Диагностика нарушений речи у детей дошкольного возраста.
методическая разработка по логопедии (старшая, подготовительная группа) на тему

Диагностика нарушений речи у детей дошкольного возраста.

                                                                             Чтобы логопедом стать

                                                                Нужно многое уметь;

                                                                Очень важно педагогам

                                                                Диагностикой владеть…

        Педагогическая диагностика насчитывается столько же лет, сколько и вся педагогическая деятельность.

        Диагностика – это теория и практика постановки диагноза.

        «Диагноз» - подразумевается определение сущности, причины какого-либо нарушения с целью его коррекции, что влечет за собой определенное решение о педагогическом воздействии на данный объект. Установив причины речевых нарушений, намечаются меры по их устранению, компенсации с учетом резервных возможностей каждого ребенка, что требует частичного обследования.

        Под диагностической деятельностью понимается процесс, в ходе которого с использованием диагностического инструментария или без него, соблюдая необходимые критерии качества, мы наблюдаем за детьми, обрабатываем полученные результаты, что помогает не только установить причины речевого дефекта, но и дать вероятный прогноз.

        Существенными вопросами применения речевых диагностических методик являются: удобство пользования, простота обработки данных, их  доступность и понятность.

        Немаловажное значение имеет и то, в каких условиях происходит исследование, кто его проводит и как затем используются логопедические, неврологические, психологические данные в общем заключении о ребёнке, в постановке диагноза.

        Логопедическое обследование ребенка крайне необходимо для определения уровня его речевого развития.  Для обследования детей были использованы тесты

Л. А. Квинта в модификации Г. Гельнитца. А также пробы, предложенные

Р.И. Лалаевой, Т.Б.Филичевой, О.Б. Иншаковой, Н.С. Жуковой.

Таким образом, диагностическое исследование, с одной стороны, позволяет определить нарушение или несформированность функциональных систем, в том числе и речи, и тем самым подойти к причине трудностей, испытываемых ребёнком, а с другой стороны –  диагностика способствует определению специальных коррекционных методов обучения, которые могут оказать помощь в преодолении этих трудностей.
      Первичное обследование устной речи дошкольников (экспресс-диагностика) проводится индивидуально традиционными логопедическими приемами. Обследование речи должно охватывать состояние артикуляционного аппарата, произношение и различение звуков, темп, плавность речи, пассивный и активный словарь, грамматический строй речи.

Обследование речи дошкольников и их отбор для логопедических занятий

        Комплексное обследование, охватывающее как речевые, так и неречевые возможности ребёнка, позволяет провести качественную функциональную диагностику и разработать стратегию эффективной направленности коррекции.

  В первые две недели сентября и последние две недели мая учителя-логопеды проводят комплексное обследование развития детей с речевыми нарушениями. Затем обрабатываются результаты диагностики и приступают к планированию коррекционной работы.
   

  Что входит в логопедическое обследование?

По анамнестическим данным уточняются речевое развитие ребенка от рождения до трех лет, особенности развития  моторных функций, характер манипулятивной и игровой деятельности, наличие навыков самообслуживания

(в cooтношении с возрастными нормами).  

Каждый ребенок обследуется по таким параметрам:

- мелкая моторика

- артикуляционная моторика;
- пространственная ориентировка;
- звукопроизношения;
- фонематические процессы;
- словарный запас;
- грамматический строй речи;
- связная речь;
      Все полученные данные помогают логопеду понять причину нарушения и спланировать свою работу так, чтобы максимально помочь ребенку.
      По результатам диагностики логопед делает заключение о состоянии речи ребёнка. По показаниям планируется план работы по индивидуальной программе, учитывающей его речевые, возрастные и индивидуальные психофизиологические особенности и составленной на основе разработанных логопедических программ.

Рекомендации к проведению логопедического обследования.

Изучение уровня речевой коммуникации

Методические указания:

Для изучения коммуникативных умений детей проводятся наблюдения за их свободным общением. В процессе наблюдения обращается внимание на характер общения, инициативность, умение вступать в диалог, поддерживать и вести его, слушать собеседника, понимать, ясно выражать свои мысли.

         Исследование состояния восприятия речи проводится в процессе беседы и выполнения специальных заданий (содержащих последовательно данных инструкций, например: «Подойди к шкафу, возьми с нижней полки красный кубик, положи его на стол рядом с карандашами»).

        Исследование зрительного восприятия, пространственного праксиса может проводиться при выполнении следующих заданий:

        -        называние и дифференциация основных цветов и их оттенков;

        -        показ правой, левой руки;

        -        показ предметов впереди, позади, вверху, внизу.        

Исследование состояния произвольной моторики включает следующие моменты:

- обследование  произвольной мимической моторики (качество и объем движений мышц лба, глаз, щек);

    - обследование речевой моторики (сила, точность, объем,  переключаемость движений губ, языка, щек);

    - состояние отдельных компонентов общей произвольной  моторики: статическая и динамическая координация, одновременность, отчетливость движений;

- обследование тонкой моторики пальцев рук (качества и степени дифференцированного движения, возможности действий с предметами).

Исследование состояния моторики.

        -        Исследование состояния общей моторики проводится в процессе выполнения прыжков на обеих ногах; прыжков (попеременно) на правой, левой ноге; действий с мячом (поймать брошенный мяч, подбросить мяч над головой, поймать).

- Исследование состояния ручной моторики проводится в процессе выполнения заданий на определение:

        а) кинестетической основы движений (одновременно вытянуть указательный палец и мизинец правой, левой руки, обеих рук; одновременно вытянуть указательный и средний пальцы правой, левой руки, обеих рук; соединить в кольцо большой палец правой

        б) кинетической основы движений (поочерёдное сгибание и разгибание пальцев правой, левой руки, начиная с большого, с мизинца; «пальчики здороваются», одновременное изменение положений кистей рук: одна сжата в кулак, другая – с распрямленными пальцами; «кулак – ребро – ладонь».

- Обследование тонких движений пальцев рук

Определение качества и степени дифференцированности движений:

1.  Сжать пальцы в кулак.

2.  Загнуть каждый из пальцев попеременно то на правой, то на левой руке («Пальчики прячутся»).

3.  Соединить пальцы одной руки с пальцами другой («Пальчики здороваются»).

- Обследование действий с предметами

1.  Выложить узор мозаики.

2.  Самостоятельно застегнуть пуговицы.

3.  Вычертить карандашом вертикальные палочки в разлинованной тетради.

4.  Нанизывать на нитку бусинки.

5.  Укладывать в коробку правой и левой руками по одной 5 спичек (палочек).

        -        Исследование состояния артикуляционной моторики проводится при выполнении следующих движений:

        • открыть рот; закрыть рот; попеременно открыть – закрыть рот;

        • «улыбка» с оскалом резцов; попеременно «улыбка» - «хоботок»;

        • высунуть язык, сделать язык широким («лопаткой»), узким («иголочкой»),

        - Исследование работы мышц лицевой мускулатуры производится при выполнении различных мимических движений: надувание щёк, поднимание бровей, нахмуривание бровей поочерёдное зажмуривание глаз, наморщивание носа, поднимание верхней губы.

 Изучение состояния звуковой стороны речи.

        При исследовании состояния звукопроизношения определяется характер нарушения произношения гласных и согласных звуков (отсутствие, замена на другие звуки; искажённое, дефектное произношение, назализованность ротовых и неназализованность носовых звуков) в различных условиях произношения (изолированно; в слогах открытых, закрытых, со стечением согласны; в словах – в начале, в конце, в середине; во фразах).

Данные заносятся в таблицу.

Состояния звукопроизношения

При исследовании фонематических функций.

Методические указания к обследованию речи: Для выявления особенностей звукопроизношения детей можно использовать широко известную стандартную методику. Важно проверить, как дети произносят звуки не только в отдельных словах, но и во фразовой речи. С этой целью применяются наборы предметных и сюжетных картинок, в названии которых проверяемые звуки находятся в разных позициях. Для проверки умений дифференцировать звуки ребенку предлагаются картинки, в названии которых встречайся оба дифференцируемых звука (з-с, ж-ш,

б-п, г-к, л-р), и картинки, названия которых отличаются одним звуком (мишка-миска, лак-рак). При обследовании произношения следует отмечать не только отсутствие или замену звуков, но и отчетливость, ясность произношения, их дифференциацию, особенности темпа речи, речевого дыхания.

Результаты обследования речи заносятся в таблицу, где знаком (+) отмечается правильное произношение, умение дифференцировать звуки, регулировать темп речи и дыхания; знаком (-) - пропуск звуков, отсутствие их дифференциации, нарушения в регулировании темпа речи. При замене звуков в соответствующей клетке указывается звук-заместитель.

 Изучение словарного запаса детей.

 Методические указания:

Необходимо выявить способность детей быстро подбирать наиболее точное слово, употреблять обобщающие слова.

Задание № 1. Классификация понятий.

Материал;  картинки с изображением животных, одежды, игрушек, фруктов, овощей, транспорта. Педагог называет понятие, обозначающее группу картинок, просит испытуемого дать подробное определение понятия, а затем отобрать соответствующие картинки. Например, подобрать картинки с изображением животных.

Задание. № 2. Подбор антонимов.

Проводится в форме игры «Скажи наоборот». Ребенку предлагается поиграть в слова и подобрать к названному слово, противоположное по значению. Например: грустный-веселый, молодой-старый, тонкий-толстый, трусливый-смелый.

Задание № 3. Подбор синонимов.

Проводится в форме игры «Скажи по-другому». Ребенку предлагается подобрать к названному слово, близкое по значению. Например: веселый, старый, большой, идти, бежать, разговаривать.

Задание № 4. Подбор определений.

Проводится в форме игры в слова. Ребенку предлагается придумать к названному слову как можно больше определений. Предлагают слова: мяч, яблоко, дерево, собака, человек. (Например: дерево. Какое оно? Как про него можно сказать еще? Каким оно может быть?)

 Изучение грамматической стороны речи.

Методические указания:

Необходимо выявить уровень владения грамматическими конструкциями, умение самостоятельно образовывать слова. С этой целью предлагаются игровые грамматические задачи на конструирование слов и предложений.

