Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта
статья на тему

Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта

Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта чаще всего неспециалистами называются «стоматитами».

Несмотря на то что понятие «стоматит» получило очень широкое распространение, оно не отражает сущности болезни. Поэтому мы будем говорить о хронических заболеваниях слизистой оболочки рта у детей в зависимости от причин, их вызывающих.

Самой частой причиной этого заболевания у дошкольников является механическая травма. Что же может травмировать слизистую оболочку рта? Это разрушенные зубы, острые края зубов, нависающие края пломбы при некачественном лечении, но самое частое — это вредная привычка детей закусывать или засасывать между зубами слизистую оболочку щек, губ и языка. Вредными привычками страдают, как правило, дети с повышенной эмоциональной возбудимостью, застенчивые, обиженные. Прикусывание слизистой и сосание языка может наблюдаться у детей в так называемом сумеречном состоянии — при переходе ко сну. В дальнейшем эти движения закрепляются и превращаются во вредную привычку.

На слизистой оболочке рта в местах, доступных закусыванию или засасыванию, появляется ограниченный отек, белый налет, пленки травмированного эпителия. Если травма продолжается, а ее сила увеличивается, то при повреждениях всего слоя эпителия образуется эрозия (афта), а затем язва.

Глубокие повреждения могут привести к инфицированию, поражению бактериальным налетом плохо вычищенных зубов, немытых рук, игрушек. Тогда присоединяется воспаление окружающих мягких тканей и лимфатических узлов.

Лечит заболевание, конечно, врач. А профилактика должна проводиться дома и в дошкольных учреждениях. Зубы у ребенка должны быть вылечены. В зависимости от его общего здоровья следует являться на профилактический осмотр к стоматологу от одного до трех раз в год.

Другим частым заболеванием слизистой оболочки рта является хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки, характеризующееся повторяющимися высыпаниями одного-двух, реже большего количества афт и длительным тече¬нием с периодическими обострениями (рецидивами) .

Чаще всего хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом болеют дети, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, такими, как: тонзиллит, отит, ренит (насморк), гастрит, холецистит. Причиной заболевания могут быть и разрушенные зубы, которые являются пристанищем для стрепто-стафилокок ков, а иногда и плохо вылеченные зубы, розового цвета с большими пломбами, но с хроническим процессом в околозубных тканях.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к числу заболеваний, являющихся аллергической реакцией на микрофлору (стрепто-стафилококк), уже имеющуюся в организме и создающую аллергический фон.

Как правило, в период обострения основного (фонового) заболевания в полости рта у ребенка появляется одна, реже несколько афт. Они возникают в любых отделах слизистой рта, в том числе и в местах, недоступных прикусыванию. Несмотря на то что это единичные афты, они доставляют неприятности ребенку, так как очень болезненны при разговоре и приеме пищи. Иногда появлению афт предшествует чувство жжения, покалывания.

Частота и характер обострений зависят от тяжести основного заболевания, уровня гигиены рта, наличия острых краев зубов.

Стоматолог помогает ребенку избавиться от чувства боли во рту и ускоряет процесс заживления афт. Но самое главное — выявить то заболевание, которое дает аллергический фон. Для этого к обследованию и лечению ребенка должны активно подключаться педиатр, отоларинголог, гастроэнтеролог, нефролог и другие специалисты.

Профилактикой заболевания является закаливание малыша с момента рождения, что исключит простудные заболевания, а также привитие ему гигиенических навыков (это уменьшит возможность глистных инвазий), систематическая санация полости рта.

Следующим поводом для беспокойства родителей и персонала дошкольных учреждений является хронический десквамативный глоссит, или «географический» язык, довольно часто встречающийся у детей. На боковых поверхностях и спинке языка появляются участки красноватого цвета в виде пятен и колец. На этих участках происходит повышенное слущивание эпителия (десквамация). Участки десквамации меняют свою форму, как бы перемещаясь по языку, потому что в одних участках эпителий восстанавливается, а в других слущивается.

У многих детей изменения на языке протекают без каких-либо субъективных ощущений. Некоторые же из них жалуются на чувство жжения и оскомины в местах глубокой десквамации эпителия языка. Обычно это бывает у детей, не соблюдающих правила гигиены, имеющих разрушенные зубы, о края которых дополнительно травмируется истонченная слизистая оболочка языка.

Причина «географического» языка окончательно не выяснена. Наиболее часто деск- вамативный глоссит бывает у детей, страдавших в прошлом экссудативным диатезом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями.

Из хронических заболеваний губ (хейлиты) у детей чаще всего встречаются метеорологический и экзематозный хейлиты.

Метеорологический хейлит возникает осенью и весной и характеризуется появ¬лением на губах сухости, шелушения, чешуек, губы как бы «стянуты». В связи с этим ребенок облизывает губы, что еще больше приводит к обветриванию и сухости губ. Такой хейлит мы, врачи, часто называем «облизыш», тогда из самого названия и маме и ребенку понятна при-чина заболевания. Лечение заболевания сводится к смазыванию губ гигиенической помадой и жирными косметическими кремами.

Экзематозный хейлит проявляется у детей, страдающих экссудативным диатезом. Аллергенами при этом чаще всего бывают пищевые продукты. Поражается красная кайма губ и кожа лица вокруг них, особенно интенсивно в области углов рта. Появляются отек и покраснение кожи и красной каймы, чешуйки, мелкие трещинки чаще в центре. Кожа лица у таких детей сухая, слегка шелушится.

Заболевание протекает длительно, годами, обостряется в осенне-весенний период (ему сопутствует привычка облизывать губы), а также при нарушении диеты. Лечение проводит врач.

Заболевания, о которых рассказано в этой статье, длительно текущие. Они имеют различные причины возникновения и характер течения. Но, как правило, возникают уже на основе имеющихся в организме хронических заболеваний. Поэтому

гигиеническое воспитание детей, их закаливание, оздоровление, своевременная санация зубов, рациональное питание играют решающую роль в профилактике заболеваний в целом и в профилактике повторений (рецидивов) имеющихся заболеваний.

В. ЖИЛИНА, А. АНИКИЕНКО, Е. ФАДДЕЕВА, Московский медицинский стоматологический институт