Биоэтика. Проблемы медицинской биоэтики
элективный курс по биологии (7 класс) на тему

ориентационные интегрированные Элективные курсы по биологии

БИОЭТИКА

(РАЗВИТИЕ ЭМПАТИИ СРЕДСТВАМИ БИОЭТИКИ)

ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ БИОЭТИКИ

9 класс

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Мир, в котором мы живем, меняется чрезвычайно быстро. И, возможно, самым значительным событием ХХI века будет взлет не технической, а эстетической мысли человека. Пробуждение интереса человека к живым существам, проживающим рядом с ним на этой планете, стало принципиально новой отправной точкой в мировоззрении человека. Столкнувшись в ХХ веке с глобальными экологическими проблемами, им же порожденными, человечество переоценивает свою роль в биосфере и делает попытку применить этические принципы взаимоотношения людей к сфере взаимоотношений с другими видами.

Экологический кризис вызывается не только техническим прогрессом, но и господствующим антропоцентрическим экологическим сознанием. Для его преодоления необходимо сформировать экологическое сознание экоцентрического типа.

Взаимодействие с природой обладает большим психолого-педагогическим потенциалом, который должен быть использован в процессе экологического образования, что позволяет ему стать фактором общего формирования и развития личности. К методам формирования экологических представлений относится метод экологической эмпатии, который обеспечивает формирование субъективного отношения к природе. Основа цивилизованной жизни – это жизнь без насилия и жестокости. Осознание нравственного долга по отношению к окружающим, способности сопереживания другому живому существу. Это основная идея гуманного образования. А эмпатия ко всему живому хорошо формируется при изучении биоэтики.

Комплекс наук, связанных с этической и экологической проблематикой приобретает все более широкое значение в системе научного знания. Это связано с глобальностью экологических и духовно – нравственных проблем в условиях экологического кризиса и смены ценностных приоритетов общества. Поэтому в настоящее время перед школой стоит задача гуманизации образования и воспитания, усиления внимания к формированию у подрастающего поколения этичного, гуманного отношения к живым организмам. Введение биоэтики позволяет изменить характер преподавания биологии в школе: не снижая научности преподавания предмета, «гуманизировать» биологию, дополнить простое изложение фактов элементами этики и философии. Это необходимо потому, что биология – наука о живом, что сразу поднимает вопрос об этике поведения человека.

Научить школьников давать этическую оценку научным фактам, рассматривать с этических позиций взаимоотношения человека и других живых форм- вот задача воспитания экологичной личности. Социологи и психологи давно доказали, что через воспитание любви к животным воспитывается добрый и гуманный человек. С другой стороны, давно известно, что принудительные меры, направленные на то, чтобы заставить человека бережно относиться к окружающей природе, бессильны, не могут изменить веками складывавшееся потребительское, варварское отношение к природе. Единственным гарантом бережного отношения к другим формам жизни является добровольное воздержание от причинения вреда животным и растениям, имеющее эмоциональную и этическую основу. Отношение человека к природе – важнейший показатель его цивилизованности.

Важнейший аспект воспитания – привитие ребенку доброты и альтруизма. Практика показывает, что для воспитания данных качеств можно успешно использовать взаимоотношения ребенка с животными. Формирование у ребенка доброго отношения к животным – это первый этап воспитания у него этичного отношения к живому. Ребенок постигает необходимость ответственного отношения к другому существу, учится сопереживать, начинает чувствовать себя ответственным за весь окружающий его живой мир, т.е. воспитывается нравственная личность. Гуманизм и доброта – лидирующие черты этой личности. Воспитание идет от частных случаев, от частной этики к широкому ее пониманию.

Биоэтика находится на стыке двух дисциплин: биологии и этики. Как комплексная наука она объединяет биологические, социальные или духовно – нравственные, экологические аспекты изучения взаимоотношений человека с окружающей живой природой.

Биоэтика как раздел биологии дополняет сведения о животном мире, раскрывая недостаточно освещенную область знаний – рассудочную и эмоциональную деятельность животных. С другой стороны, биоэтика рассматривает вопросы этического отношения человека к миру природы, учит бережному отношению к живому, формирует такие черты характера, как альтруизм, милосердие.

Т.о., биоэтика, как наука об этичном отношении ко всему живому, включает проблемы взаимоотношения людей (в т.ч. проблемы моральной медицины), проблемы взаимоотношений человека и животных (допустимые формы обращения с животными, права человека в отношении животных и его обязанности перед ними) , связь человека с растениями.

Основные положения биоэтики исходят из того, что животные являются чувствующими существами, способными испытывать страдания и удовольствие, адекватно воспринимающими свои взаимоотношения с окружающей средой. Моральный долг человека – оберегать мир живого на Земле, строить свои отношения с ним на принципах гуманности.

Экологическая направленность программы выражается в привлечении внимания школьников к проблеме защиты жизни на Земле, в усилении эмоциональности материала, в формировании личной заинтересованности в судьбе животных. Программа предусматривает углубление представлений об окружающем мире, раскрывает социальные и этические аспекты взаимоотношений человека с природой. Она ориентирует на обобщение основных знаний, установление связей между ведущими биоэтическими идеями и понятиями с учетом их практического и мировоззренческого значения.

Т.о., целью данной программы является формирование через предмет «Биоэтика» интеллектуально развитой, творческой, духовно – нравственной, эмпатийной и гуманной личности, развитие экологического сознания экоцентрического типа.

Программа рассчитана на учащихся 9 класса в качестве элективного курса.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ КУРСА:

расширить и углубить представления о мире, познакомить с особенностями высшей нервной деятельности животных, основами этологии;

способствовать расширению кругозора, более глубокому пониманию окружающего мира;

обеспечить формирование научной картины мира, понимание роли и места человека в биосфере, понимание прав человека в области медицины;

дать дополнительные знания в области экологии, ботаники, этологии, показать взаимосвязь биологии с медициной, экологией, литературой, психологией, историей и философией, этикой и эстетикой;

научить видеть красоту, величие и многообразие живой природы;

научить разбираться в вопросах прав человека (права пациента, испытуемого), этических проблемах современной медицины.

ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ КУРСА:

Сформировать эмоциональное, заинтересованное отношение к вопросам защиты жизни на Земле, гуманного отношения к животным и растениям;

Создать условия для нравственного воспитания на занятиях путем формирования этичного отношения к окружающему миру;

Воспитывать чувство ответственного отношения к другому живому существу, сопереживание, эмпатию, альтруизм;

Приобщить к осмыслению эстетических, этических, правовых норм, ценностей, идеалов и правил, касающихся культуры общения с живыми системами и в области межчеловеческих отношений;

Способствовать усвоению норм и правил экологической этики, научить давать этическую оценку научным фактам, экспериментам и «проблемным ситуациям» в современной клинической практике, воспитать ответственность за человеческую жизнь даже в ее зародышевом состоянии.