Задание № 1. Понимание грамматических структур.

Материал: кукла, фигурка животных.  Педагог произносит фразу и просит ребенка проиллюстрировать ее смысл с помощью игрушек. (Например: уложи маленького ребенка спать; кошка поймана мальчиком; утка убежала, прежде чем ее схватил волк; собака кусает медведя, который схватил зайца; собака позволяет мальчику погладить ее и др.)

Задание № 2. Образование форм имен существительных, обозначающих детенышей животных.

Материал: картинки с изображением животных и их детенышей (лошадь, слон, лиса, кошка, заяц и др.). Задания предлагаются  в форме игры «Кто у кого?». Необходимо подобрать соответствующие друг другу картинки и образовать формы множественного числа именительного и родительного падежей (У лисы — лисята, у лисы много лисят и др.).

Задание № 3. Изменение имён существительных по числам. Задания предлагаются  в форме игры «Один-много». Стол – столы, окно - …, стул - …, рука - …        

        Задание № 4. Согласование имён прилагательных с существительными (называние цвета): шар – красный, кофта – красная, небо – красное.

        Задание № 5. Образование существительных с уменьшительно-ласкательными суффиксами: ключ – ключик,        ведро - …, тетрадь - …         лист - …

        Задание № 6.Образование относительных прилагательных от существительных: стакан из стекла – стеклянный,        коробка из картона - …

мяч из резины - …        сумка из кожи - …

        Задание № 7. Образование притяжательных прилагательных (с 6 лет):

книга дедушки – дедушкина, уши лисы - …, хвост зайца - …, платок мамы - …        

 Изучение уровня связной речи детей.

Методические указания:

Для изучения уровня связной речи используется методика «пересказа текста». Детям предлагается прослушать небольшой по объему незнакомый рассказ или сказку.

Критерии оценки.

Оценка в баллах.

1 - низкий уровень;
2 - ниже среднего;
3 - средний;
4 - достаточный.

        I. Звукопроизношение
1. Нарушение нескольких групп звуков.
2. Недостаточное произношение одной группы звуков. Звуки в речи присутствуют, но наблюдаются нарушения дифференциации звуков.
3. Звуки в речи присутствуют, но наблюдаются нарушения дифференциации звуков.

4. Звукопроизношение в норме.

        II. Фонематические процессы
1. Не слышит данный звук в любой позиции.
2. Не дифференцирует оппозиционные звуки какой-либо группы, с заданием справляется, но допускает несколько ошибок.
3. С заданием справляется, но допускает несколько ошибок

4. Фонематические процессы в норме.

        III. Словарный запас
1. Активный словарь ограничен бытовым уровнем.
2. Владеет простыми обобщающими понятиями, в речи в основном использует существительные и глаголы.
3. Использует все части речи, но не всегда точно отражает в речи приставочные глаголы (выливает - переливает); использует простые предлоги, в употреблении сложных допускает ошибки; пользуется антонимами, но при подборе синонимов испытывает затруднения.
4. Активный словарь близок к возрастной норме.

        IV. Грамматический строй речи
1. Речь резко аграмматична.
2. Допускает большое или незначительное количество ошибок при словоизменении и словообразовании.
3. Допускает незначительное количество ошибок при словообразовании и словоизменении.
4. Грамматический строй близок к возрастной норме.

        V. Связная речь
1. Фразовая речь резко аграмматична.
2. Испытывает значительные затруднения при составлении рассказа-описания, пользуется вопросно-ответной формой, не пользуется планом при построении рассказа, при описании использует не более двух признаков.
3. При составлении рассказа использует не более двух-трех предложений; не пользуется планом при построении рассказа, при описании использует не более двух признаков.
4. Умеет построить рассказ, пользуясь простыми распространенными предложениями и предложениями сложной синтаксической конструкции.

VI. Пространственная ориентировка
1. Не ориентируется на плоскости и в пространстве.
2. Владеет понятиями верх - низ, испытывает значительные затруднения в понятиях право - лево.
3. Ориентируется в пространстве, но при перенесении действий на плоскость испытывает затруднения.
4. Пространственная ориентировка соответствует возрасту.

        VII. Артикуляционная моторика
1. Объем артикуляционных движений ограничен (мимика бедна), наличие дефектов в строении артикуляционного аппарата.
2. Неполный объем артикуляционных движений; неточное выполнение статических артикуляционных упражнений.
3. Статические артикуляционные упражнения выполняет в полном объеме; при выполнении динамических упражнений испытывает затруднения.
4. Строение и подвижность органов артикуляции без особенностей.

        VIII. Мелкая моторика
1. Мелкая моторика ограничена (с трудом выполняет статичные пробы, наблюдаются гиперкинезы, тремор).
2. Испытывает затруднения при выполнении динамических проб.
3. Точно выполняет статические и динамические пробы, но испытывает затруднения в выполнении асимметричных движений обеими руками.
4. Мелкая моторика в норме.
        

        Подобная форма мониторинга коррекционно-развивающей логопедической работы способствует более глубокому и детальному изучению речевого развития каждого ребенка и помогает намечать наиболее эффективные пути коррекции речевой патологии.

ПРИЛОЖЕНИЕ

к схеме обследования ребёнка с фонетико-фонематическим нарушением (дислалия, стертая дизартрия, ринолалия).

Составитель Л.В. Лопатина

1. Методические рекомендации к сбору анамнестических данных

При изучении характера протекания беременности отметить:

        -          токсикоз (1-й, 2-й половина беременности);

        -        хронические заболевания матери (заболевания печени, почек, сердечно-сосудистые, эндокринные);

        -          простудные и инфекционные заболевания (1-я, 2-я половина беременности);

        -        применение медикаментозных средств (жаропонижающие, противосудорожные, антикоагулянтные, антипаразитические, седативные средства, антибиотики, гормональные препараты и их синтетические аналоги);         

        -        влияние химических веществ, широко применяющиеся в промышленности и быту (бензин, формальдегид, ядохимикаты, кислоты, фенолы, и т.д.);

        -        повышенный фон радиационного излучения;

        -        употребление алкоголя, никотина, наркотиков;

        -        психические и физические травмы матери (1-я, 2-я половина беременности).

                При изучении характера протекания родов отметить:

        -        нормальные, стремительные, затяжные (обезвоженные);

        -        слабость родовой деятельности матери;

        -        применение средств родовспоможения (стимуляция): механическая, химическая, электростимуляция; наложение щипцов; кесарево сечение;

        -        наличие асфиксии (синей, белой);

        -        травмы во время родов (переломы, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, родовая опухоль у ребёнка);

        -        резус-фактор (совместимость, отрицательный);

        -        вес и рост ребёнка при рождении.

                При изучении раннего постнатального развития отметить:

        -        характер грудного вскармливания (активное сосание, отказ от груди, трудность удержания соска, засыпание во время кормления, быстро наступающая утомляемость, частые поперхивания, обильные срыгивания, до какого времени осуществлялось грудное вскармливание, последующее вскармливание (смешанное искусственное);

        -        характер «жизненного ритма» ребёнка (без особенностей, чрезмерное двигательное беспокойство, постоянный и ничем не объяснимый плач, стойкое нарушение сна);

        -         раннее психомоторное развитие (с какого времени ребёнок удерживает голову, сидит, стоит, ходит; время появления первых зубов и их количество в году).

                При изучении характера речевого развития отметить время появления  и характер изменения лепета, первых слов, фразовой речи; речевая среда.

2. Рекомендации к проведению логопедического обследования

Исследование слухового внимания и восприятия

        Производится в процессе узнавания и различения звучания музыкальных инструментов, звучащих игрушек, при определении направления источника звука.

        Ребенку предлагается определить, какая игрушка звучала: посмотреть и послушать звучание двух различных игрушек (например, дудочки – барабана, виолы - бубна). Затем ребенок отворачивается, логопед вызывает звучание донной из игрушек. Повернувшись, ребенок показывает, какая игрушка звучала, или называет ее.

        Далее ребенок определяет направление звука (звучащей игрушки). Логопед позади ребенка ударяет в бубен или звенит в колокольчик вверху, внизу, справа, слева. Ребенок называет или показывает направление звучания.

Исследование состояния восприятия речи

        Проводится в процессе беседы и выполнения специальных заданий (содержащих последовательно данных инструкций, например: «Подойди к шкафу, возьми с нижней полки красный кубик, положи его на стол рядом с карандашами»).

Исследование зрительного восприятия

        Определяется предметный гнозис. Ребенку предлагается посмотреть на окружающие предметы или на предметные картинки и назвать их.

         Устанавливается цветовой гнозис. Ребенок называет и дифференцирует основные цвета и их оттенки. Логопед перед ребенком выкладывает цветные квадраты.

        Другой прием может проводиться при выполнении следующих заданий: соотношение картинки с цветовым фоном. Перед ребенком лежит квадратный лист картона красного цвета и предметные картинки разного цвета, например, красный помидор, свекла, клубника, зеленый огурец, желтый цыпленок, белая снежинка. Ребенку надо отобрать изображения красного цвета и положить их на красный квадрат.

Исследование пространственного праксиса

        Ребенку предлагается показать правую, левую руки; правую, левую сторону. Выполняются речевые пробы Хэда («Покажи правой рукой правое ухо»; «… правый глаз»; «… левое ухо» «… левый глаз». «Покажи левой рукой левое ухо»; «… левый глаз»; «правое ухо»; «… правый глаз».) Инструкцию даются в разбивку. Показ предметов впереди, позади, вверху, внизу.

        Ребенку предлагают сложить разрезные картинки из 2, 4, 6, частей;

        Сложить  фигурки из палочек (по образу, по памяти).

Исследование состояния моторики.

        Исследование состояния общей моторики проводится в процессе выполнения прыжков на обеих ногах; прыжков (попеременно) на правой, левой ноге; действий с мячом (поймать брошенный мяч, подбросить мяч над головой, поймать).

        В   выводах отмечается: объём выполняемых движений (полный, неполный); темп (нормальный, быстрый, медленный); активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство); координация движений (нормальная, некоординированность).

