Исследовательская работа на тему "Физическая реабилитация детей с нарушением осанки"
статья по физкультуре на тему

Исследовательская работа

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОСАНКИ

Работу провел учитель физической культуры

Полтусева Ирина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………….....................3

Глава 1.  СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА …………………………………………..5

1.1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника

у детей……………………………………………………………………..5

1.2. Патология осанки……………………………………………………12

1.3. Физическая реабилитация детей с нарушениями осанки…………22

Глава 2.  ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ

                ИССЛЕДОВАНИЯ ………………………………………………….32

           2.1. Задачи исследования ……………………………………………....32

           2.2. Методы исследования ……………………………………………..33

           2.3. Организация исследования ……………………………………......35

Глава 3.  РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ

                ОБСУЖДЕНИЕ …………………………………………………......41

ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………....47

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………………………...48

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………….....49

ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………54

ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………………….57

ПРИЛОЖЕНИЕ 3……………………………………………………………….59

Введение 

Физическая реабилитация детей с нарушением осанки не теряет остроты, поскольку частота таких деформаций по данным научной литературы неуклонно возрастает. Так по России нарушение осанки выявлено у 60-80% детей и подростков [1,10,20,42].

При нарушениях осанки скелет деформируется, нагрузка на суставы, связки, мышцы распределяется неправильно, отчего страдает весь опорно-двигательный аппарат, ухудшается рессорная функция позвоночника. Снижение рессорной функции позвоночника приводит к постоянным микротравмам головного и спинного мозга во время ходьбы, бега и других движений, что отрицательно сказывается на высшей нервной деятельности, сопровождается снижением работоспособности. Кроме того, при наличии дефектов осанки внутренние органы могут отклоняться от нормального положения и зажиматься другими органами и тканями. При нарушении положения позвоночника происходит зажатие тех или иных черепных или спинномозговых нервов, нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, что оказывает негативное воздействие на весь организм [19,38].

Нарушение осанки может сопровождаться расстройствами деятельности внутренних органов: уменьшением экскурсии грудной клетки и диафрагмы, снижением жизненной емкости легких по сравнению с физиологической нормой, уменьшением колебаний внутригрудного давления. Все эти изменения неблагоприятно отражаются на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводя к снижению их физиологических резервов, нарушая адаптационные возможности организма. Слабость мышц живота и спины, согнутое положение вызывают нарушение перистальтики кишечника и желчевыводящих путей [37,40,43].

Среди существующих методик расширения двигательной активности детей недостаточно четко определены критерии величин нагрузок с учетом функционального статуса каждого занимающегося, недостаточно изучено использование современных методов коррекции деформаций в комплексном восстановительном лечении [18,34,39].

Изложенное позволяет считать, что исследование, посвященное разработке комплексной программе физической реабилитации при нарушении осанки у детей, построенной с применением оптимально двигательного режима на режимах физической реабилитации является весьма актуальной задачей.

Объект исследования: функциональное стояние опорно-двигательного аппарата у детей 10-12 лет с нарушением осанки в сагиттальной плоскости.

           Предмет исследования: комплексная методика физической реабилитации детей 10-12 лет с нарушением осанки, направленная на повышение функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Практическая значимость. Разработанная в процессе исследования методика физической реабилитации, позволяющая эффективно повышать функциональные показатели опорно-двигательного аппарата у детей 10-12 лет с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, может быть использована специалистами по физической реабилитации в условиях поликлиники, реабилитационных центрах, в школах интернатах у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Глава 1. Состояние вопроса.

1.1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника

у детей.

Скелет туловища образован позвоночным столбом и грудной клеткой. Позвоночник в крестцовой части укреплен неподвижно между костями таза. Позвоночный столб является не только опорой для головы, плечевого пояса с верхними конечностями и всех внутренних органов, но и костным рычагом движений. Обе эти функции позвоночника - статическая (опорная) и динамическая - и определяют его строение. В позвоночнике различают несколько отделов: шейный, состоящий из 7 позвонков; грудной - из 12; поясничный - из 5 позвонков; крестцовый - из 5 сросшихся позвонков и копчиковый - из 4-5 сросшихся позвонков [4,16,41].

Строение позвоночного столба. Каждый позвонок имеет массивную переднюю часть - тело, которое сзади переходит в дугу. Позвонки, накладываясь друг на друга, образуют позвоночный канал, в котором помещается спинной мозг. От дуги позвонка отходят несколько отростков: суставные верхний и нижний, поперечные - направляющиеся в стороны и остистые, идущие назад. Позвонки каждого отдела имеют свои особенности строения. Например, остистые отростки грудных позвонков направлены косо вниз и тем самым ограничивают движение позвонков назад, постепенно увеличиваются размеры позвонков сверху вниз, соответственно функциональным задачам опоры, Достигая наибольшей величины в нижнепоясничном и верхнекрестцовом отделах.

Нормально сформированный позвоночник образует несколько физиологических изгибов: шейный, обращенный выпуклостью вперед; грудной - выпуклостью назад; поясничный - выпуклостью вперед; крестцово-копчиковый - выпуклостью назад.

Физиологические изгибы помогают сохранять равновесие, смягчают толчки и сотрясения при движениях. Изгибы позвоночника формируются в процессе роста и развития ребенка. Шейный изгиб образуется при попытках ребенка поднимать голову и закрепляется по мере развития шейных мышц; грудной - возникает в тот период, когда ребенок начинает сидеть; поясничный - когда он становится на ноги.

Принято считать, что к 6-7 годам изгибы позвоночника уже четко выражены, к 14-15 годам становятся постоянными, но окончательно формируются лишь к 20-25 годам. В процессе возрастного развития физиологические изгибы изменяются в зависимости от угла наклона таза и тяги мышц, которые окружают позвоночник. Это позволяет воздействовать на развитие изгибов соответствующим подбором физических упражнений.

Тела позвонков прочно соединены между собой волокнистой хрящевой тканью диска. Внутри каждый диск имеет студенистое ядро. Диски упруги, эластичны, смягчают толчки и сотрясения при ходьбе, беге, прыжках; смещение студенистого ядра обеспечивает небольшие движения между позвонками, движения вокруг вертикальной оси. В процессе роста организма межпозвоночные диски постепенно теряют упругость и уплотняются. У детей относительная высота межпозвоночных дисков больше, чем у взрослых. Интересно, что длина позвоночника колеблется даже в течение суток. Под влиянием массы тела межпозвоночные хрящи сжимаются, и к вечеру человек становится ниже на 1-3 см. Поэтому измерять рост нужно в одно и то же время, лучше утром.

Между дугами позвонков располагаются крепкие связки из эластических волокон, так называемые желтые связки. При движениях позвоночного столба, особенно при сгибании, эти связки растягиваются и напрягаются.

По передней и переднебоковой поверхностям тел позвонков и межпозвоночных дисков располагается передняя продольная связка, сзади тела позвонков покрыты задней продольной связкой, которая составляет переднюю стенку позвоночного канала. Вдоль остистых отростков проходят межостистые и надостистые связки. Таким образом, устойчивость позвоночника обеспечивается мощным связочным аппаратом.

Костная система перестраивается на протяжении всей жизни человека. В дошкольном и школьном возрасте происходит окостенение соединительных и хрящевых элементов позвонков [17,23,26].

В этот период неправильные позы, непосильный труд, чрезмерные перегрузки при выполнении физических упражнений могут вызвать резкие нарушения осанки вследствие неправильного перераспределения тонуса мышечно-связочного аппарата.

Наибольшая неустойчивость позвоночника наблюдается в возрасте 11 -15 лет. В этот период так называемого «вторичного вытяжения» предшествующего половому созреванию, быстро идет энергичный рост тела в длину (интенсивный рост костей, усиленное окостенение позвонков), а развитие мышечной системы несколько запаздывает. На рост позвоночника в длину положительное влияние оказывают физическая нагрузка, различные движения тела и в особенности рациональные физические упражнения.

В старшем школьном (юношеском) возрасте, хотя процессы окостенения в скелете все еще не закончены, но кости становятся более прочными, позвоночник делается более устойчивым к физической нагрузке, увеличивается мышечная сила, рост тела превалирует в ширину, увеличивается масса тела, заканчивается формирование осанки [1,11].

Костная ткань, в частности позвоночник, не только главный опорный механизм, но и резерв кальциевых солей, из которого организм получает нужные ему количества известковых

Отсюда вытекает важность обеспечения нормального и правильного развития скелета детей и особенно позвоночника - сложной динамической системы. К тому же позвоночник выполняет защитную функцию для спинного мозга.

Движения позвоночного столба. Движения позвоночника возможны в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: фронтальной - наклоны корпуса влево и вправо, сагиттальной - сгибание и разгибание корпуса и горизонтальной (вертикальная ось) - повороты корпуса. Кроме того, возможны круговые движения позвоночника, представляющие собой совокупность вращений вокруг различных осей.

Наибольшая подвижность возможна в шейном и поясничном отделах, в грудном же отделе подвижность практически отсутствует, ее ограничивают остистые отростки, накладывающиеся друг на друга.

Подвижность позвоночника достигает наибольшего развития в детском и юношеском возрасте. Физические упражнения существенно улучшают динамическую функцию позвоночника. Главной опорой позвоночника является таз, поэтому движения позвоночника, особенно его поясничного отдела, большей частью сочетаются с изменениями соотношений в сочленениях таза и тазобедренных суставах.

Мышцы позвоночного столба. Движения позвоночника осуществляются большой группой мышц, расположенных главным образом на задней поверхности шеи и туловища. Эти мышцы принадлежат к типу сильных мышц, исполняющих преимущественно статическую работу. Располагаются они под мышцами плечевого пояса и плечевого сустава, под трапециевидной, ромбовидными, широчайшей мышцей спины и под зубчатыми мышцами, имеющими отношение к дыхательным движениям. Все мышцы, разгибающие позвоночный столб, объединяются в одну сложную мышцу - разгибатель туловища (выпрямитель позвоночника по Привесу) и т. д. При одновременном сокращении этих мышц происходит разгибание позвоночника на всем его протяжении. Своим тонусом разгибатели спины поддерживают туловище в вертикальном положении, способствуя сохранению правильной осанки.

К мышцам, выпрямляющим позвоночник, относятся: подвздошно-реберная мышца - поясницы, груди и шеи; длиннейшая мышца - груди, шеи и головы; остистая мышца - груди, шеи и головы.

