Введение

В мире на долю зоонозных заболеваний приходится, по данным ВОЗ, минимум 60% всех инфекционных и паразитарных болезней человека.
Зоонозы (зооантропонозы) – заболевания или инфекции, передающиеся естественным путём человеку от животных. При чём, наличие природных резервуаров, диких окончательных и промежуточных хозяев, длительное сохранение в окружающей среду приводит к трудностям в борьбе и полной победе над этой проблемой.

Эхинококкоз – заболевание, которое вызывается эхинококком. Оно охватывает весь земной шар. На основе самых последних открытых данных
(2018 год) выявлено 6698 случаев эхинококкоза в 38 странах. А сколько ещё было не диагностировано?

Актуальность данной тематики состоит в том, что по статистическим данным, при всех современных методах диагностики и лечения, уровень эхинококкоза в Российской Федерации с 1991 до 2015 года возросла в 3 раза и продолжает медленно увеличиваться. При этом если ранее наблюдалась прямая связь заболеваемости с местом жизни, то сейчас увеличение численности мелких грызунов, популяции лисиц, появление их в черте города, включение в цикл передачи инвазии бродячих и домашних собак создает предпосылки для формирования не только новых стабильных очагов в природе, но и смешанных очагов инвазии. Это приводит к тому, что в индустриально развитых городах: Москва, Новосибирск, процент заболеваемости очень велик. При чём, окончательным хозяином данного червя являются плотоядные животные, а промежуточными – мелкие млекопитающие и сельскохозяйственные животные, что приводит к продолжению распространения эхинококкоза среди сельских жителей.

Диагноз "эхинококкоз", как правило, устанавливается на поздних стадиях заболевания, с применением преимущественно инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография) и во время оперативных вмешательств. В связи с чем, разработка грамотных мер предосторожности и их соблюдение жизненно необходимы во всех уголках нашей необъятной Родины.

Проблемой нашего исследования является отсутствие гигиенического обучения населения по профилактике эхинококкоза и осведомленности по поводу данного заболевания. Из-за чего возникла необходимость в разработке информационной брошюры для населения о зоонозном заболевании эхинококкоз, что и явилось продуктом нашего проекта. Мы предполагаем, что введение в нашей стране общеобязательных разъяснительных бесед по всем зоонозным заболеваниям, в том числе и эхинококкозу, поможет снизить уровень эпидемиологической значимости этих болезней.

Целью данной работы является освещение заболевания эхинококкоза и установление мер профилактики в Российской Федерации.

Для решения данной цели были выдвинуты следующие задачи:

1. Изучить биологию эхинококка, как возбудителя заболевания эхинококкоза.

2. Определить основные симптомы эхинококкоза.

3. Проанализировать пути передачи данного червя человеку.

4. Составить брошюру «Осторожно эхинококк».

Для решения поставленных задач был использован следующий комплекс методов: 

• определение понятий,
• анализ опубликованных источников, микрофотографий, систематизация статистических данных,
• обобщение полученных данных.

Практическая значимость данной проектной работы состоит в знакомстве населения с данным заболеванием и основными мерами предосторожности.

Раздел 1. Возбудитель эхинококкоза

  Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, вызванное личиночной стадией ленточного червя рода эхинококк – Echinococcus.

Надцарство: Эукариоты

Царство: Животные (Animalia)

Подцарство: Настоящие многоклеточные (Eumetazoa)

Тип: Плоские черви

Класс: Ленточные черви (Cestoda)

Отряд: Циклофиллиды

Семейство: Тенииды

Род: Эхинококк

Эхинококкоз человека является зоонозом. Половозрелая форма - цепень эхинококка - паразитирует только у плотоядных животных: собак, волков, шакалов, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия - эхинококковая киста - паразитирует у промежуточных хозяев - различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.). Люди выступают в виде так называемых случайных промежуточных хозяев в том смысле, что заражение происходит тем же путём, что и у остальных промежуточных хозяев, но дальнейшего распространения инфекции не происходит. Виды ленточного червя, развивающегося у человека и вызывающие различные формы эхинококкоза:

• Echinococcus granulosus – кистозный эхинококкоз;

• Echinococcus multilocularis – альвеолярный эхинококкоз;

• Echinococcus oligarthrus – олигартрусный эхинококкоз;

• Echinococcus vogeli – поликистозный эхинококкоз.

