-        ной стимуляции, которые только можно найти на игровой

гии действий при нарушениях обработки вестибулярных        площадке и в парках аттракционов. Мы получаем от дви-

стимулов, чреватых проблемами с обучением и поведени-        гательного опыта большое удовольствие: природа так

ем. Она изобрела много разных видов качелей и других        устроила затем, чтобы интенсивная вестибулярная стиму-

снарядов, предназначенных для того, чтобы все области        ляция помогала детям выстраивать основание для мно-

вестибулярной системы ребенка могли получать оптималь-        жества постуральных, зрительных и пространственных

ные по виду и продолжительности двигательные ощуще-        навыков. Менее подвижным взрослым порой бывает труд-

ния во время игр - главной составляющей стимулирующей        но справиться со стремлением ребенка к движению, но де-

терапевтической среды. Вестибулярная система - одна из        тям ежедневно требуется весьма обширное пространство,

самых ранних систем организма по времени развития,        чтобы лазать, качаться, прыгать и т.д., и это очень важно.
поэтому она служит фундаментом для формирования всех             В четвертой главе Дж. Айрес описывает, как тесные

остальных сенсорных систем, играя стержневую роль в        связи вестибулярной системы с проприоцептивной, зри-

том процессе, который Дж. Айрес назвала сенсорной ин-        тельной и слуховой системами способствуют развитию

теграцией.        постуральных. двигательных, речевых и социальных на-

Тщательно анализируя литературу по нейробиологии,        выков, рассказывает о влиянии сбоев в обработке вести-

Дж. Айрес сделала вывод, что вестибулярная система слу-        булярной информации, которые приводят к потере посту-

жит основой раннего развития. Вестибулярные рецепто-        рального и зрительного контроля, нарушению динамиче-

ры 22-недельного плода такого же размера, как у взрос-        ского и статического равновесия. В дополнение к этому,

лых, благодаря им плод непрерывно получает вестибу-        У человека могут возникать депрессия, тревога, фобии

лярные сигналы от движений как собственных, так и        или паника, связанные с невыявленными и неисправлен-

материнских. Эти чувствительные к гравитации рецепто-        ными вестибулярными нарушениями. Определив роль

ры сильнее всего стимулируются на протяжении двух по-        вестибулярной системы для физического и эмоциональ-

следних месяцев беременности, когда ребенок лежит        ного благополучия человека, мы можем разобраться,

вниз головой, готовясь к рождению.        как работать с вышеупомянутыми проблемами взрослых

Дети, обладая внутренним стремлением к движению,        и детей.
с младенчества любят пространственные перемещения:             Уже несколько десятилетий терапевты и родители на-

поначалу - когда их качают или носят на руках, потом -        блюдают, что состояние детей и взрослых с вестибулярны-

когда они ползают и начинают ходить сами, еще позже -        ми нарушениями значительно улучшается, если с ними

когда бегают, прыгают и лазают. Им нравится качаться, а        работают эрготерапевты, использующие подход, основан-

в более старшем возрасте - пробовать все виды двигатель-        ный на развитии сенсорной интеграции. По мере углу-

      216

бления знаний об обработке вестибулярных импульсов и        черкивает, что, хотя видимые проявления диспраксии -

развития терапии мы все чаще комбинируем такой под-        двигательные, проблема не только в движениях. Праксис,

ход с другими видами вмешательства. Также мы видим,        по представлениям Дж. Айрес, являет собой связь между

что понимание принципов сенсорной интеграции уже        когнитивными и двигательными функциями. Нейропси-

вышло за рамки эрготерапии, и теперь этот подход ис-        хологи используют для этого термин «действие».
пользуют и другие специалисты, включая физиотерапев-             Дж. Айрес провела важное различие между разными

тов, психиатров, психологов, офтальмологов, специали-        видами двигательных нарушений, разделив планирова-

стов по развитию речи и многих других. Когда представ-        ние движений, положение тела и запрограммированные

ление о вестибулярной системе, предложенное Дж. Айрес,        движения. Она подчеркивала значимость контекста -

взяли на вооружение практики в каждой из этих обла-        понятие, вошедшее теперь в научную литературу по эрго-

стей, различные виды вмешательства только выиграли, а        терапии. Дж. Айрес указывала, что в знакомых ситуаци-

наши клиенты более полно ощутили значение слова ин-        ях двигатапьное планирование может быть сведено к ми-

теграция в реальной жизни.        нимуму, но если контекст изменился, меняется и задача.

                                                                                                                           Она также описала негативное влияние нарушения дви-

                                                                                                                           гательного планирования на способность генерализовы-

6. Диспраксия развития        вать навыки и постулировала важность тех видов орга-

Шарон А. Чермак (Sharon A. Cermak), Ed.D.,        низации, которые выходят за рамки двигательной ак-

сертифицированный лицензированный эрготерапевт,        тивности.

член Американской ассоциации эрготерапевтов.             Опираясь на научные работы (Gubbay, 1975 и его

Профессор эрготерапии,        предшественников, Walton, Ellis, & Court, 1962) того вре-

кафедра реабилитационных наук,        меня, Дж. Айрес продолжила разрабатывать концепцию

Бостонский университет (США)        схемы тела (складывающейся благодаря перцепции тела)

                                                                                                                     и ее связей с двигательным планированием. И здесь она

Читая эту книгу Дж. Айрес, всегда находишь для себя что-        предложила новый взгляд на нарушение планирования

то новое. Ее открытия поразительны, они перевернули        движений. Она подчеркивала различия между неспеци-

наше понимание нарушения двигательной координации        фическими тактильными импульсами, которые выполня-

у детей. Описывая один из видов такого нарушения, харак-        ют функцию подавления и возбуждения нервной системы

теризующегося трудностями в планировании движений,        и связаны с модуляцией, и специфическими, необходи-

Дж. Айрес считает, что оно не первично, а вызвано непра-        мыми для различения раздражителей, которые являются

вильной обработкой мозгом сенсорных сигналов. Она под-        ключевыми для формирования адекватной схемы тела.

Приложение А. Комментарии    217

Также ценно и ее описание уникальной роли, которую        совет: помогая ребенку развивать двигательное планиро-
играет в двигательном планировании обработка тактиль-        вание, не следует опираться на устные указания. Благо-
вых кинестетических, проприоцептивных и вестибуляр-        даря работам ученых (Missiuna, 2001; Chen, Tickle-Degen,
ных:импульсов.        & Cermak, 2003) мы сегодня знаем, что применение ког-
    Дж. Айрес всегда отличалась особой эмпатией при об-        нитивных стратегий, основанных на языке, может быть
щении с детьми. Я помню ее слова: «Хотелось бы почув-        очень эффективным способом помогать детям с наруше-
ствовать, что ощущает этот ребенок». Она считала очень        нием координации развивать специфические навыки.
важным встать на место ребенка, иными словами, понять        Однако Дж. Айрес считает, что человек будет действовать
его ощущения. Милтон Майероф (Milton Mayeroff, 1971)        успешно лишь тогда, когда навыки будут перенесены
пишет: «Чтобы заботиться о другом человеке, я должен        с когнитивной базы на сенсомоторную. Это важная идея.
понимать его и его мир так, словно я нахожусь внутри        Дж. Айрес была права, когда указывала на то, что, пере-
этого человека. Я должен видеть его глазами, как выгля-        оценивая сознание или долгое время полагаясь только на
дит этот мир, и что он значит. Вместо того чтобы смотреть        него, мы мешаем эффективному выполнению задачи.
на него отстраненно, извне, я должен находиться вместе с        Представьте себе рассуждающего горнолыжника: «при
ним внутри его мира, чтобы чувствовать изнутри, какой        поворотах мое тело должно быть расположено так, чтобы
представляется ему жизнь, чем он стремится стать, и что        лицо смотрело вниз, а плечи были развернуты», «мой вес
ему нужно для развития».        должен приходиться на ту ногу, которая находится чуть
    Этот отрывок отражает ход мысли Дж. Айрес, которая        впереди», «поворачивая, я должен переместить вес» или
дает превосходные описательные примеры того, как ощу-        «лыжные палки должны находиться впереди».
щаются нарушения двигательного планирования.             Хотя Дж. Айрес не использовала термин аффорданс*,
      Дж. Айрес описывает некоторые ключевые представ-        она указывала, что дети с диспраксией развития не рас-
ления о терапии, которые остаются актуальными и сегод-        познают действия, предлагаемые объектами (аффордан-
ня (Blanche, 2001; Kimball, 2002, Koomar, 2002; Reeves &        сы). И здесь, по ее мнению, важно с помощью специально
Cermak, 2002). Среди них - важность поступающих одно-
временно мощных импульсов (тактильных, кинестетиче-        * Аффорданс (англ. affordance от глаг. to afford - давать, предо-
ских, вестибулярных и проприоцептивных), улучшающих        ставлять, делать доступным) - в психологии означает: 1) потен-
наше ощущение тела, а также особая роль самостоятель-        пиально возможные действия, которые человек может совер-
ных действий. Дж. Айрес подчеркивает, что действовать        шать с объектами, исходя из их вида, 2) свойство объектов свои-
эффективно - значит действовать не задумываясь: раз-        ми характеристиками подсказывать человеку, какие действия с