В сгибании позвоночника участвует подвздошно-поясничная мышца, которая начинается от 5 поясничных позвонков и от тазовой кости, идет вниз и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Благодаря вертикальному положению человека она получила значительное развитие. Кроме сгибания, подвздошно-поясничная мышца принимает участие в повороте наружу бедра. Большое значение имеет она для формирования поясничного лордоза. При ее расслаблении лордоз уменьшается, как это бывает, например, при сидении. Наоборот, в положении стоя мышца напрягается, лордоз увеличивается. Если сокращение этой мышцы совпадает с сильным напряжением прямой мышцы живота, то вместо лордоза наблюдается образование грудино-поясничного кифоза, как это бывает при положении «угол» при висе на гимнастической стенке.

В сгибании туловища принимают участие также прямые и косые мышцы живота, поперечная мышца, квадратная мышца поясницы. Прямая мышца живота справа и слева от средней линии живота. Начинается эта мышца от хряща V, VI и VII ребер и от мечевидного отростка и прикрепляется к лобковой кости. Функции ее разнообразны: она является сгибателем позвоночника, при одностороннем сокращении способствует наклону его в сторону. При фиксированном туловище она поднимает ноги вместе с тазом (упражнение «угол»).

Наружная косая мышца живота начинается от 8 нижних ребер и прикрепляется к гребню подвздошной кости и лонному сращению. Функция -способствует сгибанию позвоночника, повороту его в противоположную сторону.

Внутренняя косая мышца живота начинается от передней ости подвздошной кости и прикрепляется к 3 нижним ребрам. Функция - способствует сгибанию позвоночного столба и повороту туловища в свою сторону.

Все перечисленные мышцы брюшной стенки располагаются симметрично с той и другой стороны.

Не менее важны и другие функции этой группы мышц. Они поддерживают внутренности в нормальном положении, содействуют выведению их содержимого. Отсюда понятно и название - «брюшной пресс».

Брюшной пресс тесно связан с дыхательной мускулатурой. Мышцы живота являются при дыхании антагонистами диафрагмы, а в момент натуживания становятся синергистами (т.е. действующими в одном направлении). При выдохе они сокращаются и оттесняют органы брюшной полости вверх и назад. Диафрагма оттесняется в грудную полость, и та уменьшается в продольном направлении.

В практике физического воспитания укреплению мышц живота придают большое значение. Ослабление мышц брюшного пресса может привести к опущению внутренностей, образованию грыжи, застойным явлением крови в брюшной полости и нижних конечностях.

Строение и функция грудной клетки. Грудная клетка состоит из грудного отдела позвоночника, 12 пар ребер и грудины. Внутри ее расположены многие важные органы: легкие, сердце, крупные кровеносные сосуды. Переднюю ее стенку образует грудная кость или грудина, заднюю - грудной отдел позвоночника, боковые стенки - ребра. По форме грудная клетка похожа на усеченный конус, сплюснутый в направлении спереди назад. Меньшее верхнее отверстие ограничено I грудным позвонком, двумя первыми ребрами, краем грудины. Через него проходят дыхательное горло, или трахея, пищевод, сосуды. Нижнее отверстие ограничено последним грудным позвонком, реберным краем и концом грудины. Снизу грудная клетка ограничена диафрагмой.

Ребро стоит по отношению к позвоночнику косо: сначала идет в сторону и вниз, а затем, образуя реберный угол, поворачивает вперед и вниз. Каждое ребро соединено с позвонком посредством суставов. Такое строение дает определенный характер движения ребер и изменение диаметра грудной клетки.

При вдохе, под влиянием импульсов из центральной нервной системы, сокращается группа вдыхательных мышц, и происходит расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях; увеличение ее объема вперед происходит за счет расхождения передних концов верхних ребер. Сокращение же диафрагмы обеспечивает увеличение вертикального размера грудной полости. При выдохе под влиянием импульсов из центральной нервной системы сокращается группа выдыхательных мышц. Мышцы передней стенки брюшной полости, активно сокращаясь, оттесняют кверху и кзади органы брюшной полости, которые, в свою очередь, оттесняют диафрагму в грудную полость; вследствие этого она уменьшается в продольном направлении.

Следовательно, механизм дыхательных движений сводится к движению ребер и диафрагмы.

Дыхательные мышцы делятся на собственно дыхательные и вспомогательные. К собственно дыхательным относятся межреберные мышцы, поперечные мышцы груди, верхняя и нижняя зубчатая и главная дыхательная мышца - диафрагма.

К вспомогательным дыхательным мышцам при вдохе относятся лестничные мышцы, малая и большая грудная, передняя зубчатая и широчайшая мышца спины. К вспомогательным мышцам выдоха относятся также брюшные мышцы и квадратная мышца поясницы. Брюшные мышцы при вдохе являются антагонистами диафрагмы, а при натуживании становятся синергистами.

Все вспомогательные мышцы при спокойном дыхании почти не принимают участия и приводят в движение ребра лишь при некоторых определенных условиях, если они имеют опору на периферии (например, на лопатке - при выполнении напряженного выгибания на гимнастической стенке); в таком случае они могут содействовать вдоху [17,26,35,44].

1.2. Патологии осанки.

Осанка — это привычная поза непринужденно стоящего человека. Формирование той или иной осанки происходит под влиянием многих условий: характера строения и степени развития костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппарата, особенностей условий труда и быта, нарушения деятельности и строения организма, оставляемые некоторыми болезнями, особенно перенесенными в раннем детстве. Все эти моменты могут быть как непосредственными причинами, так и предрасполагающими факторами образования тех или иных отклонений в строении организма и характере всей двигательной деятельности [26,32,33].

При правильной осанке создаются оптимальные условия для нормального функционирования отдельных систем и всего организма, и при этом удержание тела в вертикальном положении происходит с наименьшей тратой энергии.

Осанка определяется, во-первых, положением головы, формой позвоночного столба и грудной клетки, углом наклона таза, состоянием плечевого пояса, верхних и нижних конечностей; во-вторых, работой мышц, участвующих в сохранении равновесия тела. Правильное положение тела является следствием равномерной мышечной тяги и взаимотонуса мышц плечевого пояса, шеи, спины, таза и задней поверхности бедер.

Наибольшую роль в изменении осанки играют позвоночник и таз. Имеют значение рост, масса, пропорциональность отдельных размеров тела, степень развития мускулатуры и подкожного жирового слоя и др.

С физиологической точки зрения осанка рассматривается как динамический стереотип, который приобретается в течение индивидуальной жизни, в процессе воспитания. Осанка формируется по механизму образования временных связей и путем длительных и частых повторений приводит к образованию условных рефлексов, обеспечивающих удержание тела в покое и в движении. Формирование осанки начинается с первого года жизни ребенка, когда он начинает стоять и ходить. Положение головы вызывает рефлексы позы, которые создаются тоническими рефлексами спинного, продолговатого мозга и мозжечка.

Из многих статических положений положение стоя является наиболее привычным, к которому человек приспособился в течение веков, и выработались рефлексы, регулирующие распределение тонуса мышц, нормальное функционирование систем организма.

В биомеханике за правильную осанку принимается так называемая основная стойка, при которой равновесие тела длительно удерживается без значительного мышечного усилия, позвоночный столб сохраняет свои нормальные физиологические изгибы и создаются условия для дыхания и кровообращения.

Нормальная, правильная осанка хорошо сложенного человека характеризуется собранностью, подтянутостью; при этом голова держится прямо, плечи развернуты, живот подтянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки вместе. Профиль позвоночника образует красивую волнообразную линию с равномерными возвышениями и углублениями одинаковой высоты. Представление о правильной осанке дает положение человека у ростомера при измерении роста стоя. При правильной осанке максимально выражены «пружинные» амортизирующие свойства и сопротивляемость позвоночника статико-динамическим воздействиям во время движения (ходьбы, бега, прыжков и т. д.) [4,15,40].

Хотя и существует мнение, что «индивидуальная» осанка передается по наследству, однако опыт и наблюдения убеждают, что доминирующую роль играют все же воспитание и систематическое воздействие физических упражнений. Поэтому уже с 6-летнего возраста необходимо учить детей правильно сидеть, стоять, ходить и т. д. Родители, воспитатели Детских садов, учителя в школах должны настойчиво добиваться от детей умения держаться прямо в школе за партой, Дома за приготовлением уроков, тем более на занятиях физкультурой. Это необходимо, ибо неправильные позы за партой, столом и т. п. быстро закрепляются в условные рефлексы, которые в дальнейшем с трудом поддаются переучиванию. Кроме того, неправильные привычные позы нередко приводят к асимметрии мышц туловища, что при неблагоприятных условиях  может повлечь за собой  развитие деформации  позвоночника.

Нормальная осанка обеспечивает оптимальные условия для функции всех органов и систем организма как единого целого. Между формой и функцией организма существует определенная взаимосвязь. В данном случае хорошая форма - правильная осанка - определяет хорошее физическое развитие и здоровье, а, следовательно, повышенную работоспособность (успеваемость школьника). Известно, что при нарушении осанки ухудшается работа всех систем и органон человеческого организма. Так, например, при круглой спине резко уменьшается экскурсия грудной клетки, снижается жизненная емкость легких, дыхание становится поверхностным, процессы окисления ухудшаются. Это может привести к головным болям, малокровию, потере аппетита и другим недомоганиям. У школьников с дефектами осанки нередко ухудшается зрение, ибо они сидят за столом, низко опустив голову, приблизив глаза к воспринимаемым предметам (книги, тетради и т.д.). Поэтому борьбу с дефектами осанки следует рассматривать как дело общего оздоровления организма. Для формирования осанки нельзя ограничиваться только применением рационально подобранных физических упражнений; необходима организация общего и двигательного режима дома, в детском саду и в школе [2,18,21,29].

В сагиттальной плоскости существуют следующие типы отологических осанок: круглая спина, плоская спина, кругло-гнутая и плоско-вогнутая спина.

Круглая спина характеризуется уменьшением сгибов шейного и особенно поясничного и увеличением физиологического изгиба грудного отдела позвоночника. Характерные внешние признаки: наклоненная вперед голова, свисают-плечи, крыловидные лопатки, дугообразная спина, выпяченный живот, уплощенные ягодицы, уменьшенный угол эклона таза, слегка согнутые в коленях ноги, иногда согнутые в локтях руки. При круглой спине связки и мышцы спины растянуты. В патологической физиологии установлено, что длительное сведение концов каждой ткани (мышц, сухожилий, связок и т. д.) вызывает стойкое укорочение их, равно как длительное растягивание ведет к стойкому удлинению. Укорочение же грудных мышц ограничивает движения в плечевом суставе; дети с круглой спиной не могут поднять руки вверх до отказа, движения у них совершаются по сокращенной дуге. Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении за неприспособленной партой и столом. Именно поэтому в школах необходимо чаще прерывать длительное сидение учеников за партой и проводить физкультурные минутки.

