МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕТСКИЙ САД ОБЩЕРАЗВИВАЮЩЕГО ВИДА С ПРИОРИТЕТНЫМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ХУДОЖЕСТВЕННО ЭСТЕТИЧЕСКОМУ РАЗВИТИЮ ДЕТЕЙ № 1 "СКАЗКА" Г.НИКОЛАЕВСКА НА АМУРЕ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

Тема: « Использование средств адаптивной физической культуры в работе с дошкольниками с сахарным диабетом 1 типа в детском саду»

                                                      Инструктор по физической культуре:

                                                         Чиквинцева Ольга Владимировна

                                                                        Реферат

        Выпускная квалификационная работа содержит 55 страниц текстового документа формата А 4, 1 таблиц,  51 использованных источников.

ФИЗИЧЕСКАЯ  КУЛЬТУРА, АДАПТИВНАЯ  ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА, АДАПТИВНЫЙ СПОРТ, АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, САМОРЕАБИЛИТАЦИЯ, КОРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩАЯ СРЕДА, ГИПОГЛИКЕМИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА,ГЛИКОГЕНОЛИЗ, ГЛИКОГЕН, КОНТРИНСУЛЯРНЫХ, АДСОРБЦИЯ ГЛЮКОЗЫ, ГЛЮКОРЕГУЛЯЦИИ.

Объект исследования – проблемы современной адаптивной физической культуры.

Целью исследования является выявление возможностей применения средств адаптивной физической культуры в работе с дошкольниками с сахарным диабетом первого типа в детском саду

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что в данной выпускной квалификационной работе представлено содержание проблемы использования средств адаптивной физической культуры в работе с детьми дошкольного возраста с  ограниченными возможностями здоровья в условиях детского сада.

Практическая значимость исследования заключается в том, что результаты исследования можно использовать в процессе профессиональной подготовки и переподготовки педагогов по физической культуре, воспитателей детских образовательных учреждений, в работе с родителями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями здоровья.

Введение                                                                                        3

1. Теоретические основы использования средств адаптивной

физической культуры в работе с детьми дошкольного возраста с

ограниченными возможностями здоровья в условиях детского сада                5

1.1        Проблемы современной адаптивной физической культуры                 13

1.2        Теоретические аспекты применения средств адаптивной

физической культуры в работе с дошкольниками с сахарным диабетом

первого типа в детском саду                                                                        16

2. Эмпирическое исследование возможностей использования

средств адаптивной физической культуры в работе с детьми

дошкольного возраста с сахарным диабетом первого типа в условиях

детского сада                                                                                         28

2.1        Задачи, методы, организация исследования                                28

2.1.1        Задачи исследования                                                                 28

2.1.2        Методы исследования                                                                 28

2.1.3        Организация исследования                                                            31

2.2         Анализ полученных результатов                                                     42

Заключение                                                                                       44

Список использованных источников                                                 46

Приложение А                                                                                51

ВВЕДЕНИЕ

        Актуальность темы исследования

        Совершенствование методик физического воспитания детей дошкольного возраста является важной сферой интересов специалистов физической культуры. В дошкольном возрасте, особенно с 4 до 6 лет, закладывается основной объем естественных двигательных навыков, на базе которых, возможно целенаправленное педагогическое воздействие средствами физической культурой, что способствует качественному росту физических возможностей и формированию высокого уровня здоровья детей.

        Объект исследования – проблемы современной адаптивной физической культуры.

        Предмет исследования – возможности применения средств адаптивной физической культуры в работе с дошкольниками с сахарным диабетом первого типа в детском саду.

        Целью исследования является выявление возможностей применения средств адаптивной физической культуры в работе с дошкольниками с сахарным диабетом первого типа в детском саду.

        Гипотеза исследования: мы предполагаем, что учет специфики заболевания (сахарный диабет первого типа) и использование комплекса специальных физических упражнений в контексте применения средств адаптивной физической культуры в работе с детьми-инвалидами в условиях детского сада, окажет существенное влияние на формирование у дошкольников потребностей занятий физическими упражнениями, укрепление их здоровья, интеллектуальное и психическое развитие.

Задачи исследования:

        1) Осуществить теоретическое исследование, ориентированное на выявление возможностей использования средств адаптивной физической культуры в работе с детьми дошкольного возраста с  ограниченными возможностями здоровья в условиях детского сада.

        2) Провести эмпирическое исследование, в рамках которого выявить и описать эффективные средства адаптивной физической культуры в работе с детьми дошкольного возраста с сахарным диабетом первого типа в условиях детского сада.

        Методы исследования:

        - анализ и обобщение научно-методической литературы;

        - педагогический эксперимент;

        - математическая обработка данных.

        Теоретическая значимость исследования заключается в том, что в данной выпускной квалификационной работе представлено содержание проблемы использования средств адаптивной физической культуры в работе с детьми дошкольного возраста с  ограниченными возможностями здоровья в условиях детского сада.

         Практическая значимость исследования заключается в том, что результаты исследования можно использовать в процессе профессиональной подготовки и переподготовки педагогов по физической культуре, воспитателей детских образовательных учреждений, в работе с родителями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями здоровья.

        База экспериментально исследования: МБДОУ ДС №15 комбинированного типа (г. Николаевск- на - Амуре).

        Структура выпускной квалификационной работы определяется задачами исследования и состроит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В РАОТЕ С ДЕТЬМИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ В УСЛОВИЯХДЕТСКОГО САДА

Физическая культура –  это часть культуры общества, которая состоит из материальных и духовных ценностей, которые создаются и используются для физического совершенствования человека.

В отличие от физической культуры  объектом познания и преобразования, субъектам самосовершенствования в адаптивной физической  культуры  являются, не здоровые, а больные люди, в том числе и инвалиды. Все это требует значительной, а иногда и принципиальной трансформации (приспособления, коррекции или  по-другому, адаптации) задач, принципов, средств, методов, базовой дисциплины применительно к столь необычной для  занимающихся. Отсюда название - «адаптивная физическая культура».

Таким образом, адаптивная физическая культура  - это область   физической  культуры  человека с отклонением в состоянии здоровья, включая инвалида, и общества. Именно,  в адаптивной физической культуре  со всей очевидностью обнаруживается нецелесообразность ориентацией  деятельности и специалиста, и занимающегося только  преимущественно на физические (телесные) компоненты личности человека с отклонениями в состоянии здоровья, включая инвалида. Потому  на первое место выступают проблемы привлечения всех возможных средств и методов адаптивной физической культуры для коррекции имеющегося у человека дефекта, выработки необходимых компенсаций, профилактики сопутствующих заболеваний и вторичных отклонений, обусловленных основным дефектом, или  другими словами, проблемы комплексной реабилитации и интеграции занимающегося в обществе /44/.

Поэтому адаптивная физическая культура является важнейшим компонентом всей системы реабилитации инвалидов и лиц в отклонении в состоянии здоровья, всех ее видов и форм. Она со всей очевидностью присутствует во всех сферах жизнедеятельности человека и поэтому составляет фундамент, основу социально - трудовой, социально - бытовой и социально - культурной реабилитации; двигательная мобильность человека с ограниченными возможностями представляет собой один из важнейших критериев последовательной характеристики процесса реабилитации.         Это объясняется тем, что, например, любая приобретенная инвалидность, ставит перед человеком проблему адаптации к жизни в своем новом качестве, что в свою очередь, практически всегда связана с необходимостью освоение новых жизненно и профессионально важных знаний, перцептивных, двигательных умений и навыков, развитие и совершенствование специальных физических и психических качеств и способностей, а это не мыслимо без использования средств и методов адаптивной физической культуры. Сказанное позволяет сформулировать цели и основную установку  адаптивной физической культуры /29;37/.

Цель адаптивной  физической культуры  как вида физической культуры - максимально  возможное  развитие  жизнеспособности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоянии здоровья и (или) инвалидность, за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой и имеющихся в наличии (оставшихся в процессе жизни) его телесно - двигательных характеристик и духовных сил, их гармонизации для максимально возможной самоактуализации в качестве социально и индивидуально значимого субъекта.    

Цель  позволяет сформулировать основную установку деятельности в этой области как занимающихся, так и педагога (преподавателя, тренера, методиста) /30/.

Задачи должны ставиться исходя из конкретных  потребностей  каждого человека: приоритет тех или иных задач во многом обуславливается компонентом (видом) адаптивной физической культуры, учебным материалом, материально-техническим обеспечением образовательного процесса и другими факторами.

Основные компоненты (виды) адаптивной физической культуры.

Исходя из потребностей лиц с отклонением в состоянии здоровья и инвалидов, можно выделить следующие компоненты (виды) адаптивной физической культуры.

Адаптивное физическое воспитание (образование) – компонент (вид) адаптивной физической культуры, удовлетворяющий потребности индивида с отклонениями в состоянии здоровья в его подготовке к жизни, бытовой и трудовой деятельности; в формировании положительного и активного отношения к адаптивной физической культуре/25/.

В процессе занятий  у людей с отклонением в состоянии здоровья формируются комплекс специальных знаний, жизненно и профессионально необходимых сенсорно-перцептивных и тельных умений и навыков; развиваются основные физические и психические качества: повышаются функциональные возможности различных органов и систем; развиваются, сохраняются и используются в новом качестве оставшиеся в наличии телесно-двигательные характеристики.

Основная цель  состоит в формировании у занимающихся осознанного отношения к своим силам, твердой уверенности в них, готовности к смелым и решительным действиям, преодолению необходимых для полноценного функционирования субъекта физических нагрузок, а также потребности в систематических занятиях физическими упражнениями и в осуществлении здорового образа жизни в соответствии с рекомендациями валеологии (общая теория здоровья, претендующая на интегральный подход к физическому, нравственному и духовному здоровью человека).  

В процессе, которое должно начинаться с момента рождения ребенка или с момента обнаружения той или иной патологии, первостепенное внимание уделяется задачам коррекции основного дефекта, сопутствующих заболеваний и вторичных отклонений, выработке компенсаторных механизмов осуществления жизнедеятельности, если коррекция не удается, профилактической работе.

