Имя ребенка ______________________________ Возраст______

Дата заполнения______________

Дефицит активного внимания

1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание

2. Не слушает, когда к нему обращаются

3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его

4. Испытывает трудности в организации

5. Часто теряет вещи

6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий

7. Часто бывает забывчив

Двигательная расторможенность

1. Постоянно ерзает

2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо)

3. Спит намного меньше, чем другие дети

4. Очень говорлив

Импульсивность

1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса

2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает

3. Плохо сосредоточивает внимание

4. Не может дождаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза)

5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабо управляется правилами

6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты (на некоторых занятиях ребенок спокоен, на других – нет; на одних – успешен, на других - нет)

Дефицит активного внимания

Двигательная расторможенность

Импульсивность