мышления могут мешать выполнению задачи. Отсюда ее        ними можно совершить (интуитивная понятность, нагляд-

        ность). -Прим. перев.

       218

подобранного оборудования помогать ребенку. С одной        7. Тактильная гиперчувствительность

стороны, тяжелая работа в специально организованной        Л. Диана Пархэм (L. Diana Parham), Ph.D.,

среде обеспечивает ребенка соответствующими импульса-        сертифицированный лицензированный эрготерапевт,

ми, а с другой, - ребенок, манипулируя предметами,        член Американской ассоциации эрготерапевтов.

узнает, что с ними можно делать. Это в высшей степени        Адъюнкт-профессор,

согласуется с выводами Гибсона (Gibson, 2001), с теорией        кафедра эрготерапии и деятельности человека,

двигательного контроля и теорией динамических систем        Университет Южной Калифорнии, США

(Giuffrida, 2001).

Дж. Айрес говорит и о связях, существующих между        Принадлежащее Дж. Айрес открытие состояния, назван-
эффективным взаимодействием со средой, отношениями        ного «тактильной гиперчувствительностью», было одним
со сверстниками и самооценкой. Она уделяет особое вни-        из важнейших и самых уникальных в изучении развития
мание эмоциональным последствиям нарушения двига-        детей. Она первая выявила это состояние в начале 1960-х
тельного планирования и пытается встать на место ре-        годов, когда разрабатывала свои тесты тактильной пер-
бенка, задавая вопрос: «Что чувствует ребенок с дис-        цепции. Сегодня специалисты из разных областей при-
праксией?» Говоря, что «эта нервная система может не        знают существование тактильной гиперчувствительности
справляться со стрессами, с которыми другие люди пре-        и ее роли в нарушении поведения.

красно справляются», она тем самым признает эмоцио-             Как и вестибулярная система, тактильная система яв-

нальную уязвимость ребенка с неврологическим нару-        ляется одной из самых ранних по времени развития, воз-

шением.        можно, даже самой ранней. В седьмой главе Дж. Айрес го-

     В последнее время в литературе подчеркивается со-        ворит о наличии двух основных видов (режимов) ответов

путствующий характер нарушений развития (Cermak,        на тактильные раздражители: защитного и различитель-

Gubbay, & Larkin, 2002). Об этом говорила и Дж. Айрес:        ного. Защитные реакции иногда называют «реакциями

«Раз мозг не выполняет какое-либо действие, логично        избегания», поскольку они представляют собой попытки

предположить, что он не выполнит и ряд других».        избежать прикосновения, означающего потенциальную

Диспраксию можно рассматривать и в отдельности, но        опасность. Различительные ответы, напротив, служат для

мы знаем, что ей сопутствуют другие проблемы, напри-        «доступа»: они предполагают активный поиск и использо-

мер нарушение внимания или сенсорной модуляции,        вание тактильной информации для освоения среды или

трудности с обучением. Историческое значение работы        эффективного выполнения движений. Оба вида реакции

Дж. Айрес состоит в том, что она расширила наше пони-        на прикосновения формируются у ребенка еще до его рож-

мание диспраксии развития.        дения. Первый ответ плода на тактильные стимулы - за-

Приложение А. Комментарии                     219

щитный: отвернуть лицо от тактильного раздражителя.        давления успокаивающе действует на большинство людей.
Однако, развиваясь, плод начинает использовать различи-        (Не случайно многих успокаивает и расслабляет массаж.)
тельный ответ, поднося руку ко рту. Ультразвуковое иссле-        Эрготерапевты используют большое количество техник
дование показывает, что некоторые дети в утробе матери        для воспроизведения этого ощущения у детей, которых
часто сосут пальцы. Если мягко прикоснуться к уголку рта        тактильные раздражители приводят в ступор или раз-
новорожденного, он повернется к тактильному стимулу,        дражают. Примером такой техники служит игра «сэндвич
используя крайне примитивную форму различительной        из подушек», когда ребенок лежит посередине огромной
реакции, чтобы активно искать ртом сосок.        подушки или гимнастического мата, а терапевт кладет

Одно из самых значимых открытий Дж. Айрес состоит        сверху еще одну подушку или мат. Они делают вид, что
в том, что у некоторых детей с трудностями в обучении и        мажут сэндвич разными приправами: терапевт при этом
нежелательным поведением защитный режим тактильной        достаточно сильно надавливает на «сэндвич». Давление
системы слишком сильно влияет на поведение. В таких        сильно, но не настолько, чтобы навредить, и ребенок не
случаях дети скорее расстраиваются и теряют душевный        только получает от такой игры удовольствие, но и успока-
комфорт, нежели получают удовольствие от стимулов. Не-        ивается. Терапевты могут также предложить ребенку по-
смотри на то что ребенок с тактильной гиперчувствитель-        играть со специально приготовленным очень плотным те-
востью временами может наслаждаться отдельными так-        стом, с силой водить ладонью по ковру, чтобы получился
тильными ощущениями, он избегает их гораздо чаще и        узор, крепко обнимать ребенка, с усилием нажимать ему
реагирует на них резче, чем большинство детей. Избега-        на плечи ладонями, надеть на него тяжелый жилет с на-
ние нередко отрицательно сказывается на развитии дви-        полнителем.

гательных навыков, особенно движений рук, поскольку             Многие дети с тактильной гиперчувствительностью

ребенок не делает того, что позволяет оттачивать эти уме-        сами стимулируют себя сильным давлением на тело, ища

ния. У таких детей часто встречаются социальные про-        облегчения таким образом. Мы часто видим, что ребенок

блемы, ибо игры обычно предполагают чужие прикосно-        трет кожу там, где его кто-то коснулся, или любит врезать-

вения - ненамеренные или предусмотренные правилами.        ся в предметы, чтобы ощутить сильное давление на об-

Некоторых детей с тактильной гиперчувствительностью        ширные участки кожи. Темпл Грэндин (Temple Grandin),

ошибочно считают агрессивными, поскольку они, бывает,        специалист в области животноводства, у которой аутизм

отвечают на неожиданное прикосновение ударом.        сочетался с сильной тактильной гиперчувствительностью,

Еще одним важным наблюдением Дж. Айрес было то,        разработала для себя пневматического «обнимателя», с

что уверенное сильное надавливание на кожу обычно        помощью которого она могла самостоятельно обеспечи-

приносит таким детям облегчение. В целом ощущение        вать сильное давление на свое тело при перегрузке ощу-

      220

щениями. Исследования воздействия этого устройства и        нагрузку. Со времени публикации этой книги ее идеи, ка-

других способов оказания физического давления, напри-        сающиеся гиперчувствительности, вошли в раздел «нару-

