Когда и к какому специалисту вести ребенка
материал по теме

Детский гинеколог

В каком возрасте нужно в первый раз показать девочку гинекологу

Специалисты уверены, что многих гинекологических заболеваний можно избежать, соблюдая правила гигиены.

В первый раз маленькую девочку нужно показать специалисту сразу после рождения или в период младенчества, обязательно до года. В это время можно выявить пороки развития и убедиться, правильно ли мама соблюдает правила гигиены.

Следующий визит к гинекологу должен произойти в 3-4 года. Малышка начинает ходить в детский сад, а мама уже не так дотошно занимается ею, как раньше. Девочка начинает носить трусики, и недостаточное внимание к гигиене довольно часто приводит к вульвовагинитам. Перед тем, как ребенок пойдет в школу, необходимо тоже посетить доктора. В 10 лет начинается половое созревание, и профилактический осмотр просто необходим.

После 14 лет желательно приходить к гинекологу каждый год.

Детский уролог

Проводит диагностику и определяет показания к оперативному лечению при паховых и пахово-мошоночных грыжах, водянках, кистах семенного канатика, варикоцеле, сперматоцеле, фимозе, крипторхизме у мальчиков.

Когда следует обращаться к врачу:

• при появлении гнойных выделений белого или желтого цвета;
• при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности;
• после травмы, полученной в область промежности;
• при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания;
• при жалобах ребенка на боли области паха, мошонки и полового члена;
• после перенесенного паротита (свинки).

Обращаться с ребенком к логопеду надо не раньше 4 лет. Так как в норме именно к этому возрасту ребенок должен дифференцировать все звуки (т.е. у него должно быть сформировано фонематическое восприятие), к 4 годам заканчивается формирование правильного звукопроизношения, и ребенок говорит совсем чисто. Исключение составляют дети, у которых признаки речевого нарушения очевидны:

• К концу 1-го месяца ребенок никогда не кричит перед кормлением.
• К концу 4-го месяца он не улыбается, когда с ним заговаривают, не гулит.
• К концу 5-го месяца не пытается, находясь на руках у матери, отыскивать те предметы и тех людей, которых она называет, не прислушивается к музыке.
• К 7 месяцам не узнает голоса близких, не может правильно реагировать на интонации, не отдает предпочтение мелодичным погремушкам.
• К концу 9-го месяца у него нет лепета и он не может повторять за взрослым различные звукосочетания и слоги, подражая интонации говорящего.
• К концу 10-го месяца малыш не машет головой в знак отрицания либо ручкой в знак прощания.

• К году он не может произнести ни слова, не может выполнить простейшие просьбы (покажи, принеси), не способен адекватно реагировать на похвалу и на замечания по поводу неправильного поведения.

• К 1 году 4 месяцам он не может адекватно ситуации употреблять слова (мама) и (папа).

• К 1 году 9 месяцам не может произнести 5-10 осмысленных слов.
• К 2 годам ребенок не может показать части тела, которые ему называет взрослый, не выполняет сложные просьбы: (Сходи на кухню и принеси чашку, не узнает близких на фотографиях).

• К 2,5 годам не понимает разницу между словами (большой) и (маленький).
• К 3 годам не понимает короткие стихи, рассказы, сказки, не пытается их пересказать, не может показать, какая линия самая длинная, не может ответить на вопрос, как его имя и фамилия.

• В 4 года не знает названия цветов, не считает в пределах пяти, не слушает длинные сказки, не может рассказать ни одного стихотворения.

Детский Невролог (невропатолог)

Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя:

1. Осмотр ребенка по заболеванию – в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов и желудочков мозга), ЭЭГ (электроэнцефалография). Осмотр невролога необходим, когда педиатр или врач другой специальности подозревает симптомы заболевания, которое может вовлекать мозг или нервную систему. Неврологическая оценка нарушений мозга и нервной системы может помочь поставить верный диагноз и обеспечить эффективное лечение неврологических расстройств.
2. Профилактический осмотр (плановая диспансеризация). Плановые консультации невролога обычно проводятся:

• в сроки 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год.
• после 1 года ребенка – ежегодно.