Эхинококк представляет собой небольшого червя, размерами до 0,5 см (рис. 1). Состоит из головки (сколекса), которая снабжена четырьмя присосками и короной из двух рядов крючьев (28 – 50). За сколексом идет короткая шейка и членики, первые два - незрелые, третий гермафродитный и четвертый - зрелый. Зрелый членик (длина 1,27 – 3,17 мм) заполнен растянутой маткой, представляющей собой широкий продольный ствол с боковыми выпячиваниями. Матка набита яйцами (400 – 600 штук), не отличающимися по своему строению от яиц бычьего и свиного цепней, содержащих внутри шестикрючную онкосферу. Отделившись от тела гельминта, половозрелый членик может активно передвигаться.

Рисунок 1. Микрофотография эхинококка с условными обозначениями.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10 – 26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18 – 50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14 – 28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Весьма неустойчивы к высыханию.

Личинки эхинококков — опасные паразиты человека, вызывающие эхинококкозы. Встречается это заболевание:

1) по всей планете (кроме Антарктиды) особенно в странах, где  важную роль играет сельскохозяйственная деятельность;

2) в заражённой дичи. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных.

Наиболее распространёнными считаются два вида эхинококка:

1. Альвеолярный эхинококкоз – чаще поражает печень у человека;

2. Гидатиозный эхинококкоз – преимущественно поражает легкие.

Так как люди являются промежуточными хозяевами, то паразиты этого червя существуют у них в организме только в виде личинки, которая выглядит как однокамерный пузырь или многокамерный пузырь. Пузырь, или по-другому, эхинококковая киста состоит из двух оболочек: наружная и внутренняя. Внутри пузыря находится жидкость и в ней плавают новые зародыши – сколексы. Пузырь медленно, но, верно, увеличивается в размерах, при этом сдавливая окружающие ткани и нарушая их функции.

Раздел 2. Жизненный цикл эхинококка

Эхинококк при развитии проходит несколько стадий последовательно переходящих одна в другую. Среди домашних животных окончательным хозяином считается собака, но может в некоторых случаях встречаться и у кошек. Зрелые черви паразитируют в кишечнике основных хозяев (рис.2). Инфицирование происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев, в которых содержатся личинки паразита.

 Рисунок 2. Жизненный цикл эхинококка.

Половозрелые членики выходят из организма плотоядного животного вместе с калом.

После попадания яиц в организм промежуточного хозяина, содержащихся в заражённой пище и воде, в тонкой кишке пищеварительные ферменты расщепляют оболочку яйца, из которой вылупляется онкосфера. Из просвета кишечника она мигрирует, через кровеносную систему разносится по всему организму, особенно в печень и в легкие.

В этих органах онкосфера развивается в кисту, которая постепенно увеличивается – эта стадия носит название пузырчатой. Во время её течения формируется эхинококковый пузырь или киста, в котором образуются дочерние кисты. Изначально размеры кисты небольшие и увеличиваются медленно – примерно 1 см в год. Но, при том, что болезнь может протекать годами, то кисты могут вырасти до значительных размеров.

Следующая стадия характеризуется появлением осложнений, связанных с разрывом эхинококковой кисты и распространением яиц гельминтов по всему организму.