Исследование состояния ручной моторики

        Проводится в процессе выполнения заданий на определение:

        а) кинестетической основы движений (одновременно вытянуть указательный палец и мизинец правой, левой руки, обеих рук; одновременно вытянуть указательный и средний пальцы правой, левой руки, обеих рук; положить кисть правой, левой руки с вытянутыми пальцами перед собой, поместить указательный палец на средний (и наоборот); соединить в кольцо большой палец правой, левой руки, обеих рук с указательным (средним, безымянным, мизинцем);

        б) кинетической основы движений (поочерёдное сгибание и разгибание пальцев правой, левой руки, начиная с большого, с мизинца; «пальчики здороваются», «игра на рояле», одновременное изменение положений кистей рук: одна сжата в кулак, другая – с распрямленными пальцами; «кулак – ребро – ладонь».

        В   выводах отмечается: объём движения (полный, неполный), темп выполнения (нормальный, медленный, быстрый); активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство); координация движений (нормальная, некоординированность); наличие синкинезий в общескелетной, мимической, артикуляционной мускулатуре, способность к переключению движений.

Исследование работы мышц лицевой мускулатуры

        Производится при выполнении различных мимических движений: надувание щёк, поднимание бровей, нахмуривание бровей поочерёдное зажмуривание глаз, наморщивание носа, поднимание верхней губы.

        В   выводах указывается: наличие или отсутствие движения; объём движений (полный, неполный); точность выполнения (точно, неточно); активность (нормальная, заторможенность, расторможенность); мышечный тонус (нормальный, повышенный, пониженный); замена одного движения другим; наличие синкинезий, двигательность удержания органов в заданном положении; способность к переключению одного движения на другое; тремор кончика языка при повторных движениях и удержании позы; увеличение гиперкинезов или замедление темпа движений при повторных движениях, отклонение кончика языка при высовывании; слюнотечение; отклонение маленького язычка в сторону; тип смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки (активный, рефлекторный, пассивный, функциональный); сглаженность носогубных складок; замедленность движений глазных яблок, односторонний птоз.

Исследование анатомического строения органов артикуляции

        Проводится при выполнении следующих движений:

        а)         для нижней челюсти: открыть рот; закрыть рот; попеременно открыть – закрыть рот; подвигать нижней челюстью из стороны в сторону. Отметить особенности  строения прикуса (прямой, глубокий, переднеоткрытый, боковой открытый односторонний или двухсторонний, перекрёстный, прогнатия, прогения). Отметить  особенности строения зубов (крупные, отсутствие зубов, зубы редкие, маленькие, неправильной формы, диастема, вне челюстной дуги, сверхкомплектность);

        б)        для губ:         «улыбка» с оскалом резцов; попеременно «улыбка» - «хоботок»;

Отметить особенности строения губ (тонкие, толстые, вывернутые, укороченная верхняя губа, расщелина верхней губы: частичная, полная, односторонняя, двухсторонняя);

        в)        для языка: высунуть язык, удержать по средней линии; сделать язык широким («лопаткой»), узким («иголочкой»), попеременно широким – узким; поднять кончик языка за верхние резцы, опустить за нижние резцы; узким кончиком языка коснуться правого, затем левого углов рта. Отметить особенности строения языка (макроглоссия, микроглоссия, короткая укороченная, толстая утолщённая подъязычная связка, послеоперационного узла);

        г)        для мягкого нёба: покашлять с открытым ртом (язык на нижней губе); произнести звук [а] с широко открытым ртом. Отметить особенности строения твёрдого и мягкого нёба (высокое или готическое; низкое; расщелина сквозная односторонняя или двухсторонняя, несквозная полная или неполная, субмукозная); укорочение мягкого нёба; отсутствие, укорочение, раздвоение маленького язычка, рубцовые изменения нёба и боковых стенок глотки; наличие послеоперационных щелей; носовые полипы; аденоиды; опухоли носовой полости; искривление носовой перегородки; срастание мягкого нёба с дужками, миндалинами или задней стенкой глотки; увеличение глоточной непарной миндалины).

Общее звучание речи

Ребенку предлагается рассказать стихотворение, составить рассказ по серии сюжетных картинок, побеседовать с логопедом.

Отметить:

- характерные особенности голоса: по силе – нормальный, громкий, тихий, затухающий к концу фразы, иссякающий; по высоте – нормальный (грудной), высокий, низкий, фальцет, немодулированный, монотонный; по тембру – с носовым оттенком, хриплый, грубый, глухой, гортанно-резкий, «металлический», писклявый;

- тип и продолжительность дыхания (положить ладонь на область диафрагмы ребенку во время речи). Отметить характеристику речевого дыхания (по результатам произношения фразы, состоящей из 3 – 4 слов (для детей 5 лет), 4 – 6 слов ( для детей 6 – 7 лет). Грудное, диафрагмальное, диафрагмально-грудное, верхне-ключичное (поверхностное), короткий вдох, непродолжительный выдох; - выразительность речи: дикция – отчетливая, смазанная, невнятная; темп – нормальный, ускоренный, замедленный; ритм – норма, аритмия (слова во фразе произносятся с разным ритмом, то быстро, то медленно).

Исследование состояния просодических компонентов речи

Отмечаются характеристики темпа речи (нормальный, ускоренный, замедленный); ритма (нормальный, дисритмия); паузации (правильность расстановки пауз в речевом потоке); интонирования (способность употребления основных видов интонации).

Исследование состояния звукопроизношения

Определяется характер нарушения произношения гласных и согласных звуков (отсутствие, замена на другие звуки; искажённое, дефектное произношение, назализованность ротовых и неназализованность носовых звуков) в различных условиях произношения (изолированно; в слогах открытых, закрытых, со стечением согласны; в словах – в начале, в конце, в середине; во фразах).

Произнести за логопедом гласные звуки:[А], [О], [У], [Ы], [И], [Э]; согласные звуки: свистящие - [С], [С′], [З], [З′], [Ц]; шипящие [Ш], [Ж], [Щ], [Ч]; сонорные звуки: ротовые - [Л], [Л′], [Р], [Р′]; носовые -  [М], [М′], [Н], [Н′]; йотированные звуки - [Я], [Е], [Ё], [Ю], [Й] (по логопедическому альбому: на материале предметных картинок, слогов, слов разной структуры, словосочетаний, фраз стихотворного текста). При необходимости исследовать и другие звуки.

Отметить отсутствие, замену, искажение звука.

Исследование фонематических функций

Отмечается:

а)        способность к фонематическому анализу и синтезу:

- при выделении ударного гласного в начале слова: Аня, аист, Оля, осы, утро, умный, Ира, иней;

-        при выделении звука из слова:

• звук [с]: сом, мак, нос, коса, утка, миска, дерево, автобус, лопата;
• звук [ш]: дым, шар, нога, душ, книга, кошка, картина, подушка, камыш;
• звук [р]: рак, дом, перо, стакан, пирамида, машина, листья, топор, помидор;
• звук [л]: сад, лом, шум, лапа, бумага, весло, самокат, булавка, стол;

                        -        при определении первого, последнего звука в слове: мак, дом, топор, ландыш, самолёт, палец;

                        -        при  определении последовательности и количества звуков в слове: дым, ваза, кошка, волк;

                        -        при составлении слова из последовательно данных звуков: н, о, с; л, у, ж, а; т, а, п, к, а;

                        а)        слухо-произносительная дифференциация звуков:

                        -        не смешиваемых в произношении: почка – бочка; мошка – ножка; банка – банька; мышка – мишка; корка – горка (на материале слов-квазиомонимов);

                        -        смешиваемых в произношении: рак – лак; гроза – глаза; угорь – уголь; суп – зуб; коса – коза; лиса – лица; Луша – лужа; кочка – кошка; миска – мишка; речка – редька (на материале картинок слов-квазмомонимов);

                        -        при произношении серии слогов: та – да, ба – ма, да – га, ва – та, ня – на, ка – га, фа – фя, ма – ка, ба – на – ба, ка – ка – га, на – ня – на, са – та – са, за – за – жа, ца – са – ца.

        В выводах отмечаются возможности слухо-произносительной дифференциации звуков, способность к осуществлению простых и сложных форм фонематического анализа и синтеза, уровень развития фонематических представлений.

Исследование состояния лексики:

        а) для изучения состояния словаря существительных предлагается:

        -        называние предметных картинок по лексическим темам (в соответствии с программными требованиями обучения и воспитания ребёнка);

        -        обобщение картинок одним словом;

        -        называние целого предмета и его частей:

стул – ножки, сиденье, спинка;

машина – кабина, фары, колёса, кузов;

рубашка – рукав, воротник, пуговицы;

рука – плечо, локоть, кисть, пальцы;

лицо – брови, ресницы, подбородок, лоб;

        б)        для изучения состояния глагольгого словаря предлагается:

        -        называние действий по картинкам или по демонстрации:

птица – летает; рыба – плавает; змея – ползает; заяц – прыгает; самолет – летает; лодка – плывёт; собака – лает, кусает, спит, ест, пьёт, играет, грызёт;

        -        называние профессиональных действий (с использованием наименований профессий):

врач – лечит, учитель – учит, строитель – строит, повар – варит, художник – рисует, музыкант – играет, балерина – танцует, маляр – красит;

        в)        для изучения состояния словаря прилагательных предлагается:

        -        называние цвета: красный, синий, жёлтый, зелёный, коричневый, серый, голубой, розовый, оранжевый;

        -        подбор определений к слову:

ёж – колючий, роза - …;

        -        подбор антонимов (с 6 лет):

                        большой - …         открывать - …

                        широкий - …        опускать - …

                        длинный - …         добро - …

                        грязный - …        далеко - …

                        молодой - …        радость - …

        В выводах отмечается: объём словаря, его соответствие возрасту, замены слов по различным признакам.

Исследование состояния грамматического строя речи и связной речи 

Предлагаются следующие задания.

        -        Изменение имён существительных по числам:

                        стол – столы        книга - …

                        жук - …        табуретка - …

                        рот - …        ухо - …

                        пень - …         окно - …

                        стул - …        колесо - …

                        рука - …        дерево - …

                        кукла - …        перо - …

                        лента - …

        -        Изменение имён существительных по падежам:

                        У меня есть ручка (карандаш)        Я пишу (рисую) …

                        У меня нет …        Я говорю о …

        - Употребление формы родительного падежа множественного числа:

        Много чего?