Многие авторы описывают круглую спину и кифоз вместе, не дифференцируя их, исходя из имеющегося между ними внешнего сходства, не принимая во внимание их этиологии (учение о причинах заболевания). Между тем этиологически это различные нозологические формы. Кифоз - это искривление позвоночника кзади, возникающее на почве какого-нибудь болезненного процесса, тогда как круглая спина является в большинстве случаев результатом неправильной осанки, вредных влияний учебных или профессиональных занятий, неправильной позы во время сна [16,31,36].

Различают ряд морфологических признаков, связанных с круглой спиной (запавшая грудная клетка, дугообразная спина, несколько свисающий живот), вызывающих нарушение деятельности внутренних органов. Растянутые связки и мышцы спины вследствие слабости не обеспечивают максимальное разгибание позвоночника, что отражается на глубине вдоха и уменьшении дыхательной экскурсии грудной клетки. Укороченные брюшные мышцы плохо растягиваются и затрудняют экскурсию диафрагмы, что снижает жизненную емкость легких и понижает колебания внутрибрюшного давления. Неполноценная экскурсия грудной клетки и связанное с этим поверхностное дыхание приводят к уменьшению присасывающей силы грудной клетки и, следовательно, затрудняют работу сердца. Связанное с этим понижение окислительных процессов отражается на деятельности органов пищеварения. В связи с неблагоприятным воздействием круглой спины на функциональное состояние внутренних органов необходимо как можно раньше начать борьбу с этим дефектом осанки, используя для этой цели, как профилактические средства, так и систематические упражнения. Запущенные формы круглой спины дают устойчивый характер и весьма трудно поддаются исправлению, переходя в более сложные аномалии позвоночника [11,33].

Из других дефектов осанки в сагиттальной плоскости чаще всего встречается кругло-вогнутая спина. Этот тип осанки характеризуется увеличением физиологических изгибов в переднезаднем направлении. В верхней половине туловища изменения почти те же, что и при круглой спине (уплощенная грудная клетка, свисающие и наклоненные вперед плечи и т. д.); в нижней же половине происходят противоположные изменения. Вследствие увеличения угла наклона таза резко увеличена поясничная кривизна, поясничная область сильно прогнута вперед, брюшная стенка вяла, растянута (отвислый живот), что может служить причиной птоза (опущения органов брюшной полости).

Некоторые ученые считают, что этот дефект осанки может возникнуть из-за длительного пребывания в положении сидя или лежа («калачиком» во сне). При таком положении мышцы задней поверхности бедер и ягодичные мышцы находятся в состоянии растяжения, а мышцы передней поверхности бедер укорачиваются. Положение же таза в значительной степени зависит от равномерной тяги этих мышц, и при ее нарушении наклон таза и, следовательно, поясничная кривизна позвоночника увеличиваются, что и наблюдается при стоянии в вертикальном положении. В связи с этим правильная установка таза является ключом к исправлению деформации. Исправление этого дефекта протекает более успешно, чем коррекция круглой спины. Но, конечно, прежде всего, необходимо устранить его причины.

Иногда в практике и в медицинской литературе употребляется термин «сутуловатость». Вряд ли это правильно. Сутуловатость включает в себя элементы круглой и кругло-вогнутой спины, а также грудного кифоза. Сутуловатость встречается не только при дефектах осанки, но даже у хорошо сложенных атлетов с дурной манерой держаться и легко устраняется специальными упражнениями.

Также не следует считать нозологической формой вялую осанку («неряшливая» осанка), наблюдаемую у детей с крайне слабым физическим развитием [15,17,20].

Плоская спина характеризуется уменьшением физиологических изгибов позвоночника и даже иногда перемещением их. В норме наиболее глубокое западение поясничного лордоза находится на уровне III поясничного позвонка, а на уровне XII грудного позвонка уже заметен переход поясничного лордоза в грудной кифоз с вершиной его на VI позвонке. При плоской же спине нижняя половина поясничного отдела позвоночника представляется плоской, и только с III позвонка начинается небольшой лордоз, который простирается до VIII грудного позвонка, откуда начинается незначительный кифоз. Иногда вместо поясничного лордоза наблюдается кифоз, что может служить указанием на рахит в раннем возрасте. При плоской спине физиологические изгибы, особенно в поясничной области позвоночника, стерты и поэтому рессорная функция его снижена, что отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга при беге, прыжках и других передвижениях.

Основной первопричиной уплощения позвоночника является недостаточный наклон таза. Грудная клетка у плоскоспинных детей также уплощена, узкая. Мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего отстоят от позвоночника. Дети с такой осанкой особенно предрасположены к боковым искривлениям позвоночника. Предрасполагающими моментами в образовании плоской спины являются рахит, слишком раннее усаживание младенца, ведущее к сильному кифотическому выпячиванию поясницы, впоследствии трудно поддающемуся исправлению. В практической работе встречаются атипичные формы плоской спины, а именно: лордозирование в нижнегрудном или среднегрудном отделе. В таких случаях упражнения, связанные с прогибанием, противопоказаны. Лечение плоской спины должно заключаться в придании тазу нормального угла наклона и одновременно гармоничному укреплению мышц туловища.

Плоско-вогнутая спина является вариантом плоской спины, встречается редко. Этот вид осанки имеет черты сходства с плоской спиной, но в ряде случаев усиливается крестцово-поясничный лордоз. Таз сильно наклонен вперед и смещен кзади. Сильно выпячены кзади ягодицы. Поясничная область значительно втянута, грудная же и шейная части представляются уплощенными. Указанные патологические изменения при плоско-вогнутой спине создают функциональную неполноценность позвоночника [17,25,36].

Нарушение осанки во фронтальной плоскости

Помимо указанных типов осанки в сагиттальной плоскости, в настоящее время выделяют еще нарушение осанки во фронтальной плоскости (асимметричная осанка, ранее именовалась сколиотической установкой). Отличается от сколиоза тем, что это нестойкое отклонение позвоночника (непостоянная сколиотическая дуга) и может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц. Характерные признаки: плечевой пояс наклонен вперед, одно надплечье выше другого, лопатка на стороне вогнутости ниже, асимметрия треугольников талии, слабое развитие мышц туловища, работоспособность снижена.

Рентгенологически у таких людей не определяется никаких торсионных изменений как в положении стоя, так и в положении лежа. Все перечисленные типы нарушений осанки в той или иной степени неблагоприятно отражаются не только на деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем, но и влияют на психику детей, понижают жизненный тонус, активность, что, в конечном счете, приводит к гиподинамии со всеми ее отрицательными последствиями. Поэтому борьбу с дефектами осанки следует рассматривать как дело общего оздоровления организма [26,32,37].

Профилактика нарушений осанки

На рост, развитие, укрепление здоровья и формирование осанки оказывают влияние условия окружающей среды, т.е. условия, в которых развивается ребенок. Так, следует избегать длительного ношения детей на руках (особенно все время на одной и той же руке). Вред приносит раннее усаживание ребенка, преждевременное обучение ходьбе и т. д. Наоборот, раннее стимулирование к ползанию из положения, лежа на животе - весьма полезный способ укрепления мышц шеи и спины. Чем старше ребенок, тем большее значение для формирования осанки приобретают привычные позы при занятиях с игрушками и рабочее место при чтении и письме, как в домашних условиях, так и детском саду и в школе. Неблагоприятные факторы наиболее сильно влияют на детей в период их бурного роста, в 6-7 лет и в 12-15 лет; особенно резко это наблюдается у детей ослабленных, с плохо развитой мускулатурой. К числу неблагоприятных факторов следует отнести вредные привычки, возникающие еще в раннем детстве, а также приобретенные в школьном возрасте, разные положения тела при занятиях и пр.

Порочные положения тела. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывает неправильное положение во время сна. С гигиенической точки зрения спать следует на правом боку (конечно, не калачиком). Такое положение обеспечивает лучший отдых мышцам, находящимся в полурасслабленном состоянии, что не достигается, если спать на спине или животе. Сон на левом боку затрудняет деятельность сердца. Постель не должна быть чрезмерно мягкой, а подушка высокой. Длина кровати должна быть больше роста ребенка на 20-25 см, чтобы можно было спать с вытянутыми ногами. Правильная поза во время сна обеспечивает прямое симметричное положение туловища. Для детей с искривлением позвоночника матрац (волосяной, травяной или ватный) кладется на щит из досок или фанеры. Перины, мягкие подушки, пуховики подкладывать вместо жесткого матраца не рекомендуется.

Особенно портит осанку неправильная поза при письме и чтении. Во время занятий за столом или партой надо сидеть так, чтобы иметь опору для ног, спины и рук при симметричном положении головы, плечевого пояса, туловища, рук и ног. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опушенной руки школьника. Если ноги не достают до пола, то следует подставлять скамейку, чтобы ноги в тазобедренных и коленных суставах были согнуты под прямым углом. Садиться на стул нужно так, чтобы вплотную касаться спинки стула: расстояние между грудью и столом 1,5-2 см (ребром проходит ладонь). Голова немного наклонена вперед (правильное положение головы благотворно влияет на тонус мышц спины), расстояние от глаз до стола 30 см. При письме тетрадь надо класть под углом 30° (угол, открытый вправо, образуется краем стола и нижним краем тетради). При чтении предплечья должны лежать симметрично на столе, книгу надо держать в наклонном положении. Школьников с боковым искривлением позвоночника нужно сажать в среднем ряду.

Кроме указанных причин, ухудшают осанку при слабой мускулатуре привычки стоять на одной ноге, читать лежа на боку, носить в одной и той же руке тяжести (портфель, туго набитый книгами, ведро с водой, корзины с продуктами и т. д.). Детям до V класса рекомендуется носить школьные принадлежности в ранце за спиной. Старшие школьники могут пользоваться портфелем, но носить его попеременно в правой и левой руке.