Именно здесь огромное значение приобретают так называемые межпредметные связи, когда в процессе занятий физическими упражнениями осуществляется освоение умственных, сенсорно-перцептивных, двигательных действий и понятий, происходит умственное, нравственное, эстетическое, трудовое и другие виды воспитания/21/.

Очень важен этот компонент и в случае приобретенной патологии или инвалидности, когда человеку приходится заново обучаться жизненно и профессионально важным умениям и навыкам (ходьбе на протезах, пространственной ориентации в случае потери зрения ).

Адаптивный спорт – компонент (вид) адаптивной физической культуры удовлетворяющий потребности  личности в самоактуализации, в максимально возможной самореализации своих способностей, сопоставлении их со способностями других людей; потребности в коммуникативной деятельности и вообще в социализации/14/.

При многих заболеваниях и вида инвалидности адаптивный спорт является практически единственной возможностью удовлетворения одной из главнейших потребностей человека - потребность в самоактуализации, поскольку профессионально – трудовая, общественно - политическая и другие виды деятельности оказываются недоступными.

Содержание  (как базового, так и высшего достижения) направлено, прежде всего, на формирование у инвалидов (особенно талантливой молодежи) высокого спортивного мастерства и достижение ими наивысших результатов в его различных видах в состязаниях с людьми, имеющих аналогичные проблемы со здоровьем.

Сущностную основу составляет соревновательная деятельность и целенаправленная подготовка к ней, достижение максимальных адаптационно – компенсаторных возможностей на доступном биологическом уровне, совершенствование индивидуальной спортивной техники за счет сохранных функций. Подготовка к соревнованиям рассматривается как врачебно - педагогический процесс, где в оптимальном соотношении задействованы лечебные и педагогические средства, обеспечивающие реализации физического, интеллектуального, эмоционально-психического потенциала спортсмена - инвалида, удовлетворяющие эстетические, этические, духовные потребности, стремление к физическому совершенствованию.

Адаптивная физическая реабилитация – компонент (вид), удовлетворяющий потребность инвалида с отклонением в состоянии здоровья в лечении, восстановлении у него временно утраченных функций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок или навсегда в связи с основным заболеванием, например, являющимся причиной инвалидности)./7/

Основная цель заключается в формировании  адекватных психических реакций  инвалидов  на то или иное заболевание, ориентации их на использование естественных, экологически оправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление организма; в обучении их умениям использовать соответствующие комплексы физических упражнений, приемы гидровибромассажа и самомассажа, закаливающие и термические процедуры. В отдельных  группах  инвалидов лечение не заканчивается в медицинском стационаре, а продолжается всю жизнь на основе самореабилитации/22/.

В адаптивном физическом воспитании  еще в большей мере, чем в физическом воспитании  здоровых, огромное внимание должно уделяться обеспечению безопасности учебно-тренировочного процесса. Профилактика травматизма представляет собой комплекс организационно-методических мероприятий, направленных на совершенствование.

        Основными причинами травматизма, как правило, являются:

        –  недостаточная профессиональная подготовленность воспитателя;

        –  неправильное комплектование групп;

        – плохая организация тренировочного занятия;

        – недочеты и ошибки в методике занятий и организации соревнований;

        –  психическая неподготовленность воспитателя или воспитанника к занятию;

        –  нарушение дисциплины и установленных правил;

        –  нарушение требований врачебного контроля;

        –  неблагоприятные санитарно - гигиенические условия;

        –  слабая материально - техническая освещенность;

        –  неудовлетворительное состояние спортивных сооружений, спортивного инвентаря, одежды, обуви, защитных приспособлений;

        –  помехи извне, в том числе плохие погодные условия;

        –  чрезмерное возбуждение во время игры.

        К методическим ошибкам относятся:

        – нарушение регулярности, постепенности и последовательности в овладении двигательными навыками;

        – форсирование тренировок;

        – перегрузки;

        – неумение обеспечить по ходу и после занятий условий для восстановления функционального состояния организма;

        – переутомление и, как следствие, нарушение координации, ухудшение внимания и защитных реакций, потеря ловкости.    

В организации занятий не должно быть мелочей. Несоответствие спортивного сооружения занятиям  данным видом спорта, отсутствие или низкое качество,  несоответствие массы и размеров мячей или гимнастических палочек возможностям спортсмена, неудовлетворительное состояние мест тренировок, недостаточная площадь, загроможденность зала, плохое освещение, недостаточная вентиляция, скользкий или неровный пол, применение инвентаря не по назначению, проведение занятии и соревнований с неполным комплектом защитных приспособлений, обувь на скользкой подошве или не по размеру, тесная одежда,  каждая из ошибок может повлечь за собой несчастный случай и травму. Жара, холод, перепады атмосферного давления оказывают влияние на организм даже тогда, когда человек находится в помещении, вне прямого их воздействия. При этом может страдать координация движений, ловкость, чувства равновесия, что в свою очередь способствует травматизму.

Современные требования к  адаптивной физической культуре в дошкольном образовательном учреждении.

Разработчики федеральных государственных стандартов  определяют коррекционное направление в образовательной области «Физическая культура» в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья, как комплекс спортивно-оздоровительного характера, направленный на реабилитацию и адаптацию к нормальной социальной среде и преодолении психологических барьеров, препятствующих полноценной жизнедеятельности.  

        На современном этапе развития специальных (коррекционных)  учреждений  для детей с ограниченными возможностями здоровья требования к организации адаптивной физической культуры  предусматривают создание здоровье сберегающей и коррекционно-развивающей среды образовательного учреждения. Коррекционно-развивающая среда специализированного дошкольного учреждения для детей с нарушениями имеет коррекционную направленность,  она решает задачи коррекционной помощи и организации условий, соответствующих задачам исправления, преодоления и сглаживания трудностей социализации детей.  Это предполагает не только проведение оздоровительных медицинских мероприятий, но и реализацию реабилитационных задач в рамках профилактической работы, предупреждающей возникновение вторичных отклонений в состоянии здоровья дошкольников. Адаптивная физическая культура   предусматривает введение специальных средств и методов, способствующих повешению функциональных возможностей.  

        К первостепенным можно отнести гигиенические, педагогические и психологические требования.

        – гигиенические требования – это соблюдение режима дня;  

        – педагогические требования – это постоянный врачебно-педагогический контроль над самочувствием детей, индивидуальный и дифференцированный подход при регулировании физической нагрузки с учетом возраста, степени и характера нарушений.     

        – к психологическим требованиям можно отнести следующие: создание благоприятного психологического климата,  создание ситуаций успеха, поощрение воспитанников, формирование устойчивой мотивации к выполнению физических  упражнений и осознанному отношению к  своему здоровью и  самооздоровлению.

         Коррекционно-развивающая среда в специальных дошкольных образовательных учреждениях является важным реабилитационным и социально-адаптивным средством воспитания и развития детей с отклонениями в развитии,  так как она решает задачи коррекционной помощи и организации условий, соответствующих задачам исправления, преодоления и сглаживания трудностей социализации детей.

          Традиционным стало проведение в дошкольном учреждении Дней здоровья, Малой Олимпиады (зимней и летней), праздников и развлечений, где прослеживается в тесном контакте интеграция всех областей. Тематика физкультурно-оздоровительных  досугов разнообразна. В рамках проведения Дня здоровья в средней группе был проведен оздоровительный досуг «Прогулка в парк». В целях формирования у детей представления о здоровье, как одно из ценностей жизни, педагог использовала дыхательную гимнастику, пальчиковую игру «Шишки», физкультминутку «Гимнастика для лесных зверушек».   Дети старшего дошкольного возраста участвовали в музыкально-спортивном празднике «День здоровья», в подготовке и проведении которого приняли участие физического инструктор, музыкальный руководитель, воспитатели.  С участниками команд «Айболит» и «Мойдодыр» была проведена викторина «Что, мы знаем о здоровье». Прозвучали стихи и песни о спорте. На каждом этапе соревнований дети получали сувениры. Победители были награждены дипломами за участие и хорошие результаты. Дети получили знания о том, как сохранить и укрепить свое здоровье.

        1.1 Проблемы современной адаптивной физической культуры

        В настоящее время детское дошкольное учреждение посещают дети как здоровые, так и с ограниченными возможностями здоровья.

        Для получения обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии воспитания, создана система специального образования. Однако некоторая часть этих детей может обучаться в коллективе здоровых сверстников. Это, так называемое, интегрированное обучение. Реализацию интегрированного подхода к образованию детей, имеющих нарушения в развитии, следует рассматривать в плане перспектив и возможностей дальнейшего развития системы специального образования.

        Однако,  проблема состоит в том, что разработанные на сегодняшний день системы физкультурно-оздоровительной и коррекционной работы в детском дошкольном учреждении, не рассчитаны на детей смешанной категории, а разработка интегрированных программ системы совместных физкультурных занятий детей с различным уровнем развития находится в стадии разработки и требует привлечения новых исследовательских ресурсов. В этих условиях дальнейшее развитие системы специального образования обуславливает необходимостью в разработке новых форм и методов коррекционно-оздоровительной работы с детьми, имеющих различный уровень развития /21/.

        Современные программы, особенно разделы по физическому воспитанию, ориентированы на детей, уровень развития которых соответствует возрастным нормам, не требуют специальной коррекционной помощи по реабилитации (восстановлению) нарушенных двигательных функций, не нуждаются в индивидуальных программах по развитию движений. Кроме того, содержание программ не имеет коррекционной направленности, учитывающей ведущие нарушения моторной сферы, медицинские показания и противопоказания по усвоению определённых движений. Дети не способны освоить все основные движения раздела по физическому воспитанию современных программ в силу особенностей своего психофизического развития.

        Одной из причин имеющихся недостатков в оздоровлении инвалидов в физической культуре является отсутствие нормативно-правовых основ. первостепенным является даже не отсутствие социально-экономических условий для устранения этой проблемы, а недопонимание многими государственными и общественными деятелями важности решения этой проблемы и преодоление старого стереотипа об инвалидах как о ненужных обществу людях. Целью и задачами государственной политики в области реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры на первом месте  должно стоять создание инвалидам условий для занятий физической культурой,  формирование у них потребности в этих занятиях. Следует отметить, что центр тяжести в этой работе перемещается на места. Именно органы местного самоуправления должны создавать равные условия для занятий физической культурой  среди всех категорий населений/28/.    

