Анкета для родителей
материал на тему

Уважаемые родители!

Просим Вас ответить на вопросы анкеты.

Ф.И.О. ребёнка___________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

Домашний адрес (по прописке)______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Домашний адрес (по регистрации)___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Мать

Ф.И.О., год рождения ______________________________________________________________________

Домашний адрес (по прописке)______________________________________________________________

Домашний адрес (по регистрации)___________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________________________

Адрес электронной почты (Ваш  e-mail)_______________________________________________________

Место работы, должность, рабочий телефон ___________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Отец

Ф.И.О., год рождения ______________________________________________________________________

Домашний адрес (по прописке)______________________________________________________________

Домашний адрес (по регистрации)___________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________________________

Адрес электронной почты (Ваш  e-mail)_______________________________________________________

Место работы, должность, рабочий телефон ___________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Характеристика семьи (нужное подчеркнуть):

- многодетная семья;

- неполная семья (потеря одного из родителей);

- неполная семья (родители в разводе);

- неполная семья (мать-одиночка);

- малообеспеченная семья;

- дети-инвалиды;

- дети из семей беженцев и переселенцев, имеющие временную регистрацию (в городе, поселке, селе, деревне).

Укажите количество детей в семье (нужное подчеркнуть):

- единственный ребенок в семье;

- два ребенка в семье;

- три и более (многодетная семья).

Укажите гражданство ребенка (нужное подчеркнуть):

- гражданство Российской Федерации;

- гражданство СНГ;

- гражданство дальнего зарубежья.

Укажите гражданство родителей ребенка (нужное подчеркнуть):

- гражданство Российской Федерации;

- гражданство СНГ;

- гражданство дальнего зарубежья.

Укажите место рождения ребенка:_____________________________________________

 Укажите  национальность:____________________________________________________

Укажите жилищные условия (нужное подчеркнуть):

- проживаете в отдельной квартире;

- арендуете жилье;

- проживаете в частном доме.

Укажите образовательный уровень (поставьте галку):

Укажите какое образовательное учреждение окончили:________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите хронические  заболевания ребенка (если есть):_______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите проблемы органов зрения и слуха (если есть): _______________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите где провел ваш ребенок летние каникулы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Спасибо! Благодарим за сотрудничество.