Невропатолог оценит уровень развития ребенка, даст рекомендации по профилактике болезненных состояний у ребенка; поможет разобраться, почему движения ребенка имеют какие-либо особенности или почему ребенок еще не научился тому, что уже умеют его сверстники.

Поводом для обращения к неврологу могут послужить такие жалобы, как: 

1. Ребенок грудного возраста:

• повышенная возбудимость, проблемы со сном (сон поверхностный, часто просыпается);
• у ребенка трясутся подбородок и ручки при возбуждении, плаче или в спокойном состоянии
• часто и много срыгивает;
• при опоре на «цыпочки» или стопу поджимает пальчики;
• при повышении температуры тела имеют место подергивания (судороги);
• ребенок упал и ударился головой.

2. Дети старшего возраста:

• нарушение засыпания и сна;
• задержка моторного и речевого развития, заикания, тики;
• головная боль, головокружение, обмороки;
• энурез;
• утомляемость, неусидчивость, снижение концентрации внимания;
• плохая переносимость транспорта;
• снижение зрения и преходящие нарушения зрения;
• носовые кровотечения;
• черепно-мозговые травмы.

Осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологии со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Оториноларинголог (ЛОР)

Оториноларинголог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей.

К ЛОРу обращаются в следующих случаях:

• грудной ребенок плохо сосет грудь или бутылочку, плачет, беспокоен;
• затруднённое носовое дыхание, во время сна ротик открыт;
• кашель;
• боли в ушах;
• осиплость голоса;
• ребенок не реагирует на звуки;
• попадание инородных предметов в ухо, нос, гортань;
• из ушка пахнет (серные пробки).

Оториноларинголог проводит:

• диагностику и лечение заболеваний, таких, как ангина, гайморит, синусит (воспаление придаточных пазух носа), ОРВИ, отит (воспаление уха).
• процедуры детям, такие как: промывание и обработка (аппликация лекарственных средств) лакун миндалин, промывание носоглотки лекарственными средствами, отсос слизи из носа, промывание ушных проходов.

Детский ортопед

Детский ортопед – врач, занимающийся профилактикой и устранением (восстановлением функций) различных врожденных и приобретенных деформаций органов опоры и движения у детей.

Дети первого года жизни проходят обязательное наблюдение у ортопеда с целью коррекции нарушений развития тазобедренных суставов. Для уточнения возможной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте с 1-го месяца и в динамике наблюдения.

Плановые консультации врача-ортопеда обычно проводятся в следующие сроки: 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев.

К ортопеду обращаются в следующих случаях:

1. Ребенок грудного возраста:

• если у ребенка, лежащего на животике, ягодичные складочки ассиметричны, длина ножек различна;
• если ребенок все время поворачивает голову в одну и ту же сторону, наклоняет ее к одному плечу (кривошея);
• при опоре на ножки, стоит на наружной или внутренней поверхности стопы;
• ножки имеют О-образную или Х-образную форму.

В зависимости от конкретного заболевания, назначается лечебная физкультура, массаж, ношение ортопедических приспособлений.

2. Дети старшего возраста:

• при косолапости, плоскостопии;
• при искривлении позвоночника и появлении болей в спине;
• при нарушении осанки, походки;
• при асимметрии плеч, лопаток, сутулости.

У детей старшего возраста наиболее частой причиной обращения к специалисту является нарушение осанки, которое часто формируется у школьников. Для коррекции таких нарушений используются повторные курсы массажа, водные процедуры, лечебная гимнастика.

Детский хирург

Детский хирург – врач, занимающийся проблемами пороков развития детского возраста, требующих хирургических (оперативных) методов лечения.

Плановые консультации хирурга обычно проводятся в следующие сроки: 1 месяц, 9 месяцев, 12 месяцев.