Раздел 3. Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз – это не острое заболевание, которое проявляется внезапно высокой температурой, ознобами, проливными потами или сильной болью. Нет, наоборот симптомы болезни могут не проявляться или не ощущаться зараженным человеком на протяжении многих месяцев и даже лет с момента заболевания. Данная особенность затрудняет постановку правильного диагноза и зачастую больной обращается за помощью к разным специалистам, пока не попадает, в конце концов, на операционный стол по поводу удаления эхинококковой кисты.

К общим симптомам заболевания относят, прежде всего:

• Слабость и повышенную утомляемость;
• Снижение общей работоспособности;
• Периодические головные боли;
• Высыпания на коже в виде мелкоточечных красных пятен;
• Повышения температуры тела, которые носят временный характер.

Данные симптомы обусловлены выделениями токсичных продуктов обмена паразитов, а также реакцией организма на внедрение инфекции в организм человека.

Как говорилось выше, эхинококкоз человека, может быть, двух основных видов. В некоторых случаях могут наблюдаться, пусть даже и незначительные, отличительные симптомы заболевания. Про них мы и будем говорить ниже.

3.1. Симптомы альвеолярного эхинококкоза

Развитие инфекции условно можно разделить на несколько этапов, на каждом из которых присутствуют свои особенности.

Первый этап в подавляющем большинстве случаев проходит незаметно. Больной чувствует себя вполне здоровым и работоспособным. На этом этапе паразит внедряется в ткань печени и постепенно формирует вокруг себя защитную капсулу. В некоторых случаях пациенты могут чувствовать тяжесть в правом подреберье после обильного приема жирной пищи.

Второй этап наряду с проявлением общей симптоматики, описанной выше, характеризуется появлением симптомов поражения печени. Больные теряют аппетит, постепенно снижается вес тела. При приеме лекарственных средств возможны нежелательные побочные реакции, связанные с уменьшением способности печени обезвреживать химические вещества.

Третий этап или стадия болезни характеризуется появлением осложнений, связанных с разрывом эхинококковой кисты и распространением яиц гельминтов по всему организму. Если на протяжении первых стадий болезни присутствовали только общие симптомы и признаки поражения печени, то сейчас будут серьезные нарушения работы со стороны других органов и систем. Наиболее часто встречающимися осложнениями могут быть: нагноение кисты – при разрыве гнойника возможно попадание гноя в полость живота с развитием перитонита; попадание содержимого кисты в кровь – появляется резко выраженная аллергическая реакция, а также распространение эхинококка по всему организму.

3.2. Симптомы гидатиозного эхинококкоза

В развитии клинической картины, которая складывается при поражении легких, также имеет место несколько этапов. На первоначальном этапе при проникновении эхинококка в легочную систему формируется киста, которая медленно растет и увеличивается в размерах. Таких кист может быть несколько, в таком случае симптомы заболевания начинают проявляться быстрее. Параллельно со специфической симптоматикой поражения легких, существуют и общие симптомы недомогания, хронической усталости и снижением общей работоспособности, как и при поражении печени.

На ранней стадии поражения легких встречается сухой тяжёлый кашель, который со временем приобретает специфический неприятный запах и становиться влажным, пенистым. В дальнейшем при кашле может появляться кровь, что можно спутать с туберкулезным процессом или раковой опухолью легких. Боли в грудной клетке наблюдаются в тех случаях, когда киста становится больших размеров и сдавливает плевру (оболочка легких), которая обильно снабжена чувствительными рецепторами.

В поздней стадии клинические симптомы весьма значительно изменяются, и не в лучшую сторону, поскольку киста достигает больших размеров, сдавливает окружающую легочную ткань, а что еще хуже может и вовсе разорваться, и личинки паразитов попадая в кровь, распространяются по всему организму. При распространении гноя в легких начинаются воспалительные процессы, что проявляется в виде упорно и длительно протекающих пневмоний (воспаление легких), а также агрессивными аллергическими реакциями. Если киста прорывается через оболочку легких и попадает в сердечную ткань, то это может вызвать шок и немедленную смерть. Если оболочка сердца не задета, и нет шокового состояния, тогда развивается тяжелый экссудативный плеврит (воспаление плевры – оболочки легких, с накоплением большого количества жидкости между ними). Легкое при этом сдавливается и постепенно перестает участвовать в акте дыхания. Кроме симптомов общей интоксикации: высокая температура тела – 38-39 градусов, лихорадка, боли в мышцах, повышенное потоотделение и т. д., у пациента резко развивается одышка и он задыхается.