        Изучаются наиболее эффективные пути использования физических упражнений для организации активного отдыха инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья, переключения их на другой вид деятельности, получения удовольствия от двигательной активности. В адаптивной физической культуре акцент делается на поиск нетрадиционных систем оздоровления лиц с ограниченными возможностями здоровья. Прежде всего, обращают внимание на технологии, сопрягающие физическое (телесное) и психическое (духовное) начала человека и ориентирующиеся на самостоятельную активность занимающихся (различные способы психосоматической саморегуляции, психотерапевтические техники).         Исследуются биологические и социально-психологические эффекты от применения двигательных действий, связанных с субъективным риском, но с гарантированной безопасностью для занимающихся и выполняемых с целью профилактики депрессии, фрустрации, различных социально неприемлемых видов зависимостей (от алкоголя, психоактивных веществ, азартных игр).          Находят научное обоснование технологии, основанные на интеграции двигательной деятельности со средствами и методами искусства (музыки, хореографии, пантомимы, рисунка, лепки, вышивки) и предполагающие вытеснение из сознания занимающихся предыдущей картины мира, поглощение их новыми впечатлениями, образами, активностью, погружение в деятельность, стимулирующую работу отдыхавших участков мозга (его обоих полушарий), всех сфер человеческого восприятия. Креативные виды адаптивной физической культуры дают возможность занимающимся перерабатывать свои негативные состояния (агрессию, страх, отчужденность, тревожность), лучше познать себя; экспериментировать со своим телом и движением; получать сенсорное удовлетворение и радость ощущений собственного тела. Производится специализация сотрудников в различных областях науки (педагогике, психологии, медицине, физиологии, биомеханике, статистике), а также накопление большого практического опыта в сфере адаптивной физической культуры и адаптивного спорта. Активизация работы с инвалидами в области физической культуры и спорта, несомненно, способствует гуманизации самого общества, изменению его отношения к этой группе населения, и тем самым имеет большое социальное значение.

        Надо признать, что проблемы адаптивного физического воспитания и социальной интеграции инвалидов средствами физической культуры и спорта решаются медленно. Основными причинами слабого развития физической культуры и спорта среди инвалидов является практическое отсутствие специализированных физкультурно-оздоровительных и спортивных сооружении, недостаток оборудования и инвентаря, неразвитость сети физкультурно-спортивных клубов, детско-юношеских спортивных школ и отделений для инвалидов во всех типах учреждений дополнительного образования физкультурно-спортивной направленности. Ощущается нехватка профессиональных кадров. Не выражена в достаточной степени потребность в физическом совершенствовании у самих инвалидов, что связано с отсутствием специализированной пропаганды, подвигающей их к занятиям физической культурой и спортом /28/.

1.2 Теоретические аспекты применения средств адаптивной физической культуры в работе с дошкольниками с сахарным диабетом первого типа в детском саду.

        Сахарный диабет – заболевание обмена веществ, при котором в организме не хватает инсулина, а в крови повышается содержание сахара/43/.

При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) поджелудочная железа не может больше продуцировать инсулин. В результате содержание глюкозы в крови повышается, что оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды, нервы, почки и другие органы, и проникает в мочу. Диагноз сахарного диабета 1 типа ставят на основании анализа содержания глюкозы в крови.         Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, требуются ежедневные инъекции инсулина. Диета, регулярные физические упражнения и тщательный самоконтроль содержания глюкозы в крови также важны для лечения. Под воздействием дозированной физической нагрузки у больных уменьшаются гипергликемия и глюкозурия, усиливаются окислительно- ферментативные процессы, что приводят к повышению утилизации глюкозы работающими мышцами. Под влиянием систематических тренировок  увеличивается синтез гликогена в мышцах и печени, повышается сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней среды – это позволяет заболевшему преодолевать мышечную слабость/39;43/.

        Физические упражнения оказывают положительное влияние  и на деятельность других систем организма, в той или иной мере нарушенных при сахарном диабете: на сердечно – сосудистую, нервную системы, желудочно-кишечный тракт, а также на костно-мышечную систему.  При занятии физическими упражнениями дети с сахарным диабетом утомляются быстрее в отличие от здорового ребенка.  Одним из условий успешного выполнения физических упражнений является снабжение работающей мышцы достаточным количеством энергии. В состоянии покоя мышечная ткань восполняет свои энергетические затраты за счет сгорания свободных жирных кислот. На фоне физических нагрузок режим расходования энергетического материала перестраивается. На начальном этапе (в течение 5—10 мин) мышцы расходуют в качестве энергетического материала собственный гликоген. Более длительная физическая нагрузка перестраивает энергетический обмен таким образом, что мышца при достаточных запасах местного гликогена начинает черпать энергию, адсорбируя циркулирующую глюкозу и, частично, свободные жирные кислоты/35/.

Быстрое включение мышцы в работу требует быстрого энергетического обеспечения этого процесса. Это требование удовлетворяется путем сгорания углеводов. Известно, что энергоемкость углеводов невелика, но при достаточном уровне инсулина процесс «сгорания» углеводов идет очень быстро. Однако длительная и особенно тяжелая работа может быть энергетически обеспечена лишь при сгорании жиров. Жиры медленно разгораются", требуют для своего "воспламенения" большого количества кислорода и продуктов обмена углеводов, но энергоемкость жиров очень велика. Обращает на себя внимание тот факт, что активное расходование во время физической нагрузки циркулирующей глюкозы не приводит в физиологических условиях к значительному снижению уровня сахара в крови. Колебания уровня гликемии при этом происходят в пределах нормальных величин. Гомеостаз глюкозы в данной ситуации обеспечивается повышением продукции и ускоренным поступлением в циркуляцию глюкозы, адекватным затратам.

Синтез гликогена в печеночной клетке и продукция глюкозы печенью инсулинозависимые процессы. При достаточном уровне инсулина в печеночной клетке идет активное складирование глюкозы в виде гликогена, при дефиците инсулина - активизируется гликогенолиз. Следовательно, переключение гликогенеза на гликогенолиз может произойти лишь при снижении концентрации инсулина. Доказано, что в физиологических условиях уровень сахара в крови при физической нагрузке уменьшается, что и обеспечивает поступление в кровь дополнительной порции глюкозы. Кроме того, физическая нагрузка сопровождается значительным повышением в крови уровня практически всех контринсулярных гормонов (адреналин, глюкагон, соматотропный, кортизол, тироидные гормоны), обладающих выраженным гликогенолитическим свойством. Именно эти процессы (снижение уровня инсулинемии и увеличение количества контринсулярных гормонов) обеспечивают нормальный уровень гликемии в условиях усиленной абсорбции глюкозы мышечной тканью во время физических нагрузок. Длительная физическая нагрузка, грозящая истощением запасов гликогена в печени, активизирует процесс глюконеогенеза /33/.

Адсорбция глюкозы мышечной тканью является, как известно, инсу- линозависимым процессом. Было принято считать, что во время физических нагрузок усвоение глюкозы мышцами может происходить (частично) без помощи инсулина. Однако в последние годы доказано, что работающая мышца может адекватно адсорбировать глюкозу только в присутствии достаточного количества инсулина. Следовательно, усиленная утилизация глюкозы на фоне сниженного содержания инсулина в работающей мышце осуществляется в результате активизации каких-то других процессов, способных нивелировать эффект низкого уровня инсулина. В настоящее время доказано, что улучшение утилизации глюкозы в этих условиях, прежде всего, обусловлено усилением чувствительности к инсулину: физическая нагрузка значительно повышает число рецепторов к инсулину и связывание инсулина с рецепторами/33/.         Предполагают, что позитивную роль в процессе повышения утилизаций глюкозы на фоне физической нагрузки играют и такие факторы, как гипоксия, изменение в цитоплазме количества ионизированного Са2+, возрастание уровня мышечной активности и не подавляемой инсулиноподобной активности. Кроме того, на фоне физической нагрузки расширяется капиллярная сеть и усиливается кровоток в работающей мышце, что также активизирует утилизацию глюкозы при более низком уровне инсулина .

В настоящее время известно, что постоянные физические нагрузки (тренировки) чрезвычайно благоприятно влияют на состояние углеводного и жирового обмена. У тренированных лиц концентрация холестерина и триглицеридов достоверно ниже при достоверно более высоком уровне липопротеидов высокой плотности. Подобные соотношения в липидном составе крови являются лучшей профилактикой атеросклеротических заболеваний. Постоянные физические нагрузки активно тренируют сердечно-сосудистую систему, повышают сопротивляемость к простудным заболеваниям. Физически тренированные лица адекватнее переносят различные стрессовые ситуации и, следовательно, более устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

 Позитивная роль физических нагрузок в компенсации сахарного диабета известна давно. Было замечено, что физические упражнения у ряда больных сахарным диабетом значительно снижают и нередко нормализуют уровень сахара в крови, улучшают самочувствие, повышают трудоспособность, продлевают жизнь. Однако, у некоторых физические нагрузки вызывали декомпенсацию болезни и резко ухудшали самочувствие. Для объяснения подобного факта и разработки показаний к назначению этого вида терапии требовалось проведение научных исследований.

С введением в практику диабетологии  инсулинотерапии отношение к кинезотерапии как фактору, позволяющему снижать уровень гликемии и способствовать компенсации болезни, вначале не изменилось. Однако постепенно интерес к ней был утрачен. Соблюдение режима физических нагрузок (как и диетологии) требует от больных больших усилий, собранности, сознательности. Кроме того, должно пройти какое-то время, чтобы эти виды терапии, в отличие от эффекта инсулинотерапии, при очень скрупулезном выполнении рекомендаций дали очевидный эффект./25/

Второй очень важной причиной постепенного отказа от физических упражнений больных сахарным диабетом явилось неблагоприятное влияние этого вида терапии на течение болезни у довольно большого контингента больных, получающих инсулинотерапию. У одних физические нагрузки повышают уровень сахара в крови (рабочая гипергликемия) и вызывают кетоз, у других - тяжелые гипогликемические состояния. Эти состояния производят, как правило, тяжелое впечатление на больного и окружающих и, естественно, формируют мнение о вреде физических упражнений у больных сахарным диабетом.