РАЗВИВАЮЩИЕ ЗАДАЧИ КУРСА:

Развивать мыслительные способности учащихся, стремление искать самостоятельное решение проблем, формируя у учащихся умение давать собственные этические оценки событий;

Развивать творческое воображение, эстетическое чувство, способствовать развитию связей между природой и искусством;

Развивать умение анализировать информацию, обобщать полученные данные;

Развивать навыки, необходимые для существования в обществе (восприятие жизненной среды, взаимоотношений в обществе и с окружающей живой природой, техника общения и другие элементы психологии).

.

При проведении элективного курса используются следующие методы обучения: лекции, диспуты, мини-сочинения, эссе, ролевые игры, тренинги, методы создания проблемных ситуаций и частично-поисковые. Запланированы экскурсии в зоопарк или «живой уголок», в зоологический музей и виварий ИвГУ, по экологической тропе, в городской биоценоз, в НИИ материнства и детства.

Новизна программы заключается в формировании у учеников новой философии отношения к окружающему миру, в комплексном подходе воспитания и развития интеллектуально-творческой и духовно-нравственной личности за счет интегрирования предметов (биологии, истории, философии, искусства, этики, эстетики, медицины и экологии) в некоторых формах и методах обучения.

Программа элективного курса

БИОЭТИКА (28 часов)

9 класс

РАЗДЕЛ 1 Введение в биоэтику. (6 часов)

Этика природы и ее понимание. (1 час)

Этика в широком смысле, этика в экологическом смысле. Понятие биологической этики.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, беседа на тему: «Что считать этичным и не этичным по отношению к человеку?».

Биологическая этика. (1 час)

История возникновения биоэтики, понятие биологической этики. Цели и задачи биоэтики. Значение эмпатии для воспитания экологичной и гуманной личности.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, мини-дискуссия на тему: «Что такое добро и зло по отношению к природе?».

Гуманное отношение к природе. (1 час)

Великие гуманисты: ученые, художники, философы, мыслители, писатели и поэты сторонники биоэтики. «Разумное и нравственное всегда совпадают» (Л.Н.Толстой). Критерии отношения к живой природе. Воспитание гуманного отношения к природе.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, беседа на тему: «Как вы понимаете мысль Л.Н.Толстого: «Разумное и нравственное всегда совпадают.» по отношению к живой природе?». Творческое задание: «Составьте критерии оценки отношения человека к живой природе».

Этика природопользования. (1 час)

Проблема сохранения жизни на Земле. Пути сохранения планеты от загрязнения и всего живого от истребления. Потребительское отношение к природе и ответственность перед живым на Земле. Значение экологического воспитания населения, развития эмпатии к живым существам на современном этапе развития цивилизации.

Рекомендуемые формы и методы работы: Деловая игра: «Моя позиция в экологии». Мини-дискуссия: «Как человечество может преодолеть экологический кризис?».

Этапы развития биоэтики. (2 часа)

Взгляды философов древности на животных: анимизм, витализм, механицизм. Развитие отношений человечества к живому миру: эгоцентризм, социоцентризм, антропоцентризм. Универсальная этика А.Швейцера. Биоцентризм как современная концепция отношения человека к окружающему миру. Осуждение жестокости. Права животных. Экоцентрический тип экологического сознания – как главный фактор преодоления экологического кризиса.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, деловая игра: «Обладают ли животные равными с человеком правами?». Тренинг эмпатийности: «Спасение дождевого червя».

РАЗДЕЛ 2 Человек в мире растений. (4 часа)

Значение растений. (1 час)

Значение растений для жизни на Земле. Что растения дают человеку. Многообразие растительного покрова Земли. Легенды и предания о растениях. Растительный мир России и нашего края. Редкие и охраняемые растения. Памятники природы нашего края.

Рекомендуемые формы и методы работы: устный журнал: «Легенды и предания о растениях», викторина «Растения нашего края».

Удивительное в мире растений. (1 час)

Растения защищают, предсказывают, предупреждают, исцеляют. Легенды о лекарственных растениях. Растения и бионика. Великаны и карлики в мире растений. Долгожители растительного царства. Занимательная ботаника. Растения в музыке и поэзии.

Рекомендуемые формы и методы работы: викторина: «Удивительные растения», сообщения учащихся о лекарственных растениях края и правилах их сбора.

В защиту флоры мудрой и прекрасной. (2 часа)

Гуманное отношение к растениям. О заповедниках, национальных парках, ботанических садах и памятниках природы. Экология растений и экологические тропы. Эстетика растений.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, беседа «Что такое гуманность по отношению к растениям и умею ли я быть к ним гуманным». Творческое задание: «Мое любимое растение». Учащиеся описывают или рисуют свое любимое растение под музыкальное сопровождение (П.И.Чайковский «Вальс цветов» из балета «Щелкунчик»).

ЭКСКУРСИЯ по экологической тропе.

РАЗДЕЛ 3  Человек и животные. (16 часов)

История отношений человека и животных. (1 час)

Отношение к животным в древнем Египте и древнем Риме. Жестокость средних веков. Взгляд на животных в эпоху Возрождения. О вивисекции. История развития гуманного отношения к живым существам

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, мини-дискуссия: «Человек, жестокий с животными, будет ли так же жесток к людям?».

Мировые религии и животные. (1 час)

Отношение к животным в индуизме, буддизме, иудаизме, исламе, христианстве. Животные в народном творчестве (эпос, фольклор, сказки, легенды, предания). Отношения к животным в разных культурах. «Священные животные».

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, мини-диспут о проблемах вегетарианства, ролевая игра «Священные животные».

Движение в защиту животных. (1 час)

История возникновения движения в защиту животных. Законодательства, защищающие животных. Борьба за гуманизацию экспериментов с участием животных. Современные организации по защите животных от жестокого обращения. Ивановское общество защиты животных.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, творческая работа: «Билль о правах животных».

Животные и развлечения. (1 час)

Жестокие развлечения. Собачьи и петушиные бои, коррида, охота на лис. Животные в цирке и зверинце. Животные и реклама. «Помошники» фотографов. Использование животных и их частей в качестве украшений. Этика использования животных человеком.

Рекомендуемые формы и методы работы: беседа, ролевая игра «Суд зверей», творческая работа по составлению правил использования животных в рекламе, в цирке и т.д., мини-дискуссия «Должна ли быть запрещена коррида?».

Животные как чувствующие существа. (4 часа)

Нервная система животных, ощущение боли у животных. Сложная система передачи сигналов у животных Возможность контакта с животными. Почему же мы их не понимаем. Почему мы их боимся. Каких животных и почему мы боимся. К каким животным мы испытываем симпатию. Чем это обусловлено. Почему нам симпатичны детеныши. Родительский инстинкт у животных. Любовь и привязанность в мире животных, избирательность отношений. Законы взаимоотношений животных в группе. Умеют ли животные обманывать? Этология животных. Предрассудки по отношению к животным. Этика у животных. Разумное поведение у высших млекопитающих и птиц. Интеллект птиц. Возможность вербального общения с приматами. Рассудочная деятельность приматов, сложность их поведения. Как научиться понимать животных. Этика отношения к животным как к чувствующим существам. Эстетика животных.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, творческие задания «Рассмотри красоту «некрасивого» животного», мини-сочинение «Как я был лягушонком», «Письмо дождевого червя маме», «Почему они нас боятся?». Ролевая игра «Почему враждуют кошка с собакой». Интеллектуальная игра «Перехитри ворону».

