Травматический шок
презентация к уроку по обж (11 класс) на тему

Слайд 1

Слайд 2

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Пусковыми моментами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент нанесения травм и повреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти, – будь то несчастный случай или боевые действия, – его организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина. Запомните! Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 3

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ШОК - ЭТО КОМПЛЕКС ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА, НАПРАВЛЕННЫХ НА ДОСТИЖЕНИЕ ОДНОЙ ЦЕЛИ - ВЫЖИТЬ! Запомните! Только за счет спазма сосудов кожи и ее исключения из кровообращения компенсируется потеря 1,5-2 литров крови. Каждый знает, как легко пугливая ящерица в минуту, опасности расстается со своим хвостом, а из сохранившейся культи не выделяется ни единой капли крови - настолько сильно спазмированы сосуды при испуге. Роль хвоста ящерицы в нашем организме играют кожа, почки, кишечник и т.п. В минуту смертельной опасности, когда нет настоятельной необходимости в полном объеме их функций, эти органы приносятся в жертву. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 4

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СТРАХ СТРЕСС  АДРЕНАЛИН  (ПС)  (ОЦК )  (УОС)  (АД) БОЛЬ ПС – периферическое сопротивление (тонус прекапилляров), ОЦК – объем циркулирующей крови УОС – ударный объем сердца АД – артериальное давление СХЕМА ПЕРВЫХ МИНУТ РАЗВИТИЯ ШОКА (ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ) СТРАХ СТРЕС АДРЕНАЛИН  (ПС)  (ОЦК )  (УОС)  (АД) БОЛЬ 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 5

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ШОКА (ПАРАДОКСЫ ШОКА) Резкое побледнение кожных покровов. Эмоциональное и двигательное возбуждение. Неадекватная оценка ситуации и своего состояния. Отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях. П Е Р В Ы Й П А Р А Д О К С В первые 10-15 минут после получения травмы врачи « Скорой помощи » сталкиваются с клиническим парадоксом шока: человек с белым, как полотно лицом возбужден, много говорит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы. Более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления. Резкая бледность кожных покровов никак не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления. При том обескровленная, с множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа (гусиная кожа) очень быстро покрывается липким холодным потом. В Т О Р О Й П А Р А Д О К С Заключается в том, что из вен начинает течь алая артериальная кровь. Объясняется это просто: при ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ происходит так называемое шунтирование – сбрасывание артериальной крови в венозное русло. Богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены. Появляется симптом « алой вены » . Т Р Е Т И Й П А Р А Д О К С Феномен самообезболивания, когда раненый совершенно не ощущает боли, настолько загадочен и необычен, а его значение так велико в дальнейшем развитии событий, что есть смысл рассказать о нем подробнее. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 6

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ФЕНОМЕН САМООБЕЗБОЛИВАНИЯ С незапамятных времен известны случаи, когда в пылу сражения воины не обращали внимания даже на тяжелые ранения. Веками слагались легенды об их мужестве и самоотверженности. Однако и в повседневной жизни нередки такие страшные картины, когда в результате нелепой случайности человек получает тяжелейшие повреждения, вплоть до ампутации конечности, но какое-то время не замечает боли. Более того, в состоянии сильного возбуждения он будет суетлив и словоохотлив. Его порыв в достижении намеченной цели – не опоздать на службу или на свидание, купить подарок ребенку или ошейник для любимой собачки – может быть так велик, что потребуются усилия, чтобы удержать пострадавшего на месте. Несчастный будет упорно отказываться от помощи, называя тяжелую травму пустяком. И все это может происходить с человеком, внешность которого весьма далека от облика супермена. Правда, хватает такого геройства не более чем на 10-15 минут. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 7

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ): Отрыв или травматическая ампутация конечностей. Открытые переломы костей конечностей. Перелом костей таза и позвоночника. Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости. УМЕНИЕ ПРИНЯТЬ ЧУЖУЮ БОЛЬ И ОБЛЕГЧИТЬ СТРАДАНИЯ – ЭТО И ЕСТЬ ИСКУССТВО МИЛОСЕРДИЯ. ОВЛАДЕТЬ ИМ МОЖЕТ КАЖДЫЙ, ЧЬЯ ДУША ДОБРА, А СЕРДЦЕ СПОСОБНО К СОСТРАДАНИЮ. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 8