мер утяжеленных жилетов, показывают, что этот вид сен-        шения регуляции» междисциплинарной системы диагно-

сорного опыта действительно успокаивает.        стики для младенцев и детей младшего возраста. Нужны

Третье значимое достижение Дж. Айрес, которое мне        дальнейшие исследования, чтобы помочь специалистам
хотелось бы отметить, - это ее идея о том, что гиперчув-        разобраться в связях этих состояний с другими диагноза-
ствительность может быть связана не только с повышен-        ми, встречающимися как у детей, так и у взрослых, и
ной чувствительностью к тактильным стимулам, она        найти способы облегчить жизнь людей, для которых не-
встречается и в других сенсорных системах, таких как        выносимы обычные ощущения.
слуховая и обонятельная. Например, дети со слуховой ги-
перчувствительностью нередко испытывают дискомфорт

или закрывают уши руками, слыша звуки, которые боль-        8. Зрительная перцепция и нарушения слуха и речи
шинство людей не беспокоят. Гиперчувствительность ча-        Съюзан Смит Роули (Susanne Smith Roley), M.S.,
сто затрагивает сразу несколько сенсорных систем. Грейс        сертифицированный лицензированный эрготерапевт,
Баранек (Grace Baranek), эрготерапевт, заметила, что        член Американской ассоциации эрготерапевтов.
слуховая и тактильная гиперчувствитапьность весьма рас-        Руководитель проектов,
пространена среди людей с нарушением развития, вклю-        Университет Южной Калифорнии, США.
чая аутизм. Другой эрготерапевт, Люси Миллер (Lucy        Координатор образовательной и исследовательской
Miller), предположила, что у некоторых детей встречает-        деятельности, Сеть педиатрической терапии,
ся «нарушение сенсорной модуляции», сопровождающееся        Торранс, Калифорния, США
гиперчувствительностью одной или нескольких сенсор-
ных систем, но при этом никаких иных проблем с разви-        Дж. Айрес была одним из тех теоретиков, которые в 1960-е
тием и обучением нет. Она разработала программу для        годы занимались исследованиями перцепции и движения
измерения физиологических реакций детей с гиперчув-        и подчеркивали важность зрения и слуха для обучения.
ствительностью на сенсорные раздражители, такие как        Ее теории открыли эрготерапевтам дорогу в школы, при-
легкое прикосновение к лицу или внезапный наклон        чем не только для работы с детьми, имеющими когнитив-
кресла, в котором сидит ребенок.        ные или двигательные нарушения: пристальное внимание

Концепция сенсорной гиперчувствительности, пред-        специалистов стали привлекать и трудности с обучением.

ложенная Дж. Айрес, подходит людям любого возраста,        В своих ранних работах Дж. Айрес системно анализиро-

для которых ощущения представляют стресс и большую        вала зрительную перцепцию с помощью разработанных

Приложение А. Комментарии          221

ею соответствующих тестов. Эти тесты позволяли оценить        изучая жизнь через прикосновения, вкус, запах и движе-

различные способности, связанные с обработкой зритель-        ние, составляя сенсорные карты при помощи зрения и

ной информации. Например, нужно было представить,        слуха. Богатство информации, поступающей от всех орга-

как будет выглядеть предмет определенной формы, если        нов чувств, позволяет нам решать, что и как мы хотим

его иначе сориентировать или положить, требовалось        исследовать и как мы хотим взаимодействовать с людьми

найти картинки, спрятанные  внутри других изображений,        и предметами, а также организовывать наши действия

ощутить положенный на ладонь предмет и опознать его        при взаимодействии с окружающей нас средой.

не глядя. Хотя эти тесты давали больше информации, чем             Интеграция телесных ощущений, формирующая пер-
простая проверка остроты зрения, Дж. Айрес скоро замети-        цепцию пространства и расположения предметов и людей,
ла, что они все же не позволяют оценивать более функци-        играет основополагающую роль буквально в любом деле.
ональные зрительные процессы, которые нужны не толь-        Имея в своем распоряжении точные сенсорные карты,
ко для того, чтобы смотреть на объект, но и для установ-        широкий репертуар планов действий и четкий двигатель-
ления зрительного контакта, чтения и письма. Вместе с        ный контроль, тело способно изящно и аккуратно дви-
она учитывала и функциональные слуховые процессы,        гаться и взаимодействовать со средой. У взрослых сенсор-
необходимые как для слушания, так и для того, чтобы опре-        ные системы тела работают в автоматическом режиме,
делять источник звуков идентифицировать его и следо-        поэтому зрение и слух «освобождаются» для управления
вать пошаговым устным указаниям в шумном помещении.        нашими действиями и используются в когнитивных це-
    Одна из главных идей теории сенсорной интеграции,        лях, для более глубокого исследования внешнего мира.
основанной на более ранних работах Дж. Айрес, заключа-                             Небольшой объем этой главы - вовсе не случайность.
лась в том, что интеграция телесных ощущений служит        Дж. Айрес тратит гораздо больше усилий на объяснение
стержнем для развития и эффективной работы зрения и        вклада «скрытых сенсорных систем» в развитие ребенка
слуха. По сути, когнитивные процессы зрительной и слу-        потому, что основные сенсорные системы - тактильная,
ховой перцепции требуют от нас исследования окружаю-        двигательная и гравитационная - менее изучены, чем
щей среды и взаимодействия с ней. Бросив лишь мимо-        зрительная и слуховая перцепция. Так же обстоит дело и
летный взгляд или услышав слабый звук, мы уже знаем,        сегодня. Следуя традиции, терапевты, работающие в об-
какова текстура, вес, размер, форма предмета или рас-        ласти сенсорной интеграции, могут, как кажется на пер-
стояние до него, сколько времени понадобится, чтобы его        вый взгляд, уделять мало времени развитию зрительных
достичь, какую силу должны приложить мышцы, чтобы        и слуховых процессов, однако на самом-то деле они раз-
его схватить. Мы знаем все это потому, что еще в младен-        вивают их, укрепляя моторное основание для интеграции
честве трясли, жевали, бросали и ощупывали предметы,        зрительной и слуховой перцепции.

      222

9. Ребенок с аутизмом        также участвует в репрезентативном, или ассоциатив-

Маргарет Л. Бауман (Margaret L. Ваитап), M.D.        ном, обучении, имеющем большое значение для интегра-

Адъюнкт-профессор клинической неврологии,        ции всех сенсорных модальностей* и обобщения информа-

Гарвардская школа медицины.        ции, благодаря чему развиваются высшие когнитивные

Директор Фонда исследования аутизма, Бостон, США        способности и абстрактное мышление.

     Мозговые нарушения при аутизме затрагивают так-

Дж. Айрес, безусловно, шла на шаг впереди своего време-        же мозжечок и нервные пути, идущие к мозжечку и от

ни: это понимаешь, читая ее описание ребенка с аутиз-        мозжечка. Согласно научным исследованиям, мозжечок

мом и анализ возможных нейробиологических причин        служит модулятором многих когнитивных и аффектив-

некоторых клинических симптомов. Восьмая глава была        ных функций мозга. Кроме того, у нас имеются данные о

написана в 1979 году, за пять лет до публикации первого        существовании связей между мозжечком и теменной ча-

обзора поддающихся определению нейроанатомических        стью коры головного мозга через варолиев мост** и мозго-

нарушений при аутизме.        вой ствол: таким образом, можно говорить о биологиче-

Раньше, давая клиническое описание аутизма, специ-        ской основе диспраксии, которая встречается у многих

алисты, как правило, не отмечали связи между этим состо-        людей с аутизмом. Хотя в аутичном мозге вестибулярные

янием и двигательными нарушениями. Однако Дж. Айрес        ядра ствола мозга работают нормально (по сравнению

называет нарушение двигательного планирования (дис-        с таковыми у контрольной группы здоровых людей), за-

праксию) в ряду значимых характеристик аутичных детей.        дняя нижняя область коры мозжечка, с которой они непо-

Она также говорит об атипичной модуляции обработки        средственно связаны, имеет явные отклонения от нормы

сенсорных импульсов, о недостаточном постуральном кон-        и, следовательно, может обусловливать наличие вестибу-

троле, влиянии физического давления на тело, неадек-        лярной дисфункции при аутизме.