Человек как представитель животного мира. (1 час)

Анатомические и физиологические черты сходства животного между человеком и животными. Единство живого. Наследственные программы человека как следствие родства с приматами: «Мы с тобой одной крови: ты и я!».

Рекомендуемые формы и методы работы: ролевая игра: «Мы с тобой одной крови: ты и я!», мини-диспут «Могут ли животные быть альтруистами?», «Кто в большей степени заслуживает звание альтруиста: человек, дельфин или собака?».

Охота на животных. (1 час)

Инстинкт охотника у человека. Проблемы охоты как спорта в вопросы гуманности. Методы охоты и отлова животных. Фотоохота как альтернатива охоты.

Рекомендуемые формы и методы работы: беседа, составление речи прокурора: «О нарушении прав диких животных».

Сельскохозяйственные животные. (1 час)

Рассудочная и эмоциональная деятельность сельскохозяйственных животных. Содержание и использование животных в сельском хозяйстве и проблемы этики. Гуманное отношение к содержанию сельскохозяйственных животных. Животноводство и экология.

Рекомендуемые формы и методы работы: беседа, викторина «Что ты знаешь о сельскохозяйственных животных?», творческая работа «Конвенция о правах сельскохозяйственных животных», мини-дискуссия «Можем ли мы отказаться от меха и кожи из соображений гуманности?».

Домашние и бездомные животные. (2 часа)

Виды животных, содержащихся дома. Этика и эстетика домашнего содержания животных. Права домашних животных. Радости и проблемы. Ветеринарная помощь домашним питомцам. Мы в ответе за тех, кого приручили: проблемы бездомных животных. Польза и вред бездомных животных: что же с ними делать? Способы усиления ответственности людей за своих домашних питомцев.

Рекомендуемые формы и методы работы: беседа, творческая работа по составлению «Семейного договора с домашним животным». «Мозговой штурм»: «Что делать с бездомными животными?»

Животные и эксперимент: жертвы науки. (1 час)

Необходимость экспериментальных животных для науки. Памятники животным – помошникам. Этика эксперимента.

Рекомендуемые формы и методы работы: круглый стол: «Нужно ли и можно ли испытывать на животных лекарственные препараты, косметику и бытовую химию?». Викторина «Памятники животным».

ЭКСКУРСИЯ в виварий и на кафедру физиологии человека и животных ИвГУ.

Животные в неволе. (2 часа)

Значение зоопарков и национальных парков для сохранения редких видов животных, их изучения и просвещения населения. Гуманность содержания животных. Критерии комфортности существования животного в неволе. Тенденции развития лучших мировых зоопарков. Методы отлова животных в дикой природе. Проблема пополнения цирков и зоопарков. Животные в цирке: проблемы этики и гуманности. Права животных в неволе.

Рекомендуемые формы и методы работы: беседа, творческая работа по разработке критериев экологичности и гуманности содержания животных в неволе, составление речи адвоката «О защите прав животного в цирке», мини-сочинение «Как я был обезьянкой в цирке».

ЭКСКУРСИЯ в зоопарк или «живой уголок» эколого-биологического центра.

ОБОБЩЕНИЕ ( 2 часа)

Как мы понимаем биоэтику. Значение биоэтики в современном мире. Био-политика, био-законодательство. Этика отношения человечества к жизни на планете. Что может сделать каждый из нас для живого на Земле.

ЭКСКУРСИЯ в пригородный лес, парк или сквер для оценки отношения жителей города к живой природе.

КОНТРОЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО КУРСУ:

1.Темы для сочинений-размышлений и эссе:

 «Почему люди с любовью относятся к одним животным и с неприязнью другим?»

 «Ты – животное (вид животного может определяться педагогом или выбираться учеником). Опиши свои чувства по отношению к человеку».

 «Имеет ли право человек использовать животных в своих целях?»

 «Несет ли человек этическую ответственность перед миром живого?»

 «Как ты понимаешь принцип, высказанный Сент-Экзюпери: «Мы в ответе за тех, кого приручили»?».

2. Составь этический кодекс:

 а) содержания дома объекта живой природы;

 б) содержания сельскохозяйственного животного;

 в) содержания животного в зоопарке;

 г) содержания животного в цирке.

 Укажи обязанности и обязательства человека перед животным, гарантии, меры ответственности.

3. Представь, что твой кот (собака, попугай, хомячок) умеет говорить и писать. Составь с ним договор совместного проживания. В договоре предусмотри права и обязанности сторон, их ответственность за соблюдение договора.

4. Ты адвокат. Выступи с речью в защиту прав: а) домашнего животного; б) животного из зверинца; в) диких животных; г) пушных зверей; д) бездомных животных.

5. Составь конвенцию о правах сельскохозяйственных животных .

6. Докажи, что у животного (могут предлагаться животные разных типов и классов на выбор учителя) сложная нервная система, позволяющая им испытывать боль.

7. Приведи примеры из жизни и литературы, доказывающие, что животные чувствующие существа, способные испытывать страдания и удовольствие.

8. Используя свои наблюдения за животными, приведи примеры их высокого интеллекта и этичного или альтруистического поведения.

9. Дай этическую оценку взаимоотношений человека и змей (можно брать и других животных).

10. Покажи сходство между человеком и человекообразными обезьянами (или другими теплокровными животными) в строении тела, интеллектуальном и эмоциональном поведении.