В настоящее время установлено, что у здорового человека в ответ на усиление адсорбции глюкозы работающей мышцей снижается уровень инсулина, повышается уровень контринсулярных гормонов. Что обеспечивает поступление из печени дополнительных количеств глюкозы и поддерживает нормальный уровень гликемии даже во время длительной  физической работы. У больных сахарным диабетом регуляция вышеназванных механизмов нарушена. В таких условиях обеспечить работающую мышцу достаточным количеством глюкозы, создать условия для нормальной адсорбции глюкозы и поддержать адекватный уровень гликемии во время физической нагрузки очень сложно. Адекватная реакция на физические нагрузки возможна лишь при соблюдении некоторых критериев, основной из них достаточный, но не избыточный по отношению к уровню гликемии уровень инсулина к началу и на протяжении всего времени физических нагрузок.

Повреждение механизмов глюкорегуляции у больных сахарным диабетом делает непредсказуемый результат физических нагрузок в плане изменения уровня гликемии.

В ответ на физические нагрузки возможны 3 типа реакций:

1) Уровень гликемии существенно не изменится или при исходно повышенных цифрах снизится до нормальных, или близких к нормальным показателям.

2) Уровень гликемии дойдет до гипогликемических значений.

3) Уровень гликемии повысится.

Первый тип реакции на физические нагрузки у инсулинозависимых людей соответствует реакции здорового человека в подобной ситуации. Такой тип реакции возможен лишь у людей с высоким уровнем компенсации болезни. У данной категории основные виды терапии (диета, инсулин) подобраны таким образом, что в каждый момент суток имеет место соответствие уровня инсулина уровню гликемии и, как следствие, уровень гликемии в течение суток невысок, склонности к гипогликемическим состояниям и кетозу нет, запасы гликогена в печени достаточные. При этих условиях более вероятно, что физические нагрузки приходятся на часы достаточной, но не чрезмерной инсулинемии. Достаточный уровень инсулина будет обеспечивать нормальный (адекватный затратам) уровень утилизации глюкозы из периферической циркуляции, а отсутствие гиперинсулинемии - достаточную продукцию глюкозы печенью. Равновесие затрат и продукции глюкозы обеспечит стабильный уровень гликемии во время физических нагрузок, что усиливает утилизацию глюкозы при одновременном снижении продукции глюкозы печенью и, в итоге, снижает уровень сахара в крови.

Второй тип реакции на физические нагрузки (рабочая гипогликемия) имеет место у больных с лабильным течением болезни. У этой категории в течение суток возникают ситуации, когда концентрация инсулина в крови значительно превышает потребности в нем. В этих случаях существует реальная опасность, что физическая нагрузка придется на часы чрезмерной инсулинизации. Высокий уровень инсулина будет создавать условия для высокой адсорбции глюкозы работающей мышцей и в то же время тормозить продукцию глюкозы печенью. Концентрация гликемии во время физических нагрузок при этих условиях будет резко падать.

Третий тип реакции на физические нагрузки (рабочая гипергликемия) имеет место при декомпенсации сахарного диабета. Физическая нагрузка в этих условиях приводит, с одной стороны, к нарушению утилизации глюкозы мышцами, с другой - к усиленной продукции глюкозы печенью. Подобные нарушения гомеостаза глюкозы во время физических нагрузок являются причиной повышения уровня гликемии и недостаточного обеспечения энергическим субстратом инсулинозависимых органов и систем, прежде всего работающих мышц.

Физическая нагрузка активно влияет на уровень сахара и, вследствие этого, при соблюдении определенных условий может стать очень эффективным методом лечения сахарного диабета. Одним из наиболее важных условий эффективности данного вида терапии является компенсация болезни. К началу занятий физкультурой у больного должны быть отработаны вопросы дието- и инсулинотерапии, отсутствовать гипогликемические состояния и кетоз, в печени, должны содержаться достаточные запасы гликогена, содержание контринсулярных гормонов вне стрессовых состояний должно приближаться к норме. Подобное состояние больного предполагает адекватный уровень инсулина в течение всех суток, что имеет первостепенное значение в плане эффективности физических нагрузок.

Физические нагрузки для больных сахарным диабетом как очень активный метод терапии должны быть систематическими и дозированными. Их дозируют строго индивидуально, а продолжительность и интенсивность определяется общим состоянием. Их переносимость у больных сахарным диабетом, особенно при большой давности заболевания, длительной декомпенсации и продолжительной предшествующей гипокинезии, значительно снижена. Чрезмерная, неадекватная возможностям больного, физическая нагрузка может вызвать серьезные осложнения: тяжелые метаболические сдвиги (вплоть до кетоацидоза), кровоизлияние и отслоение сетчатки. В то же время, по мнению большинства исследователей, именно умеренная физическая нагрузка способна давать терапевтический эффект при сахарном диабете. Именно в этот период относительно легко компенсируется болезнь, отсутствуют сосудистые осложнения, ограничивающие возможность занятий спортом. Все это позволяет больным активно включиться в процесс оздоровительной тренировки. Очень важно на данном этапе заболевания убедить больного в необходимости систематических занятий спортом и создать условия для проведения их. К концу первого года заболевания, когда течение сахарного диабета обычно утяжеляется и компенсация достигается с большим трудом, больной должен быть физически уже хорошо тренирован. В этом залог успешной терапии в дальнейшем.

Эффективность физической нагрузки во многом зависит от правильно выбранного времени занятий. При выборе времени суток для занятий физкультурой необходимо принимать во внимание уровень гликемии в эти часы (без физической нагрузки) и предполагаемый уровень инсулина, т. е. активность в эти часы введенного инсулина. В предполагаемый час занятий у больного не должно быть склонности к гипогликемическим состояниям и высокой  гипергликемии (15 ммоль/л и выше). По этим признакам (посталиментарная гипергликемия и высокий уровень инсулина) наиболее оптимальным, при условии правильно подобранного режима инсу- линотерапии, является время после приема пищи (через час после завтрака, обеда или ужина). Уровень инсулина и эффективность физической нагрузки во многом определяется местом инъекции инсулина. В области активно работающих мышц всасывание препарата идет значительно интенсивнее, и, следовательно, уровень инсулинемии при введении препарата в работающие участки тела (например, бедро при ходьбе, беге или езде на велосипеде) будет значительно выше. Таким образом, выбор места инъекции зависит от желания достичь определенной степени инсулинизации: если предполагается или точно известно, что уровень инсулинемии в часы занятий недостаточный, то вводят инсулин вблизи от места работающих мышц, в противном случае вводят препарат вдали от работающего участка тела.

Занятия спортом и физической культурой требуют от больных тщательного контроля. Особенно важен такой контроль в первые дни занятий, когда отрабатывается дозировка физической нагрузки, корригируется в связи с новым двигательным режимом доза инсулина и место инъекции, а также пищевой режим. Контролировать общее состояние больного, уровень гликемии  желательно до, во время и после проведения физических нагрузок.

Больному с дефицитом массы тела рекомендуют дополнительное количество углеводов непосредственно перед физической нагрузкой и, не меняя дозу инсулина, изменить место инъекции (вдали от работающих мышц). Больному со склонностью к избыточной массе тела следует уменьшить дозу инсулина, который активно действует в часы занятий физкультурой.

Таким образом, отрабатываются стратегические вопросы физической реабилитации при лечении инсулиновой зависимости. Но даже в тех случаях, когда решены стратегические вопросы, т. е. отработаны время проведения занятий, интенсивность физических нагрузок, проведена корректировка диетических рекомендаций и инсулинотерапии, систематический контроль  за проведением физических нагрузок продолжается. Цель контроля  своевременная корректировка (при необходимости) уровня гликемии. Так, при концентрации сахара в крови до начала проведения занятий менее 5,5 ммоль/л следует рекомендовать дополнительный прием углеводистой пищи в пределах 1 хлебной единицы (небольшой бутерброд или одно яблоко). Уровень сахара в крови к моменту занятий в пределах 5,5 - 11,0 ммоль/л позволяет без дополнительной коррекции терапевтического плана проводить занятия. При количестве сахара в крови более 11,0 ммоль/л требуется тщательный контроль самочувствия и гликемии на фоне физических занятий. При гликемии выше 14 ммоль/л не следует рекомендовать проведение занятий до нормализации содержания сахара в крови.

Контроль за уровнем гликемии должен проводиться до и после окончания физических упражнений. Хорошо известно, что снижение уровня гликемии может произойти вскоре после окончания занятий и, более того, может быть отсрочено по времени. Объясняется это тем, что физические нагрузки активно повышают чувствительность рецепторов к инсулину. Такая чувствительность (особенно после интенсивной физической нагрузки) может сохраняться более суток. В тех случаях, когда, физические нагрузки проводятся в разное время суток и интенсивность их не дозирована, предсказать влияние нагрузки на уровень гликемии и, следовательно, контролировать течение сахарного диабета еще сложнее. В этом случае меры, которые следует принять до начала занятий, зависят не только от исходного уровня гликемии, но и предполагаемой интенсивности физических нагрузок. Так, если показатели гликемии до начала занятий оказываются в пределах нормы, то легкая физическая нагрузка (прогулка) не требует коррекции терапевтического плана; умеренная нагрузка (ходьба, плавание, прогулка на велосипеде) при этих же условиях требует дополнительного приема углеводистой пищи в пределах 1 хлебной единицы.

При оценке данных контроля следует помнить о том, что у некоторых больных после занятий физической культурой происходит  повышение уровня гликемии и появление ацетонурии (выделения ацетона с мочей) могут быть результатом не дефицита, а, напротив, избыточной дозы инсулина. В связи с этим необходимо тщательно анализировать состояние больного во время физической нагрузки, активно выявлять симптомы скрытых гипогликемий и исследовать уровень сахара во время физической нагрузки .