ватных вестибулярных ответах и нарушении интеграции             Дальнейшее изучение проблемы будет заключаться в
сенсорной информации. Далее автор замечает, что лим-        более детальном анализе нервных систем мозга. Мы те-
бическая система играет важную роль в регистрации сен-
сорных сигналов и при аутизме «работает неправильно».        * Сенсорная модальность (англ. modality) - в психологии и фи-

Сегодня мы знаем, что многие наблюдения и ранние        зиологии - принадлежность к определенной сенсорной системе.

гипотезы Дж. Айрес верны. Ученые обнаружили, что        -Прим. перев.

лимбическая система, необходимая для обучения, запо-        ** Варолиев мост (назван в честь итальянского анатома Констан-

минания, управления эмоциями и поведением, при ау-                цо Варолия) - часть заднего мозга, в которой проходят восходя-

тизме не функционирует в обычном режиме. Эта система        щие и нисходящие нервные пути. В ней также имеются ядра,

        переключающие импульсы, идущие к мозжечку. - Прим. перев.

Приложение А. Комментарии         223

перь знаем, что с аутизмом связаны лимбическая система        проявилось ее новаторское мышление. Ранние наблюде-
и мозжечок, но нарушения обнаружены и в мозговом ство-        ния и работы Дж. Айрес стоят того, чтобы к ним обра-
ле, и в разных областях коры головного мозга. К тому же        титься снова. Все мы многому у нее научились.
есть предварительные доказательства того, что отклоне-
ния от нормы, способные сильно влиять на обработку ин-
формации, имеются в структуре миелина*. Иммуноцито-        10. Оценка и вмешательство

химические исследования выявили в аутичном мозге дис-        Эрна Императоре Бланче (Erna Imperatore Blanche), Ph.D.,

функцию, затрагивающую несколько нейропередаточных        сертифицированный лицензированный эрготерапевт,

систем, включая серотонин, ацетилхолин и гамма-амино-        член Американской ассоциации эрготерапевтов.

масляную кислоту (ГАМК). Несомненно, есть и другие        Доцент клинической практики, кафедра эрготерапии

нарушения. Связь этих явлений с морфологическими из-        и деятельности человека,

менениями в мозге и клиническими симптомами у паци-        Университет Южной Калифорнии, США.

ента остается пока областью активного изучения.        Содиректор Студии терапии и игр

Известно, что аутизм - это генетическое нарушение,        (Therapy West and pLAy Studio), Лос-Анджелес, США
и хотя специфические гены-виновники еще не выявлены,

в подозреваемые уже попало несколько хромосом. Особо        Читая главу о вмешательстве, мы восхищаемся новатор-
пристальное внимание привлекает пятнадцатая хромосо-        ством мысли и терапевтического подхода Дж. Айрес. Ее
ма, так как она фигурирует в синдромах Прадера-Вилли        стремление помочь ребенку вести самостоятельную жизнь
и Ангельмана, которые ассоциируются с аутическими ха-        отражает оригинальность Дж. Айрес не только как эрго-
рактеристиками. К тому же эта хромосома является локу-        терапевта, но и как ученого. Она представляла ребенка
сом некоторых субъединиц ГАМК - нейропередаточной        не в сиюминутном контексте «здесь и сейчас», а как ак-
системы, страдающей при аутизме.        тивного участника организации полноценной осмыслен-

Наблюдая за поведением и неврологическим развити-        ной жизни. Сделать жизнь осмысленной и полноценной -

ем, Дж. Айрес продемонстрировала исключительную про-        это ключевая концепция эрготерапии. Чтобы пробудить в

ницательность. В анализе клинических характеристик        ребенке стремление строить собственную жизнь, надо на-

аутизма, многие из которых только сейчас становятся        чинать с его внутренней мотивации к тому, в чем для

очевидными исследователям и медикам, в полной мере        всех детей содержится смысл, - к игре. В 1979 году идеи

                                                                                                        Дж. Айрес носили отчасти интуитивный характер и опи-                                                                                                                                                                  

                                                                                                                           рались на ограниченный объем исследований, но в после-

*Миелин - вещество, образующее электроизолирующую оболоч-        дующие 25 лет они стали стержнем терапевтической

ку, которой покрыты нервные волокна. - Прим. шрев.        

        224

практики и получили поддержку в научных работах по        ет, что дети с нарушениями сенсорной интеграции могут

нейропластичности, контролю за движением, обучению        нуждаться в среде, которая «поможет [им] действовать

движениям, обработке сенсорных сигналов и эрготерапии.        естественно». Дж. Айрес говорит нам, что терапевты, про-

Многие оригинальные идеи Дж. Айрес продолжают        водящие вмешательство, основанное на сенсорной инте-

направлять нашу практическую работу. В этой главе        грации, в среде, имитирующей естественную, могут при-

автор выделяет пять аспектов вмешательства:        способить ее под терапевтические потребности ребенка.

• роль естественной среды в типичном развитии        Сегодня, говоря об «эффективных действиях», практикую-                   и в процессе вмешательства;        щие терапевты продолжают тратить много усилий, чтобы
• точная диагностика проблем ребенка;        определить, какое действие будет эффективно для кон-
• важность среды, стимулирующей сенсорные системы;        кретного ребенка. Данное Дж. Айрес описание атмосферы,
• мотивирование к эффективной деятельности, т.е. де-        которая стимулирует самостоятельность, самоконтроль и ятельности, обеспечивающей формирование адаптивных        интерес, т. е. такой атмосферы, в которой ребенок «может ответов;        эффективнее управлять своей жизнью», проливает свет
• создание атмосферы, мотивирующей ребенка к са-        на несколько аспектов вмешательства и терапевтической мостоятельности, улучшающей его самоконтроль и воз-        среды. Научить ребенка управлять собственной жизнью -буждающей у него интерес, чтобы он «мог эффективнее        это, безусловно, наиболее важная цель вмешательства, тре-управлять своей жизнью».        бующая тщательного продумывания социальной и физи-

Были разработаны новые, более аккуратные методы        ческой среды в игровом контексте.
оценки, позволяющие точнее диагностировать функцио-             Научная работа, углубляющая наше понимание этих
нальные проблемы ребенка в их связи с сенсорной инте-        идей, включает исследования, посвященные терапевтиче-
грацией. В другом исследовании, посвященном природе        ским отношениям, которые побуждают ребенка к актив-
сенсорных импульсов, физиологические измерения были        ности, а также анализ факторов, делающих игру спонтан-
объединены, и это позволило лучше понять проблемы ре-        ной. Терапевтическое оборудование тоже является частью
бенка и дать возможность практикующим терапевтам        атмосферы, помогающей создать интересную обстановку
обеспечивать его сенсорной информацией более системно.        и в то же время бросить вызов проблемам ребенка. Многие

Дж. Айрес подчеркивает, что сенсорная интеграция в        снаряды, придуманные Дж. Айрес, используются и сегодня.
типичной среде «совершенно естественна». Она описыва-             Эта глава напоминает мне о наставлении, которое

ет, как «естественное взаимодействие» в специально подо-        Дж. Айрес дала следующим поколениям: восхищаться ис-

бранных условиях побуждает детей к выполнению задач,        следовательскими открытиями в основополагающих на-

стимулирует их развитие, и, с другой стороны, показыва-        учных дисциплинах и анализировать эти открытия в рус-

Приложение А. Комментарии                 225

ле терапевтического вмешательства, оптимистично оце-             Помним, как однажды мы ходили с одной из наших
нивая будущее практической работы с детьми. Это можно        маленьких дочерей по лестнице вверх-вниз, вверх-вниз,
проиллюстрировать словами самой Дж. Айрес, адресован-        пока не попадали в изнеможении. Наша тетя Джин, вы-
ными группе тогда еще молодых терапевтов. Она сказа-        дающийся эрготерапевт, наблюдавшая за этим, слегка по-
ла, что завидует им, молодым специалистам, ибо они ста-        журила нас, говоря: «Поведение вашей дочки говорит
нут свидетелями многих поразительных научных откры-        вам о том, что гуляние вверх-вниз по лестнице очень
тий, и она верит, что эти открытия продвинут терапию        важно для ее развития». Пристыженные, мы собрались с
далеко вперед. Этими словами она вселила в аудиторию        духом, чтобы обеспечить нашу дочь поддержкой, в кото-
стремление окунуться в исследования и веру в то, что их        рой она нуждалась, и продолжили наше занятие, подни-
работа положительно повлияет на будущее практической        маясь и спускаясь бессчетное число раз, пока дочь не да-
терапии. И ее предсказания сбылись. Тем не менее она,        ла нам понять, что устала.