                        Дом – домов        кофта - …

                        ключ - …        ручка - …

                        стакан - …        платье - …

                        день - …        блюдце - …

                        книга - …        дерево - …

                        вилка - …        окно - …

        -        Употребление предлогов (простых и сложных) на материале картинок или демонстрации действия.

        -        Согласование имён прилагательных с существительными (называние цвета):

шар – красный, кофта – красная, небо – красное.

        - Согласование имён существительных с числительными два и пять:

                        гриб – два гриба – пять грибов

                        ночь - … - …

                        окно - … - …

        -        Образование существительных с уменьшительно-ласкательными суффиксами:

                        ключ – ключик        ведро - …

                        тетрадь - …         лист - …

                        кукла - …                ухо - …

                        дом - …                ложка - …

        -        Образование относительных прилагательных от существительных:

                        стакан из стекла – стеклянный        коробка из картона - …

                        мяч из резины - …        сумка из кожи - …

                        варенье из яблок - …        одеяло из шерсти - …

        -        Образование притяжательных прилагательных (с 6 лет):

                        книга дедушки – дедушкина        уши лисы - …

                        хвост зайца - …        рог оленя - …

                        платок мамы - …        зубы волка - …

        -        Образование приставочных глаголов:

                        летает – улетает, пролетает и т.д.

                        ходит - …

        -        Пересказ рассказа, составление рассказа по серии сюжетных картинок.

        В выводах отмечается наличие и характер аграмматизмов, дается характеристика уровня развития связной речи.

Используемая литература:

В.С. Володина «Альбом по развитию речи»

Диагностика нарушений речи у детей и организация логопедической работы в условиях дошкольного образовательного учреждения: Сб. методических рекомендаций. – ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2002

О.Б. Иншакова «Альбом для логопеда»

Справочник логопеда / М.А. Поваляева. – Ростов н\Д: 2006.

ПРИЛОЖЕНИЕ – ШПАРГАЛКА

1. Методические рекомендации к сбору анамнестических данных

1. При изучении характера протекания беременности отметить:

-  токсикоз (1-й, 2-й половина беременности);

- хронические заболевания матери (заболевания печени, почек,

  сердечно-сосудистые, эндокринные);

-  простудные и инфекционные заболевания (1-я, 2-я половина беременности);

- применение медикаментозных средств

- влияние химических веществ;

- повышенный фон радиационного излучения;

- употребление алкоголя, никотина, наркотиков;

- психические и физические травмы матери (1-я, 2-я половина беременности).

                2. При изучении характера протекания родов отметить:

-        нормальные, стремительные, затяжные (обезвоженные);

-        слабость родовой деятельности матери;

-        применение средств родовспоможения (стимуляция):

механическая,

химическая,

электростимуляция;

наложение щипцов;

кесарево сечение;

-        наличие асфиксии (синей, белой);

-        травмы во время родов (переломы, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, родовая опухоль у ребёнка);

-        резус-фактор (совместимость, отрицательный);

-        вес и рост ребёнка при рождении.

                3. При изучении раннего постнатального развития отметить:

        -        характер грудного вскармливания (активное сосание, отказ от груди, трудность удержания соска, засыпание во время кормления, быстро наступающая утомляемость, частые поперхивания, обильные срыгивания, до какого времени осуществлялось грудное вскармливание, последующее вскармливание (смешанное искусственное);

        -        характер «жизненного ритма» ребёнка (без особенностей, чрезмерное двигательное беспокойство, постоянный и ничем не объяснимый плач, стойкое нарушение сна);

        -         раннее психомоторное развитие:

с какого времени ребёнок удерживает голову___, сидит___, стоит___, ходит___;

время появления первых зубов____ и их количество в году____.

                4. При изучении характера речевого развития отметить время появления  и характер изменения лепета, первых слов, фразовой речи; речевая среда.

Дизартрия – это речевое расстройство, при котором нарушаются движения артикуляционного аппарата, а вследствие этого нарушается звукопроизношение, речь становиться мало разборчивая, смазанная и не четкая. Помимо звукопроизношения при дизартрии часто нарушается речевое дыхание, голос, темп, ритм и мелодичность речи.

        Дизартрия – это диагноз невролога и практика показывает, что не всегда логопед может с ней совладать самостоятельно. Логопед направляет к врачу, для того, чтобы комплексно оценить развития ребенка и выбрать оптимальные методы коррекции. Заключение только одного специалиста является не полным и не выявляет полной картины нарушения, а, следовательно, не дает возможности адекватно ее устранить.

2. Рекомендации к проведению логопедического обследования

1. Исследование слухового внимания и восприятия

        Предлагается определить, какая игрушка звучала: посмотреть и послушать звучание двух различных игрушек (например, дудочки – барабана, виолы-бубна). Затем ребенок отворачивается, логопед вызывает звучание данной из игрушек. Повернувшись, ребенок показывает, какая игрушка звучала, или называет ее.

        Далее ребенок определяет направление звука (звучащей игрушки). Логопед позади ребенка ударяет в бубен или звенит в колокольчик вверху, внизу, справа, слева. Ребенок называет или показывает направление звучания.

2. Исследование состояния восприятия речи

        Выполнение специальных заданий (содержащих последовательно данных инструкций, например: «Подойди к шкафу, возьми с нижней полки красный кубик, положи его на стол рядом с карандашами»).

        В   выводах отмечается:

• не понимает обращенную речь
• понимание обращенной речи ограниченное (ситуативное)
• выполняет простые речевые инструкции
• понимание обращенной речи на бытовом уровне
• выполняет сложные речевые инструкции в полном объеме

3. Исследование зрительного восприятия

        Определяется предметный гнозис. Ребенку предлагается посмотреть на окружающие предметы или на предметные картинки и назвать их.

         Устанавливается цветовой гнозис. Ребенок называет и дифференцирует основные цвета и их оттенки. Логопед перед ребенком выкладывает цветные квадраты.

4. Исследование пространственного праксиса

-  показать правую, левую руки; правую, левую сторону.

- речевые пробы Хэда («Покажи правой рукой правое ухо»; «… правый глаз»; «… левое ухо» «… левый глаз». «Покажи левой рукой левое ухо»; «… левый глаз»; «правое ухо»; «… правый глаз».)

          - Показ предметов впереди, позади, вверху, внизу.

        - Ребенку предлагают сложить разрезные картинки из 2, 4, 6, частей;

        - Сложить  фигурки из палочек (по образу, по памяти).

5. Исследование состояния общей и ручной моторики.

        Состояние  общей моторики проводится в процессе выполнения:

        - прыжков на обеих ногах;

        - прыжков (попеременно) на правой, левой ноге; 

действий с мячом (поймать брошенный мяч, подбросить мяч над головой, поймать).

        В   выводах отмечается:

        • объём выполняемых движений (полный, неполный);

        • темп (нормальный, быстрый, медленный);

• активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство);

• координация движений (нормальная, некоординированность).

НАПРИМЕР:

▲ Нарушения  координации- движения выполнены не одновременно,    неточно;

▲ нарушения переключаемости движений (не своевременная, задержанная);

▲ Появляются сопутствующие движения.

▲ Отмечается общая заторможенность движений.

▲ Характерное двигательное беспокойство.

▲  Медлителен  в движениях.

▲ Нарушена общая координация. Неуклюжий.

        Состояние  ручной моторики проводится в процессе выполнения заданий на определение:

а) динамической основы движений «Кольцо», «Коза»

б) кинетической основы движений «Пальчики здоров.», «кулак–ребро–ладонь».

        В   выводах отмечается:

        • объём движения (полный, неполный),

        • темп выполнения (нормальный, медленный, быстрый);

        • активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство);

        • координация движений (нормальная, некоординированность);

        • наличие синкинезий (дополнительные движения, которые непроизвольно возникают при основных функциональных движениях. К синкинезиям, в частности, относятся движения рук при ходьбе).

НАПРИМЕР:

▲ Плохо развита мелкая моторика рук.

▲ Недостаточно развита мелкая моторика рук;

▲ Пробы Хеда выполняет медленно с ошибками.

▲ При выполнении упражнений на динамическую организацию движений (“Колечки”, “Звенья” и т.д.) также наблюдаются неточности.

▲ Пробы Хэда выполняет правильно; с единичными ошибками, медленно.

▲ Нарушений ручной моторики не наблюдается.

▲ Предпочитает работать левой (правой) рукой (или иногда работает левой рукой)

6. Исследование работы мышц лицевой мускулатуры

        Производится при выполнении различных мимических движений: надувание щёк, поднимание бровей, нахмуривание бровей поочерёдное зажмуривание глаз, наморщивание носа, поднимание верхней губы.

        В   выводах отмечается:

        • наличие или отсутствие движения;

        • объём движений (полный, неполный);

        • точность выполнения (точно, неточно);

        • активность (нормальная, заторможенность, расторможенность);

        • мышечный тонус (нормальный, повышенный, пониженный);

        • замена одного движения другим;

• наличие синкинезий, (от греч. syn - с, вместе и kinesis - движение)  (дополнительные движения, которые непроизвольно возникают при основных функциональных движениях. К синкинезиям, в частности, относятся движения рук при ходьбе).

двигательность удержания органов в заданном положении;

способность к переключению одного движения на другое;

тремор (лат. tremor — дрожание) кончика языка при повторных движениях и удержании позы;

7. Исследование анатомического строения органов артикуляции

                а)         для нижней челюсти: открыть рот; закрыть рот; попеременно открыть – закрыть рот; подвигать нижней челюстью из стороны в сторону.