3.3. Эхинококкоз других органов

В редких случаях бывает так, что мелкие личинки, пройдя печень и легкие, попадают в кровяное русло и могут забрасываться в любой орган. В литературе описаны случаи заноса паразитов в головной мозг, почки, кости и другие органы. Находясь в них, происходит образование кисты, как и при патологии печени или легких. Отличительным признаком проявлений эхинококкоза данной локализации является то, что, к примеру, головной мозг, как наиболее уязвимый орган, находится в полости черепной коробки и паразиты не могут длительно расти и развиваться незаметно, поскольку любое, пусть даже малейшее повышение давление в полости черепа немедленно вызывает ответную реакцию со стороны головного мозга. Та же ситуация складывается если паразиты попадают в почки или кости. К счастью, такие явления встречаются очень редко, и нет необходимости, заранее беспокоиться об этом.

Раздел 4. Меры профилактики

Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, которое никогда не вылечивается самостоятельно без применения лечебных мероприятий. Встречаются редкие случаи, выздоравливания людей только при использовании медикаментозной терапии. В большинстве случаев лечение осуществляется только хирургическим путём, поэтому профилактические меры этого заболевания очень необходимы. В первую очередь нужно помнить о путях передачи инфекции, чтобы снизить риск заражения до минимальных значений.

Людям, чья работа связана с собаководством, охотой, животноводством, и членам их семей необходимо в первую очередь с большим вниманием относиться к гигиеническим правилам, которые выполняются:

• после контакта с собаками и другими животными, которые могут содержать на шерсти личинки;
• перед приемом пищи, чтобы предотвратить проглатывание гельминтов;
• после туалета.

Как и при большинстве контагиозных заболеваниях своевременное мытье рук с использованием мыла предотвратит попадание инфекции внутрь организма. Вода из родников так же может быть заражена личинками эхинококка, поэтому из колодцев и других природных источников воду в первую очередь кипятят, а потом уже пьют. Тщательная термическая обработка мяса также очень важна, потому что в нем могут содержаться личинки эхинококка. В пищу употреблять мясную продукцию, прошедшую ветеринарно-санитарную экспертизу, так как сельхозпродукции приобретённая, как говорится, «с рук» может быть не проверена или плохо проверена на наличие гельминтов.

Так же не стоит забывать, что человек является лишь промежуточным хозяином и заражается в большинстве случаев от инфицированных собак, поэтому важны профилактические меры эхинококкоза у собак. Для этого проводят:

• периодическую дегельминтизацию собак с использованием препаратов широко спектра действия против круглых и ленточных гельминтов;
• копрологическое исследования собаки на выявление яиц гельминтов;
• тщательный отбор кормов, для предотвращения скармливания сырых органов животных, являющихся промежуточными хозяевами.

Не стоит допускать свободного выгула собак, по той причине, что она может выпить заражённую воду или подцепить на шерсть личинки паразита.

Раздел 5. Практическая часть

Проблема эхинококкоза стоит очень остро в нашем обществе. Из-за этого создание какого-то наглядного пособия для знакомства граждан с этим заболеванием мы посчитали очень нужным и важным. Хотелось создать непросто брошюру со сводом всех правил и мер предосторожности, а также понятным языком осветить биологию возбудителя эхинококкоза – эхинококка.

