Анкета для родителей первоклассников
материал (1 класс)

Анкета для родителей первоклассников

Ф.И.О. ребёнка ____________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________________________

Домашний адрес (регистрация или фактический адрес) ______________________________________________________________

Здоровье (нужное обведите):

Зрение (нор / пониж)

Слух (нор / пониж)

Осанка отклонение: ______________________

Группа здоровья ( 1, 2, 3, 4, 5 )

Дефекты речи: _____________________

Хронические заболевания: ___________________________

Вес ребенка: __________________

Рост ребёнка: _______________________

Жилищные условия:

где проживаем (нужное подчеркнуть): собственный дом, собственная квартира, комната в общежитии, съёмный дом, съёмная квартира, другой вариант________________________________

 количество комнат ___________________________________________________________________

 имеется ли своя комната у ребёнка (нужное подчеркнуть): да / нет  

 наличие рабочего места ребёнка (нужное подчеркнуть): да / нет

Какой детский сад посещал ребенок до школы?

_________________________________________________

Ф.И.О. матери __________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________________________

Место рождения

_____________________________________________________________________________________

Мобильный телефон _______________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________

Занимаемая должность _____________________________________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть): ВПО, СПО, среднее образование, основное среднее, нет обр.

Ф.И.О. отца ______________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________________________

Место рождения

_____________________________________________________________________________________

Мобильный телефон _________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________

Занимаемая должность _____________________________________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть): ВПО, СПО, среднее образование, основное среднее, нет обр.

Статус семьи: (нужное подчеркнуть)

 полная,

 неполная,

 мать-одиночка

 в разводе

 малообеспеченная (получает пособие 100%)

 многодетная

 опекунская

 семья, воспитывающая ребенка – инвалида

Другие дети (до 18 лет) в семье:

Ф.И.О. полностью, дата рождения, занятость (школа, класс; детский сад)

1._________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________