        В   выводах отмечается:

• строения прикуса (прямой, глубокий, переднеоткрытый, боковой открытый односторонний или двухсторонний, перекрёстный,

прогнатия – характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти вперед по сравнению с нижней вследствие ее чрезмерного развития,

прогения – зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти)

                • Отметить  особенности строения зубов (крупные, отсутствие зубов, зубы редкие, маленькие, неправильной формы, диастема – щель между зубами,

вне челюстной дуги, сверхкомплектность);

        б)        для губ: «улыбка» с оскалом резцов; попеременно «улыбка» - «хоботок»;

        В   выводах отмечается:

• Отметить особенности строения губ (тонкие, толстые, вывернутые, укороченная верхняя губа, расщелина верхней губы: частичная, полная, односторонняя, двухсторонняя);

в)        для языка: высунуть язык, удержать по средней линии; сделать язык широким («лопаткой»), узким («иголочкой»), попеременно широким – узким; поднять кончик языка за верхние резцы, опустить за нижние резцы; узким кончиком языка коснуться правого, затем левого углов рта.

        В   выводах отмечается:

• Отметить особенности строения языка

(макроглоссия - аномально большой язык; микроглоссия - аномально маленький язык; подъязычная связка (короткая, укороченная, толстая, утолщённая подъязычная связка, наличие послеоперационного узла)

г)        для мягкого нёба: покашлять с открытым ртом (язык на нижней губе); произнести звук [а] с широко открытым ртом.

        В   выводах отмечается:

           • Отметить особенности строения твёрдого и мягкого нёба (высокое или готическое; низкое; расщелина сквозная односторонняя или двухсторонняя, несквозная полная или неполная, субмукозная);

• укорочение мягкого нёба; отсутствие, укорочение, раздвоение маленького язычка, рубцовые изменения нёба и боковых стенок глотки; наличие послеоперационных щелей; носовые полипы; аденоиды; опухоли носовой полости; искривление носовой перегородки; срастание мягкого нёба с дужками, миндалинами или задней стенкой глотки; увеличение глоточной непарной миндалины).

        • тип смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки (активный, рефлекторный, пассивный, функциональный);

НАПРИМЕР:

▲ Ребенок выполняет движения с чрезмерной амплитудой или же наоборот с очень маленькой.

▲ Ребенок не может выполнить отдельные движения (Например, достать языком верхней губы).

▲ При выполнении одного движения сопровождается другим (Например, если попросить ребенка поднять язык к верху, то вслед за языком поднимается нижняя челюсть или же при движении языка влево и вправо, челюсть движется за языком).

▲ Мышцы ребенка быстро устают, он не может подряд 4-5 раз повторить одно и тоже движение.

▲ Наблюдаются гиперкинезы (патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц) языка, страдает объем, точность выполняемых движений.

▲ Гиперсаливация. Стекающая слюна изо рта может быть выражена в разной степени. Слюнотечение может быть как постоянным, так и усиливаться при определенных условиях. Даже легкое слюнотечение, такое как увлажнение уголков рта во время речи, небольшое подтекание слюны может свидетельствовать о дизартрии.

▲ Речевая моторика развита недостаточно. Движения замедленные, не может длительно удерживать положение органов артикуляции.

▲ Увеличение гиперкинезов (греч. hyper - над, сверх и kinesis — движение) (патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц.)

▲ Замедление темпа движений при повторных движениях, отклонение кончика языка при высовывании; слюнотечение; отклонение маленького язычка в сторону;

сглаженность носогубных складок; замедленность движений глазных яблок.

▲ Образец.

• Анатомическое строение органов артикуляционного аппарата без аномалий.

• Строение лица не нарушено (нарушено)
• Тонус  мышц  лица сохранный  или  нарушен (гипертонус, гипотония, дистония)
•  Подвижность лицевой мускулатуры не нарушена, нарушена  (тремор подбородка, гипомимия, гиперкинезы ).

• Строение губ нормальное  или  отклонения (массивные губы, наличие расщелины, наличие послеоперационных рубцов)
• Тонус губ не нарушен  или нарушен ( гипертонус, гипотония, дистония )
• Подвижность губ не нарушена или нарушена –  ( малоподвижные, излишне подвижные )
• Строение зубов нормальное; нарушения  - крупные, мелкие, редкие, частые, кривые, вне  челюстной дуги, с большими промежутками, отсутствие резцов (нижних, верхних); наличие лишних зубов, нарушение зубного ряда.
• Подъязычная связка укорочена
• Прикус  правильный ;  нарушен – передний открытый, боковой открытый, прогнатия, прогения.
• Строение твердого нёба не нарушено
• Строение мягкого нёба и подвижность  не нарушено
• Строение языка не нарушено. Отмечаются нарушения – толстый,  маленький,  массивный, широкий, узкий, раздвоенный, укороченная уздечка.
•  Мышечный тонус языка  в норме; нарушен – спастичность, гипотония, дистония (меняющейся тонус).
•  Подвижность языка не нарушена; нарушения – гиперкинезы, тремор, девиация (отклонение) языка (вправо, влево); язык не выводится из полости рта, объём артикуляционных движений ограничен; снижение амплитуды артикуляционных движений, малоподвижный, с трудом удерживает позу, испытывает трудности в переключении позы языка, нарушены движения кончика языка. Саливация.
• Речевая моторика развита достаточно; в пределах нормы; недостаточно. Выполняет основные артикуляторные движения губами, языком. Движения замедленные. Не может длительно удерживать положение органов артикуляции. Нарушена координация  движений языка и губ. Незначительно нарушены дифференцированные движения кончика языка. Объем движений языка полный; неполный. Тонус нормальный; вялый. Длительность выполнения движений и темп движений в норме. Замен движений, синкенезий не наблюдается. Синкенезии, замены движений отмечаются. Девиация, т.е отклонение языка от средней линии, проявляется также при артикуляционных пробах, при функциональной нагрузке. Девиация языка сочетается с ассиметрией губ при улыбке со сглаженностью носогубной складки.

Нарушается тонус артикуляционных мышц (губ, языка, мягкого неба, мышц лица). Тонус (напряжение мышц) при дизартрии может быть чрезмерно повышен, понижен или постоянно меняться.

Что Вы увидите, если у ребенка повышенный тонус (гипертонус):

Мышцы языка, губ, мягкого неба, лица, шеи и рук напряженны, активные движения артикуляционных мышц значительно ограничены.

Если попросить ребенка открыть рот язык отодвигается назад и принимает форму «горки» или же наоборот вытягивается вперед как «жало». При повышенном тонусе рта и губ – губы плотно сомкнуты, затрудняется произвольное открывание рта. Если тонус повышен только верхней губы – то рот приоткрывается и наблюдается повышенное слюноотделение.

Что Вы увидите, если у ребенка пониженный тонус (гипотонус):

Если попросить ребенка открыть рот язык становится распластанным в полости рта. Губы у ребенка вялые и не могут плотно смыкаться. В силу этого рот приоткрывается и может наблюдаться слюнотечение. Если ослаблены мягкого неба то голос принимает носовой оттенок.

Что Вы увидите, если у ребенка меняющейся тонус (дистония):

Если попросить ребенка открыть рот язык в полости рта дрожит. В состоянии покоя мышцы артикуляционного аппарата могут быть расслабленными, а при попытках речи напряжение резко увеличивается. Характерная особенность звукопроизношения при меняющимся тонусе – непостоянство искажений, замен и пропусков звуков.

У детей с дизартрией тонус артикуляционных мышц часто бывает смешанный. Например в лицевой мускулатуре – повышенный, а в язычной – пониженный. В зависимости от характера тонуса логопед индивидуально подбирает логопедический массаж.

III. 1. Общее звучание речи

а) Ребенку предлагается рассказать стихотворение, составить рассказ по серии сюжетных картинок, побеседовать с логопедом.

        В   выводах отмечается:

•  характерные особенности голоса:

по силе – нормальный, громкий, тихий, затухающий к концу фразы, иссякающий;

по высоте – нормальный (грудной), высокий, низкий, фальцет, монотонный, немодулированный;

по тембру – с носовым оттенком, хриплый, грубый, глухой, гортанно-резкий, «металлический», писклявый;

б) тип и продолжительность дыхания (положить ладонь на область диафрагмы ребенку во время речи).

• характеристика речевого дыхания (по результатам произношения фразы, состоящей из

3 – 4 слов (для детей 5 лет),

4 – 6 слов ( для детей 6 – 7 лет).

Различают 3 главных способа дыхания: 1)верхнее дыхание (ключичное);

2) среднее дыхание (грудное и реберное; или межреберное); 3) нижнее дыхание (брюшное или глубокое, или диафрагмальное); 4) короткий вдох, непродолжительный выдох;

2. Исследование состояния просодических компонентов речи

• темпа речи (нормальный, ускоренный, замедленный);

• ритма (нормальный, дисритмия, аритмия (слова во фразе произносятся с разным ритмом, то быстро, то медленно);

• паузации (правильность расстановки пауз в речевом потоке);

• интонирования (способность употребления основных видов интонации).

• выразительность речи: дикция – отчетливая, смазанная, невнятная;

• Голос (нормальной громкости / громкий/ тихий / затухающий / глухой / звонкий /монотонный, слабо-модулированный / модулированный.)

НАПРИМЕР:

▲ Речь невнятная; говорит односложно, не использует сложные предложения. Допускает ошибки, обусловленные несформированностью лексико-грамматической стороны речи. Высказывания интонационно маловыразительны. Наблюдается замедление ритма в конце фразы. Логическое ударение отсутствует. Голос слабо-модулированный, тихий.

▲ Пассивный и активный словари характеризуются бедностью. Многие слова употребляет в приближенном значении (например, “кружка – чашка”). Знает такие обобщающие понятия как “овощи”, “фрукты”, “одежда”, “посуда”, “мебель”, “домашние животные”. Самостоятельно называет последовательность времен года, с помощью - порядок дней недели. Пассивный словарь преобладает над активным. Наиболее страдает употребление глаголов, прилагательных. В речи мало наречий, сложных предлогов.

