Анкета для родителей детей с недостатками речи
тест по логопедии (старшая группа)

Анкета для родителей детей с недостатками речи (первичная - ознакомительная)

Уважаемые родители!

Ваша информация поможет нам лучше узнать ребенка и значительно повысить эффективность коррекционно-воспитательной работы.

1. Фамилия, имя, отчество ребенка___________________________________________________________

2. Дата рождения__________________________________________________________________________

3. Домашний адрес (телефон) _______________________________________________________________

4.  Фамилия, имя, отчество матери, место работы и номер телефона______________________________
    ______________________________________________________________________________________

5.  Фамилия, имя, отчество отца, место работы и номер телефона    
     ______________________________________________________________________________________

6. Кого из домашних ребенок больше слушается? ______________________________________________

7. Чем ребенок больше всего любит заниматься? _______________________________________________

8. Какие трудности вы замечаете в речи______________________________________________________

9. Каково Ваше отношение к трудностям в речи ребенка?_______________________________________

10.  Какие особенности характера ребенка, ' по Вашему мнению, необходимо учитывать педагогам (например, раздражительность, плаксивость, тревожность, впечатлительность, ранимость и др.) _____

_________________________________________________________________________________________

11. Сообщите данные о ходе речевого развития ребенка:

— когда появилась лепетная речь? ______________ — когда появились первые слова? ______________

— когда появились простейшие фразы? _________ — когда появилась развернутая речь? ____________

— использование жестов______Отношение членов семьи к речевому дефекту_____________________

_________________________________________________________________________________________

Национальный язык_____________________

12. Характер беременности:

От которой по счету беременности ребенок______

Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические заболевания)_______

_________________________________________________________________________________________

13.Роды (досрочные,срочные,быстрые,стремительные,обезвоженные,затяжные)____________________

Стимуляция___________________________Когда закричал ребенок_______________________________

Наблюдалась ли асфиксия_______________  Резус-фактор, совместимость_________________________

Вес и рост при рождении___________________________________________________________________

14.Вскармливание:

когда принесли кормить____________________________как взял грудь___________________________

как сосал (срыгивание, поперхивания)_______________грудное вскармливание до_________________

Срок выписки из роддома__________(если задержались, то почему)______________________________

После выписки из родильного дома особенности сна___________________________________________

Особенности бодрствования________________________________________________________________

15.Раннее психомоторное развитие:_

Голову держит с__________________Сидит с_____________Ползает с____________________________

Стоит с_________________________Ходит с__________________________________________________

Появление первых зубов______________________________Количество зубов к году________________

Перенесенные заболевания:

До года:_________________________________________________________________________________

После года_______________________________________________________________________________

Ушибы, травмы головы____________________________________________________________________

Судороги при высокой температуре__________________________________________________________

Наличие оперативного вмешательства________________________________________________________

16.Занимались с логопедом (когда, причина обращения)________________________________________

Результаты занятий с логопедом_____________________________________________________________

Лечение у других специалистов_____________________________________________________________

Какое детское образовательное учреждение посещал ребенок? _______________________________

Спасибо за помощь!