Отрицательно действует на формирование осанки езда на велосипеде в согнутом положении или на самокате (из-за отталкивания все время одной ногой). В некоторых случаях отрицательно воздействуют на позвоночник физические упражнения, связанные с асимметричными движениями (фехтование, бадминтон и т. д.), если не вносить поправки в методику занятий за счет общеразвивающих упражнений. В то же время усиленные занятия акробатикой, художественной гимнастикой, борьбой в раннем школьном возрасте вызывают чрезмерную гибкость (подвижность) позвоночника, что также может плохо отразиться на формировании осанки [18,25,30,33,37].

Все учителя в школе должны постоянно следить, правильно ли сидят ученики за партой, проводить физкультурные паузы на уроках, беседовать с учениками о значении правильной осанки для здоровья.

В настоящее время в учебный план общеобразовательных школ введен политехнический труд. Занятия трудом благодаря многообразию рабочих движений и поз, особенно при работах на воздухе по сельскому хозяйству, укрепляют здоровье учащихся, повышают их физическое развитие и улучшают осанку. В мастерских школы рабочее место должно быть правильно организовано и приспособлено к росту школьника, так же как парта. Должны учитываться утомляемость мышечной и нервной системы, зрения и сохранение осанки. Высота рабочей поверхности должна быть равна длине ноги учащегося, стоящего на полу в стойке «смирно». Если работа ведется в слесарной мастерской, то высота губок тисков должна быть на уровне руки, согнутой в локтевом суставе под углом 90°.  При работе в мастерских вредное влияние на осанку школьника могут оказать не только верстак, тиски, инструмент, но и та привычная рабочая поза, которую принимает учащийся при обработке дерева, металла, при выполнении той или иной рабочей операции.

Главным и действенным средством профилактики дефектов осанки является физическое воспитание ребенка. Поэтому уже в раннем детстве физическое воспитание (гимнастика, массаж, закаливание, игры) должно войти составным компонентом в его воспитание.

Чтобы обеспечить всестороннее физическое воспитание детей, следует включить в их повседневный режим систематические физические упражнения, спорт, спортивные игры, прогулки на свежем воздухе. При всех упомянутых видах осанки полностью применимо физическое воспитание в детских садах и общеобразовательных школах по государственной программе, а для школьников - еще и участие во внешкольных работах, в спортивных секциях (лыжи, плавание, коньки, настольный теннис, волейбол, баскетбол). Спортивные занятия, спортивные игры, помимо положительного влияния на тренировку мышечной системы, развивают ряд двигательных качеств (выносливость, силу, быстроту, координацию движений) и обладают высокой эмоциональностью. Эмоционально положительное состояние детей является основным условием для полноценного физического и нервно-психического развития. Вместе с тем в современном спорте (в детских спортивных школах) применяются большие, иногда чрезмерные физические нагрузки, несовместимые с задачами физического воспитания детей с дефектами осанки. Поэтому выбор спортивной секции и разрешение на занятия в ней должны быть согласованы с врачом-ортопедом. В детских спортивных организациях нашей страны занимаются миллионы детей физкультурой и спортом. В этом заложена основа массовой профилактики нарушений осанки.

Восстановить уже нарушенную осанку на занятиях физической культуры нельзя, для этого нужны специальные упражнения и время. Поэтому в детских садах и в общеобразовательных школах для детей с дефектами осанки должны быть организованы дополнительные занятия в группах корригирующей гимнастики [2,7,12,18,23].

1.3. Физическая реабилитация детей с нарушениями осанки

При развитии плоской спины у детей основной задачей занятий является гармоничное укрепление всей мускулатуры туловища вначале из исходного положения лежа.

Специальная работа по увеличению угла наклона таза не проводится, так как это может быть связано с риском вызвать развитие плоско-вогнутой спины, что усугубляется тяжесть деформации.

Дети с сутуловатостью могут быть разделены на две группы – с нефиксированной формой и с более или менее фиксированной (последняя наблюдается чаще у детей старшего возраста). Основная задача – с помощью специальных упражнений увеличить подвижность позвоночника, укрепить мышцы плечевого пояса и спины и увеличить угол наклона таза. Применяются все исходные положения – лежа, в положении висения и коленно-кистевое.

При кругло-вогнутой спине у детей основное внимание в специальных упражнениях обращается на уменьшение кривизны позвоночника. С этой целью даются упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника, укрепляются мышцы живота, способствующие уменьшению угла наклона таза. Применяются все исходные положения – лежа, в положении висения и коленно-кистевое.

Основное внимание в лечебной гимнастике должно быть обращено на перестройку расположения отдельных частей тела, направленную на восстановление правильного положения тела в целом. Систематическая, длительная тренировка в правильном держании тела при стоянии, сидении и движениях может в ряде случаев дальнейшем способствовать нужным морфологическим изменениям в скелете [21,22,36].

В процессе лечения всех указанных видов нарушений осанки необходимо последовательно решать следующие задачи:

1) создание благоприятных общих физиологических условий для восстановления правильного положения тела;

2) исправление имеющихся дефектов в держании тела;

3) воспитание и закрепление правильной осанки.

Начальный период лечения в основном направлен на разрешение первой задачи. В течение этого периода проводятся для всех детей упражнения общеукрепляющего характера.

В основном периоде лечения большое внимание уделяется решению специальных задач – исправлению дефектов осанки, закреплению правильной осанки. Помимо общих упражнений, применяются специальные упражнения.

Создание благоприятных условий для восстановления правильного положения тела достигается путем воспитания у детей дисциплинированности и сознательного активного отношения к восстановлению правильного положения тела, тренировкой силы и выносливости мышц при правильном удержании тела и путем улучшения общей координации движений [33,37].

Воспитание у детей дисциплинированности и сознательного активного отношения к занятиям является важной воспитательно-образовательной задачей, без которой немыслимо эффективное лечение. Необходимо создать у детей стремление к исправлению дефекта осанки, воспитать настойчивость для проведения сложного и длительного процесса тренировки, требующего значительной затраты сил, времени и внимания. Для разрешения этой задачи необходимо разъяснять родителям, в присутствии детей, правила режима дня, условия работы и отдыха, проводить систематические беседы во время уроков для разъяснения  сущности дефектов двигательного аппарата, способов их исправления, основных требований к режиму дня и двигательному режиму. Важно организовать демонстрацию лучших достижений отдельных детей во время занятий, объяснение и разбор ошибок при выполнении упражнений и т.д.

Тренировка с акцентом на воспитание силы и выносливости мышц является необходимой предпосылкой для закрепления правильного держания тела. С этой целью используются разнообразные гимнастические упражнения для укрепления основных мышечных групп в соответствии с возрастными особенностями ребенка. Необходимо добиваться выносливости мышц в удержании правильных положений тела при сидении, стоянии и разнообразных движениях. Упражнения должны быть ритмичными, проводиться в медленном темпе с задержкой в определенных положениях, включать отягощения и сопротивления. Наиболее выгодным является исходное положение лежа.

Исходное положение лежа (на спине, на животе, на боку). В положении лежа достигается наиболее совершенная разгрузка опорно-двигательного аппарата от влияния тяжести тела : мышцы полностью освобождаются от необходимости у держания тела в вертикальном положении, обеспечивается разгрузка позвоночника от давления на него тяжести вышележащих частей тела.

При движениях выполняемых головой, плечевым поясом, конечностями в положении лежа, мышцы туловища, создавая соответствующую опору, производят статическую работу. В таких случаях осуществляется тренировка мышц туловища на выносливость  к статическим усилиям, что подготавливают ребенка к длительным статическим усилиям при выполнении жизненно необходимых положений и движений тела. Движения головой, туловищем, конечностями в положении лежа могут производиться с различной дозировкой, что способствует, с одной стороны, воспитанию выносливости мышц туловища к силовой работе, и, с другой стороны, дозированной тяге этими мышцами различных костных отделов позвоночника.

В исходном положении лежа возможно добиться изолированного напряжения мышечных групп с выключением из работы мышц, не требующих укрепления. При выполнении упражнений в положении лежа, когда симметрично расположены одинаковые части тела, имеется возможность удерживать позвоночник в прямом правильном положении. После предварительной подготовки к дальнейшей тренировке выносливости к силовой работе применяются и другие исходные положения, которые сами по себе обязательно требуют статического напряжения мышечных групп.

К таким исходным положениям относятся исходные положения с уменьшенной опорой, как например, лежа поперек гимнастической скамейки и стоя на коленях с различным наклоном туловища вперед. Исходное положение лежа на животе используется главным образом для упражнений, укрепляющих мышцы плечевого пояса и спины; исходное положение лежа на боку применяется для одностороннего укрепления мышц спины и живота; исходное положение лежа на спине применяется для укрепления мышц живота.

На протяжении всего периода занятий обращается большое внимание на воспитание навыка правильного дыхания с оздоровительно-гигиенической, а также воспитательно-образовательной целью (умение управлять своим дыханием, выработать навык правильного дыхания). Дыхательные упражнения могут применяться с лечебной целью как специальные упражнения при плоской, воронкообразной, куриной грудной клетке. Специальные дыхательные упражнения выполняются между упражнениями, в моменты отдыха. Кроме того, при выполнении большинства движений указывается, какая фаза движений благоприятствует вдоху и выдоху, а также на недопустимость задержки дыхания при движениях.

Улучшение общей координации движений достигается путем применения упражнений в равновесии, игр с мячами, воспитывающими ловкость и быстроту реакции. Улучшение координации движений в целом способствует более быстрому усвоению ребенком новой правильной осанки. Таким образом, создается необходимый функциональный «фундамент», который позволяет наиболее успешно перейти к исправлению имеющихся дефектов осанки [29,33,37].

Для исправления дефектов осанки надо постепенно и последовательно устранить все препятствия, мешающие правильной установке отдельных частей тела. С первых же дней занятий начинается исправление дефектов осанки с использование общих для всей группы детей упражнений. В дальнейшем даются индивидуальные упражнения. Необходимость их выполняется в процессе занятий. Индивидуальные упражнения направлены на исправления дефектов осанки, которые удерживаются стойко и не поддаются исправлению общими упражнениями в уроке. Для успешного применения их необходимо добиваться, чтобы ребенок в течение всего дня следил за своей осанкой, активно стремился к их исправлению.