▲ 1-й уровень речевого развития:
полное отсутствие звуковых и словесных средств общения
произносит отдельные звуки, звукокомплексы
произносит несколько лепетных и общеупотребительных слов и звукоподражаний
использует невербальные средства общения (выразительную мимику, жесты, интонацию)
▲ 2-й уровень речевого развития:
пользуется простой фразой
аграмматичная, неразвернутая (упрощенная), структурно нарушенная фраза; активный словарь состоит из существительных, реже встречаются глаголы и прилагательные; предлоги употребляются редко; слоговая структура слов нарушена
▲ 3-й уровень речевого развития:
пользуется развернутой фразой; недостаточная сформированность лексико-грамматического строя речи (ошибки в падежных окончаниях, смешение временных и видовых форм глаголов, ошибки в согласовании и управлении); слоговая структура слов не нарушена; синтаксические конструкции фраз бедные; фонетико-фонематические нарушения
▲ 4-й уровень речевого развития:
лексико-грамматическая и фонетико-фо-нематическая недостаточность
пользуется развернутой фразой; связная речь сформирована

Образец.

∙ Речь невнятная  (чёткая, смазанная, малопонятная для  окружающих).

∙  Ритм нормальный. Излишне растянута. Наблюдается аритмия, замедление ритма в конце фразы или текста.

∙  Темп речи замедленный (быстрый).

∙ Паузы и ударения употребляет правильно. Словесное ударение употребляет правильно. Логическое ударение отсутствует. Паузы в речи использует излишне часто.

∙ Выразительная.   Не торопливая (чрезмерно  быстрая).     Малоразговорчив.

Говорит односложно. Допускает ошибки, обусловленные несформированностью  лексико-грамматическойой стороны речи (аграмматизм). Интонационно маловыразительная (или дифференцированная). Основные виды интонации употребляет правильно.

∙ Разборчивость речи не нарушена. Несколько снижена разборчивость речи.

∙ Голос тихий, сильный, звонкий, хриплый, дрожащий, назализованный.

3. Исследование состояния звукопроизношения

Определяется характер нарушения произношения гласных и согласных звуков (отсутствие, замена на другие звуки; искажённое, дефектное произношение, назализованность ротовых и неназализованность носовых звуков) в различных условиях произношения (изолированно; в слогах открытых, закрытых, со стечением согласны; в словах – в начале, в конце, в середине; во фразах).

Произнести за логопедом гласные звуки:[А], [О], [У], [Ы], [И], [Э]; согласные звуки: свистящие - [С], [С′], [З], [З′], [Ц]; шипящие [Ш], [Ж], [Щ], [Ч]; сонорные звуки: ротовые - [Л], [Л′], [Р], [Р′]; носовые -  [М], [М′], [Н], [Н′]; йотированные звуки - [Я], [Е], [Ё], [Ю], [Й] (по логопедическому альбому: на материале предметных картинок, слогов, слов разной структуры, словосочетаний, фраз стихотворного текста). При необходимости исследовать и другие звуки.

        В   выводах отмечается:

Отметить отсутствие, замену, искажение звука.

4. Исследование фонематических функций

а)        способность к фонематическому анализу и синтезу:

- при выделении ударного гласного в начале слова: Аня, аист, Оля, осы, утро, умный, Ира, иней;

-        при выделении звука из слова:

звук [с]: сом, мак, нос, коса, утка, миска, дерево, автобус, лопата;

звук [ш]: дым, шар, нога, душ, книга, кошка, картина, подушка, камыш;

звук [р]: рак, дом, перо, стакан, пирамида, машина, листья, топор, помидор;

звук [л]: сад, лом, шум, лапа, бумага, весло, самокат, булавка, стол;

                        -        при определении первого, последнего звука в слове: мак, дом, топор, ландыш, самолёт, палец;

                        -        при  определении последовательности и количества звуков в слове: дым, ваза, кошка, волк;

                        -        при составлении слова из последовательно данных звуков: н, о, с; л, у, ж, а; т, а, п, к, а;

                        а)        слухо-произносительная дифференциация звуков:

                        -        не смешиваемых в произношении: почка – бочка; мошка – ножка; банка – банька; мышка – мишка; корка – горка (на материале слов-квазиомонимов);

                        -        смешиваемых в произношении: рак – лак; гроза – глаза; угорь – уголь; суп – зуб; коса – коза; лиса – лица; Луша – лужа; кочка – кошка; миска – мишка; речка – редька (на материале картинок слов-квазмомонимов);

                        -        при произношении серии слогов: та – да, ба – ма, да – га, ва – та, ня – на, ка – га, фа – фя, ма – ка, ба – на – ба, ка – ка – га, на – ня – на, са – та – са, за – за – жа, ца – са – ца.

В выводах отмечаются возможности слухо-произносительной дифференциации звуков, способность к осуществлению простых и сложных форм фонематического анализа и синтеза, уровень развития фонематических представлений.

                • Фонематический синтез сформирован. Правильно воспроизводит слова из последовательного названия звуков(р-у-к-а, с-т-а-к-а-н, паста, ворона).

                • Фонематические представления сформированы достаточно, недостаточно, не сформированы. Придумывает слова на заданные звуки, отобрал картинки  в названии которых 5 звуков. Однако сделал единичные ошибки в задании на придумывание слов от 5 звуков.

НАПРИМЕР:

▲ Фонематическое восприятие нарушено.
▲Фонематические представления недостаточно сформированы.

▲ Фонематическое восприятие сохранное.

▲ Затрудняется в определении или  правильно определяет количество и последовательность слов в предложениях (с союзами и предлогами).

▲ Способность определить место звука в слове по отношению к другим звукам не сформирована. Допускал многочисленные ошибки (в слове КОЗА звук «З» слышится перед звуком «К»)

▲ Наблюдаются затруднения при дифференциации твердых и мягких, звонких и глухих звуков.

▲ Имеются нарушения в звукобуквенном анализе, вследствие недостаточной сформированности операций мышления (анализ и синтез), например, не называет конечный гласный звук, конечный согласный, не составляет слова из отдельных звуков. Не определяет последовательность и количество звуков в слове, его место в слове. Допускает ошибки при определении звука в середине и в конце слова.

▲ Нарушения в звукобуквенном анализе, вследствие недостаточной сформированности операций мышления (анализ и синтез).

▲ При воспроизведении серии слогов с фонетически близкими звуками с ошибками допускает единичные ошибки.

▲ Дифференциация звуков не нарушена. Неустойчивый навык. Единичные  или множественные ошибки. Невозможность выполнения заданий.

▲ Правильно дифференцирует  на слух исследуемые звуки  или  неустойчивый навык слуховой дифференциации (показ картинок – кот- кит).

▲ Способность выделить звук на фоне слова сформирована. Определяет наличие или  отсутствие звука в слове, последовательность и количество звуков в слове, его место в слове. Первый звук в словах определяет правильно, при определении последнего звука допускает ошибки. Допускает ошибки при определении звука в середине, в конце слова.

5. Исследование состояния лексико-грамматического строя речи:

        а) для изучения состояния словаря существительных предлагается:

        -        называние предметных картинок по лексическим темам;

        -        обобщение картинок одним словом;

        -        называние целого предмета и его частей:

        б)        для изучения состояния глагольгого словаря предлагается:

        -        называние действий по картинкам или по демонстрации:

        -        называние профессиональных действий (с использованием наименований профессий): врач – лечит, учитель – учит, строитель – строит, повар – варит;

        в)        для изучения состояния словаря прилагательных предлагается:

        -        называние цвета;

        -        подбор определений к слову: ёж – колючий, роза  …

        -        подбор антонимов (с 6 лет): большой  …         открывать  …

                широкий  …              опускать  …                длинный  …         добро  …

        -        изменение имён существительных по числам: стол – столы        

              книга  …  рот  …         ухо  …    окно  …        стул  …        колесо  …

        -        изменение имён существительных по падежам:

                        У меня есть ручка (карандаш)        Я пишу (рисую) …

                        У меня нет …        Я говорю о …

        - употребление формы родительного падежа множественного числа:

        Много чего? Дом – домов     кофта  …                ключ  …        ручка  …

                                  платье  …           день  …                книга  …        дерево  …

        -        употребление предлогов (простых и сложных) на материале картинок или демонстрации действия.

        -        согласование имён прилагательных с существительными

(называние цвета):  шар – красный, кофта – красная, небо – красное.

        - согласование имён существительных с числительными два и пять:

                гриб – два гриба – пять грибов

                ночь  …  …                                                    окно  …  …

        -        образование существительных с уменьшительно-ласкательными суффиксами:  ключ – ключик   ведро  …        тетрадь  …                   лист  …

                        кукла  …                    ухо  …                дом  …                ложка  …

        -        образование относительных прилагательных от существительных:

стакан из стекла – стеклянный        коробка из картона  …

мяч из резины  …                                              сумка из кожи  …

        -        образование притяжательных прилагательных (с 6 лет):

книга дедушки – дедушкина               уши лисы  …                     хвост зайца - …                                             платок мамы  …                              зубы волка  …

        -        образование приставочных глаголов:                летает – улетает, пролетает и т.д.

ходит - …

                В   выводах отмечается:

        • Грамматический строй речи не сформирован.
• Грамматический строй речи сформирован недостаточно.
• Грамматический строй речи сформирован в норме.

НАПРИМЕР:

▲ Наблюдаются аграмматизмы при образовании …

▲ Наблюдаются аграмматизмы в согласовании…

▲ В речи преимущественно использует простые распространенные предложения (2-3 слова).

6. Исследование слоговой структуры слова

Обратить внимание на уровень владения слоговой структурой слова.

        В   выводах отмечается:

• Нарушения слоговой структуры слов:
              • парафазии (замены звуков, слогов),
              • элизии (пропуски звуков, слогов),
              • итерации (повторения звуков, слогов),
              • контаминации (часть одного слова соединяется с частью другого),
              • персеверации (отсроченное повторение),
              • антиципации (перестановки звуков, слогов).

НАПРИМЕР:

▲ Искажена звукослоговая структура слова. Отмечаются пропуски слогов (например, “гусеца” - гусеница, “велосед” - велосипед).

▲ Грубо искажены слова сложной слоговой структуры.

▲ Невозможность воспроизведения слов.

▲Нарушение во фразовой речи; переставляет  или наращивает слоги; замены, пропуски, повторения.

Произношение слов сложного слогового состава.

