Анкета для родителей 

Уважаемые родители! Мы начинаем новый учебный год и нам надо уточнить Ваши данные в целях более комфортного существования Вашего ребенка в социальной среде школы. Надеемся на плодотворное сотрудничество в течение учебного года!

1. Фамилия, имя, отчество ребенка_____________________________________________________________
2. Дата рождения ____________________________________________________________________________
3. Адрес фактического проживания ребенка_____________________________________________________
4. Адрес по прописке или временной регистрации ребенка_________________________________________
5. Контактный телефон родителей и других членов семьи, забирающих ребенка из школы______________ _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Номер мобильного телефона ребенка_________________________________________________________
7. Фамилия, имя, отчество, год рождения мамы (мачехи/опекуна) ___________________________________
8. Образование мамы (мачехи/опекуна) (среднее общее, среднее профессиональное, высшее)__________________________________________________________________________________
9. Место работы, должность мамы (мачехи/опекуна), рабочий телефон _________________________________________________________________________________________
10. Фамилия, имя, отчество, год рождения  папы (отчима/опекуна) ___________________________________
11. Образование папы (отчима/опекуна) (среднее общее, среднее профессиональное, высшее)__________________________________________________________________________________
12.  Место работы, должность папы (отчима/опекуна), рабочий телефон______________________________ _________________________________________________________________________________________
13. Социальный статус семьи (нужное подчеркнуть)

а) полная: отец (отчим)  мать (мачеха);

б) неполная семья (воспитывает один родитель): мать/отец

в) многодетная семья (число детей в семье, их возраст, занятость)________________________________

_________________________________________________________________________________________

г) семья опекунов:_________________________________________________________________________

д) семья родителей инвалидов:______________________________________________________________

е) семья, в которых есть дети инвалиды:______________________________________________________

ж) семья родителей-пенсионеров:____________________________________________________________

з) семья потерявшие кормильцев:____________________________________________________________

и) семья одиноких матерей:_________________________________________________________________

к) семья беженцев, переселенцев, имеющие соответствующий статус:_____________________________

л) семья безработных, состоящих на бирже труда:______________________________________________

м) семья подвергнувшиеся радиации при ликвидации аварии на Чернобыльской АС_________________

н) в заключении___________________________________________________________________________

14. Жилищно-бытовые и материальные условия семьи (нужное подчеркнуть):

а) отдельная квартира из____ комнат;                              а) выше прожиточного минимума

б) отдельный дом;                                                               б) на уровне прожиточного минимума;

в) снимают жилплощадь;                                                   в) ниже прожиточного минимума;

15. Состав семьи: (перечислить всех родственников, проживающих вместе с ребенком с указанием их возраста)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. В каких условиях живет ребенок? (нужное подчеркнуть): имеет свою комнату (личную, с кем-то из детей), уголок в общей комнате с местом для сна, столом для занятий, местом хранения школьных принадлежностей, личных вещей; имеет компьютер
17. Какие проблемы со здоровьем имеются у Вашего ребенка требующие более внимательного отношения со стороны педагогического коллектива?______________________________________________________
18. Секции, кружки, центры, которые посещает ребенок (укажите полное название, при какой организации, режим занятий)______________________________________________________________________
19.  Чем еще любит заниматься Ваш ребенок?_____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

20. Какую помощь вы можете оказать учителю? _____________________________________________

Дата заполнения и подпись родителей________________________________________________________

Примечание: если вы состоите в повторном или гражданском браке и ваш супруг принимает участие в воспитании ребенка, укажите, пожалуйста, в анкете его данные.__________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________