11. Дай этическую оценку такой «детской забаве»: а) разрубание червя лопатой; б) отрывание крыльев мухе; в) стрельба из рогатки в птиц; г) привязывание консервной банки к хвосту собаки.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Акимушкин И.И. Причуды природы.-М., 1981.
2. Акимушкин И. Невидимые нити природы. –М., 1985.
3. Баскин Л.М. Этология стадных животных. М-,1986.
4. Брусиловская А.И. Жизнь до рождения.-М.,1984.
5. Бульванкер В. От кота и до кита.-Л.,1991.
6. Геттинг Г. Встречи с Альбертом Швейцером.- М.,1967.
7. Головкин Б.Н. О чем говорят растения.-М.,192.
8. Гржимек Б. Дикие животные и человек.- М., 1982.
9. Гржимек Б. Для диких животных места нет. М.,1978.
10. Даррелл Д. Моя семья и другие звери.-М.,1986.
11. Даррелл Д. Под пологом пьяного леса. Земля шорохов.-М.,1972.
12. ДерябоС.Д., Ясвин В.А. Экологическая педагогика и психология. – Ростов-на-Дону ,1996.П
13. Дмитриев Д.Ю. Человек и животные-М.,1973.
14. Дрешер Б. Витус. Человекообразные обезьяны.-М.,1994.
15. Книга для чтения по биологии: Растения: для учащихся 6-7 кл./ сост. Д.И.Трайтак.-М.: Просвещение., 1996.
16. Корсунская В., Верзилин Н. В.И.Вернадский.-Л.,1982.
17. Куликова М.В. Человек и природа: в поисках экологической этики //Наука и ценность.- Новосибирск, 1987.
18. Литинецкий И.Б. Бионика.М., 1976.
19. Литинецкий И. Изобретатель – природа.-М. 1980.
20. Линден Ю. Обезьяны, человек и язык. -М., 1981.
21. Мак-Киннон. По сладам рыжей обезьяны.-М., 1985.
22. Меннинджер Э. Причудливые деревья.-М., 1970.
23. Моуэт Ф. Не кричи: «Волки». Джейн и Гуго ван Лавик – Гудолл. Невинные убийцы. Конрад Лоренц. Человек находит друга.-М., 1982.
24. Моуэт Ф. Кит на заклание.-Л., 1977.
25. Патури Ф. Растения – гениальные инженеры природы.-М.,1982.
26. По страницам Красной книги: Растения: Попул. Энцикл. Справ.-Мн.,1987.
27. Перри Р. Мир моржа.-Л., 1976.
28. Рахлин В.К. Общество и живая природа: Краткий очерк истории взаимодействия.- М., 1989.
29. Сабунаев В. Занимательная зоология.-Л., 1976.
30. Сандерсон А.Т. Сокровища животного мира.-М., 1987.
31. Симаков Ю.Г. Живые приборы.-М.,1986.
32. Сетон – Томпсон Э. Животные – герои.-М.,1989.
33. Семенова-Тян-Шанская А.М. Мир растений и люди.-Л., 1986.
34. Скорняков С.М. «Зеленая» родословная.-М., 1989.
35. Словарь по этике// под ред. И.С.Кона.-М., 1981.
36. Смирнов А.В. Мир растений.-М¸Мол. Гвардия¸1982.
37. Сосновский И.П. Живые музеи.-М., 1981.
38. Павлова Т.Н. Биоэтика в школе: Пособие для учителя// под редЛ.П.Анастасовой.-М., 1995.
39. Природа Ивановской области //под ред. В. Догадаева.-Ярославль, Верх не-Волжское книжное изд., 1976.                
40. Фридман Э.П. Занимательная приматология.-М., 1985.
41. Шеффер В. Год кита.-Л., 1981.
42. Хэрриот Д. О всех созданиях – прекрасных и удивительных.- М., 1987.
43. Хэрриот Д. О всех созданиях – больших и малых.- М., 1987.
44. Хэрриот Д. И все они – создания природы.-М., 1989.
45. Черноушек М. Психология жизненной среды.- М., 1989.
46. Яблоков А.В. Этические аспекты отношений между человеком и природой//Биология в познании человека.- М., 1989. С. 189-212

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

АНКЕТА ПО БИОЭТИКЕ

1. Составьте список 5 любимых и 5 нелюбимых животных. Будет ли отношение к ним отличаться?

2. Какие у Вас самые приятные и самые неприятные воспоминания о животных?

3. Какому из перечисленных животных Вы позволили бы исчезнуть с лица Земли: змея, земляной червь, гигантская панда, человек, ворона, лось?

4. Стали бы Вы принимать лекарство, если бы знали, что оно не было испытано на животных?

5. Правомерно ли:

 а) использование диких животных для выступления в цирке;

 б) для рекламы какого-либо продукта;

 в) для исследования злокачественного заболевания;

 г) для помещения их в неволю с целью сохранения вида;

 д) для использования их в зоопарках с образовательной целью;

 е) для употребления в пищу?

Вы видите человека, одетого в пальто из тюленьего меха. Ваша реакция? Будет ли ваша реакция отличаться от первоначальной, если вы узнаете, что он живет в суровом климате?

 7. Вы нашли тяжелораненую птицу. Смогли бы вы убить ее с целью избавления от страданий?

8. Смогли бы Вы, погибая от голода убить животное ради пищи?

9. В некоторых странах приемлемо есть крыс или кузнечиков, а в других запрещено есть говядину или свинину. Как Вы считаете, всех ли животных можно употреблять пищу?

10. Какой флакон шампуня Вы выберете в магазине: дорогой, испытанный на животных или более дешевый , но не прошедший таких испытаний?

11. Думаете ли Вы, что люди, жестокие по отношению к животным, склонны быть жестокими и с людьми?

12. Смогли бы Вы за 100 рублей убить: муравья, бабочку, котенка, рыбу, обезьяну?

13. Будете ли Вы плакать, если умрет Ваше домашнее животное?

14. Что из перечисленного можно назвать жестокостью:

 а) отрывать крылья бабочкам;

 б) обрызгивать ядом осиное гнездо;

 в) перекармливать кошку;

 г) отделять собаку от знакомых собак;

 д) содержать кур в тесной клетке?

15. Вы обнаружили, что Ваш лучший друг жесток с домашним животным. Что Вы будете делать?

16. Что хуже:

 - украсть машину или животное;

 - плохо обращаться с котенком или с ребенком;

 - обозвать животным или мерзавцем;

 - не докармливать или перекармливать собаку?

17. Если бы Вам предложили назвать одно животное священным и обеспечить ему постоянную охрану, какое бы животное Вы выбрали?

18. В Вашей власти разрешить одну из проблем в пользу животных, какую Вы выберете:

 - не испытывать на них косметические препараты;

 - не содержать их в тесных клетках;

 - не использовать диких животных в цирке?

19. Какой Ваш самый лучший поступок по отношению к животным? Самый худший? Если бы было возможно, совершили ли бы Вы эти поступки снова?

20. При каких обстоятельствах Вы находите правомерным убить животное: а) нападение тигра;

б) надоедливость комара;

в) лоси повреждают молодую поросль деревьев;

г) лошадь стала стара для работы;

д) собака не имеет хозяев?

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

СЕМЕЙНЫЙ ДОГОВОР С ДОМАШНИМ ЖИВОТНЫМ

Пункты договора:

Права сторон.

Обязанности сторон.

Ответственность сторон за соблюдение пунктов данного договора:

А) меры воздействия (санкции)

Б) поощрения.

 Примечание: физические наказания и другие меры воздействия, унижающие личность не допускаются.

БИЛЛЬ О ПРАВАХ

« Билль о правах кота» (приводится в качестве примера).

1. Моя персона не потерпит ограничений в свободе передвижения (кроме тех, что явно направлены на защиту моего физического благополучия).

2. Моя персона не будет пытаться овладеть чисто собачьими навыками.

3. Моя персона не потерпит, чтобы над ней громко смеялись в процессе обучения, какую бы глупость она не сделала.