Основное внимание должно быть уделено правильной установке туловища, что невозможно без нормальной подвижности позвоночника и избирательного укрепления основных мышечных групп, поддерживающих туловище в исправленном положении. Прежде всего, обращается внимание на увеличение подвижности позвоночника. При уменьшении подвижности позвоночника необходимо, прежде всего, увеличивать подвижность его в целом, а затем и отдельных его частей (шейной, грудной, поясничной). Увеличения подвижности позвоночника следует добиваться как в сагиттальной плоскости, что достигается чередованием положений лордозирования и кифозирования, так и во фронтальной плоскости, что достигается наклоном позвоночника влево и вправо. Увеличение подвижности по продольной оси достигается вращением в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Коленно-кистевое исходное положение (стоя на четвереньках с опорой на колени и ладони рук). В этом положении достигается разгрузка мышц туловища от удержания веса тела и освобождение позвоночника от тяжести вышележащих частей тела.

При опоре на таз и плечевой пояс позвоночник провисает и, находясь в положении небольшого тотального лордоза, получает возможность наибольшей подвижности во всех отделах. Так как лордозированные части позвоночника наиболее подвижны, то путём изменения положения туловища по отношению к горизонтали можно создавать лордоз в различных отделах позвоночника для преимущественного воздействия на мышцы и связочный аппарат данных отделов.

При упражнениях в коленно-кистевом положении можно вовлечь в ритмичную работу большое количество мышечных групп. Эта работа по преимуществу носит динамический характер, благоприятно влияющий на обменные процессы в костно-связочном и нервно-мышечном аппаратах.

Однако для младшего возраста это исходное положение надо применять с осторожностью в связи с большой подвижностью позвоночник. Что касается детей старшего возраста, то коленно-кистевое положение может быть широко использовано не только для увеличения подвижности позвоночника, но также для увеличения выносливости мышц туловища [29,33,37].

Коленно-кистевое исходное положение имеет три варианта:

а) Глубокое положение. Положение на четвереньках: плечевой пояс значительно ниже таза, руки согнуты под прямым углом в локтевых суставах и поставлены шире плеч, предплечья перпендикулярны к полу, плечи параллельны; голова поднята, бедра почти перпендикулярны к полу, спина прогнута, лопатки сближены. Упражнения из этого исходного положения служат преимущественно для повышения подвижности верхнего отдела позвоночника на уровне I-VII шейных и I-IV грудных позвонков.

б) Полуглубокое положение. Положение на четвереньках: плечевой пояс только немного ниже таза, расстояние между кистями рук меньше и угол в локтевых суставах тупой. Упражнения из этого исходного положения служат преимущественно для повышения подвижности позвоночника на уровне V-VII грудных позвонков.

в) Горизонтальное положение. Положение на четвереньках: плечевой пояс на одном уровне с тазом, руки расставлены слегка шире плеч, выпрямлены в локтевых суставах, пальцы вперед, голова поднята, бедра перпендикулярны к полу, спина прогнута, лопатки сближены меньше чем в двух предыдущих положениях. Упражнения из этого исходного положения служат преимущественно для повышения подвижности позвоночника на уровне VIII-X грудных позвонков.

В указанных выше исходных положениях все движения проделываются или только с махом руки без вытягивания ноги, или с махом руки и вытягиванием ноги, или с вытягивание ноги без маха руки. Движения руки или ноги должны быть плавными, с большой амплитудой. Движения в коленно-кистевом положении производятся только симметрично [26,29,33,37].

Положение висения на снарядах. В положении висения, вследствие действия тяжести тела, происходит вытяжение позвоночника по продольной оси, ведущее к увеличению его подвижности. Кроме того, в данном положении осуществляется своеобразная статическая работа мышц, особенно  плечевого пояса в условиях их растяжения. Положение висения дается в двух вариантах:

Висение на руках используется для увеличения подвижности во всех направлениях в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.

Висение на подколенках (вниз головой) применяется для увеличения подвижности в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

Увеличение подвижности в грудном отделе достигается различными висениями на руках, а также упражнениями в коленно-кистевом положении (глубоком, полуглубоком и горизонтальном). Увеличение подвижности позвоночника в поясничном отделе достигается висениями на руках, а также упражнениями в коленно-кистевом положении (горизонтальном).

Воспитание правильной осанки должно широко проводиться в семье, дошкольных учреждениях и в школе. Важно, чтобы правильная осанка у детей сделалась привычной и автоматизированной. Эта задача является заключительной и требует длительного времени и может быть успешно разрешена лишь при активном отношении к ее решению со стороны самих занимающихся.

Большую роль для закрепления правильной осанки имеет так называемое «самовытяжение», которому требуется обучить детей в положении лежа (на спине и животе), а в дальнейшем сидя и стоя. Различные упражнения, выполняемые с удержанием на голове предметов, являются заключительными в этом периоде занятий и способствуют тому, что это положение становится привычным для ребенка.

Для повышения эффективности в исправлении осанки максимально используется включение при упражнениях различных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного и др.), в связи с чем, проводится работа у зеркала, у стены и у гимнастической стенки [26,29,33,37].

В заключительном этапе закрепления правильной осанки применяется тренировка с сохранением правильного положения тела при различных положениях и движениях, выполняемых с помощью тонких мышечных и суставных ощущений, например, сохранение правильной осанки с закрытыми глазами. Таким образом, сохраняется правильная осанка с ориентировкой на мышечно-суставное чувство. Значительное место здесь отводится специально подобранным играм. В играх, соответствующих возрасту детей, требуется создать условия, которые напоминали бы детям в известные моменты о необходимости сохранять правильное положение тела. С этой целью игры делятся на три группы: 1) игры с принятием правильной осанки по сигналу; 2) игры с принятием правильной осанки по заданию; 3) игры с непрерывным правильным удержанием тела.

При нарушениях осанки у детей, причиной которых являются патологические процессы, происходящие в телах позвонков или межпозвонковых дисках («юношеский кифоз», грыжи Шморля) показана также лечебная гимнастика. Специфической особенностью ее является максимальная разгрузка как при занятиях лечебной гимнастикой, так и в течение дня. Она достигается выполнением упражнений из исходных положений лежа, коленно-кистевого и висения [26,32,37].

Особенности занятий в зависимости от возраста детей. Чем раньше выявлены нарушения осанки и чем раньше приняты необходимые меры, тем больше шансов на успех профилактики и лечения детей с дефектами осанки. Поэтому на формирование осанки следует обращать внимание уже в грудном возрасте. Так, для формирования шейного лордоза у детей имеет большое значение широкое использование в грудном возрасте положения лежа на животе. Излишнее форсирование в раннем возрасте положения сидя может содействовать чрезмерному развитию грудного кифоза и сглаживанию поясничного лордоза. Очень ответственным для формирования правильной осанки является период перехода к стоянию и ходьбе. Форсировании раннего стояния может содействовать значительным отклонениям в осанке. Лучше немного «запоздать» с обучением стоянию и ходьбе, чем сделать это до необходимого «вызревания» опороспособности  двигательного аппарата у детей.

Наблюдения за осанкой детей следует вести и в раннем дошкольном возрасте. При занятиях с детьми этого возраста необходимо всегда уделять особе внимание упражнениям на воспитание хорошей осанки. Специальные занятия для детей могут быть введены лишь с преддошкольного периода. Перед поступлением детей в школу важно подготовить их двигательный аппарат к статической нагрузке при сидении за партой и при приготовлении уроков.

В младшем и среднем школьном возрасте обычно нарушения осанки не являются фиксированными и поэтому хорошо поддаются лечению с помощью физических упражнений. Начиная с 12-14 лет, могут возникать явления фиксации деформаций, что очень затрудняет достижение успеха лечения. Особенно трудно добиться восстановления правильной осанки после 14-летнего возраста, когда явления фиксации быстро нарастают. Вот почему так важно применять профилактические меры возможно раньше и возможно систематичнее. Не следует, однако, считать применение физических упражнений после 14-летнего возраста бесцельным. Следует иметь в виду значительные индивидуальные возрастные колебания периодов фиксации деформаций. Успешное лечение с дефектами осанки в ряде случаев, возможно в старшем школьном возрасте [1,33,37,41].

Гипотеза. Предполагалось, что оптимизация двигательного режима с учетом функционального статуса каждого занимающегося, точным контролем за интенсивностью физической нагрузки на щадяще-тренировочном и тренировочном режимах, будет способствовать повышению функционального состояния опорно-двигательного аппарата и достижению оздоровительного эффекта у детей с нарушениями осанки.

Цель исследования: повышение эффективности процесса физической реабилитации детей 10-12 лет с нарушением санки в сагиттальной плоскости.

Объект исследования: функциональное стояние опорно-двигательного аппарата у детей 10-12 лет с нарушением осанки в сагиттальной плоскости.

Предмет исследования: комплексная методика физической реабилитации детей 10-12 лет с нарушением осанки, направленная на повышение функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Глава 2. Задачи, методы и организация исследования

2.1. Задачи исследования

1. Определить функциональное состояние отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата у детей с нарушениями осанки при занятиях лечебной гимнастикой.

2. Разработать комплексную методику физической реабилитации детей 10-12 лет с нарушением осанки в сагиттальной плоскости.

3. Экспериментально обосновать эффективность предложенной методики.

2.2. Методы исследования

1. Анализ и обобщение научно-методической литературы
2. Антропометрия
3. Функциональные методы исследования
4. Контрольные испытания (тестирования)
5. Педагогические эксперимент
6. Методы математической статистики

     2.2.1. При изучении данных специальной научно-методической литературы нас интересовали вопросы возрастных особенностей физического развития, двигательных способностей и функциональных возможностей детей с нарушением осанки. Вопросы организации реабилитационного процесса, использования восстановительных средств.

     2.2.2. Антропометрические измерения: измеряли окружность грудной клетки и жизненную емкость легких. Жизненную емкость легких измеряли с помощью электронного спирометра СП-01.

     2.2.3.Функциональные методы исследования:

а) статическая выносливость мышц брюшного пресса. Школьник лежит на кушетке, руки вдоль туловища. Затем он свободно поднимает прямые ноги под углом 45◦ и, касаясь носками руки исследователя, удерживает их в таком положении. Время удержания определяется по секундомеру.

б) статическая выносливость мышц спины. Школьник лежит на кушетке таким образом, что верхняя часть туловища (до гребных подвздошных костей) находится на весу; руки на поясе, ноги фиксируются исследователем. Время удержания туловища на весу определяется по секундомеру.

     2.2.4. Методика определения физической работоспособности PWC 170.

Испытуемому предлагается выполнить на велоэргометре последовательно две нагрузки умеренной интенсивности, разделенные 3-х минутным интервалом отдыха. Продолжительность каждой нагрузки 5 минут, скорость вращения педалей – 60-75 оборотов в минуту. В конце каждой нагрузки в течение последних 30 с работы определяется частота пульса. Расчет PWC 170.