1. сокращение групп согласных: ( +/ - )
2. Прекращение звучания согласного на конце слова: ( +/ - )
3. Опускание начального согласного звука: ( +/ - )
4. добавление лишнего согласного в слог:  ( +/ - )
5. перестановка звуков в слове: ( +/ -)
6. уподобление слога: ( +/ - )
7. сокращение числа слогов: ( +/ - )
8. добавление числа слогов: ( +/ - )

▲ Допускает единичные ошибки при воспроизведении мало знакомых четырехсложных слов со стечением согласных (в основном уподобления, упрощения стечения согласных, пропуски слогов).

▲ Слоговая структура слова не нарушена.

▲ Сохранна. Нарушения звукослоговой структуры слова отсутствуют. В спонтанной речи звукослоговая структура слова не нарушена.

▲ Правильное воспроизведение слов разной слоговой структуры.

7. Исследование состояния  связной речи

        -        Пересказ рассказа, составление рассказа по серии сюжетных картинок.

Описание сюжетной картинки (простой сюжет, сложный сюжет, составление рассказа по серии сюжетных картин)
        В   выводах отмечается:

         •  наличие и характер аграмматизмов,

        •  дается характеристика уровня развития связной речи.

НАПРИМЕР:

▲ Затруднения при составлении рассказа по серии сюжетных картинок – меняет последовательность событий.

▲ Выпадение смысловых звеньев, существенное искажение смысла или рассказ не завершен.

▲ Встречаются аграмматизмы, далекие словесные замены, неадекватное использование лексических средств.

▲ Рассказ грамматически не оформлен.

▲ Пересказ не полный, имеются значительные сокращения или искажения смысла, или включение посторонней информации.

▲ Отмечаются аграмматизмы, повторы, неадекватное использование слов.

▲ Пересказ не доступен.

▲ Даже по вопросам пересказ недоступен.

▲Общая бедность и не дифференцированность грамматических средств языка.

▲ При пересказе текста упускает главные события, вследствие чего теряется смысл текста.

▲ Пересказ осуществляет с использованием помощи (наводящие вопросы, повторное чтение взрослым).

▲ Неправильное употребление предложно-падежных конструкций (На деревьев пожелтели листья.)

▲ При пересказе смысловые звенья воспроизведены с незначительными сокращениями

▲ В речи использует преимущественно простые распространённые предложения. В редких случаях отмечаются сложноподчиненные предложения.

▲ Составляет предложения по опорным словам.

▲Сложносочинённые предложения с опорой на картинки

▲ Рассказ составлен без аграмматизмов, но единичные случаи пропуска слов или неверное словоупотребление.

▲ Пересказ не содержит аграмматизмов, но наблюдается стереотипность оформления высказывания, поиск слов, отдельные близкие замены.

▲ Рассказ соответствует ситуации, имеет смысловые звенья, расположенные в правильной последовательности.

▲ Рассказ оформлен грамматически правильно.

▲ При пересказе воспроизведены все смысловые звенья

▲ Пересказ составлен без нарушений лексико-грамматических норм.

▲ Понимает и употребляет предлоги.

▲ Без нарушений. В спонтанной речи аграмматизмов не обнаружено.

У детей с ОНР словарный запас отстает от нормы как по количественным, так и по качественным показателям. В активном словаре детей практически нет синонимов и антонимов, мало обобщающих понятий. Дети испытывают затруднения при словообразовании и словоизменении. Имеют место ошибки в употреблении предлогов: они опускаются, заменяются. Особенно затрудняет детей употребление сложных предлогов. Типичным является неточное понимание и употребление обобщающих понятий, слов с абстрактным и отвлеченным значением, а также слов с переносным значением. Связная речь характеризуется преобладанием простых предложений, бедностью и однообразием синтаксических конструкций. Наблюдаются сложности в организации, выстраивании в логической последовательности и языковом оформлении собственных высказываний, смысловые пропуски, аграмматизм. При составлении пересказа и рассказа по серии сюжетных картин дети часто не могут сформулировать основную мысль и логически изложить последовательность событий.

Дислалия

Механическая дислалия. Ее причины

Механической (органической) дислалией называют такой вид неправильного звукопроизношения, который вызывается органическими дефектами периферического речевого аппарата, его костного и мышечного строения.

Сравнительно часто причиной механической дислалии является укороченная уздечка языка (подъязычная связка). При этом дефекте оказываются затрудненными движения языка, так как слишком короткая уздечка не дает ему возможности высоко подниматься (при верхних звуках). Кроме того, дислалия может быть вызвана и тем, что язык или слишком большой, едва умещающийся во рту и от этого неповоротливый, или слишком маленький и узкий, что также затрудняет правильную артикуляцию.

Дефекты строения челюстей ведут к аномалии прикуса. Следует сказать, что нормальным считается такой прикус, когда при смыкании челюстей верхние зубы слегка прикрывают нижние. Аномалии прикуса могут иметь несколько вариантов.

Прогнатия - верхняя челюсть сильно выдается вперед. В результате этого нижние передние зубы не смыкаются вовсе с верхними (рис 4).

Рис. 4. Прогнатия

Прогения - нижняя челюсть выступает вперед, передние зубы нижней челюсти выступают впереди передних зубов верхней челюсти (рис. 5).

Рис. 5. Прогения

Открытый прикус между зубами верхней и нижней челюстей при их смыкании остается промежуток. В одних случаях этот промежуток только между передними зубами (передний открытый прикус) (рис. 6).

Рис. 6. Передний открытый прикус

Боковой открытый прикус может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним.

Неправильное строение зубов, зубного ряда также может привести к дислалии. Например, при больших расщелинах между зубами язык в момент речи часто просовывается в них, искажая звукопроизношение.

Регуляция зубов и челюстей проводится в зубных кабинетах врачом-стоматологом при помощи наложения на зубы специальных шин. Наибольший эффект наложение шин приносит в возрасте от 5 до 6 лет, когда кости еще достаточно пластичны.

Отрицательно сказывается на звукопроизношении и неправильное строение нёба. Узкое, слишком высокое ("готическое") нёбо или, наоборот, низкое, плоское препятствует правильной артикуляции многих звуков.

Толстые губы, часто с отвислой нижней губой, или укороченная, малоподвижная верхняя губа затрудняют четкое произношение губных и губно-зубных звуков.

Функциональная дислалия. Ее причины

Функциональной дислалией называется такой вид неправильного звукопроизношении, при котором не имеется никаких дефектов артикуляционного аппарата. Иными словами, нет никакой органической основы.

В процессе обследования можно обнаружить следующие аномалии в строении подвижных и неподвижных частей артикуляционного аппарата:

1)   губы - толстые, мясистые, короткие, малоподвижные;

2)   зубы - редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, крупные, без промежутков между ними, с большими промежутками, отсутствуют резцы верхние, нижние;

3)   прикус - открытый передний, открытый боковой, глубокий, мелкий;

4)   челюсти - верхняя выдвинута вперед, нижняя выдвинута вперед;

5)   нёбо - узкое, высокое (так называемое "готическое") или, наоборот, плоское, низкое;

6)   язык - массивный, маленький или, наоборот, очень большой; укороченная уздечка.

Далее проверяется подвижность органов артикуляционного аппарата. Ребенку предлагают выполнить различные задания по подражанию (вслед за логопедом) или речевой инструкции, например: облизать языком губы, постараться дотянуться языком до носа, подбородка, левого, а затем правого уха; пощелкать языком; сделать язык широким, распластанным, а затем узким, поднять кончик высунутого языка вверх и долго удерживать его в этом положении; перемещать кончик языка то в левый угол губ, то в правый, меняя ритм движений; высунуть язык как можно дальше, а потом втянуть его глубоко в рот; вытянуть губы вперед трубочкой, а затем растянуть их в широкую улыбку; делать попеременно эти упражнения, меняя ритм движений; выдвинуть вперед нижнюю челюсть, затем оттянуть ее назад, раскрыть широко рот, а затем сомкнуть челюсти и т. д.

Диастема – щель между зубами

Прогения - патологический тип прикуса, чаще всего врожденный. При прогении зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти. Прогения излечивается у взрослых хирургическим вмешательством, у детей лечением ортодонтическими аппаратами.

Прогнатия (синоним - верхняя макрогнатия или верхняя прогнатия) — характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти вперед по сравнению с нижней вследствие ее чрезмерного развития.

НЕБО мягкое. Продолжение твердого нёба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки, сзади оканчивается свободным краем, повторяющим фигуру заднего края костей твердого нёба.

Макроглоссия (macroglossia; макро- + греч. glossa язык; син. мегалоглоссия) - аномально большой язык.

Микроглоссия (Microglossia) - аномально маленький язык.

Синкинезии (от греч. syn - с, вместе и kinesis - движение) - дополнительные движения, которые непроизвольно возникают при основных функциональных движениях. К синкинезиям, в частности, относятся движения рук при ходьбе.

Гиперкинез (греч. hyper - над, сверх и kinesis — движение) — патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц.

Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы.

Тре́мор (лат. tremor — дрожание) —а) быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации, в силу чего реализация движения и сохранение позы происходит за счет постоянной подстройки движений к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы происходит существенное усиление тремора. В частности, патологический тремор (тремор покоя) наблюдается при болезни Паркинсона.

Что нарушается при дизартрии:

1. Нарушается тонус артикуляционных мышц (губ, языка, мягкого неба, мышц лица). Тонус (напряжение мышц) при дизартрии может быть чрезмерно повышен, понижен или постоянно меняться.

Что Вы увидите, если у ребенка повышенный тонус:

Мышцы языка, губ, мягкого неба, лица, шеи и рук напряженны, активные движения артикуляционных мышц значительно ограничены.

Если попросить ребенка открыть рот язык отодвигается назад и принимает форму «горки» или же наоборот вытягивается вперед как «жало». При повышенном тонусе рта и губ – губы плотно сомкнуты, затрудняется произвольное открывание рта. Если тонус повышен только верхней губы – то рот приоткрывается и наблюдается повышенное слюноотделение.

Что Вы увидите, если у ребенка пониженный тонус:

Если попросить ребенка открыть рот язык становится распластанным в полости рта. Губы у ребенка вялые и не могут плотно смыкаться. В силу этого рот приоткрывается и может наблюдаться слюнотечение. Если ослаблены мягкого неба то голос принимает носовой оттенок.