4. Мое право – точить когти, чтобы защищать себя и свою собственность.

5. Мое право – защищать свою территорию при вторжении на нее чужой кошки без моего на то согласия.

6. Я имею право на безопасность своей кроватке, ванночке, у своих игрушек и право защищать эти вещи от необоснованного обследования.

7. Не следует сдвигать меня с моего места во время отдыха без достаточных на то оснований.

8. Ни при каких обстоятельствах я не должен быть наказан ударом, шлепком и т.п., в противном случае я имею право пустить в ход когти и зубы.

9. Купаться я должен только в случае жесткой необходимости.

10. Предостерегаю всех моих знакомых, взрослых и детей от того, чтобы таскать меня за хвост или неосмотрительно на меня садиться.

11. Моя персона никогда не оставит рыбу оттаивать, с тем, чтобы, вернувшись, сходить с ума, найдя ее частично отъеденной.

12. При оказании мною сопротивления пунктам 3 и 9 применять пульверизатор нельзя.

Требования хозяина к коту. Нельзя:

Оставлять вонючие пятна.

Валяться рядом с грязью и лужей.

Поедать герань и флоксы.

Оставлять вонючие свидетельства страсти вокруг обеденного стола.

Постоянно ныть

Болтаться под ногами, когда я спешу.

Путать туалет моими туфлями и вообще обувью.

Оставлять на мне клещей и блох.

Сознательно мочиться и испражняться не там, где надо.

 Приносить мне задушенную мышь и ожидать, что я ее сохраню.

 Ожидать, что я буду отдавать лучшие куски со своей тарелки.

 Орать на весь дом с утра пораньше.

 Портить мебель.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Сопереживание и эмпатия

Если сопереживание - достаточно знакомое для современного читателя слово, то термин эмпатия - способность увидеть мир глазами другого - только начинает появляться на страницах трудов по философии и психологии. В своей статье "Эмпатия, гуманность и благополучие животных" Д-р Майкл У. Фокс дает анализ таких понятий, как сочувствие, сопереживание и эмпатия.

Эмпатии дают различные определения: слияние в мыслях и чувствах с другим существом, способность вхождения в другую личность или проникновение в сознание другого существа. Сопереживание и эмпатия - различные явления. Сопереживание с кем-то его эмоций, особенно горя, страданий, включает сострадание, жалость. Эмпатия - это слово, которое произошло от греческого термина, означающего нежность, и более позднего немецкого слова, означающего чувства к чему-то. Эмпатия подразумевает способность понимания и мысленного проникновения в другое существо. Хотя оба этих понятия - сопереживание и эмпатия - не исключают взаимно друг друга, эмпатия подразумевает более объективное понимание другого существа. Сопереживание более субъективно, оно представляет собой интуитивное проникновение в чувства другого существа и отклик на его эмоции.

Сочувствие к животному как чисто субъективное чувство, не подкрепленное объективным пониманием поведения животного и его потребностей, может привести к ошибочным заключениям о том, что ощущает животное. Эмпатия же включает и понимание природы животного, и сочувствие к нему.

Эмпатия имеет несколько уровней.

Первый уровень включает когнитивную эмпатию, проявляющуюся в понимании психического состояния другого человека (без изменения своего состояния).

Второй уровень предполагает эмпатию в форме не только понимания состояния объекта, но и сопереживания ему, т.е. эмоциональную эмпатию.

Третий уровень включает когнитивные, эмоциональные и, главное, поведенческие компоненты. Данный уровень предполагает межличностную идентификацию. Которая является мысленной (воспринимаемой и понимаемой), чувственной (сопереживаемой) и действенной.

Между этими тремя уровнями эмпатии существуют сложные, иерархически организованные взаимосвязи. Высокий уровень эмпатийности обусловливает эмоциональность, отзывчивость.

Р.Бернс в своей книге «Развитие «Я-концепции» и воспитание» приводит потенциальные характеристики человека, способного к эмпатии:

- проявляет терпимость к выражению эмоций со стороны другого человека;

- способен глубоко вникнуть в субъективный внутренний мир своего подопечного, раскрывая при этом свой собственный мир;

- готов адаптировать свое восприятие к восприятию другого человека, чтобы достичь еще большего понимания того, что происходит с человеком.

Эмпатия – целостный феномен, связующий между собой сознательную и подсознательную инстанции психики, цель которого – «проникновение» во внутренний мир другого человека или антропоморфизированного объекта. Феномен эмпатии имеет социально – психологическое происхождение и многоуровневую структуру с психофизиологическими, психологическими и социально – психологическими уровнями предстает в ипостасях процесса, свойства и состояния. Одним из составляющих процессов эмпатии является эмпатийное понимание, имеющее свою специфику. Эмпатийное понимание рассматривается как продукт социализации личности и формируется во взаимодействии аффективных, когнитивных и действенных компонентов.

Отсутствие эмпатии дегуманизирует человека, превращая мир в отдельные предметы, не имеющие с нами никакой связи. Когда мы понимаем рассудочную и эмоциональную стороны поведения живых существ и испытываем эмоциональное чувство к ним, становится возможной зрелая, рациональная и исполненная ответственности эмпатическая любовь к другим существам, понимание их.

Быть эмпатийным – это значит войти во внутренний мир другого и быть в нем как дома. Это значит быть сензитивным к изменениям чувственных значений, непрерывно происходящих в другом человеке. Это значит воспринимать внутренний мир другого точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков. Как будто становишься этим другим, но без потери ощущения «как будто». Так ощущаешь радость или боль другого, как он их ощущает. И воспринимаешь их причины, как он их воспринимает. Но обязательно должен оставаться оттенок « как будто»: как будто это я радуюсь или огорчаюсь.

Эмпатия, эмпатийность в отношениях с партнером (любым живым существом) может рассматриваться как одно из наиболее важных профессиональных качеств во многих профессиях, является основой для налаживания дружеских отношений, межличностного общения, обеспечивает взаимопонимание в семье. В большинстве случаев высокая эмпатийность является результатом обучения навыкам самоанализа, развития сензитивности, способности к эмпатическому вниманию. Само по себе переживание состояния, когда ты понят другим, значительно способствует росту личности, а развитие собственной эмпатийности еще в большей степени.

И дети и взрослые испытывают эмпатию к тому, к кому чувствуют привязанность. Когда мы испытывает эмпатию, мы обращает свое внимание не столько на наш собственный дистресс, сколько на страдания других. Подлинное сочувствие и сострадание мотивирует нас помогать другому человеку в его собственных интересах. Такая эмпатия возникает естественным путем.