PWC 170=N1+(N2- N1) х [(170-F1):(F2-F1)],

где N1 – мощность 1-ой нагрузки; N2- мощность 2-ой нагрузки; F1 – частота пульса в конце первой нагрузки; F2- частота пульса в конце второй нагрузки.

У нас N1 –150 кгм/мин; N2 =300 кгм/мин

       2.2.5. Педагогические эксперимент над процессом физической реабилитации школьников 10-12 лет с нарушением осанки в сагиттальной плоскости проводлся во время занятий физической культурой.Физическая реабилитация в основной группе предусматривала три режима: щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий.

        2.2.6. Методы математической статистики – обработка полученных в ходе исследования данных была проведена с помощью методов математической статистики. Методы математической статистики позволили оценить размер и достоверность сдвигов исследуемых показателей. Статистическая обработка фактического материала проводилась на ЭВМ Pentium 4.

2.3. Организация исследования

Исследования проводились на базе общеобразовательных школ пос. Зарево и дер. Козловка Хиславичского района в течение 2006-2009 годов. Были сформированы 2 группы детей: контрольная (36 чел.) и основная (36 чел.) с нарушением осанки в сагиттальной плоскости (сутулая спина). Контрольная группа занималась физической реабилитацией по общепринятой методике, экспериментальная группа – по разработанной нами методике.

На первом этапе (2006-2007 г.) осуществлялся анализ научной и научно-методической литературы по проблеме исследования, определялся комплекс методов исследования и проводились педагогические наблюдения. В течение первого этапа выявлялись возможные пути совершенствования физической реабилитации детей 10-12 лет, имеющих нарушения осанки, средствами физической реабилитации.

На втором этапе (2007-2008 г.) проводился педагогический эксперимент, заключающийся в применении разработанной нами методики физической реабилитации. Формировались группы детей для педагогического эксперимента. Распределение детей с нарушением осанки в сагиттальной плоскости на основную и экспериментальную группы осуществлялось методом случайной выборки. До эксперимента у детей определялись уровень физической работоспособности, функциональное состояние мышечного корсета, антропометрические показатели, а также положение осанки в сагиттальной плоскости.

На третьем этапе исследования (2008-2009 г.) проводилась обработка полученного материала и оформлялась работа.

Щадящий режим

Детям после тестирования, в которое вошло измерение антропометрических показателей, определение функционального состояния мышечного корсета, уровня физической работоспособности, был предложен комплекс упражнений. Комплекс двигательного режима в основной части занятия предполагал интенсивность физической нагрузки 105-125 ударов в минуту с количеством повторений каждого упражнения 10-15 раз. Распределение времени осуществлялось из расчета – 25% на подготовительную и 25% на заключительную части, 50% - на основную.

Подготовительная часть занятия лечебной гимнастикой – занятие начиналось с формирования правильной осанки у стены. Дети вставали к стене, соприкасаясь с нею пятью точками – затылком, лопатками, ягодицами, голенью и пятками. Затем сохраняли это положение без опоры в течение нескольких секунд, еще раз повторяли соприкосновение со стеной, затем выполняли упражнения в ходьбе, а далее переходили к выполнению общеобразовательных упражнений, выполнялись упражнения, последовательно охватывающие различные мышечные группы.

Основная часть занятия – больший процент времени основной части занятия занимали специальные упражнения для тренировки мышечного корсета, выполняемые из исходных положений, лежа на спине, животе, боку, стоя на четвереньках. В комплекс упражнений для формирования мышечного корсета входили физические упражнения для мышц спины и брюшного пресса. (Приложение №3). Упражнения для мышц спины и брюшного пресса выполнялись с целью повышения силовой, статической выносливости данных групп мышц. Для мышц передней поверхности грудной клетки применялись упражнения на растяжение больших мышц, задней и передней поверхности бедер. (Приложение №1). Общеразвивающие физические упражнения обеспечивали во время занятий стимуляцию и нормализацию тонуса мышц пояса верхних конечностей, мышц тазового пояса, мышц нижних конечностей.

Заключительная часть занятия – создавались условия для постепенного перехода от возбужденного состояния, вызванного занятиями физическими упражнениями. Этому способствовали упражнения для развития подвижности в суставах. (Приложение №2).

Каждые две недели проводилось тестирование, полученные данные функциональных показателей обрабатывали методом математической статистики. После получения достоверных показателей через 24 процедуры, с детей с сутулой спиной переводили на щадяще-тренирующий режим физической реабилитации. Методика физической реабилитации представлена в таблице №1

Таблица №1

Методика физической реабилитации на щадящем режиме

Щадяще-тренирующий режим

Этот этап физический реабилитации решает следующие задачи: закрепление правильной осанки, увеличение подвижности позвоночника, выработка общей и силовой выносливости мышц туловища, повышение уровня физической работоспособности, коррекция деформации.

Детям в основной части занятия предлагали физическую нагрузку, которая предусматривала интенсивность 125-15-45 ударов в минуту, количество повторений физических упражнений 15-20. продолжительность данного этапа составила 36 процедур.

В подготовительной части занятия – продолжительностью 10 минут, выполнялись упражнения для закрепления навыка правильной осанки.

Основная часть занятия – продолжительность 20 минут, выполнялись упражнения для формирования мышечного корсета, дыхательные, общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп.

Заключительная часть занятия – продолжительность 15 минут, выполнялись упражнения для развития подвижности в суставах.

Методика физической реабилитации представлена в таблице №2

Таблица 2

Методика физической реабилитации на щадяще-тренирующем режиме

Тренирующий режим

Этот режим физической реабилитации – предполагал распределение времени 10 минут – на подготовительную и 15 минут на заключительную часть, 20 минут – на основную. Интенсивность физической нагрузки составляла до 160 ударов в минуту, количество повторений 20-25 раз, продолжительность третьего этапа – 48 процедур, цель тренирующего режима повышение показателей опорно-двигательного аппарата до возрастной нормы.

Подготовительная часть – предусматривала упражнения на совершенствование правильной осанки, продолжительностью 10 минут. Методика занятия строилась из расчета 10 секунд на статическое напряжение, 10 секунд на отдых.

Основная часть – выполнялись упражнения для повышения функционального состояния мышечного корсета. Продолжительность основной части составляла 20 минут.

Заключительная часть – выполнялись упражнения для развития подвижности в суставах, продолжительность 15 минут.

Методика физической реабилитации представлена в таблице №3

                                                                                                                      Таблица №3

Методика физической реабилитации на тренирующем режиме

Занятия проводились три раза в неделю. На всех этапах физической реабилитации контроль за частотой сердечных сокращений осуществлялся с помощью монитора сердечного ритма. Данная система дает возможность с точностью реализовать физическую нагрузку в занятиях, индивидуально для каждого занимающегося.

Для обоснования эффективности разработанной методики был проведен анализ результатов функциональных показателей контрольной и основной групп.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

Исходные данные статической выносливости мышц спины в основной и контрольной группах у мальчиков так и у девочек были достаточно низкие. После проведения реабилитационных мероприятий у мальчиков и девочек в основной и контрольной группах отмечался статистически достоверный прирост данных показателей (Р<0,05). При сравнении средних показателей данные были выше в основной группе с достоверностью (Р<0,05).

У мальчиков разница статической выносливости мышц спины между основной и контрольной группой составила – 33,8 сек., у девочек – 15,4 сек., что отображено в таблице №4

                                                                                                                Таблица №4

Динамика показателей статической выносливости мышц спины (сек)

Показатели статической выносливости мышц живота в основной и контрольной группах у мальчиков и девочек были также достаточно низкие. После проведения реабилитационных мероприятий был отмечен достоверный прирост данных показателей как в основной так и в контрольной группах Р<0,05. при сравнении показателей основной и контрольной групп, можно отметить увеличение статической выносливости мышц живота в основной группе у мальчиков на 13 сек., у девочек на 12,9 сек., что свидетельствует о преимуществе предлагаемой нами методики. Динамика показателей представлена в таблице 5

Таблица 5

Динамика показателей статической выносливости мышц живота (сек)

Результаты полученных данных при определении подвижности позвоночника свидетельствуют о том, что в начале исследования основная и контрольная группы статистически не различались между собой. В конце исследования сравнение показателей в данных группах у мальчиков и девочек выявило, что в основной группе показатели более высокие Р<0,05, так разница в динамике подвижности позвоночника у мальчиков составила 0,8 см, у девочек – 1,4 см. Динамика подвижности позвоночника представлена в таблице №6

Таблица №6

Динамика подвижности позвоночника (см)

При анализе данных жизненной емкости легких в основной группе у девочек была отмечена положительная динамика Р<0,05, при сравнении средних показателей у девочек между основной и контрольной группой достоверной разницы выявлено не было Р>0,05. у мальчиков в основной и контрольной группах на протяжении курса физической реабилитации отмечалась незначительная динамика жизненной емкости легких Р>0,05, что отображено в таблице №7

Таблица №7

Динамика показателей жизненной емкости легких (мл)

Анализируя результаты показателей экскурсии грудной клетки в обеих группах у мальчиков и девочек наблюдалась положительная динамика Р<0,05. при сравнении данных между основной и контрольной группой у мальчиков основной группы наблюдается достоверная  разница Р<0,05 по отношению к мальчикам контрольной группы, у девочек этой разницы не видно Р>0,05, что отображено в таблице №8

Таблица №8

Динамика показателей экскурсии грудной клетки (см)

Рост показателей физической работоспособности у детей с нарушением осанки более выражен в основной группе, у мальчиков - 14±0,2 кгм/мин/кг, у девочек – 13,4±0,2 кгм/мин/кг, чем в контрольной группе, где показатели составили у мальчиков – 12,7±0,1 кгм/мин/кг, у девочек – 12,0±0,1, что связано с использованием оптимальной физической нагрузки. Динамика физической работоспособности представлена в таблице №9

Таблица №9

Динамика показателей физической работоспособности (кгм/мин/кг)

Выводы

Полученные нами результаты позволили сделать следующие выводы:

1. В начале исследования отмечались  достаточно низкие показатели функционального состояния опорно-двигательного аппарата у исследуемых обеих групп. Аналогичная тенденция прослеживалась по показателям статической выносливости мышц живота.

