Консультация для педагогов и родителей "Критерии ранней диагностики РАС"
консультация по психологии на тему

Консультация для педагогов и родителей

Критерии ранней диагностики РАС

Основу диагностики РАС составляет триада ключевых нарушений, определенных Лорой Винг:

 -качественное ухудшение в сфере социального взаимодействия;

- качественное ухудшение в сфере вербальной и невербальной коммуникации и в сфере воображений;

- крайне ограниченный репертуар видов активности и интересов.

  Наиболее ярко аутизм проявляется в возрасте 3-5 лет. На более ранних этапах развития из-за незрелости психики симптомы аутизма, как правило, сглажены, неярки (что затрудняет диагностику) и относятся в основном к соматовегетативной и двигательной, а несколько позднее - к эмоционально-аффективной сферам. После 9-10 лет даже в отсутствие коррекционной работы симптомы аутизма могут несколько сглаживаться, что, однако, никак не означает «выздоровления». Е.Р.Баенская (2000) предлагает «в качестве ранних признаков формирования аутистического дизонтогенеза … выраженные нарушения активности ребенка в первых взаимодействиях с окружающим миром и, прежде всего, с матерью», особую сензитивность в контактах со средой, нарастающие трудности организации поведения. В числе наиболее характерных проявлений аутизма в раннем возрасте можно назвать следующие (причем ни одно не встречается абсолютно во всех случаях): большинство аутичных детей не фиксирует взгляд на лице другого человека, не может выносить сколько-нибудь длительно прямого зрительного контакта «глаза в глаза». Первая улыбка хотя и появляется вовремя, но не адресуется кому-то конкретно, не провоцируется смехом, радостью, иными аффективными реакциями других людей. Близких ребенок с аутизмом начинает узнавать своевременно, но при этом достаточно насыщенной и продолжительной эмоциональной реакции не проявляет;  к ласке ребенок с аутизмом относится необычно: иногда равнодушно (терпит ее) или даже неприязненно, но даже если положительно, то быстро пресыщается;  отношение к дискомфорту парадоксальное: либо вообще не переносит, либо безразличен к нему;  потребности в контактах с другими людьми (даже близкими) не испытывает, быстро пресыщается в контактах и стремится их избегать;  длительное время многие аутичные дети не дифференцируют живое и неживое (протодиакризис). Для поведения аутичного ребенка характерен феномен тождества, проявляющийся в стремлении к сохранению привычного постоянства, в противодействии любым изменениям в окружающем. Характерным, диагностически значимым симптомом детского аутизма, по-видимому, патогенетически связанным с феноменом тождества, считаются разнообразные, отличающиеся большой стойкостью стереотипии. Они могут быть самыми разнообразными по характеру и модальности: моторными (раскачивания, потряхивание руками, прыжки, пробежки, однообразные манипуляции с предметами и т.п.), сенсорными (например, ритмические надавливания на глазное яблоко, стремление к ритмическим вестибулярным раздражителям - кружиться на руках у взрослого, качаться на качелях и т.п.), речевыми (многократное, бессмысленное повторение слов, фраз, идиосинкретических оборотов, звукосочетаний), идеаторными (навязчивое повторяющееся воспроизведение одних и тех же мыслей, рассказов, историй) и т.д. Стереотипии проявляются в стремлении к жесткому постоянству в бытовых привычках (пища, посуда, одежда, прогулки, книги, музыкальные произведения и т.д.), сложных ритуалах.

Используемые для скрининговых исследований тесты диагностики аутизма (например CHAT, M-CHAT) имеют следующие критерии: нарушения социального взаимодействия, совместного внимания, коммуникации, ролевой и социо-имитативной игры. Основными прогностическими признаками считаются совместное внимание, взгляд на указанный взрослым объект и наличие ролевой игры.