вероятно, никогда даже не мечтала о том, что некоторые             Дж. Айрес сказала, что каждый человек стремится

из этих открытий подтвердят актуальность принципов,        ощутить себя единым целым. То, что мы назвали «игрой»,

сформулированных ею более четвери века назад.        есть по сути неистребимое желание нашего ребенка в

                                                                                                                           полной мере ощутить свое тело и насытиться ощущениями

                                                                                                                           в их связи с окружающим миром. Вместо того чтобы

11. Что могут сделать родители        считать игру способом увильнуть от учебы, мы должны

Брайан Эрвин (Brian Erwin)        воспринимать ее как необходимую активность, помогаю-

и Кристина Хансикер (Christina Hunsicker).        щую дочери организовать собственный мозг как целое.

Преемник-попечитель,        Тогда ей будет легче усваивать навыки, нужные для того,

Фонд Франклин Б. Бейкер (Franklin В. Baker)/ А. Джин        чтобы стать развитым взрослым человеком. Как указыва-

Айрес Бейкер        Айрес Бейкер                                                                                                                                                  ет Дж. Айрес, «игра расширяет крут навыков, и, хотя не-
                                                                                                                           которые из них понадобятся лишь через несколько лет,

С точки зрения родителей, суть работы Дж. Айрес может        без детских игр этот опыт не придет». Проблема не в том,

быть выражена следующей цитатой: «Когда терапевт ра-        что наш ребенок играет, а в нашем непонимании реаль-

ботает эффективно, а нервная система ребенка организо-        ной ценности игры.

вана, со стороны кажется, что ребенок просто играет.             Всех родителей объединяет то, что мы не учились на

Жизнь полна парадоксов, и это один из них». Осознав        родителей и не имеем соответствующего диплома. Мы

этот парадокс, мы, родители, сможем эффективно помо-        любители по определению. Чувствуя, что на шаг отстаем

гать нашим детям.        от развития своего ребенка, мы нередко прибегаем к

15      Ребенок и сенсорная интеграция

      226

предписывающим методам воспитания: «если нашему ре-        основ мозговой деятельности, а не лечение симптомов

бенку три года, значит, надо кормить его так-то, водить        (например, проблем с обучением или поведением) плохо

туда-то, делать то-то». Этот логический и размеченный        интегрированных мозговых процессов. Работа терапевта

«протокол» на первый взгляд облегчает участь родителей,        наиболее эффективна тогда, когда он проявляет эмпатию,

поскольку мы можем подменить собственный опыт чужи-        чувствует потребности ребенка. Наш вклад в здоровье и

ми знаниями. Но с одним ребенком это сработает, а с дру-        благополучие ребенка тоже будет значимее, если мы сти-

гим - нет.        мулируем движения, интерес и активность, к которым он

Наш ребенок со стороны выглядел подавленным. Мы        стремится сам, ведь именно в этом он и нуждается силь-

не могли дать этому названия, и ни одна из традиционных        нее всего.

техник воспитания не помогала. Айрес определила скры-             Терапия, направленная на развитие сенсорной инте-

тую проблему, столь осложнявшую жизнь нашей дочке:        грации, - это не директивный подход. Ее направляет те-

нарушение сенсорной интеграции. Мы осознали, что быть        рапевт, хорошо знакомый со стратегиями развития про-

хорошими родителями ребенка с нарушением сенсорной        цессов обработки сенсорной информации и интеграции

интеграции - это значит не контролировать, чем он за-        сенсорных стимулов. Хорошая работа терапевта - не без-

нят, а организовывать игру как способ делать то, в чем он        ликий подход, не «протокол»: терапевт преисполнен эмпа-

сильнее всего нуждается. На самом деле так мы гораздо        тии и позволяет ребенку самому определить свои потреб-

больше помогали дочери интегрировать мозговые процес-        ности в каждый конкретный момент. Выбор ребенком игры

сы, чем когда контролировали каждое ее действие.        при осторожном контроле со стороны специалиста - вот

Каждый вечер мы разворачивали «цирк Фернандо» -        самая необходимая и наиболее востребованная терапия.
так мы называли нашу коллекцию роликовых досок, плат-             Мы призываем вас выяснить, не вызван ли диском-

форм, пандусов, огромных надувных мячей и других сна-        форт вашего ребенка нарушением сенсорной интеграции.

рядов, выстроившихся в гостиной. Дочь, звезда цирка,        Детальная оценка состояния, проводимая специально

выступала с каждым предметом по очереди, а мы оглуши-        подготовленным терапевтом, может показать, нужно ли

тельно аплодировали, поощряя ее на новые подвиги. Она        вам обращаться в терапевтическую службу или домаш-

смеялась. Смеялись и мы. Во время этих ежедневных        них игр будет достаточно. Скажу словами Дж. Айрес:

представлений никто из нас не понимал, что игра расши-        «Родители, как никто другой, могут изменить мир для ре-

ряет границы помощи, которую она получала у квалифи-        бенка с проблемами в обучении или поведении, помогая

цированных терапевтов. Мы просто играли вместе, и все.        ему развивать сенсорную интеграцию». Игра с ребенком

Следует все время иметь в виду, что терапия, осно-        останется с вами на всю жизнь как прекрасное воспоми-

ванная на сенсорной интеграции, - это интегрирование        нание, каким она осталась и для нас.

       227

                                                                                                                          Наш мозг - это результат 500 миллионов лет эволюции

Приложение  В.        позвоночных животных — рыб, земноводных, пресмыкаю-

        щихся, птиц, млекопитающих, и среди них приматов и

Обзор литературы        людей. У них всех есть центральная нервная система -

                                                                                                                           спинной и головной мозг, где собираются вместе все полу-
                                                                                                                          ченные ощущения и формируются ответы на них. Беспоз-
Джин Айрес включила в главы 3, 4 и 10 первого издания        воночные, например медузы, имеют нервные клетки, но

своей книги представленные здесь обзоры, чтобы теорети-        у них нет центральной нервной системы, и они почти не

чески обосновать некоторые обсуждаемые вопросы. С тех        способны интегрировать ощущения. Нервные клетки об-

пор как эта работа впервые вышла в свет в 1979 году, по-        разуют нервную сеть, распространяющуюся по всему те-

явилось огромное количество научных исследований по        лу. Когда медузы что-нибудь касается, ощущение прикос-

неврологии, психологии, педагогике, медицине и дисци-        новения равномерно распределяется по ее нервной сети,

плинам, связанным с терапией. Для читателей, интересу-        заставляя медузу сокращаться всем телом. Первыми по-

ющихся научной базой, лежащей в основе теорий и идей        звоночными были примитивные рыбы с крайне простой

Дж. Айрес, мы поместили здесь соответствующие обзоры.        центральной нервной системой, способной интегрировать

Однако тем, кто хотел бы познакомиться с самыми по-        лишь несколько ощущений. Эти примитивные рыбы -

следними достижениями в упомянутых областях знаний,        предки современных рыб, земноводных, пресмыкающих-

мы рекомендуем расширить круг научного чтения по за-        ся, птиц и млекопитающих.