Великодушие детей изменяется и зависит от их способности к дистрессу и эмпатии. Эмпатия развивается через чувство симпатии к другому существу. Эмпатийность есть результат внутренней духовной работы, показатель этической культуры. Невоспитанность и невежество в этой тонкой сфере психики ведут к черствости. Бессердечию. Равнодушию, разрушению семейных отношений. Эмпатия тем выше, чем лучше человек способен представить себе, как одно и то же событие будет воспринято разными людьми и насколько он допускает право на существование этих точек зрения. Большое значение имеет и личный опыт разнообразных душевных переживаний. Т.о., в определенном смысле эмпатия – это способность делать вывод по аналогии. Эмпатические способности возрастают, как правило, с ростом жизненного опыта и легче реализуются в случае сходства поведенческих и эмоциональных реакций субъектов.

Развитие эмпатии у ребенка невозможно без активного участия взрослого, без опыта общения с ним и совместной деятельности со сверстниками, с живыми объектами природы. Эмпатия, сочувствие побуждает человека к альтруистическому поведению. По мере психического развития эмпатия сама становится источником нравственного развития.

Норма и Сеймур Фешбах продемонстрировали наличие отрицательной корреляции между эмпатией и агрессией у детей: чем больше эмпатия у данного ребенка, тем меньше он прибегает к агрессивным действиям.

При обучении детей эмпатии их учат смотреть на события с точки зрения других Живых существ (людей, животных, растений). Дети учатся идентифицировать чужие эмоции, проигрывают роли других живых существ в различных эмоционально нагруженных ситуациях и исследуют свои собственные чувства. Такие действия по обучению эмпатии приводят к снижению агрессивного поведения.

Подростковый возраст является критическим в становлении личности и решающим в плане формирования черт характера, в том числе и эмпатии, которая как психической личностное образование, достигнув своей выраженности в период пубертата, является в дальнейшем стимулятором просоциального поведения и альтруизма. В ряде зарубежных исследований, касающихся подросткового и юношеского возрастов, описан эффект переноса эмпатийных переживаний отрочества на юность и зрелый возраст с сохранением эмоционального знака. Эффект переноса эмпатийных переживаний выражается также в том, что однажды проявившись в отношении к какому – либо объекту, эмпатия может распространяться на другие объекты, к которым личность до этого была настроена индифферентно. Стимулирование у детей эмпатийных переживаний способствует возникновению у них действенной помощи и усилению просоциального поведения.

Существует мнение, что субъективный мир животных не может быть объективно оценен, и поэтому он не существует вообще. В этом случае эмпатия оказывается бессмысленной, раз животные не имеют эмоций и руководствуются подсознательными инстинктами. Это восприятие животного как машины получило название картезианства еще в XVII веке - по имени философа Рене Декарта.

Способность к эмпатии может быть врожденной, и она в большой степени зависит от взаимоотношений с родителями. Эмпатическое понимание родителями ребенка, поддержка ребенка во время его беспокойства, страданий, его ощущение связи с родителями имеют колоссальное влияние на последующую способность ребенка любить и эмпатировать.

В современном обществе мужчины проявляют большую жестокость по отношению к животным или оправдывают такую жестокость, потому что они в меньшей степени способны эмпатировать по сравнению с женщинами, когда они встречаются с беспомощными или страдающими существами. Большее внутреннее беспокойство, меньшая способность эмпатировать и большая потребность доминировать, возможно, укореняются в душе ребенка - мальчика в результате его большего одиночества и незащищенности, отделения его от матери в раннем возрасте. Эти переживания менее ярко выражены у девочек, поскольку они в большей степени идентифицируют себя с матерью.

Такие защитные идеологии, как идеология патриархата, картезианства, махизма, возможно, являются защитной реакцией незащищенной мужской личности.

Нравственная сторона взаимоотношений человека с животными в современной промышленной цивилизации весьма ущербна и характеризуется отсутствием уважения к жизни в целом. Для того, чтобы оправдать эксплуатацию животных в медико-биологических исследованиях, в сельском хозяйстве, эксплуатацию диких животных как сырье, необходимо пользоваться такими концепциями, как господство человека над живой природой, отсутствие прав у животных, способности страдать. Поэтому современная культура часто отрицает эмпатию, сострадание и чувство ответственности перед животными. Утрата способности воспринимать чужие страдания является естественным защитным механизмом человека, которому приходится причинять боль животным.

Есть и другие причины того, что эмпатия по отношению к животным не развита сейчас в полной мере и с животными обращаются жестоко: недостает объективных, научных знаний о поведенческих особенностях и эмоциях животных, о субъективном мире животных; люди, работающие в сельском хозяйстве, в научном эксперименте, как правило, имеют слабую подготовку в этологии.

Многие люди находятся в морально тяжелой, парадоксальной ситуации: крестьяне, которые сначала выращивают скот, а потом должны резать его; сотрудники приютов для животных, которые ухаживают за животными, но в конечном итоге вынуждены их умерщвлять; экспериментаторы, занимающиеся медико-биологическими исследованиями, которые сначала заботятся о животных, потом заставляют их страдать и, наконец, убивают их и вскрывают; врачи и медицинские сестры, которые ухаживают за безнадежными больными, зная, что они скоро умрут.

Стараясь защититься от собственных чувств, оправдать эксплуатацию животных и уменьшить свое чувство вины перед ними, люди рационализируют свое отношение к животным. Человек часто использует специальную терминологию, которая отделяет, удаляет от него объект эксплуатации, например, женщин называют объектами секса, больных называют историей болезни, животных называют трофеями, моделью •исследования и т. д.

М. Фокс пишет: "Мы отличаемся от животных степенью, в которой мы обладаем теми или иными качествами, но это отличие не принципиально: мы не обладаем ничем, чего не имеют животные. Мы не выше их и мы не имеем права, с точки зрения этики, игнорировать наше сходство с животными. Единственное различие между человеком и животными заключается в том, что человек имеет способность самосозерцания, творческого воображения и словесного выражения своих мыслей, чувств. Эта способность к пониманию и чувству достигает своего наивысшего выражения, когда воля сознательно мотивируется субъективной силой любви и направляется объективной силой знания. Знание, используемое без любви, ограниченно и разрушительно, так же как любовь, которая применяется слепо. Эмпатия, представляющая собой синтез любви и сочувственного понимания других (качество, которое имеется и у других животных) является самой сутью человеческого существа".

Ни законы, ни моральный кодекс не могут заставить людей эмпатировать животным. Быть гуманным - это свойство сердца и ума, а не просто подчинение законам.

Майкл Фокс далее пишет: "Эмпатия - это мостик к безоговорочной любви, которая означает мир без преследования личных интересов и без предвзятых мнений. Мы живем в разных мирах - объективном и субъективном. Как животные, мы живем в нашем коллективном мире и, как разумные существа, мы стоим отдельно от мира и оцениваем его рационально и объективно. Эти два мира должны слиться в единый, который включает и нас, и животных, и природу. Чтобы изменить мир, мы должны стать едины с миром в мире и гармонии. И поскольку мир приходит изнутри, мы должны сначала увидеть его сами, изнутри, прежде чем мы начнем менять мир. И для этого нам нужна эмпатия".