Хирург оказывает как плановую, так и экстренную хирургическую помощь:

• при гемангиомах, лимфангиомах и других поражениях сосудов кожи и внутренних органов;
• если у ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области – отмечается выпячивание (пупочная или паховая грыжа);
• если у ребенка вросший ноготь;
• если у мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере (водянка яичка – гидроцеле);
• при травмах;
• острая боль в животе, потеря аппетита, тошнота и рвота;
• ограничение движения конечностей.

Хирург проводит консультацию с постановкой диагноза, определением тактики и объема хирургического лечения (плановая или экстренная операция).

Детский кардиолог

Кардиолог – врач, занимающийся профилактическим осмотром, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К кардиологу обращаются в следующих случаях:

• если у ребенка с рождения выслушивается шум в сердце (это может быть свидетельством порока сердца) или уже поставлен определенный диагноз;
• при появлении цианоза (посинение носогубного треугольника), одышки ребенка при кормлении, его быстрой утомляемости, вялости, плохой динамики веса и роста;
• если ребенок старшего возраста жалуется на боли в области сердца, быстро утомляется, отмечается учащенное или замедленное сердцебиение;
• при повышенном давлении у ребенка;
• при болях в области суставов, их опухание, отеках;
• после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний – после скарлатины, ангин, которые могут стать причиной порока сердца.

Наличие у ребенка кардиологического заболевания требует постоянного, регулярного наблюдения детского кардиолога для контроля за динамикой основных показателей сердечно-сосудистой системы, своевременной коррекции проводимого лечения и, таким образом, предупреждения осложнений.

Детский офтальмолог

Детский офтальмолог (окулист) – врач, занимающийся диагностикой и лечением органов зрения у детей.

Первый раз ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом в первые дни жизни, еще в роддоме. Проводится общий осмотр глаз, чтобы исключить тяжелые врожденные заболевания. Особенно это касается недоношенных детей, для них последующий график осмотров разрабатывается индивидуально.

Последующие плановые осмотры проводятся в следующие сроки: 1-2 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.

К месяцу здоровый малыш должен четко фиксировать взгляд на игрушке, следить за ее перемещением. Офтальмолог оценивает состояние век, слезного аппарата, конъюнктивы век и глазного яблока. В два месяца начинают активно функционировать слезные железы. К этому возрасту могут проявиться симптомы непроходимости слезных путей,- это когда появляется так называемое слезостояние, вытекание слезы из глаза в то время, когда ребенок не плачет.

Следующий осмотр – в шесть месяцев. К этому возрасту у ребенка формируются бинокулярные связи между глазами. До этого периодическое смещение глаза к носу или виску допустимо. На приеме врач-офтальмолог проверит у ребенка зрительные реакции, устойчивость бинокулярной системы, оптические среды и глазное дно.

К возрасту 12 месяцев зрительная система ребенка практически сформирована. В 12 месяцев ребенок проходит комплексное обследование у детского офтальмолога. В этом возрасте исследуют рефракцию (т.е. определяют, есть ли у малыша астигматизм, близорукость, уточняют степень дальнозоркости). Это дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы. Как правило, к году все дети имеют гиперметропию (дальнозоркость) около 2 диоптрий. Это – норма. Если степень дальнозоркости ниже, то у ребенка есть риск развития близорукости в старшем возрасте. Если же дальнозоркость выше 2 диоптрий, то есть опасность понижения зрения и развития косоглазия. При астигматизме зрение также понижается. Все эти заболевания необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Тонкие настройки зрительной системы продолжаются до 3-5 лет. В этом возрасте зрительная система подвержена влияниям вредных факторов, в результате чего возможно развитие различной патологии, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется показывать ребенка детскому офтальмологу минимум 1 раз в год.

