Осторожно, Hallux valgus! Лечить или не лечить?
статья

Осторожно, Hallux valgus!

Лечить или не лечить?

Вальгус – странное, пугающее слово, которое может услышать любая мама на плановом осмотре у врача. Так ли он страшен и что же с этим делать? Давайте разбираться вместе.

Слово «вальгус» переводится на русский язык как «выворот кнаружи». «Халюс вальгус» — деформация большого пальца стопы. Врожденный вальгус возникает из-за внутриутробного нарушения развития костей стопы. Обычно патологию диагностируют во время планового осмотра педиатра или ортопеда, где назначают комплексное лечение, которое может включать даже хирургию. Приобретенный вальгус развивается в процессе роста ребенка. Мы с вами поговорим о приобретенном ваальгусе.

Поспешу успокоить - не каждый вальгус является проблемой!

В возрасте до 3-4-х лет практически всегда вальгус является нормой!

Этот факт был установлен с помощью исследований еще в 20 веке. Благодаря им современная медицина теперь может утверждать, что в 98% случаев вальгус стоп в раннем возрасте не является патологией.

Нельзя рассматривать развитие стоп как отдельный компонент организма. Ноги малыша развиваются и претерпевают изменения везде, начиная с тазобедренных суставов и заканчивая стопами.

Все дети рождаются с О-образной деформацией ног. К 3 годам она переходит в Х-образную. Позже, к годам 6-7, ноги выпрямляются и остаются такими до завершения роста скелета.

Схематично эволюция развития ног ребёнка показана на фото ниже.

В самом начале своей ходьбы ребёнку нужно научиться сохранять равновесие при сравнительно малой опорной поверхности и высоком расположении центра тяжести. Далее укрепляется мышечно-связочный «корсет» тела, и форма ног, обычно, выравнивается. Это значит, что стопа, голень, колено и бедро центруются и выстраиваются по одной линии – вертикальной оси нижней конечности.

Ребёнок продолжает расти, и меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. К 8-9 годам стопы должны занять нейтральную позицию, когда средняя линия пяточной кости лежит близко (+5 градусов) к вертикальной оси голени и всей нижней конечности.

В подростковом возрасте появляется риск неправильного развития стоп из-за эндокринных перестроек в организме. К тому же, большую роль ещё играет пол, генетические особенности и средовые факторы.

В случаях, когда вальгус является нормой, он не требует лечения. Обычно, нужно только наблюдать за развитием стопы в диспансерные сроки, т.е. раз в год показываться ортопеду.

Вальгус, как и любое заболевание, имеет ряд симптомов:

• боль при ходьбе;

• быстрая утомляемость малыша;

• наличие неправильного прикуса;

• нарушение осанки;

• жёсткие (регидные) формы стоп.

Если у ребёнка, например, 2-х лет, проявляется ряд симптомов, маме нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Он осматривает малыша на очном приёме и при каких-либо сомнениях назначает дополнительные исследования (рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия).

На основе этих результатов специалист подтверждает или опровергает диагноз.

Если вальгус есть, нужно заниматься его коррекцией.

Забудьте об ортопедических стельках и специальной детской обуви. Они не способны помочь вашему ребёнку исправить ноги. Скорректировать вальгус на первых порах до 5-8 лет можно с помощью ЛФК. Гимнастика заставляет мышцы ног работать и помогает справиться с вальгусом. Мышцы, как активный компонент функциональной системы, определяют, как будут деформироваться кости ребенка. Хочу отметить, что кости малыша будут именно деформироваться, потому что его тело сильно отличается от взрослого. Если мышцы не работают или работают слабо, то формирование стопы, голени, колена и бедра нарушается!

Напоминаю, что мышцы стопы плохо работают, когда им мешает неправильная обувь.

Что значит «неправильная»:

• у обуви жёсткая и твёрдая подошва, плохо сгибается;

• обувь слишком плотно фиксируется на ноге;

• обувь ограничивает свободное движение стопы в голеностопе, сжимает пальцы;

• обувь имеет супинатор, который наминает жировую подушечку (обычно она присутвует у детей до ~3 лет).

Поэтому нехватку работы мышц нужно компенсировать с помощью упражнений 1-2 раза в день от 3-х до 6-ти месяцев, а может и дольше. Все зависит от конкретного случая. Очень важно, чтобы занятия носили регулярный характер и контролировались взрослым. В противном случае желаемый результат можно не получить.

Массаж не выпрямляет ноги. Это и не нужно в случае физиологического вальгуса. Массаж помогает насытить мышцы кислородом, улучшить их питание. А помочь справиться с вальгусом может лечебная гимнастика и корректно подобранная врачом терапия.

Упражнения при вальгусе стоп у детей:

• ходьба по ортопедическим коврикам минимум 30 минут в день;

• сидение по-турецки;

• занятия на шведской стенке, например лазание вверх и вниз;

• ходьба по гимнастической палке вдоль и поперек стопой;

• поднимание пальцами стопы карандаша, платочка и другого предмета, который придётся по вкусу малышу;

• поднимание стопами мяча.

Этот комплекс можно варьировать на вкус мамы и ребёнка. Убирать упражнения с инвентарем, которого нет дома. Например, исключить занятия на шведской стенке при ее отсутствии.

Для положительного и устойчивого результата нагружайте стопу минимум 30 минут ежедневно.

А теперь подведем итоги:

• вальгус стопы у ребенка 2-3 и даже 4 лет – нормальное явление. Достаточно лишь наблюдения у ортопеда;
• все вопросы, связанные с ортопедией, обращаем только врачу – ортопеду. Врач, не имеющий соответствующих компетенций, не может ставить диагноз и делать назначения;
• ортопедическая обувь не принесет пользы вашему ребенку, а может даже усугубить ситуацию;
• лечебная гимнастика, ортопедические коврики и массаж – отличная профилактика различных проблем со стопами.