Расширять двигательный режим (даже щадящего характера) у больных с неполной компенсацией обменных процессов необходимо под строгим контролем самочувствия, состояния сердечно-сосудистой системы, уровня сахара в крови и ацетона в моче. При положительном эффекте проводимой терапии следует рекомендовать дальнейшее постепенное расширение двигательного режима, а при достижении стойкой компенсации - постоянные физические нагрузки. Подобрать больному адекватный уровень физических нагрузок, дающих гипогликемизирующий эффект, чрезвычайно сложно. Постоянные дозированные нагрузки чрезвычайно благоприятно влияют на течение сахарного диабета, поддерживают состояние стойкой компенсации, заметно снижают потребность в инсулине.

Доказано, что активный двигательный режим при сахарном диабете значительно снижает опасность развития сосудистых, кардиоваскулярных нарушений. Подобный эффект занятий  объясняется у этих больных прежде всего стойкой компенсацией болезни. Это условие на современном этапе наших возможностей является непременным в профилактике сосудистых осложнений. Более того, доказана возможность обратного развития сосудистых осложнений на фоне постоянных физических нагрузок.

Таким образом, проведенный нами анализ литературных источников выявил:

                – во-первых, что в публикациях, посвященных детям, страдающим инсулиновой зависимостью не говориться об их двигательной подготовленности и является спорным вопрос уровня функциональных возможностей;

                – во-вторых, что в данных о физической реабилитации диабетиков зачастую отсутствуют сведения об инсулинозависимых детях дошкольного возраста, вся информация, о которых, в основном, сводится к инсулино- и диетотерапии;

                – в-третьих, в исследованиях, касающихся реабилитации инсулиновой зависимости недостаточно освещены методические аспекты использования средств физической реабилитации; практически не разработаны комплексы физических упражнений, их объем и интенсивность; особенно это касается детей-дошкольников;

        – в-четвертых, нами не найдены данные о результатах влияния средств физической реабилитации при поражениях костно-суставного аппарата у детей (различного рода артропатии).

Все вышеперечисленное побудило нас обратиться к изучению проблемы использования средств физической реабилитации в занятиях с инсулинозависимыми детьми дошкольного возраста и постараться восполнить этот пробел разработкой научно-методических подходов к проведению физкультурно-оздоровительным мероприятий.

2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПЕРВОГО ТИПА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО САДА

2.1        Задачи, методы, организация исследования  

2.1.1        Задачи исследования

В соответствии с целью и гипотезой исследования в работе были поставлены следующие задачи:

1) Разработать методические подходы по использованию средств физической реабилитации, направленные на снижение инсулиновой зависимости.

2) Оценить эффективность разработанной программы физической реабилитации инсулинозависимых дошкольников.

        2.1.2 Методы исследования

Для решения поставленных в работе задач использовались следующие методы исследования:

1) Анализ научной и научно - методической литературы.

2) Педагогическое наблюдение.

3) Педагогический эксперимент.

        1)        Анализ и обобщение научно-методической литературы

Анализ литературы позволил определить направление работы, сформулировать задачи настоящего исследования и выбрать пути их решения. С его помощью мы исследовали состояние изучаемой проблемы в настоящее время, уровень её актуальности и разработанности в науке и практике физкультурно-оздоровительной работы детском образовательном учреждении. В процессе работы над выбранной проблемой рассматривались источники, освещающие важнейшие проблемы заболеваемости детей сахарным диабетом и оздоровления подрастающего поколения, внедрение в систему физкультурно- оздоровительных мероприятий с инсулинозависимыми детьми достижений передовой практики в области физического воспитания. Однако, научно- обоснованной методики использования средств физической реабилитации для инсулинозависимых дошкольников в доступной литературе нами не обнаружено. Изучались работы отечественных и авторов, посвященные данной проблеме.

2)        Педагогическое наблюдение

Педагогическое наблюдение – это важный педагогический метод, позволяющий провести анализ и оценку оздоровительного учебно- воспитательного процесса и получить собственный фактический материал. Объектом педагогического наблюдения были:

1. Суточные колебания уровня сахара в крови.
2.  Двигательная подготовленность инсулинозависимых детей     дошкольников.
3. Функциональное состояние дистальных отделов рук инсулинозависимых детей.

Полученная информация легла в основу разработки и применения методики физической реабилитации для инсулинозависимых детей.

Разрабатывая методические основы программы физической реабилитации для инсулинозависимых дошкольников, мы исходили из следующих общепринятых педагогических принципов, определяющих содержание, методы и формы ее организации [38]:

        - принцип единства оздоровительных, образовательных и развивающих задач;

        - принцип сознательности и активности (воспитание у детей осмысленного овладения физическими упражнениями, заинтересованности и стремления правильно выполнять предлагаемые задания);

        - принцип доступности (предлагаемые нагрузки соответствуют силам и возможностям старших дошкольников, предлагаемые задания не содержат в себе элементы статического усилия и учитывают индивидуальные особенности каждого);

        - принцип систематичности (регулярность и постепенность задаваемой нагрузки);

        - принцип прочности (соблюдение определенной этапности и достаточного числа повторений);

        - принцип наглядности;

        - принцип личного примера;

3) Педагогический эксперимент

Одним из основных методов педагогического исследования является педагогический эксперимент. В области оздоровительной физической культуры, имея в виду ее специфические особенности, он определяет, прежде всего, целесообразность и эффективность применения того или иного метода и фактора, и его влияние на организм с целью укрепления здоровья и улучшения физической подготовленности. Ведущим условием проведения эксперимента является идентичность методов исследования и однородность экспериментальной группы. По цели проведения педагогический эксперимент является преобразующим, то есть  предусматривает разработку нового в теории и практике, соответственно выдвинутой теории. В настоящей работе исследуется непосредственное воздействие отдельных средств физической реабилитации на уровень сахара в крови, а также на функциональные возможности и двигательную подготовленность обследуемых детей.  Эксперимент проводился в стандартной обстановке, позволяющей максимально изолировать обследуемых от влияний условий окружающей среды.  В нем доказывалась эффективность вводимого мной экспериментального фактора. В ходе педагогического эксперимента определялась динамика уровня сахара в крови и двигательную подготовленность детей.

2.1.3 Организация исследования

Исследования проводились в периоде с октября 2014 по сентябрь 2015 годов в  МБДОУ ДС №15 «Аленка» комбинированного вида  г.Николаевск –на – Амуре.

Они осуществлялись в 3 этапа:

1 этап - посвящен анализу и синтезу литературных источников, также проводилось предварительное исследование, направленное на изучение суточной динамики уровня сахара в крови и двигательной подготовленности инсулинозависимых дошкольников, и детей, отнесенных по состоянию здоровья к группе риска и  к основной медицинской группы.

2 этап - разработана и проведена  программа физической реабилитации.

3 этап - внедрение в физкультурно-оздоровительную работу детского дошкольного учреждения подготовленной методики комплексной программы использования средств адаптивной физической культуры ,  направленной на стабилизацию уровня сахара в крови .

Педагогический эксперимент длился 10 месяцев и осуществлялся в два этапа: предварительный - 2 месяца и основной - 8 месяцев.

Предварительный этап эксперимента ставил перед собой следующие задачи:

а) выявить динамику суточных колебаний уровня сахара в крови;

б) определить показатели морфо - функционального статуса и двигательной подготовленности инсулинозависимых детей и детей, отнесенных по состоянию здоровья к группе риска;

в) разработать методику физической реабилитации, способствующую стабилизации уровня сахара в крови ;

г) определить оптимальную ЧСС и моторную плотность занятия.

В изученной литературе нами были найдены лишь разрозненные и несистематизированные данные, касающиеся ЧСС, а так же моторной плотности при проведении занятий с инсулинозависимыми детьми /17;19;20;21;22/.

Для того, чтобы определить оптимальные величины нагрузки для организма детей при занятиях физическими упражнениями было составлено 6 режимов выполнения физических упражнений, которые апробировали в ИЗГ. Критерием эффективности режима служило изменение концентрации сахара в крови и характер ответной реакции сердечно-сосудистой системы на предлагаемую нагрузку. Занятия физическими упражнениями проводились во второй половине дня, через 30 мин. после полдника 3 раза в неделю.

Методом случайной выборки группу инсулинозависимых детей разбили на три подгруппы. Тем же методом между тремя подгруппами были распределены разработанные двигательные режимы. Занятия во всех подгруппах проводились в одно и тоже время.  

Было запланировано заниматься каждым из режимов в течение четырех недель, от 3 и 6 режимов нам пришлось отказаться сразу после первого занятия, поскольку они влекли за собой значительное снижение уровня сахара в крови, что могло спровоцировать гипогликемию. На каждом занятии проводились хронометраж и пульсометрия. Полученные данные представлены в Таблице 1.

Наиболее эффективным можно считать 2 режим, где снижение концентрации сахара в крови после нагрузки составляет 2-3 ммоль/л, а максимальное учащение ЧСС во время занятия - 30-50%. Полученные нами данные увеличения ЧСС совпадает с данными ряда других авторов /41/. Так же мы отметили, что оптимальная моторная плотность для инсулинозависимых детей должна составлять 65-80%, а в других источниках она соответствует 50-60% /41/.

Таблица 1 – Влияние предлагаемых двигательных режимов на концентрацию сахара в крови и изменение частоты сердечного сокращения у инсулинозависимых дошкольников.  

Сравнение результатов изменения уровня сахара в крови и характера ответной реакции сердечно- сосудистой системы на предполагаемую нагрузку с диапазоном суточных колебаний уровня сахара в крови показало, что дети , у которых уровень сахара в крови в течении суток (обратная связь) падает , после занятия происходит снижение уровня сахара на 3-3,5 ммоль/л. При этом типе  зависимости уровня сахара в течении дня падает и так, а мы даем нагрузку, которая способствует еще большему снижению уровня сахара , чтобы избежать гипогликемии поэтому  во время занятия    уменьшилась дозировка упражнений. При таких изменениях снижение сахара в крови после занятия составило 2-2,5 ммоль/л, что соответствует оптимальному  диапазону го колебаний. У детей с постепенно возрастающей и ремитирующей суточной концентрацией гликемии, после занятия физическими упражнениями концентрация сахара в крови падала на 2-3 ммоль/л.  

