Анкета для родителей
материал на тему

Анкета для родителей

Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________________________

Дата рождения _______________

Место проживания________________________________________________________________________

Телефоны: мамы_____________________ папы _____________________ домашний _________________            

Ф.И.О. (мама)_____________________________________________________________________________

год рождения ____________

Образование, специальность_________________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________

Ф.И.О. (папа) _____________________________________________________________________________

год рождения ____________

Образование, специальность_________________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________

Социальный статус семьи (нужное подчеркнуть): полная, неполная (в разводе), многодетная, малообеспеченная, одинокая мать (одинокий отец), опекунская, ребенок сирота, ребенок инвалид.

С кем проживает ребёнок ___________________________________________________________________

Состоит семья на учете (нужное подчеркнуть): в КДН, ПДН «да»,  «нет»;        в ОСПН: «да»,  «нет»

Какой ребёнок по счёту в семье ______, сколько детей в семье _____, сколько несовершеннолетних ____

Члены семьи, не живущие с ребёнком, но принимающие активное участие в его воспитании:

Ф.И.О. ___________________________________________________________________________________

номер телефона: _________________________ кем приходится ребенку  ___________________________

Ф.И.О. ___________________________________________________________________________________

номер телефона: _________________________ кем приходится ребенку  ___________________________

1.Условия проживания ребёнка: отдельная комната, комната с другими детьми, уголок в общей комнате, отдельное спальное место, общая кровать с кем-то из детей (родителей), другое _____________

2. Какие учреждения посещает ребенок, кроме детского сада: ____________________________________

3. Присутствуют ли в вашей семье семейные традиции, если «да», то какие: ________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Часто ли ребёнок болеет; какие заболевания, травмы перенёс __________________________________

_________________________________________________________________________________________

5. Основные виды игр и занятий ребенка с родителями: _________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Как ребёнок взаимодействует с детьми в игре (нужное подчеркнуть):

   • активен, лидер;

   • легко присоединяется к играющим;

   • испытывает трудности;

   • не могу ответить.

7. Любимое занятие дома, интересы: лепка, рисование, конструирование, подвижные игры (физическая активность), книги, познавательны игры, другое _______________________________________________

8. Что у ребенка вызывает:

   - обиду _________________________________________________________________________________

   - гнев __________________________________________________________________________________

   - слезы _________________________________________________________________________________

9. Какие действия и поступки вашего ребенка Вас:

   - раздражают ____________________________________________________________________________

   - вызывают гнев _________________________________________________________________________

   - выводят Вас из себя _____________________________________________________________________

   - беспокоят _____________________________________________________________________________

10. Часто ли капризничает ваш ребенок (нужное подчеркнуть): «да», «нет», «очень редко», «никогда»

11. Как Вы реагируете на его капризы ________________________________________________________

12. Кому чаще всего жалуется ребенок________________________________________________________

13. Наказываете ли своего ребенка (нужное подчеркнуть):    «да»,      «нет»  

14. Если «да», какая мера наказания наиболее действенна________________________________________

15. Как часто хвалите своего ребенка (нужное подчеркнуть): «редко» «часто» «когда заслуживает похвалу»  

16. Какие меры поощрения вы применяете: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

17. Что может вызвать у вашего ребенка наибольшую радость ____________________________________

_________________________________________________________________________________________

18. Есть ли противоречия в вашей семье по поводу разрешений и запретов ребенку: «да»,  «нет»

19. Какие проблемы воспитания, отношений с ребенком Вас интересуют (или волнуют) больше всего:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

20. Нелюбимая пища _______________________________________________________________________

21. Лица, имеющие право забирать ребенка из детского сада (Ф.И.О., степень родства): ______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. Какую посильную помощь Вы можете оказать в группе, на участке, детскому саду: ______________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Ваши пожелания и предложения в работе с Вашим ребенком_____________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Спасибо!