К окулисту (офтальмологу) обращаются в следующих случаях: 

• если у ребенка обнаружены выделения из глаз, слезотечение, покраснение века, ячмень;
• если обнаружили, что один или оба глаза косят;
• если полностью не открываются у малыша один или оба глаза;
• к 2-м мес. не следит глазами за движущимися предметами (на расстоянии 15-25 см. от его лица);
• если ребенок поворачивает каждый раз голову, вместо того чтобы следить за предметом глазами;
• при повреждениях глаза, попадании в него инородного тела (окулист оказывает экстренную помощь);

Очень часто такие заболевания глаз у детей, как нистагм (дрожание глаз), косоглазие, развиваются на фоне патологии центральной нервной системы. В этом случае лечение проводится совместно с невропатологом.

Детский стоматолог

Начинать уход за полостью рта рекомендуется уже с появлением первых молочных зубов. сначала это делают родители, а именно – мама. по мере взросления (с 2-2,5 лет) необходимо будет объяснить вашему малышу, как важно регулярно и правильно чистить зубки.

Самый ответственный период, когда нужно особенно заботиться о здоровье полости рта - смена молочных зубов на постоянные. В это время закладывается прикус, качество которого во многом определяет здоровье зубов. Исправление неправильного прикуса максимально эффективно и безболезненно именно в детском и подростковом возрасте.

Детский стоматолог при первом посещении поможет подобрать правильную пасту и зубную щетку. Если ребенок уже готов к этому - научит, как правильно самому ухаживать за ротовой полостью.

Очень хорошо, если поход к детскому стоматологу состоится до появления боли и заболевания вообще. Не забывайте, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем меньше будет необходимый объем лечения. 

Детский аллерголог

Первые проявления аллергии могут появиться уже в грудном возрасте - это, как правило, сухость и покраснение кожи. И очень важно именно в этот период жизни своевременно поставить правильный диагноз и начать необходимое лечение. Детский аллерголог, если необходимо, назначит лекарственную терапию, поможет с выбором средств для ухода и лечения нежной кожи малыша.

Зачастую достаточно грамотно составить диету кормящей матери или подобрать ребенку лечебную смесь и научить маму правильно вводить прикорм, чтобы симптомы аллергии перестали мучить малыша.

Если у Вашего ребенка появились такие симптомы, как постоянный насморк, чихание, заложенность носа или длительный кашель - консультация детского аллерголога просто необходима.

Детский гастроэнтеролог

Выслушает жалобы, осмотрит Вашего ребенка, выяснит особенности питания и предыдущего лечения. При необходимости будут назначены дополнительные обследования: УЗИ органов брюшной полости, анализы кала, крови и другие.

Вот основные симптомы, с появлением которых необходимо отправиться на прием к детскому гастроэнтерологу:

• повторяющиеся боли в области живота; 
• тошнота, 
• рвота, 
• изжога, 
• отрыжка; 
• ухудшение аппетита; 
• неприятный запах изо рта; 
• нарушение стула (запор, диарея, неустойчивый стул); 
• метеоризм; 
• нарушение акта дефекации; 
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта. 

Детский психолог

Это опытный специалист, который через обучение и информирование родителей помогает им строить доверительные отношения с ребенком, раскрывать в ребенке его уникальные потенциальные возможности, поддерживать его ответственность.

Если что-то вас насторожило, не бойтесь обращаться к детскому психологу. Врач проведет диагностику психического состояния ребенка, используя специализированные методики. Это позволит избежать дополнительной травматизации ребенка, которая может возникнуть вследствие прямых вопросов на болезненную тему, и позволит безопасным способом понять, что происходит на самом деле.

Детский психолог:

• поможет решить проблемы, касающиеся детско-родительских отношении,
• провести диагностику интеллекта детей и их личностных особенностей,
• определить уровень психологической готовности 6-7 летнего ребенка к школе,
• выявить проблемы в сфере взаимоотношений со сверстниками в детском саду и школе,
• провести психологическую коррекцию проблем в поведении, коррекцию детских страхов и других проблем развития эмоционально-личностной сферы ребенка.

Детский психолог поможет найти ответы на волнующие вас вопросы о воспитании, развитии и обучении вашего ребенка, а также вы получите психологическую помощь и поддержку.