На основном этапе педагогического эксперимента решались следующие  задачи:

1. Использование разработанной методики комплексного применения средств физической реабилитации в процессе регламентированных занятий физической культурой в детском саду.

2. Оценка эффективности внедряемой методики.

 Характеристика обследуемого контингента

В исследовании участвовало 2 детей дошкольного возраста (3-4лет).

Во время предварительного эксперимента было проанализировано общее состояние детей у которых  сахарный диабет 1 типа.

В экперименте участвовали оба ребенка, которые занимались физическими упражнениями по разработанной нами методике. Физкультурно–оздоровительные занятия проходили 3 раза в неделю в течении 30-35 минут.         Для физической нагрузки были применены подвижные игры, утренняя гимнастика, которые  направлены на развитие физических способностей ребенка, укрепление его здоровья и развитие интеллекта, а также развивают ловкость, точность, быстроту реакции, силу, выносливость, координацию движений, способность управлять своим телом.

Упражнение  «Солнышко» 

Выглянуло солнышко и зовет гулять. 

Как приятно с солнышком вместе нам шагать 

Ходьба стайкой за воспитателем 10 сек. 

Выглянуло солнышко, светит высоко. 

По тропинке с солнышком нам бежать легко. 

Бег стайкой за воспитателем  8 сек. 

Комплекс  развивающих упражнений  «Поиграем с солнышком» .

1.«Греем ладошки» 

Ты ладошки нам погрей, наше солнышко, 

Наше солнышко-колоколышко 

И.п. – о.с. Руки веред, ладони вверх – и.п. – 4 раза. 

2.«Ищем лучик» 

Показался солнца лучик – стало нам светлее. 

Справа лучик, слева  - лучик, стало веселее. 

И.п. – стоя ноги на ширине плеч, руки на пояс. Поворот вправо – И.п., влево – И.п. – 2 раза 

3.Упражнение «Солнышко и тучка» 

С музыкальным сопровождением. Музыка звучит (солнышко светит) – дети бегают, прыгают или танцуют. 

По окончании музыки дети останавливаются или приседают, складывают руки над головой «домиком».- 2 раза.

С солнцем вместе мы шагали 

И от тучки убегали. 

Завтра будем мы опять 

В солнце тучку мы играть. Ходьба стайкой за воспитателем. 

Упражнение  «Найди свой цвет»

Дети получают флажки 3-4 цветов : один- красного, другие – синего, третьи – желтого, и группируются по 4-6 человек в разных углах комнаты. В каждом углу воспитатель ставит на подставке цветной флажок (красный, синий, желтый).

По сигналу воспитателя «идем гулять» дети расходятся по площадке группками или в одиночку. По сигналу воспитателя «найди свой цвет» дети бегут к флажку соответствующего цвета. «Найди себе пару»
Для игры нужно приготовить флажки по количеству детей. Половина флажков одного цвета - остальные другого. Дети получают по одному флажку. По сигналу воспитателя дети разбегаются по площадке. По другому сигналу дети, имеющие одинаковые флажки, находят себе пару. 
В игре должно принимать не четное количество детей, чтобы один из играющих оставался без пары. Обращаясь к оставшемуся без пары, все играющие хором говорят:

- Ваня, Ваня не зевай себе пару выбирай.

        Затем по удару бубна дети опять разбегаются, и игра повторяется.
«Трамвай»

Дети стоят вдоль стены комнаты или стороны площадке в колонне парами, держа друг друга за руку. Свободной рукой они держат шнур, концы которого связаны (один держит правой рукой другой левой). Воспитатель находится в одном из углов комнаты и держит в руке три цветных флага – желтый, красный, зеленый. Воспитатель поднимает флаг зеленого цвета , и дети бегут трамвай двигается. Добежав до воспитателя, дети смотрят, не сменился ли цвет флага: если поднят зеленый, движение продолжается, если появился желтый или красный флаг, дети останавливаются и ждут, когда появится зеленый цвет, чтобы можно было снова двигаться.

        Упражнение  «Лошадки»

        Дети становятся парами. В паре один – «лошадка». Другой – «возчик». Используются вожжи, или дети держат друг друга за поясок. Воспитатель говорит:

Поехали, поехали, с орехами, с орехами.

К детке по репку, по пареньку,

По сладеньки, по горбатеньки.

С окончанием текста дети продолжают бежать в том же ритме под проговаривание воспитателя: «Гоп, гоп». бегу до тех пор пока воспитатель не скажет: «Тпру-у». «У медведя во бору».

На одном конце площадки проводится черта. Это опушка леса. за чертой, на расстоянии 3-2 шагов от нее, очерчивается место для медведя. На противоположной стороне обозначается линией «дом детей». Воспитатель выбирает медведя. Воспитатель говорит идем гулять. Дети идут и говорят слова:

У медведя во бору грибы, ягоды бегу,

А медведь не спит, все на нас рычит.

Медведь должен сидеть на своем месте. Когда играющие произносят последнее «рычит», медведь с рычанием встает и догоняет детей ,которые бегут к себе «домой». Пойманного, медведь ведет к себе.
После того как медведь поймает 3-2, выбирается новый медведь. 

Помимо физических упражнений в игровой форме была применена методика самомассажа.

        В рамках заболевания, влекущее не редко утрату работоспособности, одно из первых мест занимают заболевания суставов. В системе средств физической реабилитации при поражениях суставов важную роль отводят массажу, под влияние которого улучшаются лимфо- и кровообращение в периартикулярных тканях, уменьшается рефлекторный мышечный тонус /9/.

Для инсулинозависимых детей самомассаж является также тренировкой самой кисти, что чрезвычайно важно в плане профилактики контрактур.

Не всегда есть возможность пользоваться услугами массажиста. В таких случаях значительную пользу может принести самомассаж, несмотря на худшее расслабление мышц, иногда неизбежное их напряжение, а так же изменение техники отдельных приемов. Преимущество самомассажа в простоте, доступности его проведения в различной обстановке, возможности изменять его характер и дозировку в зависимости от самочувствия/8/.

Выбор исходного положения определяется условиями проведения самомассажа. При нем не следует выполнять много приемов, их выбор должен определяться эффективностью и удобством применения на том или ином участке тела. Там, где возможно, например, на голени, бедре самомассаж двумя руками: растирание и выжимание с отягощением, разминания двойное кольцевое и двойной гриф. При необходимости повысить мышечный тонус и возбудимость организма применятся рубление и поколачивание.

При проведении самомассажа необходимо соблюдать все основные правила массажа. Движение массирующей руки (рук) совершается по направлению движения лимфы, к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы массировать нельзя. Очень важно при самомассаже обеспечить удобное, без статических напряжений, положение тела и по возможности полное расслабление массируемых мышц. Самомассж нельзя проводить при: острых воспалительных процессах, грибковых заболеваниях ногтей, волосяной части головы и других кожных заболеваниях, при повышении температуры тела/9/.

Приемы самомассажа проводятся в такой последовательности: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание, покола- чивание, ударные приемы. Заканчивают сеанс поглаживанием. Не редко массаж комбинируют с физическими упражнениями, в форме активных и пассивных движений.

Самомассаж бывает частным и общим. Длительность общего 15-20 мин., частного - 5-10 мин.

Самомассаж дистальных отделов рук (предплечья и кисти)

Наиболее доступным исходным положением при самомассаже предплечья и кисти служит положение сидя, массируемая область лежит на столе или на коленях (бедрах) массируемого.

Сначала массируют предплечье, затем лучезапястный сустав, кисть и пальцы. Основные приемы: поглаживание, выжимание (подушечкой большого пальца, подушечками 4 пальцев, ребром ладони), растирание («щипцами», кругообразно большим пальцем, основанием ладони, штрихование), разминание (подушечкой большого пальца, подушечками 4 пальцев, ординарное), вибрация и движения.

Самомассаж использовался перед подготовительной частью занятия в течение 5-7 минут.

Самомассаж предплечья.

В начале приемы выполняются на сгибателях (так как у них повышенный тонус /44/) - внутренняя часть предплечья, а затем на разгибателях - внешний участок.

Приемы:

а) поглаживание от лучезапястного к локтевому суставу плотно прижатой рукой;

б) выжимание: проводится энергично по 1-2 участкам ребром ладони, кисть как на сгибателях, так и на разгибателях устанавливается поперек предплечья. Еще можно выжимать подушечками 4 пальцев и подушечкой большого пальца;

 в) разминание:

1) подушечкой большого пальца - 4 остальных находятся снизу на разгибателях; палец совершает вращательные движения по направлению к указательному по 2-3 линиям, придавливая мышцу к костному ложу и разминая ее;

2) ординарное разминание;

3) подушечками всех пальцев.

Заканчивается массаж потряхиванием и поглаживанием. На разгибателях мышц предплечья применяются такие же приемы как и на сгибателях.

Самомассаж лучезапястного сустава. Приемы:

1. поглаживание,
2. растирание: а) «щипцами», б) кругообразное подушечками 4 пальцев, в) кругообразное подушечкой большого пальца;
3. движения (сгибание - разгибание, отведение - приведение),

Самомассаж кисти (пясть и запястье). Приемы:

1. поглаживание от основания пальцев до лучезапястного сустава,
2. выжимание ребром ладони в том же направлении,
3. разминание и растирание межкостных мышц по тыльной стороне кисти подушечкой большого пальца прямолинейно, спиралевидно и кругообразно.

На ладонной поверхности выполняются следующие приемы:

1. поглаживание,
2. выжимание ребром ладони,
3. разминание и растирание подушечкой большого пальца прямолинейно, спиралевидно и кругообразно, акцентируя внимание на теноре (основании большого пальца) и гипотеноре.

Самомассаж пальцев.