2. Разработанная методика физической реабилитации, основанная на  оптимизации двигательных режимов с учетом функционального статуса занимающихся, точным контролем за интенсивностью физической нагрузки на корригирующем этапе физической реабилитации.

3. Проведение  реабилитационных мероприятий способствовало повышению показателей статической выносливости мышц спины и брюшного пресса как у мальчиков так и у девочек в основной группе по отношению к контрольной с достоверностью Р<0,05. По данным антропометрических измерений в основной группе увеличение экскурсии грудной клетки и увеличение жизненной емкости легких что также свидетельствует об эффективности предложенной поэтапной методики физической реабилитации с целью коррекции деформации осанки, способствует повышению функциональной подготовленности мальчиков и девочек основной группы.

Практические рекомендации

С целью оптимизации процесса коррекции нарушения осанки у детей 10-12 лет (сутулая спина) рекомендуется методика физической реабилитации, включающая занятия лечебной гимнастикой в течение учебного года на трех двигательных режимах.

На щадящем двигательном режиме школьники занимаются в течение двух месяцев, три раза в неделю, продолжительность процедуры – 40 минут. Во время занятий применяют упражнения для мышц спины и брюшного пресса; упражнения на растяжение больших грудных и межреберных мышц; упражнения для развития подвижности в суставах.

На щадяще-тренирующем режиме школьники занимаются в течение трех месяцев, три раза в неделю, продолжительность процедуры – 45 минут. Во время занятия применяют упражнения для закрепления  навыка правильной осанки; упражнения для мышц спины и брюшного пресса; упражнения общеразвивающие и дыхательные. В заключительной части процедуры – упражнения для развития подвижности в суставах.

На тренирующем режиме школьники занимаются в течение четырех месяцев, три раза в неделю, продолжительность процедуры – 45 минут. Цель тренирующего режима – повышение показателей состояния опорно-двигательного аппарата до возрастной нормы. В процедуре применяют упражнения для дальнейшего укрепления мышц брюшного пресса, спины, верхнего, плечевого пояса, общеразвивающие и дыхательные упражнения; упражнения для развития подвижности в суставах.

На всех этапах физической реабилитации контроль за частотой сердечных сокращений рекомендуется осуществлять с помощью монитора сердечного ритма, что позволит регулировать уровень физической нагрузки индивидуально.

Список литературы.

1. Аташари, А. Коррекция нарушений осанки у школьников 11-13 лет средствами АФК: автореф. дис. канд-та пед. наук /А.Аташари. – М., 2006. – 19 с.
2. Баранова, Т.Н. Методика оздоровительных уроков физической культуры для учащихся среднего школьного возраста общеобразовательных школ территории Чернобыльского загрязнения: автореф. дисс. канд. пед. наук /Т.Н.Баранова – М., 1996. - 22 с.
3. Белозерова, Л.М. Формирование осанки детей. /Л.М. Белозерова, В.В. Клестов //Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: тез. докл. VII междун. научн. -практ. конф. – Смоленск СГМА, 1997.- С.19.
4. Белякова, Н.Т. Фигура, грация, осанка. /Н.Т.Белякова. - М.: Просвещение, 1978. - 48 с.
5. Блинкова, М.В. Методы райттерапии для коррекции и профилактики дефектов осанки у детей школьного возраста: автореф. дис. канд-та пд. наук /М.В.Блинкова. – М., 1999. – 23 с.
6. Верхало, Ю.Н. Тренажеры и устройства для восстановления здоровья и рекреации инвалидов /Ю.Н. Верхало. – М.: Советский Спорт, 2004.–536 с.
7. Волкова, Е.М. Оценка уровня физического развития девочек младших классов общеобразовательных школ г. Казани /Е.М. Волкова, Л.В. Макарова //Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: тез. докл. VII научн.-практ. конф. – Смоленск СГМА, 1997.- С. 101.
8. Воробьева, Е.С. Физическая реабилитация детей, страдающих сколиотической болезнью I и II степени /Е.С.Воробьева, Н.И.Цицкишвили //Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. – 2004. -№ 3.- С. 36-37.
9. Врублевский, Е.П. Выпускная квалификационная работа /Е.П.Врублевский, О.Е.Лихачев, Л.Г.Врублевская.- Смоленск, СГАФКСТ, 2006.- 172 с.
10. Гасеми, Б. Оценка эффективности корригирующей гимнастики и массажа методом миотонометрии при нарушениях осанки у младших школьников. /Б.Гасеми //Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2004.-№ 1 (5).- С.46 – 52.
11. Головенкин, А. Школьный сколиоз./А. Головенкин //Будь здоров. – 1997. - № 4. – С. 71 – 74.
12. Гукасова, Н.А. Реабилитация детей со сколиозом: учебное пособие /Н.А.Гукасова. – М., 1998. – 113 с.
13. Дорохов, Р.Н. Очерки по оздоровительной физической культуре./Р.Н. Дорохов, М.А Новикова. - Учебное пособие. Смоленск СГИФК, 2002. – С. 85 – 100.
14. Дорошина, Л.А. Программа физической реабилитации сколиотической болезни /Л.А.Дорошина //Адаптивная физическая культура. – 2006. - №;. – С. 22-24.
15. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура. /В.А.Епифанов. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 560 с.
16. Калинкин, Л. А. Экологонегативные факторы и физическое здоровье детей /Л.А.Калинкин //Традицион. и нетрадиционные методы оздоровления детей: тез. докл. VII Междун. научно – практ. конф. – Смоленск СГМА., 1997. – С. 110.
17. Кашуба, В.А. Биомеханика осанки./В.А.Кашуба. - Киев: Олимпийская литература, 2003. – 280 с.
18. Ковалева, Л.Б. Лечебная гимнастика при нарушениях осанки и сколиозах у детей школьного возраста на базе Читинского ОВФД /Л.Б.Ковалева, В.Я.Макаров, Г.А.Васильченко //Теория и практика оздоровления населения России: мат. I Национал. научн. – практ. конф.- Смоленск, 2004.- С.102 – 103.
19. Козырева, О.А. Комплексная физическая реабилитация дошкольников с нарушением осанки /О.А.Козырева //Дошкольное воспитание.-1998.-№12.- С.49-56.
20. Копылов, Ю.А. Профилактика нарушений осанки у младших школьников./Ю.А.Копылов, Н.В.Полянская //Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2004.- № 5.- С. 39 – 42.
21. Костюченкова, В.Н. Коррекция нарушений опорно–двигательного аппарата у детей школьного возраста /В.Н.Костюченкова, В.Н.Костюченков //Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: тез. докл. VII Междун. научн. – практ. конф. – Смоленск СГМА, 1997.- С.63 – 64.
22. Курпман, Ю.И. Физкультура, формирующая осанку. /Ю.И. Курпман, Е.А.Таламбум.- М.: Физкультура и спорт, 1990. – 32 с.
23. Ловейко, И.Д. Формирование осанки у школьников./И.Д. Ловейко .-Пособие для учителей и школьных врачей. – М.: Просвещение, 1970. – 95с.
24. Мансуров, В.Ш. Методические рекомендации по физическому воспитанию детей с ослабленным здоровьем и слабым физическим развитием./В.Ш. Мансуров. – Алма – Ата.: ГКС Каз. ССР., 1988. – 58 с.
25. Мартинихин, В.С. ЛФК и другие методы немедленного воздействия при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учебное пособие /В.С.Мартинихин. – Малаховка, 2007. – 110 с.
26. Милюкова, И.В. Полная энциклопедия лечебной гимнастики. /И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова. – СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2003. – 512 с.
27. Мозалькова, О.В. Некоторые аспекты состояния здоровья учащихся общеобразовательных школ г. Смоленска /О.В. Мозалькова //Теория и практика оздоровления населения России: мат. I Национал. научн. – практ. конф.- Смоленск, 2004. – С.141 – 142.
28. Морозова, Т. С. Соматоскопический метод оценки осанки и его обоснование /Т.С.Морозова //Физическая культура: Воспитание, образование, тренировка. – 2002.- №3.- С. 52 – 54.
29. Носова, Н.Г. Корригирующая лечебная гимнастика в комплексном лечении детей с нарушением осанки. /Н.Г. Носова, А.Е.Конторович, М.С. Голинская //Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: тез. докл.VII Междун. научн. – практ. конф.-Смоленск СГМА, 1997.- С. 19.
30. Полеся, В.Г. Лечебное плавание при нарушениях осанки и сколиозе у детей /В.Г.Полеся, Г.Г.Петренко. – Киев, 1980. – 113 с.
31. Поликарпова, О.А. Профилактика нарушений осанки во фронтальной плоскости у детей младшего школьного возраста на основе индивидуального подхода /О.А.Поликарпова, Т.Павлидис //Адаптивная физическая культура. – 2006. - №4. – С. 37-58.
32. Попов, С.Н. Лечебная физическая культура./С.Н. Попов, Н.М.Валеев, Т.С.Гарасева. – М.: «Академия», 2004. – 416 с.
33. Потапчук, А.А. Лечебная физическая культура в детском саду /А.А.Потапчук, С.И.Матвеев. – М.: «Речь», 2007. – 463 с.
34. Сайкина, Е.Г. Профилактика и коррекция нарушений осанки средством лечебно-профилактического танца /Е.Г.Сайкина //Адаптивная физическая культура. – 2006.- №3. – С. 6-7.
35. Семенов, И. Царственная осанка /И.Семенов //Культура тела. – 2003. - № 8.-С. 58 – 61.
36. Сквознова, Т.М. Проблемы и возможности современной тренажерной гимнастики при функциональных нарушениях опорно-двигательной системы /Т.М. Сквознова //ЛФК и массаж.- 2004.- № 4.- С 14 – 19.
37. Фонарев, М.И. Справочник по детской лечебной физкультуре /М.И. Фонарев.-Л.: Медицина, 1983. – 360 с.
38. Хамзи, Х.Х. Воспитание осанки у детей./Х.Х. Хамзи. – М.: Физкультура и Спорт, 1969. – 71 с.
39. Шитиков, Т.А. Эффективность комплексной реабилитации детей и подростков с нарушениями осанки и функциональной сколиотической деформацией./Т.А.Шитиков //ЛФК и массаж. – 2009. - №9. – С. 37-44.
40. Шлемин, А.Л. Воспитание правильной осанки /А.Л. Шлемин. – 2-ое изд.-М.: Физкультура и Спорт, 1968. – 70 с.
41. Шкляренко, А.П. ЛФК в комплексном санаторном лечении сколиотической болезни у детей и подростков /А.П.Шкляренко //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. – 2002. - №1. – С. 44-47.
42. Шумаков, Е.А. Мануальная терапия при нарушениях осанки у подростков /Е.А.Шумаков //ЛФК и массаж.- 2005.- №3.- С.37-38.
43. Эрденко, Д.В. Методика коррекции нарушений осанки с использованием нетрадиционной гимнастики тайц-зиц-юань и мячей большого диаметра /Д.В. Эрденко, С.Н.Попов //Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. – 2008.- №1.- С. 21-24.
44. Янкелевич, Е.И. Осанка – красивая, походка – легкая. /Е.И. Янкелевич.-М.: Физкультура и Спорт, 2001. – 95 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Растягивание хронически сокращенных и потерявших эластичность суставов и связок необходимо для формирования правильной осанки не меньше, а то и больше, чем укрепление ослабленных мышц. При выполнении этих упражнений необходимы осторожность и постепенность. Нельзя в погоне за быстрым успехом растягиваться через боль – это может привести к прямо противоположным результатам. Упражнения в растягивании не должны вызывать неприятных ощущений.