тронутым проблемам.             Самые первые структуры и функции, развившиеся в

                                                                                                                            мозге млекопитающих раньше всех остальных, претерпе-
                                                                                                                          ли мало изменений. В процессе эволюции к этим базовым
Эволюция        элементам добавлялись новые структуры и функции, а

нервной системы        те, старые, и сейчас продолжают функционировать почти

так же, как у наших предков миллионы лет назад. Шли
Исследовать мозг человека нелегко. Он защищен костями        тысячелетия, а мозг каждого индивида работал по одним

черепа, и исследователям трудно до него добраться. Сущ-        и тем же вечным принципам. Изучение этих принципов

ность процессов, идущих в мозге, изучают в основном на        поможет нам понять, как работает мозг современного че-

животных. Человеческий мозг, конечно, отличается от        ловека, а исследование эволюции нервной системы рас-

мозга животных и структурно, и функционально, но меж-        скажет, как эта система развивается у детей.

ду ними есть много общего.

     228

Адаптивный ответ        но гораздо изощреннее. Примитивный спинной мозг спо-
                                                                                                                          собен отвечать на прикосновение движениями тела, но
По мере развития животных особи, которым удалось        неорганизованно и неточно. Мозговой ствол - более тон-
успешно адаптироваться к природным условиям, выжи-        кий инструмент: он интерпретирует ощущения и отвеча-
вали и передавали потомству свои гены. Те, чьи адаптив-        ет на них, однако лишь кора головного мозга способна
ные реакции на окружающую среду оказались неадек-        точно интерпретировать и реагировать при условии, что
ватными, вымерли, не продолжив рода. В животном мире        ствол мозга функционирует эффективно и успешно рас-
адаптация — это способность ощущать свое тело и среду,        сылает сенсорную информацию.

точно интерпретировать сенсорные импульсы и формиро-             По мере развития каждой новой структуры ее функ-

вать соответствующие двигательные ответы, находя та-        ция продолжала в какой-то степени зависеть от более ста-

ким образом пищу, избегая опасности и выживая в труд-        рых структур и функций. По схожему принципу работает

ных природных условиях. Животные знавали времена,        и компания, открывающая филиал: новое отделение зави-

когда пищи было недостаточно, врагов много, а природа        сит от старого, сформированного ранее. Кора мозга разви-

сурова. Выжили и адаптировались те, кто обладал луч-        лась из низших уровней полушарий, поэтому кортикаль-

шими сенсомоторными функциями.        ные* процессы опираются на низшие процессы, идущие в

У древних животных, живших более 100 миллионов        полушариях мозга, а также в мозговом стволе. Кора не мо-

лет назад, мозг состоял в основном из мозгового ствола,        жет сформировать точную тактильную, зрительную и слу-

зачатков мозжечка, а также полушарий. У них, как у се-        ховую перцепцию, пока в стволе мозга не будут упорядоче-

годняшних рыб и ящериц, были лишь двигательные и        ны базовые тактильные, зрительные и слуховые процессы.
сенсорные функции. Чтобы выжить в суровых условиях,

эти функции должны были быть интегрированы в еди-        Сенсорные системы

ный сбалансированный процесс. Ствол мозга у человека        Исторический путь, пройденный сенсорными системами,

и поныне выполняет почти те же двигательные и сенсор-        влияет на их развитие и функции у современного челове-

ные функции, которые он выполнял у древних животных.        ка. Эволюция мозга - это более чем 500-летний процесс

налаживания контактов между сенсорными системами.

Уровни  функционирования        У людей все сенсорные системы взаимодействуют друг с

Нервная система самых первых позвоночных сводилась в        другом, и степень слаженности их работы и взаимозави-
основном к спинному мозгу. Постепенно на его передней

стороне развивались новые структуры. Эти новые, «выс-        * Кортикальный (от лат. согtех - кора) - корковый, относящийся

шие», образования делали то же, что и старые, «низшие»,         к коре больших полушарий головного мозга. - Прим. перев.

Приложение В. Обзор литературы                  229

симости нам даже трудно представить. В школе иногда        распознать, что оно жует и как перемещать пищу во рту.
совершают большую ошибку, пытаясь развивать зритель-        Многие из этих ощущений обрабатываются стволом мозга.
ную и слуховую системы ребенка независимо от других             Чем дальше эволюционировали позвоночные, тем
органов чувств. Учителя и родители могут частично устра-        сильнее они нуждались в поступающей от кожи деталь-
нить последствия этой ошибки, дав ребенку возможность        ной информации, которая позволила бы им рыть норы,
получать тактильный, вестибулярный и проприоцептив-        залезать на деревья и манипулировать предметами. По-
ный опыт, в котором он нуждается.        требность в таких способностях послужила толчком для

Эволюция тактильной чувствительности. Даже        развития нервных путей, умеющих передавать более точ-
одноклеточный организм, такой как амеба, реагирует на        ную информацию, и зон мозга, которые умели бы ее обра-
прикосновение. Самые примитивные животные имели        батывать. С развитием тактильной системы улучшалась
три слоя клеток тела, по мере эволюции внешний слой дал        и перцепция, благодаря чему обезьяны и древние люди
более развитым видам кожу и нервную систему. Сходным        смогли эффективно пользоваться примитивными орудия-
образом и эмбрион человека в возрасте нескольких недель        ми труда.

содержит три слоя клеток, и его внешний слой, развива-             Прикосновение и эмоции. Эволюционируя, так-

ясь, превращается в нервную систему и кожу. Поскольку        тильная система тесно переплелась с эмоциональной и

происхождение нервной системы и кожи одинаково, так-        социальными функциями. Это ясно показали Гарри Хар-

тильные стимулы играют главную роль в организации        лоу (Наггу F. Наг1оw) и его коллеги из Университета шта-

работы нервной системы. Ощущения прикосновений про-        та Висконсин (США), изучавшие детенышей обезьян. Взяв

ходят через всю нервную систему и влияют в какой-то        новорожденных детенышей, они воспитали их с помощью

степени на каждый нервный процесс. Это помогает по-        искусственных «матерей», сделанных из проволоки или

нять, почему тактильная система связана с большинством        плюшевой ткани. Харлоу увидел, что обезьяны обнимали

нарушений работы мозга у человека.        плюшевую маму и карабкались по ней, словно она была

На протяжении миллионов лет тактильная система        настоящая, у них развивалась эмоциональная привязан-

служила главным инструментом распознавания опасно-        ность. Прикосновения к плюшу подвигали их на дальней-

сти. Тактильные стимулы, за исключением прикосновений        шее исследование окружающего мира и успокаивали, ес-

к собственному телу или прикосновений матери к ребен-        ли их что-то пугало. А вот детеныши, чьи мамы были сде-

ку, подготавливали животное к тому, чтобы оно защища-        ланы из проволоки, не демонстрировали эмоциональной

лось, убегая либо вступая в схватку. Прикосновение также        привязанности и чувства защищенности, даже когда их

говорило животному, безопасна ли поверхность, на кото-        проволочные «мамы» держали в лапах бутылочку с моло-

рой оно стоит. Прикосновения в области рта позволяли ему        ком. Трогать эту «маму», было дискомфортно, поэтому она

      230

не удовлетворяла эмоциональных потребностей детены-        ление можно видеть у некоторых моллюсков, которые

шей. Харлоу заключил, что комфортные прикосновения        затягивают в свою раковину песчинки, чтобы ощущать

играют основополагающую роль в формировании эмоцио-        воздействие силы тяжести на них и понимать, где верх,

нальной привязанности ребенка к матери.        а где низ.

Выводы Харлоу, как представляется, верны примени-             У первых рыб причиной развития вестибулярной си-

тельно к любым млекопитающим. Особенно к высокораз-        стемы стала потребность быстро и эффективно плавать.