Сострадание называют безграничным кругом. Когда говорится, что сострадание к животным должно быть одинаковым и справедливым по отношению ко всем, необходимо учитывать следующее. Человеку приходится использовать принцип вынужденной защиты: ему приходится убивать паразитов, хищников и иных животных-агрессоров, которые нападают сами и угрожают нашему здоровью, нашей жизни или здоровью и жизни животных, которых мы защищаем. Защита от агрессивных животных, какими бы они не были - большими или крошечными - совершенно иной случай с нравственной точки зрения, чем эксплуатация и умерщвление животных, которые нам ничем не угрожают и которые беззащитны.

«ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ БИОЭТИКИ»

9 класс

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Биоэтика как исследовательское направление междисциплинарного характера сформировалось в конце 60х – начале 70-х гг. прошлого века. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще, медицинской и биологической этики в частности. Оно обусловлено, прежде всего. Резко усиливающимся вниманием к правам человека (в медицине это права пациента, испытуемого и т.д.) и созданием новых медицинских технологий, порождающих множество проблем, требующих решения, как с точки зрения права, так и морали.

Кроме того, формирование биоэтики обусловлено грандиозными изменениями в технологическом оснащении современной медицины, огромными сдвигами в медикоклинической практике, которые стали возможными, благодаря успехам генной инженерии, трансплантологии, появления оборудования для поддержания жизни пациента и накопления соответствующих практических и теоретических знаний. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед средним медицинским персоналом. Существуют ли пределы оказания медицинской помощи, и каковы они в поддержании жизни смертельно больного человека? Допустима ли эвтаназия? С какого момента зародыш можно считать живым существом? Допустимы ли аборты? Вот лишь некоторые из тех вопросов, которые встают перед врачом, а также перед широкой общественностью при современном уровне развития медицинской науки. Каждый человек пользуется услугами медицинских учреждений и должен иметь представление о проблемах биомедицинской этики и возможных путях их решения.

 Цель данного курса и состоит в ознакомлении учащихся с перечисленными проблемами, их этической оценкой. Знакомит с правами и обязанностями пациентов, этическими нормами взаимоотношений между врачами и пациентами. Знакомит с последними достижениями биологической науки и их использованием в медицине, а также с этическими проблемами, возникающими в связи с этим. Готовит школьников к самостоятельному принятию решений в соответствии с принципом информированного согласия, способствует формированию ответственного отношения к своему здоровью, ответственности за свои действия.

ПРОГРАММА ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА (12 часов)

Биологическая этика (1 час)

История возникновения биоэтики. Понятие биологической этики или этики жизни. Цели и задачи биоэтики. Универсальная этика А.Швейцера.

Рекомендуемые формы работы: лекция, мини-дискуссия на тему: «Что такое добро и зло по отношению к природе, живому существу и человеку».

Биоэтика и медицина. (1час)

Традиционная этика в широком смысле, этика в экологическом смысле, медицинская этика. Моральные проблемы медицины и права пациента, этические проблемы отношений «врач-пациент».

Рекомендуемые формы работы: лекция, творческая работа по составлению конвенции прав пациента и кодекса чести врача, мини-диспут « Существуют ли пределы оказания медицинской помощи и медицинских услуг?».

Исторические модели моральной медицины. (1 час)

Модель Гиппократа («Не навреди»). Модель Парацельса («Делай добро»). Деонтологическая модель (Принцип «соблюдения долга»). Биоэтика (Принцип уважения прав и достоинства человека).

Модели моральной медицины в современном обществе. (1 час)

Модели технического, сакрального, коллегиального и контрактного типов. Принцип информированного согласия.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, мини-дискуссия «Имеет ли права врач делать добро больному без его ведома и согласия?».

Биоэтика и практическая медицина. (2 часа)

Патерналистская и непатерналистская модели взаимоотношений врача и пациента. Права пациента в психиатрии. Юридический контроль психиатрического дела. Добровольная и недобровольная госпитализация. Право больного на эвтаназию: этические и юридические проблемы.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция, разбор проблемной ситуации: «Ваше любимое животное неизлечимо больно и страдает, могли бы вы усыпить его, чтобы избавить от страданий?». «Мозговой штурм»: «Как защитить права душевнобольных пациентов?».

Аборты, искусственное оплодотворение и контрацепция. Терапия фетальными тканями. (3 часа)

История отношения к проблеме медицинского аборта. Отношение религии к искусственному прерыванию беременности. Права женщины распоряжаться функцией своего тела. Аборт как убийство. Аборт как медицинское показание. Искусственное оплодотворение: проблемы решаемые и вновь возникающие. Отношение церкви к ЭКО и контрацепции. Этичность терапии фетальными тканями и использование их в косметологии. Суррогатная мать: юридические и этические аспекты. Донорство половых клеток.

ЭКСКУРСИЯ в НИИ материнства и детства.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция с элементами беседы, просмотр учебного кинофильма об искусственном прерывании беременности «Немой крик», мини-дискуссия «С какого момента зародыш можно считать живым существом?», «Допустимы ли аборты?», сочинение-размышление «Допускаю ли я возможность аборта?», «Что посоветовала бы я подруге, обдумывающей возможность аборта».

Проблема клонирования человека и пересадки органов. (2 часа)

Отношение церкви к возможности клонирования человека. Механизм клонирования. Использование органов клона через убийство живого существа. Когда эмбрион считается человеком? Этические и юридические аспекты клонирования. Законодательства разных государств о клонировании. Проблемы трансплантации органов. Этический и юридический аспект донорства органов и тканей.

Рекомендуемые формы и методы работы: лекция с элементами беседы, творческая работа: «Письмо клона», мини-дискуссия: «Человек ли эмбрион?».

ОБОБЩАЮЩЕЕ ЗАНЯТИЕ: «Человек перед выбором» (1 час).

Новые медицинские технологии порождают новые этические проблемы. Попытки найти решение этих проблем с помощью права, религии и традиционной этики. Совместная ответственность врача и пациента в процессе лечения и оказания медицинских услуг. Автономия индивида – одна из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Брусиловская А.И. Жизнь до рождения.-М.,1984.

2. Силуянова И.В. Современная медицина и православие. М., 1998.

3. Словарь по этике// под ред. И.С.Кона.-М.,1981.

4. Вопросы философии //1994.№3.

5. Современная философия: словарь и хрестоматия. Ростов н/Д.,1995.

6. Философия. Учебник для высших учебных заведений. Ростов н/Д., 1995.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ДНЕВНИК НЕРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

5 октября. Сегодня началась моя жизнь. Мои родители еще не знают этого, а я уж есть. Я девочка, у меня будут светлые волосы и голубые глаза. Уже все определено, даже то, что я буду любить синий цвет, розы и лошадей.

19 октября. Некоторые говорят, что я еще не настоящий человек, что существует только моя мама. Но я – девочка, настоящий человек, так же как маленькая крошка хлеба – настоящий хлеб. Моя мама есть. И я есть.