Растягивание следует проводить после динамических упражнений и упражнений на расслабление. Растягивание «холодных» и напряженных мышц неэффективно и даже вредно, так как при этом легко получить растяжение связок. Чтобы избежать растяжений, движения при растягивании должны быть медленными, пружинящими. Для лучшего расслабления мышц растягивать их следует на вдохе.

Приложение 1

Упражнения на растягивания

Задняя поверхность бедер

Мышцы задней поверхности бедер растягиваются  «за компанию» при выполнении большинства упражнений для растягивания мышц поясницы. Чтобы сместить акцент с поясницы на заднюю поверхность бедер, ноги необходимо держать максимально разогнутыми.

В следующих упражнениях больше растягивается задняя группа мышц бедер, а поясница – несколько меньше.

И.п.: стоя.

1. Встать боком к опоре (спинке стула, гимнастической стенке), взяться за нее рукой. Выполнять маховые движения вперед и назад одновременно ногой. Опорная нога опирается на носок или стоит на невысокой подставке. Мах назад делать меньше, вперед – больше, постепенно увеличивая амплитуду.

2. Наклониться, захватить руками носки ног. Стараться прижать грудь и подбородок к ногам.

3. Присесть, коснуться пальцами пола. Выпрямить ноги, руки от пола не отрывать.

4. Стоя спиной к гимнастической стенке на расстоянии полушага, присесть, захватить руками перекладину на уровне коленей, выпрямить ноги. По мере тренировки захватывать перекладины, расположенные ниже.

5. Стоя лицом к гимнастической стенке на расстоянии шага, поставить правую прямую ногу ступней на вторую перекладину. Правую руку положить на колено правой ноги, левой рукой хватом сверху взяться за четвертую перекладину. Наклонить туловище вперед. Сгибая левую руку, подтягивать туловище к гимнастической стенке. Правой рукой давить на колено, не давая ему сгибаться. Повторить для левой ноги. По мере тренировки ставить ногу на перекладины, расположенные выше, опорную ногу ставить дальше от стенки.

Продолжение приложения 1

Передняя поверхность бедер

1.И.п.: лежа на животе. Согнуть ногу в колене, захватить руками голеностопный сустав и потянуть пятку к ягодице. Вторая нога лежит на полу, плечи и голова приподняты. Повторить для другой ноги.

2.Выполнить то же упражнение, захватив обе ноги одновременно.

3.И.п.: стоя на одной ноге, согнуть другую в колене, за спиной захватить руками голеностопный сустав и прижать пятку к ягодице. Повторить для второй ноги.

4.И.п.: стоя на одной ноге (на носке), другой ногой сделать мах назад и, согнув ее в колене, постараться ударить пяткой по ягодице. При выполнении этого упражнения можно придерживаться рукой за опору.

5.«Пружинка» И.п.: стоя на коленях, руки на поясе. Наклонить туловище назад, сохраняя прямую линию от коленей до головы; вернуться в и.п.

6.Выполнить то же упражнение, но руки вытянуть вниз и назад и при наклоне коснуться пяток или пола.

7.И.п.: стоя на коленях, носки вытянуты, голеностопные суставы выпрямлены. Сесть на пятки или на пол между пятками и наклониться назад, опираясь на руки. Лечь спиной на пол или голени, вытянуть руки вдоль туловища, расслабить мышцы. Это упражнение прекрасно растягивает мышцы передней поверхности бедер, но требует достаточной подготовки. Можно осваивать его постепенно, поначалу подкладывая под спину (например, подушку) и постепенно уменьшая высоту опоры.

Большие грудные мышцы.

1.И.п.: стоя с наклоном туловища вперед и расслабив руки: выполнять маховые движения руками вверх вниз в сагиттальной плоскости; маховыми движениями разводить руки в стороны и скрещивать их перед грудью; совершать круговые движения руками навстречу друг другу по часовой стрелке и против нее.

Продолжение приложения 1

По мере тренировки можно выполнять эти упражнения с гантелями в руках для большего растягивания мышц.

2.И.п.: стоя, руки разведены в стороны, согнуты в локтях, кисти перед грудью. Рывками несколько раз отвести локти назад, стараясь как можно ближе свести лопатки (прерывистый выдох). Вернуться в и.п. (вдох).

3.Из того же и.п. рывком развести руки назад, разгибая их в локтях (выдох), вернуться в и.п. (вдох).

4.И.п.: лежа на спине на гимнастической скамейке. Развести руки в стороны, расслабить мышцы.

Если вес рук недостаточно растягивает мышцы, упражнение можно выполнять  с гантелями в руках. Если нет подходящей узкой скамейки, можно выполнять упражнение поочередно для каждой руки, лежа на краю дивана.

Приложение 2

Упражнения для мышц спины

Верхняя часть спины и плечевого пояса

Укреплять эти мышцы необходимо при усиленном грудном кифозе и крыловидных лопатках.

И.п.: лежа на животе.

1.Перевести руки на пояс, приподнять голову и плечи, свести лопатки. Дыхание не задерживать, живот не поднимать (нижние ребра не отрывать от пола). Удерживать принятое положение до небольшого утомления мышц.

2.Выполнить то же упражнение, но кисти сложить на затылке, плечи отвести назад.

3.Выполнить то же упражнение, держа руки в положении «крылышек».

4.Поднять голову и плечи, развести руки в стороны, сжимать и разжимать кисти.

5.Поднять голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам.

6.Выполнить то же упражнение, но прямые руки двигаются в стороны, назад, в стороны, вверх.

7.Выполнить то же упражнение с круговыми движениями разведенных в стороны рук.

Поясница

Особенно необходимо укреплять мышцы поясницы при уменьшенном поясничном лордозе.

И.п.: лежа на животе.

1.Поочередно отводить назад (отрывать от пола) и опускать на пол прямые ноги. Темп медленный, таз не отрывать от пола.

2.Отвести назад прямую ногу (следить за тем, чтобы таз оставался неподвижным), удерживать в этом положении 3-5 счетов. Повторить для другой ноги.

Продолжение приложения 2

3.Отвести назад ногу, затем вторую, медленно опустить обе ноги.

4.Отвести назад обе ноги, медленно развести руки в стороны, соединять вместе, опустить.

5.Отвести назад обе ноги одновременно, удерживать в этом положении до определенного счета или до небольшого утомления мышц. Это упражнение можно выполнять только при хорошей физической подготовке, так как одновременный подъем обеих ног вызывает большую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Приложение 3

Упражнения для брюшного пресса

Силу мышц живота передней стенки живота необходимо увеличивать при усиленном поясничном лордозе, выступающем вперед животе.

Если мышцы брюшного пресса очень слабы, опасно начинать тренировку с общепринятых упражнений с подъемом ног и туловища из положения лежа на спине. Резкое повышение внутрибрюшного давления может привести к расхождению прямых мышц живота и грыже. Самым нетренированным лучше начать укреплять брюшной пресс с упражнений полегче.

И.п.: лежа на спине, поясница прижата к полу.

1.наклонить голову вперед, поднять плечи от пола, потянуться руками к носкам (выдох). Вернуться в и.п. (вдох).

Согнуть одну ногу, вытянуть ее вперед (к потолку), согнуть, поставленную ступню на пол (выдох), выпрямить ногу (вдох). Повторить для другой ноги.

3.Согнуть обе ноги, разогнуть их вперед, согнуть, опустить стопы на пол (выдох), выпрямить ноги (вдох).

4.»Велосипед» - поднять согнутые ноги и, имитируя езду на велосипеде, поочередно сгибать и разгибать их в тазобедренных,0 коленных и голеностопных суставах так, чтобы носки ног описывали правильные круги.

5.Согнуть ноги в коленях, выпрямить их вперед (вверх) под углом примерно 45º, развести в стороны, свести, согнуть, опустить (вдох), вернуться в и.п.(выдох).

6.Поднять голову, положить ладони на лоб и надавить ими, как бы сопротивляясь встречному движению головы (выдох), вернуться в и.п. (вдох). После того как мышцы живота достаточно окрепнут, можно выполнять упражнения с большей нагрузкой. Делать их следуе5т медленно, особенно в фазе возвращения в и.п., когда мышцы передней стенки живота работают на сопротивление весу ног или туловища. Чтобы нагрузка приходилась на мышцы живота, а не груди и ног, необходимо по возможности удерживать туловище прямым, а мышцы ног расслаблять. Напрягать мышцы живота следует на выдохе, а

Продолжение приложения 3

вдох делать в и.п.

7.завести прямые руки за голову, с махом рук перейти в положение сидя, вернуться в и.п.

8.Выполннить то же упражнение, но с руками на поясе.

9.Поочередно поднимать (до угла в 45º) и опускать прямые ноги.

10.Поднять обе прямые ноги до угла в 45º и опустить.

11.Удерживая между коленями мяч, согнуть ноги, разогнуть их вперед до угла в 45º, опустить.

12.Выполнить то же упражнение, удерживая мяч между лодыжками.

13.»Ножницы»: немного приподняв прямые ноги, скрещивать их и разводить в стороны.

14.Голеностопные суставы фиксированы под опорой или с помощью партнера. Сесть и вернуться в и.п.

15.И.п.: сидя верхом на гимнастической скамейке. Вытянуть ноги вперед, зафиксировать их под скамейкой, отклониться назад до положения лежа и вернуться в и.п.