Что Вы увидите, если у ребенка меняющейся тонус:

Если попросить ребенка открыть рот язык в полости рта дрожит. В состоянии покоя мышцы артикуляционного аппарата могут быть расслабленными, а при попытках речи напряжение резко увеличивается. Характерная особенность звукопроизношения при меняющимся тонусе – непостоянство искажений, замен и пропусков звуков.

         У детей с дизартрией тонус артикуляционных мышц часто бывает смешанный. Например в лицевой мускулатуре – повышенный, а в язычной – пониженный. В зависимости от характера тонуса логопед индивидуально подбирает логопедический массаж.

2. Нарушается подвижность артикуляционных мышц.

Как проверить подвижность артикуляционных мышц:

Попросите ребенка выполнить следующее упражнения, повторяя движения за Вами перед зеркалом. Каждое упражнение нужно выполнять поочередно, плавно и многократно без остановок 4-5 раз.

∙ Поочередно повторить движения - вытянуть губы вперед «трубочкой» и улыбнуться показать зубы. При этом зубы ребенка должны быть сомкнуты и движения совершаются одними губами.

∙ Открыть рот, вытянуть острый язык вперед, поднять его к верхней губе и опустить к нижней.

∙ Губы ребенка находятся в неширокой улыбке, язык должен легко достигать уголков рта.

Результаты проверки:

Если вы заметили один из признаков, значит у ребенка нарушена подвижность артикуляционных мышц.

∙ Ребенок выполняет движения с чрезмерной амплитудой или же наоборот с очень маленькой.

∙ Ребенок не может выполнить отдельные движения (Например, достать языком верхней губы).

∙ При выполнении одно движения оно сопровождается другим (Например, если попросить ребенка поднять язык к верху, то вслед за языком поднимается нижняя челюсть или же при движении языка влево и вправо, челюсть движется за языком).

∙ Мышцы ребенка быстро устают, он не может подряд 4-5 раз повторить одно и тоже движение.

 3. Нарушается звукопроизношение.

При дизартрии нарушаются не один, а сразу несколько звуков.

 4. Нарушается речевое дыхание.

Что вы увидите, если у ребенка нарушенное речевое дыхание?

∙ Речь ребенка затухает к концу фразы.

∙ Посреди фразы могут наблюдаться быстрые, короткие «задыхивания».

∙ Ребенок дышит слишком часто.

5. Нарушается голос.

Как при дизартрии может нарушаться голос:

Мнение, что детям свойственен тонкий, писклявый голос заблуждение. На самом деле нормальный детский голос (и у девочек тоже), довольно низкий, звучит бархатно и чуть с хрипотцой. Нарушенный голос, часто звучит выше, чем должен быть и придает детской речи излишний налет «детскости».

 6. Нарушается мелодичность и интонация голоса, ритм и темп речи.

Как проявляется нарушения мелодичности речи:

∙ Ребенок не может произвольно менять высоту тона.

∙ Речь ребенка монотонна.

∙ Речь ребенка слишком быстрая и мало понятная или же наоборот чересчур замедленная.

7. Слюнотечение.

Стекающая слюна из рта может быть выражена в разной степени. Слюнотечение может быть как постоянным, так и усиливаться при определенных условиях. Даже легкое слюнотечение, такое как увлажнение уголков рта во время речи, небольшое подтекание слюны может свидетельствовать о дизартрии.

Гипертонус - повышенный тонус

Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, - следует плавным поглаживанием. При гипертонусе следует избегать похлапывающих и рубящих движений при массаже, разминаний мышц. Не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки, помимо того, что они дают слишком сильную нагрузку на таз и позвоночник, неправильное распределение сил тяжести в ходунках не учит ребенка вставать на всю стопу, мышцы ног напрягаются, гипертонус усиливается. Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки - одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки.

Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша.

Гипотонус - пониженный тонус

При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Дистония -неравномерный тонус

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие - наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе - дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.

Обследование детей с дизартрией. Диагностика стёртых или минимальных проявлений дизартрии

Обследование детей с дизартрией. Вопросы диагноза.

Чтобы отграничить стертую дизартрию от сложной дислалии, необходимо комплексное медико-педагогическое исследование: анализ медико-педагогической документации, изучение анамнестических данных.

Особую сложность представляет диагностика стёртых или минимальных проявлений дизартрии. По внешним проявлениям стертая дизартрия мало отличается от дислалии и часто смешивается с ней, однако в основе даже стертой дизартрии лежат специфические по механизму возникновения патологические изменения, преодоление которых вызывает порой значительные трудности.

Основные критерии диагностики:

• Наличие слабо выраженных, но специфических артикуляционных нарушений в виде ограничения объёма наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений, в частности недостаточность загибания кончика языка вверх, а также ассиметричное положение вытянутого вперёд языка, его тремор и беспокойство в этом положение, изменения конфигурации.

• Наличие синкинезий (движение нижней челюсти при движении языка вверх, движения пальцев рук при выполнении артикуляционных упражнений) .

• Замедленный, прерывистый темп артикуляторных движений.

• Трудность удержания артикуляторной позы.

• Трудность в переключении артикуляторных движений.

• Стойкость нарушений произношения звуков и трудность автоматизации поставленных звуков.

• Нарушение просодической стороны речи.

В ряде случаем для диагностики минимальных проявлений дизартрии помогают так называемые функциональные пробы.

Проба №1.

Ребёнка просят открыть рот, высунуть язык вперёд и удерживать его по средней линии неподвижно и одновременно следить глазами за перемещающимся объектом. Проба является положительной и свидетельствует о наличии дизартрии, если в момент движения глаз отмечается некоторое отклонение языка в эту же сторону.

Проба №2.

Ребёнка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При наиболее тонких дифференцированных движениях языка ощущается напряжение шейной мускулатуры, а иногда и видимое движение с закидыванием головы, что свидетельствует о наличии дизартрии.

При обследовании детей с дизартрией особое внимание обращается на состояние артикуляторной моторики в покое, при мимических и общих движениях, прежде всего артикуляционных. При этом отмечаются не только основные характеристики самих движений (их объём, темп, плавность, переключаемость, истощаемость и т. д., но и точность и соразмерность движений, состояние мышечного тонуса в речевой мускула туре, наличие насильственных движений и оральных синкинезий.

Состояние артикуляторной моторики соотносится с общими моторными возможностями ребёнка, отмечаются даже незначительные двигательные расстройства. Более наглядную и точную картину проявления стёртой дизартрии дают следующие приёмы обследования:

Нередко в логопедическую группу дет. сада попадают дети с внешними симптомами, сходными с проявлениями сложной дислалии, отягощённой фонематическим недоразвитием. Однако боковое произношение многих фонем, появление излишней слюны в момент речи, неумение удерживать ту или иную артикуляционную позу продолжительное время, нижняя артикуляция некоторых верхних звуков должны насторожить логопеда и заставить провести особо тщательное обследование подвижности речевых органов, а также качество движений языка, их точность и силу, т. к. это признаки дизартрии и при коррекционной работе их следует учитывать.

Для этой цели необходимо:

1. Внимательно изучить положения языка и его поведение в полости рта в состоянии покоя. При этом можно обнаружить, что положение языка постоянно меняется: он то лежит спокойно, то оттягивается внутрь рта, то выгибается кверху, то отклоняется в сторону.

Следовательно, при дизартрии особое внимание уделяется упражнениям для расслабления мышц органов артикуляции. Самомассаж языка.

2. Если предложить ребёнку поднять язык вверх, то можно наблюдать много лишних движений (язык высовывается резко вперёд, становится длинным и узким, прежде чем язык примет нужное положение. Это свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка.

3. Качество движений языка легко проверить, предложив ребёнку многократно выполнить следующие упражнения: поднять язык вверх, затем вытянуть вперёд, повернуть его к левому уху и, наконец, к правому. При этом легко обнаружить неточность и недостаточность силы движений языка, а иногда и его вялость. Такие явления обусловлены гиперкинезами языка. Постоянно подвижного, как бы не находящего нужное положения.

При дислалии движения языка являются более качественными. При исправлении дизартрии огромное внимание уделяется самим движениям (объём, темп, плавность, переключаемость) и точности и соразмерности движений.

4. Далее следует проверить язык на утомляемость. Для этой цели можно предложить ребёнку 1-2 мин. показать как кошка лакает молоко, т. е. попросить его производит быстрые движения языком вперёд. Внимательно наблюдая за поведением языка, можно обнаружить замедление темпа движений, их неточность. Это подтверждает дизартрический компонент.

5. Если после таких упражнений попросить ребёнка высунуть язык вперёд. То язык заметно отклонится в сторону и не сможет находиться в спокойном состоянии. Всё это свидетельствует о наличии мышечной и иннервационной недостаточности в органах артикуляции.

6. И ещё, у детей со стертой дизартрией кроме нарушения звукопроизношения отмечаются нарушение голоса и его модуляций, слабость речевого дыхания, выраженные просодические нарушения.

Если ребёнок называет изображённые на картинках предметы и при этом артикуляция многих звуков неточна, как бы смазана, при повторе не исправляется, а после многократного повторения слов наступает заметное утомление, артикуляция становится замедленной, неполной, или для многих звуков характерно боковое произношение, то перечисленные симптомы свидетельствуют не о дислалии, а о стёртой форме дизартрии.

При коррекционной работе логопед должен чётко разграничиваться сложную дислалию от дизартрии и учитывать все отличия в работе по исправлению звукопроизношения.

В исследованиях, посвященных проблеме речевых нарушений при стертой дизартрии, отмечается, что нарушение звукопроизношения и просодики являются стойкими и во многих случаях не поддаются коррекции. Это отрицательным образом сказывается на развитии ребенка, на процессах его нервно-психического становления в дошкольном возрасте, а позднее может привести к школьной дезадаптации. Данные нарушения оказывают отрицательное влияние на формирование и развитие других сторон речи, затрудняют процесс школьного обучения детей, снижают его эффективность. Установлена взаимосвязь между самим нарушением произносительной стороны и формированием фонематических и грамматических обобщений, формированием лексики, связной речи.