Анкета для родителей. Является частью речевой карты
учебно-методический материал по логопедии (старшая группа) на тему

Анкета для родителей

1. Ф.И.О.ребенка ___________________________________________________
2. Дата рождения___________________________
3. Домашний адрес, дом. тел., моб.тел.____________________________________

_________________________________________________________________

4. Ф.И.О.мамы_______________________________________________________
5. Место работы и должность мамы_____________________________________
6. Ф.И.О.папы________________________________________________________
7. Место работы и должность папы______________________________________
8. Сведения о семье ( ск.детей, возраст, наличие дефектов речи, наличие двуязычия)_________________________________________________________
9. Речевые особенности вашего ребенка, жалобы родителей__________________

___________________________________________________________________

10.  Особенности  характера, поведения вашего ребенка, сон, еда ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Анамнез

11. От какой беременности, чем закончились предыдущие беременности________

____________________________________________________________________

12. Как протекала беременность (токсикоз,травмы,болезни)____________________

_________________________________________________________________________

13. Как протекали роды (досрочные,неблагоприятные,асфиксия,стимуляция,родовые травмы)__________________________________________________________
14. Когда закричал (сразу, после стимуляции)_________________________________
15. Вес и рост при рождении________________________________________________
16. Приложен к груди сразу (на___сутки),на грудном(искуст.вскармливании)до_____
17. Когда появились первые зубы____________________________________________
18. Когда стал держать голову_________когда начал сидеть______стоять________
19. Ходить_____________________________________________________________
20. Перенесенные заболевания,травмы________________________________________
21. Состоите ли на учете у какого-либо специалиста_________________________
22. Когда появилось гуление____лепет______первые слова_____фразы____________

22.Не прерывалось ли речевое развитие (по какой причине,как долго длилось)

________________________________________________________________________

23. Как накапливался словарный запас_____________________________________

24. Наследственность__________________________________________________

25. Ведущая рука мамы_____________________отца__________________________

26. Особые отметки ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________