23 октября. Я уже могу открыть рот. Только подумайте, где-то через год я буду смеяться, а потом и говорить. Я знаю, моим первым словом будет «мама»…

25 октября. Сегодня мое сердце стало биться само. С этих пор оно будет работать всю мою жизнь, никогда не останавливаясь для отдыха. А через много, много лет устанет. Что поделаешь – оно остановится, и я умру. Да только как нескоро это будет!

2 ноября. Я понемножку вырастаю каждый день. Руки и ноги начинают принимать форму. Но мне еще придется подождать, прежде чем эти маленькие ножки поднимут меня, чтобы я могла дотянуться до маминых рук, прежде чем эти маленькие ручки смогут собирать цветы и обнимать моего папу.

12 ноября. На моих руках начинают формироваться крошечные пальчики. Смешно – какие они маленькие! Я буду гладить мамины волосы!

20 ноября. Только сегодня доктор сказал маме, что я живу здесь, вместе с ней. Ах, как она, наверное, счастлива! Ты счастлива, мама?

23 ноября. Мои мама и папа, наверное, думают, как меня назвать. Но они даже не знают, что я маленькая девочка! Ну ладно, пусть придумают имя для мальчика. А я хочу, чтобы меня звали Катей. Я уже становлюсь такой большой!

10 декабря. У меня растут волосы. Они гладкие, светлые и блестящие. Интересно, в папу я или в маму?

13 декабря. Я уже немножко могу видеть. Когда мама принесет меня в мир, он будет полон солнечного света и цветов – будет лето. Но что я хочу увидеть больше всего – так это увидеть маму. Какая ты, мама?

24 декабря. Интересно, слышит ли мама тихий стук моего сердца? Некоторые дети приходят в мир больными. Но мое сердце сильное и здоровое, и сама я полна сил, роста и жизни. У тебя будет здоровая дочка, мама!

28 декабря. Сегодня мама убила меня.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

МОДЕЛИ МОРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Исторические модели моральной медицины:

Модель Гиппократа («не навреди»).

«Отец медицины» Гиппократ (460-377гг. до н.э.) заложил принципы врачевания в своей знаменитой «Клятве», где сформулировал обязанности врача перед пациентом. Она стала эталоном построения многих этических документов, например, клятвы российского врача, утвержденной на 4 Конференции Ассоциации врачей России в ноябре 1994 г.

Модель Парацельса («делай добро»).

В модели Парацельса (1493-1541гг.) основное значение приобретает патернализм – эмоциональный и духовный контакт врача с пациентом, на котором и строится весь лечебный процесс. Отношения врача и пациента подобны отношениям духовного наставника и послушника, вся сущность отношений определяется благодеянием врача.

Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»).

Эта модель базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, волей врача для обязательного исполнения. Для каждой врачебной специальности существует свой «кодекс чести».

Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека»).

В основе принципа лежит вопрос соблюдения прав и свобод пациента как личности, соблюдение прав пациента (право выбора, право на информацию и др.).

Модели моральной медицины в современном обществе

(Синтетические модели отношений между врачом и пациентом)

Модель «технического» типа.

Одно из следствий биологической революции – возникновение врача - ученого. Научная традиция предписывает ученому «быть беспристрастным». Он должен опираться на факты, избегая ценностных суждений. Но ученый не может быть выше общечеловеческих ценностей. Врач в процессе принятия решения не может избежать суждений морального и иного ценностного характера.

Модель сакрального типа.

Это патерналистская модель отношений «врач-пациент». Основной моральный принцип, который выражает традицию сакрального типа. Гласит: «Оказывая пациенту помощь, не нанеси ему вреда». Отношения между врачом и пациентом напоминают отношения родителя и ребенка. Но патернализм в сфере ценностей лишает пациента возможности принимать решения, перекладывая их на врача. Врач должен обладать высочайшими моральными качествами и неукоснительно соблюдать следующие принципы:

А) Приносить пользу и не наносить вреда;

Б) Защита личной свободы;

В) Охрана человеческого достоинства;

Г) Говорить правду и исполнять обещания;

Д) Соблюдать справедливость и восстанавливать ее.

Модель коллегиального типа.

Основной принцип этой модели состоит том, что врач и пациент должны видеть друг в друге коллег, стремящихся к общей цели – к ликвидации болезни и защите здоровья пациента. Взаимное доверие играет решающую роль.

Модель контрактного типа.

Эта модель социальных отношений более всего соответствует реальным условиям, а также принципам биоэтической модели. Эта модель основана на контракте или соглашении, которое подразумевает соблюдение принципов свободы, личного достоинства, честности, исполнение обещаний и справедливости. Данная модель позволяет избежать отказа от морали со стороны врача и со стороны пациента, она позволяет избежать ложного неконтролируемого равенства. В отношениях, основанных на «контракте2, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управления свое жизнью и судьбой. Модель подразумевает моральную чистоплотность и пациента и врача, решения принимаются медицинскими работниками на основе доверия. Если доверие утрачивается, то контракт расторгается.

Принцип информированного согласия.

Под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации. Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о характере и целях предлагаемого лечения, о связанном с ним существенном риске, о возможных альтернативах данному иду лечения. Добровольное согласие – принципиально важны момент в процессе принятия медицинского решения. Добровольность информированного согласия предполагает неприменение со стороны врача принуждения, обмана, угроз и т.п. при принятии решения пациентом. Врачу вменяется в обязанность быть более честным со своими пациентами.

Существуют две основные модели информированного согласия – событийная и процессуальная. В событийной модели решение принимается пациентом непосредственно после сообщения ему врачом всей необходимой информации. Процессуальная модель основывается на идее о том, что принятие медицинского решения – длительный процесс и обмен информацией между врачом и пациентом должен идти в течении всего времени их взаимодействия. Лечение подразделяется на несколько стадий. В этой модели пациент играет более активную роль по сравнению с относительно пассивной ролью в событийной модели.

Эвтаназия.

Под эвтаназией в современной медицине понимается сознательное действие или отказ от действий, приводящие к скорой и безболезненной смерти безнадежно больного человека, с целью прекращения некупируемой боли и страданий.

На практике применяется следующая классификация эвтаназий:

1. Медицинское решение о конце жизни:

 а) собственно эвтаназия – случаи активного участия врача в смерти пациента. Это, собственно, производимое врачом убийство больного с информированного согласия последнего;

 б) ассистируемый врачом суицид – Когда врач приготовляет смертельное лекарство, которое больной вводит себе сам.

Случаи, когда роль врача сводится к согласованному с пациентом отказу от назначений, позволяющих продлить жизнь больного, или же к осуществлению мер и/или увеличению доз облегчающего страдания лекарства, в результате чего жизнь больного сокращается.

Терапия фетальными тканями.

Терапия фетальными тканями представляет собой введение в лечебных целях тканей, взятых от плода, извлеченного в результате операции прерывания беременности на поздних сроках (аборты по социальным и медицинским показаниям). Вопрос об этичности подобных процедур следует рассматривать в контексте допустимости абортов вообще.