Массируется поочередно каждый палец. Он обхватывается 5 пальцами массирующей руки и поглаживается кругообразными движениями подушечками пальцев. Затем делают растирание, которое производится в продольном направлении ладонной поверхностью большого и указательного пальцев одновременно на тыльной (большой палец) и на ладонной (указательный палец), а потом на боковых поверхностях пальца по направлению от его конца к основанию. После растирания снова производят поглаживание и разминание, для чего большим и указательным пальцем захватывают мягкие ткани каждого пальца, начиная от верхушки, насколько можно оттягивая их от кости, отжимая их кругообразными движениями продвигаются к пястно-фаланговому суставу. Затем применяется растяжение суставов каждого пальца поочередно, путем оттягивания суставных поверхностей друг от друга. Заканчивают активными и пассивными движениями (сгибание - разгибание и вращение).

Для овладения навыками массажа перед началом педагогического эксперимента с группой обследуемых инсулинозависимых детей и их воспитателями были проведены теоретические и практические занятия по самомассажу. Отработке подвергались основные приемы массажа, с акцентом на особенности выполнения самомассаж.

        В соответствии с целью и задачами, поставленными в работе, программа включает средства, направленные на стабилизацию уровня сахара в крови, профилактику осложнений инсулиновой зависимости, и развитие основных двигательных качеств.

Для реализации поставленных задач использовались подвижные игры, поскольку они - один из наиболее действенных методов в терапии больных и ослабленных детей, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы и опорно-двигательный аппарат. Подбирались подвижные игры соответственно общей физической подготовленности организма ребенка, его функциональным возможностям и тяжести заболевания.  Подвижная игра проводится в основной части занятия и содержит движения , уже освоенные детьми. Чтобы поддержать интерес детей, можно внести в нее некоторые изменения, дополнения (в сюжете, атрибутах, правилах, движениях). Следует приучать детей действовать совместно, в соответствии с сигналом, исполнять роль ведущего, соблюдать правила. Пример: «Найди свой цвет», «Трамвай», «Лошадка».

2.2. Анализ полученных результатов 

Изучение динамики заболеваемости за период педагогического эксперимента показало, что у детей с сахарным диабетом 1 типа не изменилась.

Полученные положительные сдвиги в состоянии здоровья обследуемых детей можно объяснить влиянием предложенной программы физической реабилитации на показатели функциональной и двигательной подготовленности, что, по моему  мнению, говорит об усилении имуннобиологических  свойств организма детей.

Сахарный диабет - заболевание, которое в последние годы значительно помолодело. Если раньше им страдало, в основном, взрослое население, то в настоящее время во всех странах увеличивается число детей с инсулиновой зависимостью. Последствия сахарного диабета отражаются на опорно-двигательном аппарате.

Полученные результаты говорят о более низком уровне функциональных возможностей инсулинозависимых детей. В связи с этим вопросы профилактики инсулиновой зависимости и ее последствий посредством различных средств физической реабилитации являются весьма важными и актуальными при решении проблемы сохранения достаточного уровня здоровья подрастающего поколения.

Поэтому была разработана методика с целью ее непосредственного включения в процесс регламентированных занятий физической культурой детских образовательных учреждений и состоит из  специальных физических упражнений. Она направлена не только на реабилитацию дошкольников, страдающих сахарным диабетом, но и на профилактику инсулиновой зависимости у детей группы риска.

Занятия проводились инструктором по физической культуре  детского сада. Каждое из них начиналось с самомассажа предплечья и кисти, продолжительность которого составляла 5-7 минут, выбор приемов и распределение времени между ними способствовало его эффективности. Затем выполнялись физические упражнения в форме подвижных игр. Проведенный педагогический эксперимент показал, что к его окончанию у обследуемых снизилось содержание в крови гликозилированного гемоглобина, что свидетельствует о компенсации сахарного диабета. Улучшилось функциональное состояние мышц, отвечающих за акты сгибания и разгибания кисти, выразившееся в нормализации амплитуды тонуса мышц предплечья и увеличении площади оттиска кисти. Помимо этого, в обеих экспериментальных группах выросли показатели двигательной подготовленности в среднем на 10-20%, у большинства обследуемых результаты изучаемых индексов стали соответствовать среднестатистической норме, а также уменьшилась заболеваемость острой респираторно- вирусной инфекцией на 20-30%.

Таким образом, в ходе исследований возможности использования средств адаптивной физической культуры в работе с детьми дошкольного возраста с сахарным диабетом 1 типа в условиях детского сада привело к положительной динамики двигательных навыков и инсулинотерапии.

Использование составленной методики физической реабилитации позволило констатировать хороший профилактический, а в иных случаях и реабилитационный эффект при работе с инсулинозависимыми детьми.

Полученные в исследовании результаты способствуют более рациональному, с точки зрения профилактики и реабилитации инсулиновой зависимости у дошкольников, построению и проведению регламентированных занятий физической культурой в дошкольных образовательных учреждениях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты теоретического исследования дают основания сформулировать ряд выводов:

1) Выявлено отставание показателей двигательной подготовленности инсулинозависимых детей и дошкольников группы риска от сверстников основной медицинской группы, что свидетельствует о необходимости рационализации и совершенствования физического воспитания детей соответствующего контингента.

2) Изучение работоспособности и функциональных характеристик жизнеобеспечивающих систем обследуемых дало четкую картину достоверного снижения различных показателей кардио-респираторной системы и физической работоспособности  в экспериментальных группах на 20-50%.

3) Рекомендуемые двигательные режимы для инсулинозависимых детей в процессе педагогического эксперимента достоверно повышают уровень физической работоспособности и двигательной подготовленности, а также расширяются функциональные возможности.

4) Совершенствованию функциональных возможностей организма инсулинозависимых детей наиболее способствуют физические упражнения, выполняемые в аэробном режиме: оптимальным для них является двигательный режим с моторной плотностью 65-80%, продолжительностью 30-35 минут и реакцией ЧСС на нагрузку 120-140 уд/мин.

5) Исследования показали, что систематическое использование предлагаемой методики ведет к снижению заболеваемости дошкольников, их двигательному совершенству и общему оздоровлению.

6) Разработанная методика физической реабилитации для инсулинозависимых дошкольников пролонгирует дальнейшую компенсацию изученных нами форм инсулиновой зависимости, содействуя стабилизации уровня сахара в крови. В процессе педагогического эксперимента содержание гликозилированного гемоглобина снизилось на 15-20%, что дает право говорить об эффективности применяемой методики.

СПИСОК  ИСПОЛЬЗУЕМЫХ  ИСТОЧНИКОВ

1.Адашкявичене Э.И. Спортивные игры и упражнения в детском саду: Кн. для воспитателя дет. сада. -М.: Просвещение, 1992. - 160 с.

2.Ашмарин Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании: Пособие для студентов, аспирантов и преподавателей институтов физической культуры. -М.: ФиС, 1978. - 223 с.

3.Балаболкин М.И. Сахарный диабет. -М.: Медицина, 1994. - 384 с.

4.Балаболкин М.И. Полноценная жизнь при диабете. -М.: Универсум         Паблишин, 1995. - 112 с.

5.Богданович B.JI. Сахарный диабет: лечение и профилактика. - Нижний Новгород: НГМА, 1997. - 196 с.

6.Белая H.A. Руководство по лечебному массажу.- 2-ое изд. -М.: Медицина,.        

7.Бегидова Т.П.Основы адаптивной физической культуры: Ученое пособие. – М.: Физическая культура и спорт, 2007.-192с. 83. - 228 с.

8.Васичкин В.И. Справочник по массажу. - Л.: Медицина, 1991. - 192 с.

9.Вербов А.Ф. Лечебный массаж. -2-е издание. - М.: Селена +, 1996. - 288    с.

10.Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы   его оценки. - Л.: ЛПМИ, 1986.

11.Генес С .Г. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1963. - 378 с.

12.Генес С.Г. Гипогликемия. Гипогликемический симпатокомплекс. -М.:   Медицина, 1970. - 236 с.

13.Дедов И.И. Инсулинзависимый диабет (объяснения и руководство). - М.:   Ново Нордиск, 1995. - 22 с.

14.Евсеев С. П. Теория и организация адаптивной физической культуры: Учебник в 2 т. Т. 1. /Под общ. ред. проф. С. П. Евсеева. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: «Советский спорт», 2005.

15.Ежевская К.А. Обоснование стандартной тестовой тренировочной программы для оценки оптимального уровня развития быстроты у детей 4-6 лет.: Автореф. дис.... канд. пед. наук. -М: 1995. - 23 с.

16.Евсеев С. П. Теория и организация адаптивной физической культуры: Учебник в 2 т. Т. 1. /Под общ. ред. проф. С. П. Евсеева. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: «Советский спорт», 2005.

17.Искодольская Н.Я. Применение ЛФК и массажа у детей, страдающих сахарным диабетом // Материалы 3-го Всеросс. съезда детских врачей. - М.: Медицина, 1969. - С. 161-162.

18.Касаткина Э.П. Роль физических упражнений в компенсации сахарного диабета // Проблемы эндокринологии - 1992.- №1. - С. 45-48.

19. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. -М.: Медицина, 1996.-240 с.

20. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей. - М.: Медицина, 1990. -253 с.

21.Касаткина Э.П. Принципы лечения сахарного диабета у детей // Диабет: образ жизни. - 1991. - №2. - С. 7-10.

22.Касаткина Э.П. Роль физических упражнений в компенсации сахарного диабета // Проблемы эндокринологии - 1992.- №1. - С. 45-48.

23.Касаткина Э.П., Демидова И.Ю., Матковская А.Н., Волкова Т.Н. Роль самоконтроля в компенсации сахарного диабета у детей и подростков // Проблемы эндокринологии - 1986.- №5. - С. 3-7.

24.Касаткина Э.П., Соколовская В.Н., Торицина Л.К. Современные аспекты лечения инсулинзависимого сахарного диабета у детей. // Проблемы эндокринологии - 1992. - №4.- С. 42.

25.Лебедев Н.Б. Темпы физического развития как маркер качества метаболического контроля у детей и подростков с сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии - 1994. - С. 10-12.

