Анкета родителям
материал

Анкета для родителей

Классный руководитель: Шарманжинова Александра Аркадьевна

Фамилия ребенка___________________________________________________

Имя, Отчество _____________________________________________________

Дата, месяц, год рождения____________________________________________

Место рождения_____________________________________________________

Национальность_____________________________________________________

Домашний адрес__________________________________________________________

Свид -во о рождении (серия , номер__________________________________________

Мед.полис:_________________________СНИЛС________________________________

Сотовый телефон ребёнка__________________________________________________

Статус семьи: (полная, неполная, многодетные, малообеспеченные, беженцы (нужное подчеркнуть или дополнить)____________________________________________

Количество несовершеннолетних детей__________________________________

Особенности здоровья ребенка, хронические заболевания, ПМПК, (инвалидность, если имеется- данные документа):______________________________________________________________

Постановлен ли ребенок на учет в КДН, ПДН и др. ( да/ нет, причина постановки, дата)______________________________________________________________________

 Жилищные условия семьи: частичные удобства, частный сектор, благоустроенная квартира (нужное подчеркнуть)

ФИО полностью (мать, мачеха, опекун, нужное подчеркнуть)___________________________________________________________________________________________________________________________________

Место работы________________________________________________________

Образование_________________________________________________________

Сотовый телефон ,Рабочий телефон ___________________________________________________________________________

ФИО полностью (отец, опекун, отчим, нужное подчеркнуть)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место работы_______________________________________________________________

Образование_______________________________________________________________

Сотовый телефон, Рабочий телефон ___________________________________________________________________________

*Данная информация будет храниться конфиденциально , используется для заполнения соц. паспорта, листка здоровья, личного дела.