Окклюзия – активное улучшение зрения
консультация

Окклюзия – активное улучшение зрения

Окклюзия – это выключение из зрительной работы с помощью заклеивания лучше видящего глаза.

Окклюзия является одним из традиционных и основных методов лечения детей с амблиопией и косоглазием. Режим окклюзии определяет врач-окулист в зависимости от тяжести амблиопии и наличия косоглазия.

Цель окклюзии при амблиопии –  заставить работать плохо видящий глаз и исключить влияние на него закрытого глаза, который подавляет его зрительные впечатления.

Для того чтобы восстановить зрение применяются окклюдеры – специальные офтальмологические приспособления. Они представляет собой накладку из пластыря или других материалов, которая устанавливается на очки или наклеивается непосредственно на кожу, закрывая один глаз.

Детям назначаются разные режимы ношения окклюдера (заклейки):

• попеременная окклюзия (правый глаз – левый глаз);
• тренировочная окклюзия (на время зрительной нагрузки);
• жесткая окклюзия (постоянная);
• окклюзия только в помещении.

Детям с амблиопией без косоглазия с сохранением бинокулярного зрения (видении двумя глазами) перекрывают глаз на часть дня. В зависимости от состояния зрения правого и левого глаза используются следующие варианты окклюзии;

• при одинаковом понижении остроты зрения на оба глаза на часть дня назначается попеременная окклюзия – 1 : 1 (один день закрывают правый, другой день – левый глаз).
• при понижении зрения только на один глаз для его упражнений ежедневно на часть дня закрывают только лучше видящий глаз.

При назначении окклюзии соблюдаются следующие правило:

Чем ниже острота зрения, чем больше разница в зрении правого и левого глаза и чем быстрее нужно развить функции амблиопичного глаза, тем на больший промежуток времени необходимо закрывать парный глаз.

Детям с косоглазием (с амблиопией и без неё) окклюзия назначается на весь день, чтобы ни секунды не смотреть двумя глазами одновременно. Ребенок должен «засыпать и просыпаться одним глазом». Это чрезвычайно важно, потому что у детей, имеющих косоглазие, мозг получает несимметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к «косоглазому зрению». Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому невозможно устранить косоглазие только операцией. После операции мозг, не владеющий навыком «прямоглазного зрения», по имеющейся у него привычке к «косоглазному зрению» даст команду глазным мышцам на восстановление исходной, привычной для него «косой» позиции глаз. Перед операцией нужно разрушить или максимально ослабить возможность неправильного зрения двумя глазами до конца лечения косоглазия. При этом нужно знать, что одной – двух минут зрения двумя глазами (т. е. отказ от заклейки) вполне достаточно для восстановления ослабленной за весь день лечения части ненормального алгоритма зрения, 5-7 минут – за неделю, 1-2 часов - за месяц. А один-два дня без окклюдера перечеркивают год связанных с его ношением моральных издержек и затраченного при лечении труда.

Начиная лечение окклюзией, нужно приготовиться к тому, что его придется пройти до конца. Окклюзия будет отменена только после обучения ребенка «прямоглазному» зрению. На это требуется до 5-6 лет. Необходимо набраться терпения и неукоснительно соблюдать назначенный врачом цикл окклюзии. Важно знать, какой именно цикл рекомендован ребёнку, уметь его читать.

Рекомендации для родителей:

• Перед началом лечения поговорите с ребенком и объясните ему, как важно сделать «ленивый» глаз сильным и хорошо видящим.
• Установите определенные правила ношения окклюдера: ежедневно, в течение указанного времени. Не нарушайте режим ношения окклюдера.
• Важное правило: к пластырю могут прикасаться только родители, но не сам ребенок.
• Начинайте окклюзию, когда ребенок не голоден и не устал. Проведите с малышом первые 10-15 минут от момента наклеивания пластыря — это время, необходимое для адаптации мозга к окклюзии. Займите ребенка интересной игрой, рисованием или разукрашиванием, видеоигрой или мультфильмом.
• При абсолютной непереносимости пластырей — используйте окклюдеры, которые одеваются на очки. Убедитесь, что ребенок не будет подглядывать сверху или сбоку окклюдера.
• Попробуйте и сами какое-то время вместе с ребенком поносить заклейку. Поделитесь с ребенком своими ощущениями. Выразите восхищение мужеством ребенка. Подчеркните, что вы уважаете его за то, что он не капризничает, а спокойно носит заклейку изо дня в день.
• Хвалите ребенка в присутствии тех, кого он любит и уважает, за добросовестность в ношении заклейки.
• Попробуйте предложить ребенку не просто обычную заклейку, украсьте ее вместе с ребенком рисунком, наклейкой, аппликацией, напишите на ней имя ребенка т. п.
• Поощряйте ребенка, если он не снимает заклейку и спокойно меняет старую заклейку на новую.
• Не следует идти на поводу у ребенка и хоть на какое-то время снимать окклюдер, если он назначен ребенку для постоянного ношения. Взрослым следует избавиться от ложной стыдливости ношения ребенком заклейки. Дети очень тонко чувствуют настроение родителей и им передается их негативное отношение к окклюдеру.

Именно любящие родители должны помочь ребенку привыкнуть к окклюдеру, сделать его ношение привлекательным

Желаем успехов в восстановлении зрения вашего ребенка