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ . ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ МОМЕНТЫ САМООБЕЗБОЛИВАНИЯ Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось. В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 9

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ НЕДОПУСТИМО! Извлекать из раны осколки или любые другие предметы. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях. Совмещать костные обломки при открытых переломах. Запомните! Немедленное и правильное обезболивание поможет избежать развития конечной стадии шока и предотвратить смерть. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 10

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПОНЯТИЕ О КОНЕЧНОЙ (ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА Если в течение 30-40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через 30 минут станет причиной смерти. Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 11

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СХЕМА РАЗВИТИЯ НЕОБРАТИМОЙ СТАДИИ ШОКА НЕКРОЗ АЦИДОЗ  (ПС)  (ОЦК)  (УОС )  (АД )  СМЕРТЬ ГИПОКСИЯ ПС – периферическое сопротивление (тонус прекапилляров), ОЦК – объем циркулирующей крови, УОС – ударный объем сердца, АД – артериальное давление. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 12

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30-40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30-60 мм рт. ст. Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер. Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови. Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА. Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 13

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПРИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА Заторможенность и апатия. Появление на коже мраморного рисунка. Снижение температуры тела и артериального давления. Заострение черт лица. Полное прекращение выделения мочи. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 14

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Ш О К О В О Е Л Е Г К О Е Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол – « легочных пузырьков » . Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 15

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Ш О К О В А Я П О Ч К А Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития Анурии (полного прекращения выделения мочи). 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 16

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Ш О К О В А Я П Е Ч Е Н Ь Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Пустая центральная вена

Слайд 17

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ГДЕ ПРИМЕНЯЮТ АППАРАТЫ « ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА » , ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ И МОНИТОРЫ ПОСТОЯННОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ФУНКЦИЯМИ ОРГАНИЗМА. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 18

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ Наиболее эффективны для обезболивания – наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ. Единственное, что никогда не следует забывать, – все они вызывают угнетение дыхательного центра. По этой причине их не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых. Необходимо также учитывать и другое побочное действие наркотических анальгетиков – появление тошноты и многократной рвоты. Для устранения этих нежелательных осложнений подкожно вводят 0,5 мл 0,1%-ного раствора АТРОПИНА. Достаточно эффективного обезболивания достигают, применяя большие дозы АНАЛЬГИНА (до четырех таблеток для взрослого человека). Как крайнее средство можно рекомендовать алкоголь. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 19

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ При кровотечении – немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты или тугие давящие повязки При переломах костей конечностей, таза и ребер, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости тщательно обезболить пострадавшего. Обработать раны и наложить стерильные повязки. Наложить транспортные шины. Вызвать « Скорую помощь » . 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 20

ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ Уложить на спину и обеспечить покой Наложить жгут при артериальном кровотечении Приподнять ноги при кровотечении или ранениях живота При переломах наложить шины Обезболить Наложить на раны повязки Начать ингаляцию кислорода Вызвать « Скорую помощь » Обязательно доставить в больницу 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 21

ТРИ ЗАПОВЕДИ: КАК НЕ НАВРЕДИТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ В СОСТОЯНИИ ШОКА ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ НЕ ТРЕВОЖЬ ПОНАПРАСНУ ПОСТРАДАВШЕГО: ЛЮБОЕ ДВИЖЕНИЕ ПРИЧИНЯЕТ ЕМУ МУЧИТЕЛЬНУЮ БОЛЬ (Перемещать пострадавшего можно только после иммобилизации поврежденных конечностей и обязательно на носилках.) ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ ПРОЯВИ ВНИМАНИЕ К КАЖДОМУ ЧЕЛОВЕКУ, ПОСТРАДАВШЕМУ В КАТАСТРОФЕ ИЛИ ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ. (Тем более если у него бледный вид, и он эмоционально возбужден.) ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ НЕ МЕДЛИ С НАЛОЖЕНИЕМ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИХ ЖГУТОВ. (Потеря каждой секунды может привести к невосполнимой кровопотере.) 28.04.17 Автор: В.В.Котлов

Слайд 22

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! 28.04.17 Автор: В.В.Котлов