Анкета для родителей.
материал по логопедии

Анкета для родителей

        Уважаемые родители, просим Вас внимательно ознакомиться с вопросами и ответить на них. Ваши ответы будут использованы для улучшения работы по речевому развитию вашего ребенка в детском саду.

Общие сведения о родителях

Мать ФИО, возраст _________________________________________________________

Отец ФИО, возраст _________________________________________________________

1. От какой о счету беременности ребенок и от каких родов? ______________________
2. Характер беременности (токсикоз, падения, хронические заболевания, инфекционные заболевания) другое _______________________________________________________
3. Роды – досрочные, срочные, стремительные, обезвоженные (нужно подчеркнуть)
4. Стимуляция – механическая, химическая, электростимуляция (нужное подчеркнуть)
5. Когда закричал: сразу, через сколько секунд___________________________________
6. Асфиксия – белая, синяя (нужное подчеркнуть)
7. Резус –фактор (совместимость) ______________________________________________
8. Вес при рождении _____________________ рост при рождении ___________________
9. Вскармливание:

а) когда принесли кормить – сразу, через несколько дней, _______________________

б) как взял грудь (правильно, не правильно) __________________________________

в) как сосал (медленно, активно, слабо, сильно зажимая грудь) ___________________

г) наблюдались ли срыгивания, поперхивания ________________________________

д) до какого возраста кормили грудью _______________________________________

е) до какого возраста брал пустышку, бутылочку ______________________________

10. На какой день выписали из роддома_________, если задержался, почему ________

_________________________________________________________________________

11. Голову держит с     _____________________
12. Сидит с                    _____________________
13. Стоит с                    _____________________
14. Ходит с                    _____________________
15. Первые зубы           _____________________
16. Перенесенные заболевания:

а) до года _______________________________________________________________

б) после года _____________________________________________________________

в) инфекции ______________________________________________________________

г) ушибы, травмы головы ___________________________________________________

д) судороги при высокой температуре ________________________________________

17. Во сколько месяцев у ребенка начали появляться:

     а) гуление         ________________

     б) лепет            _________________

     в) первые слова (какие)_____________________________________________________

     г) первые фразы (какие) ____________________________________________________

18. Прерывалось ли речевое развитие (если «Да» причина) ________________________

19. Речевая среда (двуязычие в семье, члены семьи с речевыми нарушениями) ________

20. Занимался ли с логопедом ребенок раньше ___________________________________

21. Отношение ребенка к своей речи ___________________________________________

                                                Благодарим за участие!!!