Конечно, мы не первые кто обеспокоился неосведомлённостью граждан по этому вопросу. Нами была проанализирована доступная брошюра г. Томска, и мы выявили отсутствие в ней симптомов заболеваний, что является очень важным. Было решено создать свой буклет "Осторожно эхинококкоз", состоящей из 3-х форзацев.

Этапы работы:

Первоначально нам предстояло решить какие разделы стоит осветить в нашем продукте. Взяв за основу план нашего реферата, были получены следующие разделы:

1. возбудитель заболевания;

2. жизненный цикл эхинококка;

3. симптомы заболевания;

4. меры профилактики.

Дальше мы выбрали наиболее доступные для восприятия изображения эхинококка и его жизненного цикла, а также сформулировали краткий и понятный текст.

После того, как все приготовления были закончены, мы приступили к оформлению самой брошюры в онлайн-конструкторе на сайте https://crello.com/ru/create/brochures/. Мы выбрали фон и тему оформления, после чего распределили весь текст по форзацам и вставили необходимые рисунки.

Последним штрихом стала печать нашего продукта и добавление немаловажных деталей.

Полученная брошюра "Осторожно эхинококкоз" включает в себя всю необходимую информацию для предотвращения распространения этого зоонозного заболевания.

Заключение

По оценкам экспертной группы ВОЗ в глобальных масштабах эхинококкоз является причиной более 19000 смертей и примерно 871000 лет жизни скорректированных инвалидностью. Экономические затраты на лечение пациентов и убытки, понесённые фермерскими хозяйствами из-за этого заболевания, оцениваются в 3 млрд. долларов США. Именно поэтому своей работой мы хотели обезопасить других людей.

Выводы, которые можно сделать по нашей работе следующие:

1. Эхинококкоз является зооантропонозным заболеванием, которое вызывается эхинококком. Эхинококкоз – это ленточный червь, небольшого размера, который проникая, формирует кисты в различных органах, особенно в печени и легких.

2. Симптомы будут различаться от локализации этого ленточного червя. Основными симптомами при расположении паразита в печени являются боли в области живота, тошнота и рвота. Если поражены лёгкие, часто наблюдается хронический кашель, боли в груди, отдышка.

3. Человек заражается эхинококком при контакте с инфицированными животными, почвой, при сборе ягод и трав, при использовании воды из заражённых источников.

4. По проделанной работе мы сделали брошюру «Осторожно эхинококкоз», состоящий из 3-х форзацев. Получили опыт работы с научным материалом и научились составлять буклеты.

Надеемся, что вы будите соблюдать меры профилактики и не заразитесь этой болезнью. При подозрении на это заболевание следует обратится в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства и сдать кровь на лабораторное исследование.

Помните, лучше предотвратить, чем вылечить! Соблюдайте меры профилактики, правила личной гигиены, берегите себя и своих родных.

Библиографический список

1. Ветшев П. С., Мусаев Г. Х., Бруслик С. В. Эхинококкоз: современное состояние проблемы //Український журнал хірургії. – 2013. – №. 3. – С. 196-201.
2. Коняев С. В. и др. Альвеолярные эхинококки: паразит паразиту рознь //Наука из первых рук. – 2014. – №. 6 (60).
3. Ammann R. W., Eckert J. Cestodes: echinococcus //Gastroenterology Clinics. – 1996. – Т. 25. – №. 3. – С. 655-689
4. Thompson R. C. A., Lymbery A. J. Echinococcus and hydatid disease. – Cab International, 1995.
5. Всемирная организации здравоохранения – электронный ресурс https://www.who.int/ru (дата обращения 24.02.2021)
6. Ветеринария и жизнь – электронный портал и газеты https://vetandlife.ru/vizh/interaktivnaya-karta-zarazheniya-lyudey-zoonoznymi-infektsiyami.php?clear_cache=Y (дата обращения 04.03.2021)
7. http://chernyanka-crb.belzdrav.ru/ahi.php (дата обращения 19.02.2021)