витым, которые, родившись, еще долго не способны забо-        Эта древняя система оказалась настолько эффективной,

титься о себе. Природа устроила так, что детеныши чело-        что у амфибий, рептилий, рыб, птиц и млекопитающих

века зависят от матери на протяжении долгого времени,        она сохранилась до наших дней почти неизменной. Изме-

и в течение всех этих лет ребенок нуждается в интенсив-        нились лишь некоторые связи с двигательными нейрона-

ных тактильных ощущениях, чтобы у него сформирова-        ми, что позволило каждому виду двигаться по-своему, но

лось чувство эмоциональной защищенности, которое позд-        вестибулярные функции рыб были столь безупречны, что

нее позволит ему стать независимым. Мамы знают, что        природа воспроизвела их у существ, обитающих на земле,

малыш успокоится, если взять его на руки, обнять, пока-        на деревьях, в воздухе. Ни одна другая сенсорная систе-

чать. Был период, когда люди, мало что понимавшие в        ма не может похвастаться таким постоянством. Древние

работе мозга и сенсорной интеграции, советовали мамам        рыбы имели волосковые рецепторные клетки по обеим

не брать на руки и не успокаивать плачущего ребенка,        сторонам головы. Эти клетки рассказывали животному о

чтобы не избаловать его и не сделать пожизненно зависи-        вибрации воды, которая могла означать опасность. Затем

мым. Однако, вероятнее всего, прикосновения и объятия        появились мембраны, они окружили рецепторы и сфор-

помогают развивать и организовывать в мозгу эмоцио-        мировали полукружные каналы, гравитационные и слу-

нальные процессы, а следовательно, и функции, благода-        ховые рецепторы. Когда рыба передвигалась, это застав-

ря которым ребенок вырастет независимой личностью.        ляло жидкость внутри капсул и каналов стимулировать

Эволюция вестибулярной и слуховой систем.        волосковые рецепторные клетки, и тогда рыба ощущала

Любой организм, будь то растение или животное, должен        собственные движения.

приспособиться к действию силы тяжести, то есть к гра-             Когда потомки древних рыб адаптировались к жизни

витационному полю Земли. Сила тяжести - самая посто-        на земле, из примитивных гравитационных рецепторов

янная и универсальная сила в нашей жизни. В течение        развились слуховые. Как вестибулярный, так и слуховой

миллионов лет земные существа стремились приспосо-        органы сначала представляли собой органы обнаружения

биться к действию силы тяжести, и наше прямохождение        вибрации. Харви Сарнат (Нагvеу Sarnat) и Мартин Нецкий

является кульминацией этого стремления. То же стрем-        (Martin Netsky) проследили развитие ощущения вибрации.

Приложение В. Обзор литературы        231

Они указали, что у первых сухопутных животных голова        Эволюция зрения. Вестибулярная чувствительность

слегка касалась земли и кости черепа передавали вибра-        и зрение были тесно связаны уже у самых первых позво-
лю почвы. Такая способность «слышать» земную вибра-                           ночных. У рыб и пресмыкающихся орган зрения реагиру-

цию до сих пор есть и у людей (вероятно, вы видели, как        ет только на движение. Любой рыбак вам скажет, что

ковбои или индейцы в фильмах, приложив ухо к земле,        приманка должна двигаться, иначе рыба ее не заметит.

слушают, не скачет ли лошадь). Шли века, и земноводные        Насекомые почти всегда находятся в движении, поэтому

подняли головы от земли, а в костях передних конечно-        лягушки так и не обрели способность хорошо видеть не-

стей у них развилась система, передающая вибрацию от        подвижные объекты. Быков привлекает вовсе не красный

земли к вестибулярным рецепторам. Способность ощу-        цвет мулеты матадора, а исключительно ее движение.

щать движения находящихся поблизости животных игра-        Даже кошки и собаки скорее увидят движущийся объект,

ла настолько важную для выживания роль, что природа        чем неподвижный. Восприятие движения объектов - пер-

неустанно продолжала искать новые способы доставлять        цепция движения - одна из самых ранних функции моз-

эту информацию ко внутреннему уху. У млекопитающих        га, она зависит от качества обработки сенсорной инфор-

и птиц передние конечности не могли хорошо передавать        мации в стволе мозга.

вибрацию от почвы, поэтому некоторые вибрационные             Способность видеть маленькие неподвижные объекты

рецепторы приспособились улавливать вибрацию воздуха.        возникла гораздо позже, с развитием полушарии мозга,

Связи, однажды установленные природой в нервной        и обусловлена она процессом обработки сенсорных сигна-

системе, разрываются редко, они просто приспосаблива-        лов в мозге. Аналогично другим сенсомоторным функци-

ются под другие задачи. Те, старые, зависимости функци-        ям, управляющая функция мозга не будет развиваться,

онируют у позвоночных, включая людей, и по сей день.        пока ствол мозга не заработает как следует. Некоторые

Тем не менее тонкой обработкой информации в основном        дети, учась читать, водят пальцем по строкам, потому что

занимаются связи в высших отделах мозга, которые        следовать за движущимся пальцем легче чем сосредото-

сформировались относительно недавно. Так, слуховая си-        чить внимание на неподвижных буквах. Это наглядный

стема и сейчас тесно связана с вестибулярной, и обе они        пример того, как внутреннее стремление к развитию сен-

откликаются на вибрацию. Терапевты, использующие        сорной интеграции заставляет ребенка стимулировать
сенсорную интеграцию, стимулируют вестибулярную си-        собственный мозг полезным для его функции способом.

стему движением и вибрацией, чтобы подстегнуть слухо-        Зрение стало у нас главным инструментом ориентации в

вые и языковые процессы. Вероятнее всего, такие улуч-        пространстве, но развивается и функционирует оно во

шения становятся возможны благодаря очень старым        многом благодаря вестибулярной, проприоцептивной и

связям между органами слуха и вестибулярной системой.        тактильной системам.

       232

Эволюция некоторых адаптивных ответов.        но слаженная работа ее туловища и лап восхитительна.

Адаптивные ответы позвоночных помогают им органи-        Сарнат и Нецкий утверждают, что ее движения почти

зовать гравитационные и телесные ощущения. Самым        всецело обусловлены вестибулярной системой и вестибу-

основным и стойким адаптивным ответом является        лярными путями спинного мозга.

стремление занять то положение, которое соответствует             В процессе эволюции, когда у млекопитающих «вытя-
положению на животе у человека. Именно в этом поло-        нулись» ноги и усложнились движения, мышцы и суставы
жении развивалась способность к передвижению и имен-        начали посылать в мозг более изощренные проприоцеп-
но из этого положения животные встают на четыре лапы,        тивные импульсы. Таким образом, проприоцептивная си-
а затем на две. Эта поза также защищает мягкие части        стема сложилась позже тактильной и вестибулярной и не
тела от опасности. Переверните животное на спину, и        имеет столь обширных связей со всеми остальными сен-
установочный шейный рефлекс заставит его сопротив-        сорными системами. Ее функции более узконаправленны.
ляться, помогая ему быстро перевернуться обратно. Вес-             Первые млекопитающие жили в лесах, где зрение и
тибулярные рецепторы расположены в трех разных пло-        слух чрезвычайно важны для поисков пищи и выжива-
скостях, поэтому то, какие из них будут стимулироваться,        ния, именно тогда эти органы чувств начали усиленно
зависит от положения головы. Все позвоночные плавают,        развиваться. В то же самое время вестибулярная и про-
лежат, ходят или летают, слегка наклонив голову вперед,        приоцептивная системы продолжали усложняться, давая
и, возможно, именно поэтому положение на животе обе-        животным возможность лазать и балансировать на ко-
спечивает нас вестибулярными импульсами, необходимы-        нечностях с маленькой площадью опоры. Жизнь на дере-
ми для сенсомоторного развития. Таким образом, поза ле-        вьях привела к появлению множества значимых адап-
жа на животе жизненно важна для нормального разви-        тивных ответов и весьма поспособствовала сенсорной ин-
тия сенсорной интеграции.        теграции. По этим же причинам обожают лазать дети.