26.Лебедев Н.Б., Кураева Т.Л. Ограничение подвижности суставов - осложнение сахарного диабета у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. - 1994. - №5. С. 4-7.

27.Медико –социальные основы независимой жизни инвалидов: Учебное пособие  / В.С. Ткаченко. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2010.- 384с.

28.Немов P.C. Психология. В 3 томах кн., кн. 1. Общ. осн. псих. Учеб. для студентов высш. пед. учеб. заведений. Общие основы психологии. - 2-е изд. - М.: Просвещение, 1995. - 576 с.

29.Опарин И.А. Физическое развитие детей дошкольного и школьного возраста г. Ленинграда. -Л., 1973. - 64 с.

30.Осложнение сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) /Под. ред. И.И. Дедова. -М.: Медицина, 1995. - 43 с.

31.Основы адаптивной физической культуры: Учебн. Пособие.- М.: Физкультура и спорт, 2007-192с.

32.Пилоян P.A. Основы научно-исследовательской работы в спорте. - Малаховка: МГАФК, 1989. - 52 с.

33.Степаненкова Э.Я. Физическое воспитание в детском саду. Программа и методические рекомендации. –М.: МОЗАЙКА – СИНТЕЗ, 2009.- 96.

34.Сулимцев Т.И. Физкультурно-оздоровительная работа с детьми дошкольного возраста: Учебное пособие. -Малаховка: МОГИФК, 1992. - 78 с.

Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. - М.: Просвещение, 1978 - 287 с.

35.Чудная Р. В. Адаптивная физическая культура.-Киев, 2ООО.-358с.

36.Шапкова Л. В. Средства Адаптивная физическая культура, Москва., 2001.

37.Шафранская А.Н. Совершенствование функционального состояния дистальных отделов рук у детей, страдающих сахарным диабетом // XXI научная конференция студентов и молодых ученых Мосспортакадемии: Тезисы докладов. Малаховка, 1997. - С. 114-117.

38.Евсеев С. П., Шапкова Л. В. Адаптивная физическая культура, М., 2000.-240с.

39.Жуковский М.А., Карпова Л.А. Сахарный диабет у новорожденных и детей раннего возраста. - Самара: Самарский дом печати, 1992. - 89 с.

40.Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура : Руководство. - М.: Медицина, 1993. - 432 с.

41.Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под. ред. Каптелина А.Ф., Лебедевой И.П. -М.: Медицина, 1995.-400 с.

42.Тарасов О.Ф., Фонарев М.И. Реабилитация при детских болезнях. - Л.: Медицина, 1980. - 232 с.

43.Теория и методика физического воспитания: Учеб. для ин-тов физ. культуры в 2-х т./ Под. общей ред. Л.П.Матвеева, Л.Д.Новикова. 2-ое изд., испр. и доп. - М.: Фи С, 1976. - 560 с.

44.Фомин H.A., Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной активности. - М.: Фис, 1991. - 224 с.

45.Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Сахарный диабет 1 типа книга для пациентов Москва 2005. 118с.

46.Возрастная и педагогическая психология: Учебник для студентов пед. ин-тов / В.В.Давыдов, Т.В.Драгунова, Л.Б.Ительсон и др.; Под. ред. А.В.Петровского. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Просвещение, 1979. - 288 с.

47.Захаров E.H., Карасев A.B., Сафонов A.A. Энциклопедия физической подготовки: Методические основы развития физических качеств / Под общей ред. A.B. Карасева. - М.: Лептос, 1994. - 368 с.

48.Физическое воспитание детей дошкольного возраста: Кн. для воспитателя дет. сада: Из опыта работы В.А.Андерсон, Л.А.Викс, Л.С.Жбанова ; Сост. Ю.Ф.Луури. -М.: Просвещение, 1991. - 63 с.

49.Ветеркова  В.А., Кураева Т.Л., Щерачева Л.Н., Андрианова Е.А, Максимова В.П., Титович Е.В.- Методическое пособие для детей и родителей. Москва 2005 .134с.

50.Теория и организация адаптивной физической культуры: Ученик. В 2т. Т.1. Введение в специальность. История и общая характеристика адаптивной физической культуры / Под общей ред. проф. С.П. Евсеева. – М.: Советский спорт, 2003.- 448с.:ил.

51.Теория и организация адаптивной физической культуры [Текст] : ученик. В 2т. Т.2: Содержание и методика адаптивной физической культуры и характеристика ее основных видов / Под общей ред. проф. С.П. Евсеева. – М.: Советский спорт, 2005.- 448с.:ил.

Приложение А

Практические рекомендации

Результаты проведенных исследований позволили предложить следующие практические рекомендации для занятий с инсулинозависимыми детьми .

В виду того, что физические упражнения лицам с инсулиновой зависимостью необходимо выполнять в аэробном режиме, занятия по физической культуре с детьми дошкольного возраста надо проводить в форме аэробной гимнастики (непрерывное, в среднем темпе, длительное выполнение упражнений) или подвижных игр с умеренной или тонизирующей нагрузкой. Мы рекомендуем занятия проводить 3 раза в неделю, продолжительностью 30-35 мин, моторная плотность составляла 60-85% времени занятия, а ответная реакция ЧСС на предлагаемую нагрузку 120-140 уд/мин.

Набор средств  для профилактики и реабилитации тугоподвижности суставов кисти в основном состоит из самомассажа . Последовательность их применения определяется функциональным состоянием дистальных отделов рук. Упражнения выполняются из разных исходных положений, в основном, снижающих напряжение мышц предплечья и кисти. К этим исходным положениям относятся: сидя за столом, стоя за столом, основная стойка. Темп выполнения средний. Дозировка упражнений 8-10 раз. Используя самомассаж, нужно акцентировать внимание на глубоком и сильном воздействии (приемы растирания и разминания), а так же на увеличении подвижности (приемы движений), причем в условиях занятия самомассаж проводится в начале подготовительной части занятия в течение 5-7 минут.

В занятия, помимо всего вышеперечисленного, включаются подвижные игры на расслабление мышц рук типа: «Лучинки», «Цветок», «Ветерок колышет листья», «Полоскать белье», «Стряхнуть воду с пальцев».

Инсулинозависимым детям без проявления тугоподвижности суставов кисти, с профилактической целью целесообразно использовать упражнения на расслабление и растяжение суставно-связочного аппарата кисти, а также на силу и выносливость мышц рук.

С целью прогнозирования возможности появления ограничения подвижности суставов и его своевременного предупреждения можно рекомендовать 1 раз в 3-4 месяца снимать с помощью манографа оттиск отпечатка кисти у инсулинозависимых дошкольников.

Разработанную методику физической реабилитации можно использовать на занятиях с детьми дошкольного возраста, отнесенными по состоянию здоровья к группе риска по инсулиновой зависимости.

При внедрении в практику детского образовательного учреждения  методики физической реабилитации инсулинозависимых дошкольников надо знакомить детей с основами здорового образа жизни, рассказывать о влиянии физических упражнений на организм человека. Необходимо также прививать навыки правильного выполнения специальных физических упражнений и приемов самомассажа. Все выше сказанное органически вписывается в план регламентированных занятий физической культурой детского образовательного учреждения.

Комплексы общеразвивающих упражнений для детей второй младшей группы

Комплекс общеразвивающих упражнений  №1.

1. «Покажи ручки»

И.п.: стоя, ноги слегка расставить, руки убрать за спину.

Вып: «Где наши ручки?», «Вот!» - вынести руки вперёд, и.п. Пов:4-5 раз.

2. «Маленькие - большие»

И.п.: то же, руки внизу.

Вып: подняться на носки, руки вверх, потянуться,- «Вот какие мы большие»; присесть, положить руки на колени, -  «Вот какие мы маленькие» Пов:4-6 раз.

3. «Покажи колени»

И.п.: стоя, руки на поясе.

Вып: «Где колени?» наклониться вперёд, коснуться колен руками «Вот!», и.п. Пов:4-5 раз.

4. «Чьи ножки?»

И.п.: сидя, ноги прямо, упор рук сзади.

Вып: «Чьи ножки?», «Мои» согнуть ноги в коленях, обхватить руками, и.п. Пов:4-5 раз.

5. « Как умеют прыгать ножки»

Прыжки на двух ногах, чередовать с дыхательными упражнениями или ходьбой.

Комплекс общеразвивающих упражнений  без предметов №2.

1. «Хлопок»

И.п.:  ноги слегка расставить, руки опущены

Вып: руки через стороны вверх, хлопнуть в ладоши, сказать «Хлоп!», и.п. Пов:4-6 раз.

2. «Лягушонок»

И.п.: ноги слегка расставить, руки на поясе.

Вы: присесть, ладони прижать к полу между ног, голову приподнять, сказать «Ква!», и.п. Пов:4-5 раз.

3. «Гуси»

И.п.: сидя, ноги врозь, упор рук сзади.

Вып: наклон вперёд, достать носочков, сказать «ш-ш-ш», и.п. Пов:4-6 раз.

4. «Кошка выгибает спину»

И.п.: стоя на коленях и ладонях.

Вып: опустить голову вниз, смотреть на ноги – кошка сердится, поднять голову, прогнуть спину – кошка добрая. Пов:4-5 раз.

5. «Прыгают на лужайке зайчики»

Прыжки на двух ногах, чередовать с дыхательными упражнениями или ходьбой.

Комплекс общеразвивающих упражнений  без предметов №3.

1. «Птица машет крыльями»

И.п.: ноги слегка расставить, руки опущены.

Вып: руки через стороны вверх, и.п.

Пов:5-6 раз.

2. «Утки ныряют»

И.п.: то же, руки к плечам.

Вып: наклон вниз, руки отвести назад, и.п. Пов:4-6 раз.

3. «Ласточка летит»

И.п.: присесть, руки согнуты в локтях перед собой.

Вып: встать, отвести руки назад, прогнуться («ласточка летит»), и.п. Пов:5-6 раз.   

4. «Цапля»

И.п.:  стоя, ноги слегка расставить, руки на поясе.

Вып: поочерёдное поднимание ног.

Пов:4-6 раз.

5. «Птицы улетают»

Медленное кружение в правую и левую стороны, бег врассыпную