Анкетирование
материал по коррекционной педагогике на тему

СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ РЕБЕНКА.

1. Фамилия, имя ребенка_________________________________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________________________

3. Ф.И.О. отца, профессия, сот. Телефон ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

4. Ф.И.О. матери, профессия, сот. телефон _________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5.Домашний адрес, телефон _____________________________________________________________

6.Какой ребенок по счету в семье (возраст сестры, брата)?____________________________________

7.Было ли что–нибудь необычное или проблематичное в раннем развитии ребенка?________________

_____________________________________________________________________________________

8.Развитие ребенка идет нормально, замедленно, ускоренно (подчеркните).

9.Какие болезни перенес ребенок?_________________________________________________________

10.Есть ли у ребенка какие-либо проблемы, связанные с медициной (хронические заболевания, физические помехи, прошлые госпитализации)?_______________________________________________________

11.Употребляет ли ребенок сейчас какие-либо лекарства? Объясните их значение. _____________________________________________________________________________________

12.Есть ли аллергия у ребенка на пищевые продукты, медикаменты (или другое)? ____________________________________________________________________________________

13. Состоял ли ребенок на учете у психоневролога? Укажите диагноз, время снятия с учета ____________________________________________________________________________________

14.Какое обычное состояние у ребенка? (Спокойное, плаксивое, возбужденное или др.) ______________________________________________________________________________________

15.Часто ли ребенок бывает сердитым, агрессивным, часто ли плачет? ___________________________

16. Чего ребенок боится? _________________________________________________________________

17. Быстро ли устает ребенок? ____________________________________________________________

18. С какого возраста ребенок посещает детский сад? _________________________________________

19. Какие игрушки, игры, материалы для занятий есть у ребенка? Где и как они хранятся? ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

20. Есть ли у ребенка трудности (подчеркните): в одевании, в засыпании, в умывании, в еде, в уборке игрушек, при самообслуживании в туалете? Спит ли ребенок днем? ______________________________________________________________________________________

21.Единодушны ли взрослые члены семьи в подходе к ребенку, в том, что ему разрешают ли запрещают (единодушны, не всегда единодушны, нет)___________________________________________________

22.С кем в доме проживает ребенок (перечислите)? ____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

23.Какие меры воздействия на ребенка применяются в семье (поощрение, наказание, внушение, выговор, объяснение, рассуждения)? _______________________________________________________________

24. Кого ребенок слушается в семье? (всех, маму, папу, никого, бабушку)_________________________

25.Назовите любимые у ребенка: игры ______________________________________________________

игрушки _______________________________________________________________________________

сказки и книжки_________________________________________________________________________

пищу _________________________________________________________________________________

26.Выберите, какие из перечисленных видов деятельности, ребенок выполняет успешнее других (придумывание совместных игр; рассказывание сказок, историй; рисование, лепка, пение, танцы, сооружение из кубиков) _____________________________________________________________________________

27.Какие качества вашего ребенка вы особенно цените (доброту, общительность, трудолюбие, усидчивость, послушание) ___________________________________________________________________________

28.Существуют ли у ребенка следующие проявления: писается в постель (ночью, днем); грызет ногти, сосет палец или другое? ______________________________________________________________________