Анкета для родителей
материал (5 класс)

Анкета «Социальный паспорт ученика 5 класса»

Уважаемые родители!

Заполните, пожалуйста, данную анкету. Эта информация необходима для оформления школьной документации (журнал, социальный паспорт класса) и организации учебного процесса

1. Фамилия, имя, отчество ученика ___________________________________________________________

2.Дата рождения __________________________________________________________________________

3.Адрес регистрации ________________________________________________________________

4. Адрес проживания__________________________________________________________________

6. Состояние здоровья (состоит ли на д/учете, у какого специалиста, рекомендации для ребенка по орг. обучения) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Какой детский сад посещал Ваш ребенок?_________________________________________________

8.Состав семьи: полная, неполная. ( подчеркните). Сколько человек в семье?_______

         Категория семьи (подчеркнуть)

• малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
• многодетная
• многодетная  малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
• ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка
• ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец)
• опекунская
• семья военнослужащих
• семья, воспитывающая ребенка – инвалида
• семья инвалидов
• семья беженцев
• семья вынужденных переселенцев
• семья безработных родителей

9.Если в семье больше одного ребёнка, укажите, пожалуйста, Ф.И.О. (полностью) других детей и дату их рождения ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

10.Если ребенок находится под опекой, то необходимо указать (полностью) Ф.И.О. родителей, а также Ф.И.О. , дату рождения, место работы опекуна, его домашний адрес и телефон ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.Посещает ли ребенок кружки, секции, клубы вне школы?( или куда планируете записать) (если посещает, то какие , укажите подробно день и время посещения) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Какие темы Вы бы хотели обсудить на родительских собраниях ? _________________________________________________________________________________________

13. Чем Ваша семья может помочь детям и учителю?____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

14. Ваши вопросы и пожелания классному руководителю______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Психологический портрет ребёнка:

Положительные черты характера_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отрицательные черты характера___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Увлечения, занятия, склонности ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На что обратить внимание учителей при работе с Вашим ребенком?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Данные о родителях:

Мать

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________________________

Образование ______________________________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________________________

Отец ( или отчим)

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________________________

Образование ______________________________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________________________

Телефон________________________________________________________________________________

Заранее благодарю за сотрудничество и понимание.

С уважением, Топчая О.А.