Итак, амфибии выбрались из воды на сушу, и теперь             Примитивные пресмыкающиеся, как и современные

им потребовалось научиться ползать. Рефлекторные ре-        ящерицы, не могли свести конечности по средней линии

акции на действие силы тяжести сначала помогли земно-        тела. Первые млекопитающие с этим справлялись, одна-

водным поднять голову, а затем и верхнюю часть тулови-        ко, как и у современных белок, их конечности не могли

ща. Дальше в дело вступила вестибулярная система, ско-        пересекать среднюю линию и действовать на противопо-

ординировав движения левой и правой конечностей.        ложной стороне тела. Приматы, эволюционируя, научи-

Наиболее эффективно ползавшие амфибии с течением        лись пересекать среднюю линию лапами, что позволило

времени превратились в пресмыкающихся. Понаблюдай-        им успешнее осваивать среду обитания. Уметь тянуть,

те, как быстро передвигается по земле ящерица: идеаль-        толкать, поднимать и переносить предметы, наносить

Приложение В. Обзор литературы       233

удары и висеть на деревьях оказалось полезным для вы-        родов. Исследователь В. Уиндл (W. F. Windle) провел экс-

живания, поэтому гены, благодаря которым это стало воз-        перимент с детенышами обезьяны, подвергнув их при

можным, перешли к следующим поколениям.        рождении кислородной депривации. У животных наблю-

Передние конечности тоже развивались и посылали        дались признаки нарушения обработки сенсорных им-

мозгу все более точную информацию, - так обезьяны на-        пульсов, хотя затем, на первый взгляд, все нормализова-

учились пользоваться примитивными орудиями. Роль        лось. Исследуя мозг этих детенышей, он обнаружил по-

зрения для выживания выросла еще больше, потому что        вреждение в зонах, ответственных за обработку звуковых

нервная система не имеет «встроенных» рефлексов, свя-        и тактильных стимулов. Открытия Уиндлера и резуль-

занных с использованием палки и выкапыванием ям.        таты, полученные другими исследователями, привели

Тем не менее обезьянам нужно было, орудуя инструмен-        некоторых ученых к выводу, что естественные роды сни-

том, ощущать его вес в лапе и сохранять равновесие, поэ-        жают частоту появления минимальной мозговой дис-

тому зрительная информация была интегрирована с ве-        функции.

стибулярной и проприоцептивной.             В предыдущем разделе мы обсуждали эксперименты
    Ощущения, получаемые от рук, которые манипулиру-        Харлоу с участием детенышей обезьян, лишенных мате-
ют предметом, заставили кору мозга отвести большие об-        ринской сенсорной стимуляции. Эти детеныши, воспи-
ласти под их обработку и управление сложными навыка-        тайные искусственной «матерью» из проволоки, не полу-
ми ручного труда. Многовековой опыт использования ин-        чали комфортных тактильных ощущений, необходимых
струментов, то есть ощущения, идущие от рук, физически        для эмоционального развития. Позднее у них были выяв-
противопоставили большой палец всем остальным паль-        лены серьезные нарушения, а их поведение было подчи-
цам. При таком строении руки ее производительность по-        нено поиску стимулов, что так характерно для детей, жи-
высилась, открыв дорогу техническому развитию, и воз-        вущих в интернатах.

росший сенсорный поток и способность к более сложным             Сеймур Левин (Seymour Levine) обнаружил, что у

адаптивным ответам продвинули эволюцию сенсорных        крыс, которых в период младенчества не касались, с ко-

и двигательных областей коры головного мозга.        торыми не возились, не сформировались гормональные

ответы, обеспечивающие организованную работу мозга во время стрессов. Крысы боялись исследовать окружаю-

Причины нарушений сенсорной интеграции                    щее пространство и чрезмерно сильно реагировали на не-
            знакомые ситуации. Как и в случае с обезьянами Харлоу,

Мозг при рождении уязвим: иногда, например, новорож-        проблема заключалась, как представлялось, в недостатке

денные испытывают недостаток кислорода в процессе        тактильной стимуляции в период, когда мозг нуждался

       234

в ней, чтобы развиваться. Однако крыс ведь никогда не        Стимулирующая среда и нормальный мозг
брали в руки и не перемещали, поэтому, вероятно, ущерб

от вестибулярной депривации здесь не меньший, чем от        В последние пятнадцать лет ученым-нейробиологам уда-
тактильной. У. А. Мэйсон (W. A. Mason) и Г. Берксон        лось доказать, что взаимодействие с окружающей средой
(G. Berkson) провели эксперименты, сходные с опытами        действительно способствует развитию структур, химиче-
Харлоу, за исключением того, что они сравнивали дете-        ских процессов и функций мозга. Большинство таких ис-
нышей, воспитанных искусственной, сделанной из ткани,        следований было проведено на лабораторных крысах.
«матерью», которая могла двигаться и раскачиваться, с        Мозг крысы гораздо проще человеческого, но базовые
детенышами, чья «мама» оставалась неподвижной. У де-        процессы формирования синапсов, описанные в 3-й гла-
тенышей неподвижной «мамы» сформировались типы по-        ве, у него те же. Есть у него и внутреннее стремление к
ведения, отклоняющиеся от нормы, а у отпрысков качаю-        саморазвитию, и чем больше ему дать возможностей, тем
щейся - нет.        эффективнее он развивается.

У.Р. Томпсон (W.R. Thompson) и Рональд Мелзак (Ro-             Пионерами данного типа исследований выступили
nald Melzack) из Университета Мак-Гилла (Канада) воc-        Марк Розенцвейг (Mark Rosenzweig) и его коллеги по
питали несколько скотч-терьеров, держа их - по отдель-        Калифорнийскому университету в Беркли (США). Одна-
ности - в клетках, так что собаки не могли видеть того,        ко они указали, что похожие эксперименты ставил ита-
что происходило вне клетки. Щенков - в возрасте 7-10        льянский анатом XVIII века Микеле Гаэтано Малакарне
месяцев - сравнили с их братьями, воспитывавшимися        (Michele Gaetano Malacarne). Он обнаружил, что у собак
в обычных условиях. Обеим группам щенков показали        и птиц, которых долгое время дрессировали, в полушари-
странные объекты. Щенки из второй группы просто-        ях образовалось больше извилин, чем у их необученных
напросто пустились наутек, а вот подвергшиеся деприва-        собратьев. Открытия ученого позволяют предположить.
ции восторженно запрыгали вокруг предмета, наскакива-        что сенсорная стимуляция при дрессировке способствова-
ли на него, не понимая, что это такое. В других ситуаци-        ла естественному развитию мозга. Тем не менее до конца
ях они вели себя бесцельно и дико. Им оказалось трудно        1950-х годов ученые не владели техникой измерения из-
адаптироваться к изменениям и целенаправленно дей-        менений, вызванных в структуре полушарий сенсорной
ствовать, запоминать, где стоит еда, отыскивать выход из        стимуляцией.

лабиринта и осваивать навыки социализации. Хотя эти             В экспериментах Розенцвейга и его коллег одна груп-

щенки и родились без мозговых нарушений, недостаток        па крыс проводила время в сенсорно насыщенной среде,

сенсорных стимулов и адаптивных ответов оставил им        а другая - в сенсорно обедненной. Сенсорно насыщенная

мало шансов на нормальное развитие.        среда представляла собой клетку, где было много разно-

Приложение В. Обзор литературы       235

образных возможностей двигаться, например лазать по        у крыс к каким-либо изменениям, им пришлось исследо-

лесенкам, бегать в колесе, ходить по щетине щетки,        вать среду посредством органов чувств и движения. Экс-

блуясдать в лабиринте. Крыс из этой клетки люди подни-        периментаторы не могли заставить мозг животных раз-